?????Des etudes de plus en plus nombreuses montrent que les habiletes parentales et le stress ou l'adversite sont des mediateurs de l'association entre la depression postnatale et les problemes de developpement de l'enfant.10,11 Parmi les autres effets negatifs notes chez les nourrissons evalues 12 se trouvent de l'agitation, des pleurs et des troubles du sommeil 12 (ceux?ci persistant au?dela de 18 a 30 mois) 13 plus marques, une plus grande asymetrie dans le trace des electroencephalogrammes (EEG) dans la region frontale, 14 des taux de cortisol plus eleves et de dopamine moins eleves 15 et un tonus vagal moins important, 15 cette derniere association n'etant cependant plus presente chez le sujet de 24 semaines.23 La depression post-partum a ete associee a une serie de problemes de developpement chez les nourrissons et les jeunes enfants, dont un temperament difficile chez le nourrisson, 24 un attachement insecurisant, 25 des difficultes liees au developpement cognitif et langagier, 26 une faible estime de soi et d'autres lacunes sur le plan cognitif, de meme que la depression chez des enfants de cinq ans 27 et de mauvaises relations avec les pairs pendant la petite enfance.4 De plus, les resultats d'une meta-analyse semblent indiquer que jusqu'a 19,2 % des femmes pourraient souffrir de depression majeure ou mineure apres l'accouchement et que 7,1 % des nouvelles meres presentent les symptomes clairement definis de la depression majeure.4 Les taux de depression prenatale et postnatale sont semblables et ne different pas beaucoup de ceux enregistres chez les femmes qui ne sont pas enceintes ou ne viennent pas d'accoucher.Problemes
Du point de vue du developpement, il est important d'examiner le moment ou l'enfant est expose a la depression maternelle, surtout lorsque celle-ci presente des risques precis pour le developpement et de verifier les mecanismes par lesquels ils peuvent se concretiser ainsi que les facteurs de resilience qui permettent aux enfants de se premunir contre eux.6 La depression postnatale peut devenir un facteur de stress en debut de vie car il est etabli que la mere qui en souffre est moins portee a prodiguer a son nourrisson les soins attentifs et chaleureux dont il a besoin pour creer des liens d'attachement sains, developper les aptitudes necessaires a la maitrise des emotions, ainsi qu'acquerir des habiletes sociales et des mecanismes regulateurs du stress.18 Meme si beaucoup de theories ont ete elaborees a partir d'etudes sur les animaux qui soutiennent que le cortisol agit comme mediateur dans la relation entre la depression prenatale et ce qui est observe chez le nourrisson ou l'enfant, les donnees a cet egard ne sont pas convergentes et ont ete obtenues principalement de facon indirecte.En effet, elle est une source d'inquietude puisqu'il est reconnu qu'une grossesse saine et des soins affectueux et attentifs prodigues par la mere apres la naissance jouent un role essentiel dans le developpement du foetus et du nourrisson et que la depression maternelle peut lui nuire.Certaines questions importantes ont fait l'objet de recherches, notamment : a) les effets de la depression maternelle sur le developpement au stade de nourrisson et aux stades ulterieurs selon que l'enfant est expose a la maladie avant, apres ou avant et
2010-2019 CEDJE / RSC-DJE |22 Ensuite, les etudes qui ont porte soit sur le lien direct entre le taux de cortisol maternel pendant la grossesse et les elements observes chez les nourrissons et les enfants, soit sur le role du cortisol durant la periode prenatale en tant que mediateur entre la depression avant la grossesse et les effets subsequents constates ont donne des resultats varies et etaient generalement fondees sur des echantillons restreints.Pendant la grossesse, les taux d'episodes de depression majeure, tels qu'ils sont definis dans la quatrieme edition du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (le DSM?IV), varient entre 10 et 17 %, 1-3 ce qui revele un ecart significatif entre les estimations.8 Les problemes touchant l'un ou l'autre des aspects du developpement susmentionnes peuvent nuire au developpement socioaffectif et cognitif dans les premiers stades de l'enfance, ce qui peut rendre l'enfant sujet a la depression et a d'autres troubles plus tard.Contexte de la recherche
