فقا ً لما ورد ف الالئحة التنظيمية لســلوكيات ســوق التأمين الســعودي،  الصادر ة عن البنك المركز ي الســعودي،  فإنــه بصفــة عامة يجب عل شــركات التأمين فيما يتعلق بتســوية المطالبات اتباع التال: ‐ الرد عل المطالبات المستلمة بشل سريع.  ‐ تقديــم نمــاذج المطالبــات التــ تبيــن كافــة المعلومــات أو الإجــراءات المطلوبــة مــن العميــل )بمــا فــ ذلــك المســتفيد بالنســبة لوثيقــة تأميــن الحمايــة والادخــار( لتقديــم المطالبــة.  ‐ الإقــرار للمؤمــن لــه بتلقــ المطالبــة وإشــعار العميــل بأيــة معلومــات ومســتندات ناقصــة خالل ســبعة أيام من تلقــ نموذج ‐ تقديــم إر شــادات توجيهيــة للمؤمــن لــه عنــد تقديــم المطالبــة وتز ويده بمعلومــات كافية عن الإجــراءات لإتمام عملية تســوية ‐ تبليــغ المؤمــن لــه بالتقــدم الحاصــل فــ المطالبــات المســتلمة،  علــ الأقــل كل خمســة عشــر يومــا ً )وذلــك وفقــا ً للمــادة 44 من الالئحــة التنفيذيــة لنظــام مراقبــة شــركات التأميــن التعاون(.  ‐ تسوية المطالبات بل نزاهة وعدالة ودون تمييز.  ‐ تعيين خبير معاينة أو مقدر الخسائر إذا كان ذلك ضر ور يا ً ،  وإشعار العميل بهذا التعيين خالل ثالثة أيام عمل.  ‐ إشعار العميل كتابيا ً بقبول أو ر فض المطالبة فور ا ً بعد استمال البحث مع ذكر التال: بالنسبة للمطالبات المقبولة )قبولا كامال أو جزئيا ً (: ‐ توضيح كيف تم التوصل إل مبلغ التسوية.  ‐ التبرير فيما إذا تم تخفيض مبلغ التسوية أو ف حال عدم قبول جزء من المطالبة.  بالنسبة للمطالبات المرفوضة: ‐ تقديم سبب خط لرفض الطلب المقدم.  ‐ تقديم نسخ للوثائق أو المعلومات المستخدمة ف التوصل للقرار،  ‐ فــ حالــة صحــة المطالبــة،  يتــم دفــع مبالــغ المطالبــات بــدون تأخيــر غيــر مبــرر عنــد تلقــ كافــة المعلومــات والوثائــق المطلوبــة وذلــك وفقــا ً للمــادة 44 مــن الالئحــة التنفيذيــة لنظــام مراقبــة شــركات التأميــن التعاونــ(.  ‐ فترة تسوية المطالبة: المســتندات،  ويجوز تمديد المدة خمســة عشــر يوما ً أخر ى مع إشــعار المراقب النظام بذلك،  ويجب ألا تتجاوز مدة تســوية الذي يجب تعيينه من قبل الشــركة خالل أســبوع من تار يخ الإبالغ عن وقوع الحادث،  وإذا ز ادت مدة تســوية المطالبات عن ذلك يشــعر المراقــب النظامــ مع ذكــر مبــرر ات التأخير.  لتقديــم خدمــات إدار ة المطالبــات إلترونيــا ً ،  كذلــك قامــت بعــض الشــركات بتطويــر تطبيقــات حاســوبية للهواتــف الذكيــة أيضــا ً ؛  لمتابعــة إجــراءات المطالبــات وســرعة تســويتها،  فضــاً عــن ذلــك تم إنشــاء شــركة نجم للمســاهمة ف إدار ة وتســهيل إجــراءات تســوية المطالبــات فــ تأميــن المركبــات،  حيث ســيتم تقديــم عــرض تفصيلــ لعمــل كل منهمــا فــ الفصــل الثالث من هــذه المادة.  إجراءات بشأن تسوية مطالبات تأمين المركبات الإلزام للأفراد: فــ بيــان للبنــك المركــز ي الســعودي بشــأن إجــراءات تســوية مطالبــات تأميــن المركبــات الإلزامــ للأفرادانطالقــا ً من مســؤولية البنــك المركــز ي الســعودي فــ حمايــة المؤمــن لهــم والمســتفيدين مــن التغطيــة التأمينيــة،  أصــدر البنــك المركــز ي الســعودي عــددا ً مــن التعليمــات الخاصــة بتنظيــم إجــراءات مطالبــات التأميــن علــ النحــو الآت: ‐ تعليمــات تلتــزم بمقتضاهــا شــركات التأميــن بتســوية المطالبــات التأمينيــة لمركبــات الطــرف الثالــث للأفــراد التــ لا تتجــاوز قيمتهــا مبلــغ )2000( ألفــ ر يــال خــال مــدة لا تتجــاوز )5( خمســة أيــام عمــل من تار يــخ اســتالم المطالبة متملة المســتندات.  وتضمــن النمــوذج توحيــدا ً للمســتندات المطلوبــة فــ هــذا الشــأن،  وإجــراءات موحــدة تلتــزم بهــا شــركات التأميــن؛  لتســوية مطالبــة التأميــن الإلزامــ للمركبــات )الطــرف الثالــث( للأفــراد،  وعل ر أســها وجوب إبــاغ مقدم الطلب حال اســتالم تقديــم المطالبــة.  )مرفــق النمــوذج بمالحــق المــادة( ‐ وقــد ســبق للبنــك المركــز ي الســعودي إصــدار تعميــم بتار يــخ 8 / 2 / 1438هـ الموافــق 8 / 11 / 2016م ي ُ لزم شــركات التأمين بســداد جميــع مطالبــات التأميــن الإلزامــ للمركبــات )الطــرف الثالــث( للأفــراد،  وكذلــك اســترداد الجــزء المتبقــ مــن قســط طريــق الآيبان.  