يؤدي الارتفاع في مستويات NAD إلى تنشيط جينات SIRT3‏ وSIRT4،  مما يزيد من مستويات إنزيمات SIRT3 وSIRT4 المقابلة لها،  يقول سنكلير إنه غير متأكد بالضبط من كيفية استخدام SIRT3‏
 ويعمل SIRT4 على تعزيز إنتاج الطاقة في الميتوكوندريا،