Soins infirmiers en pedopsychiatrie

Introduction :
   La sante mentale de l'enfant et de l'adolescent est un bien qu'il faut conquerir et conserver, tout depend de la capacite a parvenir et a maintenir un bon fonctionnement psychologique et un bien-etre optimal.Selon  la theorie de Freud, l'individu apparait faconner par ses experiences personnelles et les relations interpersonnelles qu'il a developpees et en particulier pendant l'enfance, periode de construction psychique intense, ce qui a pousse  Freud  a definir ainsi trois instances psychiques, le ca, le moi et le surmoi, et une sequence de cinq stades psycho sexuels :
Les stades psychosexuels :
 	Le stade oral (de la naissance a 1 an) : les levres de l'enfant sont une zone erogene, source de plaisir lorsqu'il tete.3.6 Theories psycho-sociales 
L'approche de Wallon (psychologue, medecin et homme politique francais) (1879-1962) fait echo a celle de Piaget mais dans une conception bien plus vaste : il ne se limite pas a l'etude de la genese de la cognition mais parvient a englober l'ensemble du developpement de l'enfant dans une perspective integrant a la fois les aspects cognitifs mais aussi les aspects affectifs et sociaux de la personnalite de l'enfant, qui selon Wallon, s'averent etre indissociables.Les troubles mentaux des enfants et des adolescents peuvent avoir des effets importants sur leur sante generale et leur developpement, et ils sont associes a de graves consequences sur le plan sanitaire et social, parmi lesquelles le suicide qui est la deuxieme cause de deces chez les enfants de 15 a 19 ans, la consommation accrue d'alcool, de tabac ou de substances illicites, la grossesse adolescente, l'abandon de la scolarite et des comportements delinquants ...etc.En 1934, Le psychiatre suisse Moritz Tramer (1882-1963) etait probablement le premier a definir les parametres de la discipline en termes de diagnostic, de traitement et pronostic ; il a egalement decrit le syndrome de mutisme electif (syndrome progressif dans lequel l'enfant ne parle pas en dehors de son entourage familial et souffre tres probablement d'un trouble grave de la personnalite).Ces consultations peuvent avoir un effet therapeutique en elle-meme, et sinon, elles permettent d'envisager des soins adaptes (traitement pharmacologique, psychotherapie d'inspiration psychanalytique, therapie comportementale et cognitive, therapie familiale, prise en charge individuelle ou de groupe, une prise en charge en reeducation.).Surmoi : Instance psychique freudienne apparaissant dans la deuxieme topique freudienne, le surmoi constitue la somme des considerations morales et des interdits interiorises 
3.2 Theorie de l'attachement 
C'est aux chercheurs Bowlby et Ainsworth a qui l'on doit la theorie de l'attachement telle que nous la connaissons aujourd'hui.L'enjeu developpemental est donc de suivre un processus de developpement qui est inherent a l'existence humaine 
3.5 Theories maturationnistes :
Gesell (1880-1961) (psychologue et pediatre americain), a postule que le developpement psychologique est, a l'image de developpement physique, essentiellement affaire de maturation et d'actualisation du potentiel genetique de l'individu, en tant que membre d'une espece specifique donnee.- Bowlby (est un psychiatre et psychanalyste britannique) et ses collegues, dans leurs travaux avec des enfants hospitalises et des enfants orphelins, ont decrit les comportements de ces enfants comme etant similaires aux comportements des adultes en deuil.En effet, la consultation pedopsychiatrique est un acte complexe dont la specificite doit etre reconnue, elle permet une analyse psychopathologique, c'est-a-dire une recherche de comprehension des dysfonctionnements selon differents modeles, s'attachant au > plus qu'au >.Pour justifier l'existence d'une psychologie du developpement, il suffit de considerer que le fonctionnement actuel d'un individu depend de ses experiences passees et des modalites d'ajustement qu'il a pu construire a travers des circonstances sociales et environnementales constitutives de sa trajectoire personnelle.Dans quelques pays (notamment, l'Allemagne et les Etats-Unis), la pedopsychiatrie a evolue comme une discipline independante, dans d'autres en tant que sous-specialite de la psychiatrie (en l'occurrence, en Australie, Nouvelle-Zelande, Royaume-Uni) .3- Le developpement psychologique de l'enfant :
 La psychologie de developpement est l'etude scientifique des changements et des continuites qui marquent la vie d'une personne et des processus qui les influencent en utilisant l'ensemble des methodes communes aux diverses specialites de la psychologie :
?3.4Theories humanistes et Trans personnelles :	
Selon Maslow (1908-1970) et Rogers (1902-1987), les individus cherchent a developper leur plein potentiel et expriment des besoins permanents d'auto actualisation ainsi que d'auto conservation.Elle inclut, l'ensemble de la famille et de son entourage dans l'evaluation et le traitement de l'enfant, Le champ d'action de la pedopsychiatrie est vaste, allant des relations precoces mere enfant difficiles jusqu'aux pathologies de l'adolescence.En deuxieme temps, l'enfant ou l'adolescent sera accueillis seul sans ses parents, et souvent ces rencontres etablissent pour lui la premiere occasion qui lui est donnee de parler de son monde interne (Ses pensees, ses emotions, ses reveries), sans etre juge.Selon Freud, pour atteindre une pleine maturite sexuelle, l'adolescent doit regler les elements refoules, sinon l'apparition des problemes tels que des psychoses, des troubles de comportement, des troubles psychologiques ou affectifs.Piaget distingue, dans le developpement de la logique chez l'enfant, trois stades principaux chaque stade se caracterise par un plan de connaissance distinct ainsi que par un certain degre de complexite des activites cognitives :