La recherche sur le developpement des enfants exposes a la depression perinatale decoule d'un ensemble de travaux qui portent sur le contexte global dans lequel s'inscrit la depression perinatale, y compris les affections comorbides (p. ex., l'anxiete et la toxicomanie), les problemes correlatifs (p. ex., les troubles conjugaux) et les difficultes associees au milieu elargi (p. ex., les facteurs de stress d'ordre economique).7 Les facteurs de stress presents tot dans la vie, comme ceux qui sont lies a la depression maternelle, peuvent avoir une incidence sur le developpement du cerveau, lequel se poursuit a une vitesse acceleree pendant plusieurs annees apres la naissance.D'abord, aucun lien entre la depression et le cortisol pendant la grossesse n'a ete demontre dans une etude de cohorte reposant sur un vaste echantilllon 20 et la secretion de cette hormone pourrait etre importante seulement en presence d'antidepresseurs 21 ou d'anxiete comorbide.(97%)
depression perinatale chez les meres, c'est-a-dire la depression qui se manifeste pendant la grossesse ou apres l'accouchement, constitue une preoccupation pour toutes les personnes en relation avec des familles qui en sont touchees. DEPRESSION MATERNELLE 2 2 2 2 2 2






apres sa naissance, b) les principaux mecanismes ou mediateurs qui permettent d'expliquer ces effets, c) les moderateurs de ces associations, comme le fait que certains enfants sont plus a risque que d'autres.Des etudes recentes revelent les effets de la depression perinatale de la mere sur le developpement psychologique du nourrisson et du jeune enfant et mettent notamment en lumiere les risques que des troubles psychiques surgissent plus tard et les mecanismes pouvant les expliquer.Enfin, comme la depression prenatale est l'un des facteurs predictifs les plus fiables de la depression postnatale,5 de nombreux enfants y sont exposes a a la fois pendant leur developpement intra-uterin et au stade de nourrisson.9
Resultats d'etudes recentes
Conformement aux mecanismes theoriques, la depression prenatale est liee a la regulation du comportement neurologique des nourrissons, y compris leur aptitude a preter attention a des stimuli visuels et auditifs et leur niveau general de vivacite intellectuelle, qui ont ete evalues au moyen de l'echelle d'evaluation du comportement neonatal.28
Les principaux mecanismes qui jouent un role dans le rapport entre la depression postnatale et le developpement des jeunes enfants sont les problemes de conduites parentales et le niveau eleve de stress, deux elements etroitement lies a la depression chez la femme.7,29 La depression mine les habiletes parentales reconnues comme etant liees au bon developpement des nourrissons et des jeunes enfants, puisqu'elle est associee a un style de conduites parentales fort probablement stressant pour les enfants (p. ex., indifference/desengagement, hostilite/critique ou imprevisibilite).Questions cles pour la recherche
Des chercheurs ont axe leurs etudes sur les effets de la depression prenatale ou postnatale sur le developpement de l'enfant au stade du nourrisson et de l'enfant et aux stades ulterieurs.17 Enfin, la depression prenatale est associee a une augmentation des problemes d'externalisation et d'internalisation chez les garcons de 30 mois, 19 et a une augmentation des problemes d'externalisation, mais non d'internalisation, chez les enfants des deux sexes a 8 ou 9 ans.Meme s'il reste beaucoup de questions a elucider, il est malgre tout possible de tirer des conclusions concernant les effets de la depression perinatale sur le developpement de l'enfant et les implications pour les parents, les fournisseurs de services et les decideurs politiques.La depression prenatale peut non seulement modifier le developpement des systemes biologiques associes au stress chez le foetus, mais aussi accroitre le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement.Il est particulierement inquietant de savoir que les enfants de meres depressives peuvent acquerir tres tot une predisposition a la depression ou a d'autres problemes qui surgiront plus tard.16 Des etudes portant sur le temperament des bebes ont revele un lien precis entre la depression maternelle survenant tot pendant la grossesse et une affectivite negative.D'autres ont examine surtout sur les effets combines de la depression avant et apres la naissance.Le modele integratif de Goodman et Gotlib a servi de cadre organisationnel pour la plupart de ces travaux.DEPRESSION MATERNELLE 1 1 1 1 1 1
La depression est frequente, surtout chez les femmes.Sujet
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