как наука и предмет преподавания. Общественное здоровье: основные понятия, уровни и критерии оценки. Социальная обусловленность общественного здоровья. Подходы ВОЗ к оценке общественного здоровья. используемые для оценки общественного здоровья. Общественное здоровье — важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием комплекса факторов, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества жизни и безопасность. Для оценки статистических данных об ОЗ, его изучают на трех уровнях 1)групповой -здоровье малых социальных или этнических групп; 2)региональный – здоровье населения отдельных админ территорий 3)популяционный –здоровье популяции в целом. Экстенсивный = часть явления/явление * 100 Интенсивный = явление/среда * основание Соотношения = явление не связанное со средой/среда *основание Наглядности = величина на данный момент/величина на начальный момент естественный прирост населения, антропоскопия, динамика развития) 2) социально-биологические (возраст родителей, д.); 3) экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, д. ; 20% качество и доступность медико-социальной помощи и т. д.). 10% Социальная обусловленность – первостепенное по своему значению воздействие на здоровье социальных факторов риска. С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели: 1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение 2. Доступность первичной медико-социальной помощи 3. Охват населения медицинской помощью 4. Уровень иммунизации населения 5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом 8. Средняя продолжительность предстоящей жизни 9. Гигиеническая грамотность населения 2.Качество жизни, связанное со здоровьем. Применение исследований качества жизни в здравоохранении Компоненты КЖ: -условия жизни: не зависит от человека (природная, КЖ, связанное со здоровьем - характеристика физ, эмоц, соц функционирования больного, основанного на его субъективном восприятии (оценивается то, как пациент переносит свое заболевание, т. без учета патологий) и специальные (при конкретных заболеваниях) Применение исследований КЖ: индивидуального мониторинга состояния больного -в экономике з/о -в фармакоэкономике -для оценки эффективности реформ з/о -в популяц исследованиях и при мониторинге здоровья населения 3.Методология изучения общественного здоровья. Виды медико-социальных исследований. Основные этапы статистического исследования и их содержание. С целью изучения причинно-следственных связей проводятся специальные медико-социальные исследования. Типы медико-социальных исследований: 3) изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков (влияние продолжительности естественного вскармливания на показатели физического развития ребѐнка); 2) сбор информации и формирование базы данных; непосредственные осмотры) ; и характеристика условий и образа жизни изучаемой группы (анкеты, 3) обработка информации, 4.Предмет и содержание демографии, Статика населения. Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. изучающая население и закономерности его развития на их основе, идет разработка мер, направленных на обеспечения наиболее благоприятного развития демографических процессов и увеличение здоровья населения. 1. Статика населения –изучает численность и структуру населения на опр (критический) момент Оценивают по переписи населения. Различают два типа старения: 1) старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости на фоне не меняющегося уровня смертности в старших возрастных группах; 2) старение сверху, которое является результатом увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. - Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте 0-14 лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Механическое движение населения происходит в результате миграции. Миграция- территориальные перемещение населения с целью постоянной или временной смены места жительства внешняя (эмиграции выезд, имиграция въезд в другие страны) сезонная, временная (на время учебы), постоянная 4. Рост безработицы среди местного населения (иммигранты согласны работать за меньший размер оплаты труда без оформления туд договора) поиск альтернативных экологичных источников энергии) -экономические (рабочие места, миграции) -политические (рост преступности) анализа и оценки. -общий коэффициент плодовитости= (общее число родившихся за год живыми/ средняя численность женщин репродуктивного возраста15-49л)*1000 -повозрастной показатель плодовитости=( число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста/ средняя численность женщин соответствующего возраста)*1000 Суммарный коэффициент рождаемости (фертильности)- характеризует среднее число рождений у одной женщины на протяжении всего репродуктивного периода (при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте) меньше 2, 15 – низким. Для обеспечения простого воспроизводства населения (без увеличения его численности) этот показатель должен быть не ниже 2, 2. Факторы, среда. * половой, брачный, территориальный, национальный и т. 3. Социально-экономические * уровень жизни населения (высокий доход – низкая рождаемость, * развитие системы здравоохранения * социальное положение женщин, занятость женщин в общественном производстве (женщины больше работают, меньше рожают) *пособия, льготы, выплаты * войны и др. * культурно-образовательный уровень населения (мировоззрение, семейные ценности) * религиозные традиции, Смертность населения. Общие и специальные показатели, методы их расчета, виды и методы расчета летальности. смертности, Смертность - процесс вымирания населения, Общие показатели Специальные показатели 1.