الفصل الأول تجاوب الشــركة أو عدم ر ضا العميل أو المســتفيد عن نتيجة معالجة الشــوى فإن البنك المركز ي الســعودي يدعو العميل أو المســتفيد إلــ التواصــل معهــا مــن خــال صفحــة إدار ة حمايــة العمــاء عل موقعهــا الإلترون.  ب‐ تعليمات تتعلق بحدود التحمل Deudictubles ف تأمينات الحريق والممتلات: أصــدر البنــك المركــز ي تعليمــات يعمــل بهــا فــ شــركات التأميــن اعتبــار ا ً مــن 1 نوفمبــر 2015،  تتعلــق بالحــدود الدنيــا لحــدود التحمــل لتغطيــة مخاطــر الحريــق والممتلــات علــ النحــو التالــ: يجــب أن يــون الحــد الأدنــ للتحمــل 5٪،  وبمــا لا يقــل عــن 50000 ر يــال،  مــن قيــم المطالبــات المحققــة.  5٪ من قيم ولا يوجد حدود تحمل تنطبق عل التغطيــات الأخــر ى،  مثــل المحتويــات المدر جة ف وثيقة التأمين الت تغط الممتلات الســنية.  يجــب أن يون الحد الأدنــ للتحمل 5٪ من قيم المطالبــات المحققة.  والتــ يصــل مبلــغ التأميــن فيهــا إلــ 40 مليــون ر يــال،  علــ تغطيــة فتــرة تعطــل عــن العمــل بمــا لا يقــل عــن 7 أيــام.  جميــع مخاطــر الحريــق والممتلــات،  المغطــاة بمبلــغ تأميــن حتــ 40 مليون ر يال؛ تم تلخيص النص بواسطة موقع لخصل  lakhasly.  وبمــا لا يقــل عــن 50000 ر يــال،  مــن قيــم المطالبــات المحققــة.  بمــا فــ ذلــك الفيضانات والزلاز ل.  ويقــل عــن أو يســاوي 100 مليــون ر يــال،  يجــب أن يــون الحــد الأدنــ للتحمــل 5٪ مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  وبمــا لا يقــل عــن 100 ألــف ر يــال.  والت يزيد مبلــغ التأمين فيها عن 40 مليون ر يال وحت 100 مليــون ر يــال،  علــ تغطيــة فتــرة تعطل عــن العمل بما لا يقل عــن 10 أيام.  ويقــل عــن أو يســاوي 100 مليــون ر يــال،  لجميع مخاطر الــوار ث الطبيعيــة،  بمــا ف ذلــك الفيضانــات والزلاز ل.  جميــع مخاطــر الحريــق / الممتلــات التــ يزيــد مبلغ التأمين فيهــا عن 100 مليون ر يال،  ويقل أو يســاوي 500 مليون ر يال،  وبمــا لا يقل عــن 500 ألف ر يال.  ويقــل عــن أو يســاوي 500 مليــون ر يــال،  وبمــا لا يقــل عــن مليــون ر يــال،  لجميــع بمــا فــ ذلــك الفيضانــات والــزلاز ل.  والتــ يزيــد مبلــغ التأميــن فيهــا عــن 100 مليــون ر يــال الفصل وحتــ 500 مليــون ر يــال،  علــ تغطيــة فتــرة تعطــل عــن العمــل بمــا لا يقــل عــن 14 يومــا ً .  مليــون ر يــال 5٪ مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  وبمــا لا يقــل عــن مليــون ر يــال.  والتــ يزيــد مبلــغ التأمين فيهــا عن 500 مليــون ر يال،  علــ تغطيــة فتــرة تعطــل عــن العمــل بمــا لا يقــل عــن 21 يومــا ً .  جميــع مخاطــر الحريــق / الممتلــات التــ يزيــد مبلــغ التأميــن فيهــا عن 500 مليون ر يــال،  يجب أن يــون الحد الأدن للتحمــل 5٪ مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  وبما لا يقل عن مليون وخمســمائة ألف ر يال،  لجميع مخاطــر الوار ث الطبيعية،  بمــا فــ ذلــك الفيضانــات والزلاز ل.  تعليمات تتعلق بحدود التحمل ف تأمينات المركبات والهند�س: المغطــاة بمبلــغ تأميــن حتــ 40 مليــون ر يــال؛  يجــب أن يــون الحــد الأدنــ للتحمــل وبمــا لا يقــل عــن 10000 ر يــال مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  فــ حالــة تحقــق مخاطــر الــوار ث الطبيعيــة،  بمــا فــ ذلــك 2.  جميع مخاطر المركبات/ الهند�ســ،  المغطاة بمبلغ تأمين يزيد عن 40 مليون ر يال وبما لا يتجاوز 100 مليون ر يال؛  يجب وبمــا لا يقــل عــن 100000 ر يــال مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  فــ حالــة تحقــق مخاطــر الــوار ث الطبيعيــة،  بمــا ف ذلــك الفيضانــات والزلاز ل.  المغطــاة بمبلغ تأمين يزيد عن 500 مليون ر يــال؛  يجب أن يون الحد الأدن للتحمل ٪1،  5مليــون ر يــال مــن قيــم المطالبــات المحققــة،  فــ حالة تحقــق مخاطر الــوار