 1.Selon l'Organisation mondiale de la sante (OMS), environ 20% des enfants et des adolescents dans le monde presentent des troubles mentaux, ces derniers se declarent dans la moitie des cas avant l'age de 14 ans.Alfred Binet et Theodore Simon creerent une methode qui bouleversa l'etude psychologique des enfants : ils mirent au point les premieres epreuves psychometriques permettant de mesurer l'intelligence et de depister la debilite Le terme > a ete invente recemment, dans la derniere partie du19eme siecle.Par la suite, l'enfant organise ces habiletes distinctes en un seul scheme, plus complexe, qui lui permet de regarder son ourson tout en le tenant, donc de coordonner l'oeil et la main.periode sensori-motrice : l'enfant utilise ses organes de sens et sa motricite pour decouvrir les proprietes du monde qui l'entoure (succion d'objets, essais de prehension, empilage, etc.).1-Definition
   La pedopsychiatrie est une discipline medicale qui se definit, en premier lieu, dans son rapport a la psychiatrie generale, par la question des frontieres d'age qui definissent les enfants et les adolescents.En outre, c'est une specialite basee sur le diagnostic des enfants et des adolescents, ages de 0 a 18 ans qui presentent des troubles psychiatriques (ou un risque de trouble psychiatrique).En 1838, Jean-Etienne Esquirol inaugure l'enseignement de la psychiatrie et publie son traite Des maladies mentales, dans lequel il souligne l'interet des travaux d'Itard.Hermann Emminghaus a ete le pionnier de la psychiatrie des enfants et des adolescents, fut remplace par Emil Kraepelin considere comme le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne.En 1960, Tramer fonder le Journal of Child Psychiatry (Zeitschrift fur Kinderpsychiatrie), qui plus tard est devenu Acta Paedopsychiatrica, journal officiel  pendant des annees .Ainsworth 
argumente que, contrairement a ce que nous pourrions croire, un attachement fort ne cree pas chez l'enfant un sentiment de dependance et d'impuissance.Au contraire, un attachement fort fait naitre un sentiment de securite qui permet a l'enfant d'explorer son monde, de prendre des risques et d'etre plus autonome.En effet, une prise en charge anticipee semble fondamentale pour le pronostic, vu que les requetes de traitement en pedopsychiatrie sont souvent tardives.La pedopsychiatrie se caracterise par un lieu de permanence, de contenance, de continuite possible, oeuvrant a la mise en place d'une fonction therapeutique soucieuse de la part jouee par l'environnement de l'enfant et l'adolescent.Il s'agit de, l'enfant sauvage de l'Aveyron, pour la premiere fois, evoque le caractere acquis de la deficience et sa curabilite, a une epoque ou les medecins ne concoivent la deficience que fixee et non evolutive.- Ainsworth (une psychologue du developpement) a etudie les interactions mere enfants en Uganda (Afrique de l'est) et a Baltimore (Etats-Unis).La connaissance du profil des consultants, leurs caracteristiques sociodemographiques et cliniques permettraient de mieux adapter l'offre de soins a la demande.Elle constituerait en outre un moyen d'identifier les besoins en termes de formation et des services offerts en pedopsychiatrie.En 1834, Jean-Pierre Falret recherche dans la psychologie un nouvel eclairage sur l'idiotisme et cree l'ecole orthophonique avec Felix Voisin.3.1 Theories psychanalytiques 
Selon Freud (1856-1939) (neurologue autrichien), le comportement est regi par des motivations inconscientes et conscientes.En 1847, Hippolyte Vallee fonde son propre centre de traitement, a Bicetre, qui deviendra la Fondation Vallee, une institution de soins en pedopsychiatrie.La premiere chaire de pedopsychiatrie a ete cree en 1923 a Rosario, en Argentine, tenu par un neuropsychiatre et psychanalyste italien, Lanfranco Ciampi.Methode clinique avec l'analyse approfondie des cas individuels issus en particulier de la pratique de terrain ;
?Moi : Instance psychique apparaissant dans la deuxieme topique freudienne, le moi assure un role de mediateur entre les exigences pulsionnelles du ca, la realite et les interets du surmoi.Ils vivaient d'abord une periode de protestation et d'anxiete, puis de depression et de retrait pour en arriver finalement au detachement.periode preoperatoire : periode qui se caracterise par differentes formes de pensees representatives (formation de symboles), mais encore tres proche de la perception de l'enfant.periode des operations concretes : les operations mentales (classer, serier, combiner, etc.) sont possibles, mais seulement en presence des objets.La consultation pedopsychiatrique au sein de l'hopital s'effectue par une equipe pluridisciplinaire (pedopsychiatre, infirmier(e) en sante mentale, ergotherapeute, psychologue...)
?En premier temps les parents sont incites a devoiler l'histoire de leur enfant et aussi de leur famille.XIXe siecle, Jean Itard est le pionnier qui tente de comprendre et de traiter les troubles d'un enfant nomme Victor.La theorie freudienne de