повозрастной коэф смерт насел, например в трудосособ возрасте = число умерших трудоспособных за год / общее численность населения трудоспособ возраста*1000 2.смертность от отдельных причин= количество умерших в теч года от конкретной причины/ среднегодовая численность населения *1000 Летальность- это отношение кол-ва умерших от определенного заболевания к числу, коэф летальности= количество умерших от заболевания в теч года / количество болевших заболеванием в теч года*100 Виды (показатели) летальности: - показатель больничной летальности= Число умерших /Число выписанных + число умерших X 100 - послеоперационной летальности = число умерших после операции/ число прооперированных - досуточной летальности = число умерших в первые 24 часа/ общее число поступивших в стационар - одногодичной летальности Факторы смертности: 1. уровень экономического развития страны организация и финансирование системы здравоохранения, неравенство доходов в обществе 2.доля социального неблагополучного населения стихийные бедствия 5.вредные привычки На 1-м месте – смертность населения в связи с болезнями ССС, на 2-м – вследствие ЗНО, на 3-м – в связи с внешними причинами 7.Планирование семьи: определение, как медико-социальная проблема. Планирование семьи – обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. 4. прерывание нежелательной беременности. Подготовка к желаемой беременности: Целесообразно зачатие осенью и зимой (меньше риск мутаций). Возраст матери лучше 19-35 лет - интервал между родами 2-2. 5 года. Лучше не более 5 лет. - если женщина больна хрон заболеваниями, надо отсутствие обострений в теч 1-5 лет. - работницам на вредном производстве – беременность спустя 1-3 года, чтобы выработалась адаптация или их неиспользование приводит к нежелательной беременности, Аборт – искусственное прерывание беременности. . Причины (материальная нестабильность, проблемы со здоровьем, неустроенность данного района для ребенка и тд) По своему желанию – до 12 недель Последствия аборта: 1. Во время аборта: ранения, кровотечение, осложнения наркоза 2. Ранние: воспаление , 3. Поздние хронические заболевания женских половых органов , бесплодие, психические нарушения 8.Материнская смертность, ее особенности и причины. Материнская смертность – число женщин, умерших в период беременности или в течение 42 сут после ее окончания (кроме несчастных случаев). Группы: • случаи смерти, родов и послеродового периода, • случаи смерти, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности). Основными причинами материнской смертности остаются аборты, Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), Структура материнской смертности: общее число женщин умерших во время беременности, 42дней после родов – 100% число женщин умерших от данной причины – Х% Материнская смертность от данной причины: рожениц, выбрать нужное)/число живорожденных)*100000 9.Детская смертность. Составляющие детской смертности, специальные показатели для отдельных периодов жизни ребенка. Задачи врачей и медицинских организаций по снижению детской смертности. В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей: -раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни); -позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 2.Смертность детей в возрасте до 5 лет. 3.Смертность детей в возрасте от 0 года до 17 лет. -активизировать школу беременных - лечение заболеваний беременной: инфекций, экстрагенитальной патологии, - анализ заболеваемости детей первого года жизни, 10. как медико-социальная проблема, понятия, специальные показатели для отдельных периодов жизни. Общий коэффициент младенческой смертности (формула Ратса) - учетом того, что примерно 1/3 умерших до года родилась в прошлом голу= Применение данной формулы корректно когда соотношение родившихся в данном и предыдущем годах остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, д.). По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. 1Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает: -раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни); -позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 нед жизни); -неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни); -постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года). Факторы влияющие на младенческую смертность: 1.Пол ребенка: мальчики умирают чаще 2. Возраст матери 3. Социально-этнические факторы 4. Здоровье женщины Структура причин младенческой смертности в России: асфиксия, внутриутробная инфекция). - Болезни органов дыхания Задачи врачей и медицинских организаций по снижению младенческой смертности. -выявление и диагностика заболеваний беременной 2)Организационные мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической работы. как медико-социальная проблема, понятия, причины, методы расчета, перинатальный период- с 22 внутриутробной жизни плода (масса 500 г) и до 7 дня после рождения. Заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» • причины состояния самого ребенка Коэффициент перинатальной смертности = Число , родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первые 7 д/ Число детей,