لخّصلي

الحبسة المكتسبة في الطفولة حالة نادرة، لكنها تحمل دلالات مفاهيمية مهمة في علم النفس العصبي ‏النمائي. أدت إلى ‏إدراك أن المتلازمات في الحبسة المكتسبة عند الأطفال أكثر تشابهًا مع متلازمات الحبسة عند البالغين ‏مما كان يُعتقد سابقًا. يناقش هذا المقال بإيجاز تعريف الحبسة المكتسبة عند الأطفال وتشخيصها التفريقي ‏من منظور طبيب أعصاب الأطفال، كما ‏يستعرض الأسباب والمتلازمات الرئيسية للحبسة المكتسبة عند الأطفال. ‎_‎تشير الحبسة المكتسبة عند الأطفال (‏ACA‏) إلى الاضطرابات اللغوية التي قد تلي آفة دماغية حدثت ‏بعد اكتساب الجمل الأولى. فإن لها آثارًا عميقة في علم النفس العصبي للأطفال. وُضعت النتائج ‏اللغوية لإصابات الدماغ المكتسبة في الطفولة ضمن السياق العام للنظريات السائدة حول النضج الوظيفي ‏للدماغ. وقد أسهمت هذه الحالات في بناء الأسس الحالية لفهم العلاقة بين الدماغ والسلوك لدى الأطفال. إن التنوع السريري في ‏الحبسات المكتسبة عند الأطفال وما يقابلها من مواضع الآفات يتيح الاستدلال بالمقارنة مع الأنماط ‏المتعددة للحبسة المكتسبة عند البالغين، يمر تشخيص الحبسة المكتسبة عند الأطفال بعدة مراحل. وغالبًا ما يجد طبيب الأطفال أو طبيب أعصاب الأطفال نفسه في دور ‏المقيم الأولي. وبعد استقرار الحالة الطبية للطفل، يُستحسن إجراء تقييم تشخيصي معمق بمساعدة ‏أخصائي في اللغويات العصبية أو علم النفس العصبي. لكي يحدث تدهور لغوي، إذا حدثت آفة دماغية قبل عمر ‏السنتين وأدت إلى اضطرابات في المناغاة أو اكتساب المفردات، فلا يُطلق عليها حبسة مكتسبة، التركيب النحوي والعلاقات الصوتية.

الحبسة المكتسبة عند الأطفال
الحبسة المكتسبة في الطفولة حالة نادرة، لكنها تحمل دلالات مفاهيمية مهمة في علم النفس العصبي ‏النمائي. فقد شهدت السنوات الخمس عشرة الأخيرة تغيرات كبيرة في الوصف السريري لها، أدت إلى ‏إدراك أن المتلازمات في الحبسة المكتسبة عند الأطفال أكثر تشابهًا مع متلازمات الحبسة عند البالغين ‏مما كان يُعتقد سابقًا. يناقش هذا المقال بإيجاز تعريف الحبسة المكتسبة عند الأطفال وتشخيصها التفريقي ‏من منظور طبيب أعصاب الأطفال، ويضيف آفاقًا جديدة توفرها الفحوصات العصبية-اللغوية. كما ‏يستعرض الأسباب والمتلازمات الرئيسية للحبسة المكتسبة عند الأطفال. ويُبيَّن أن الإنذار أقل إيجابية ‏مما يُفترض عادة، سواء من حيث الآثار اللغوية اللاحقة أو الفشل الدراسي. وأخيرًا، تُطرح اقتراحات ‏تتعلق بالأسس المحتملة للعجز غير اللفظي لدى الأطفال المصابين بالحبسة.‏
‎_‎تشير الحبسة المكتسبة عند الأطفال (‏ACA‏) إلى الاضطرابات اللغوية التي قد تلي آفة دماغية حدثت ‏بعد اكتساب الجمل الأولى. وعلى الرغم من ندرتها مقارنة باضطرابات اللغة النمائية أو الحبسات عند ‏البالغين، فإن لها آثارًا عميقة في علم النفس العصبي للأطفال. ومنذ أوصافها الأولى، وُضعت النتائج ‏اللغوية لإصابات الدماغ المكتسبة في الطفولة ضمن السياق العام للنظريات السائدة حول النضج الوظيفي ‏للدماغ. وقد أسهمت هذه الحالات في بناء الأسس الحالية لفهم العلاقة بين الدماغ والسلوك لدى الأطفال.‏
لقد تم تجاوز نظريات لينبيرغ (1967) التي افترضت أن تموضع اللغة في النصف المخي الأيسر ‏عملية تدريجية، وكذلك فكرة تجانس الأعراض بغض النظر عن موضع الآفة. إن التنوع السريري في ‏الحبسات المكتسبة عند الأطفال وما يقابلها من مواضع الآفات يتيح الاستدلال بالمقارنة مع الأنماط ‏المتعددة للحبسة المكتسبة عند البالغين، ويشير إلى تشابه أكبر مما كان متصورًا سابقًا في تنظيم اللغة بين ‏دماغ الطفل ودماغ البالغ.‏
التشخيص
يمر تشخيص الحبسة المكتسبة عند الأطفال بعدة مراحل. ففي المرحلة الحادة، يتم التشخيص في سياق ‏غالبًا ما يكون دراميًا، حيث قد تخفي شدة الأعراض المرافقة – مثل الاختلاجات، الحمى الشديدة أو ‏الشلل النصفي – وجود الحبسة. وغالبًا ما يجد طبيب الأطفال أو طبيب أعصاب الأطفال نفسه في دور ‏المقيم الأولي. وبعد استقرار الحالة الطبية للطفل، يُستحسن إجراء تقييم تشخيصي معمق بمساعدة ‏أخصائي في اللغويات العصبية أو علم النفس العصبي. وعادةً ما تُستخدم بطاريات تقييم شاملة تغطي ‏مختلف جوانب اللغة، بهدف تصنيف نوع الحبسة والمساعدة في تخطيط التدخل العلاجي.‏
معايير التشخيص
المعيار الأول: العمر
لكي يحدث تدهور لغوي، يجب أن يكون قدر من اللغة قد تطور مسبقًا. وبالاتفاق، يُحدد الحد الأدنى ‏للعمر بسنتين، أي متوسط العمر لاكتساب الجمل الأولى. وبالتالي، إذا حدثت آفة دماغية قبل عمر ‏السنتين وأدت إلى اضطرابات في المناغاة أو اكتساب المفردات، فلا يُطلق عليها حبسة مكتسبة، بل ‏يُشار إليها باضطراب معالم النمو اللغوي أو انهيار لغوي نمائي.‏
المعيار الثاني: اضطراب اللغة ‌‎:‎يشير هذا المصطلح إلى وجود خلل في الجوانب الرمزية للتواصل ‏الشفهي مثل المفردات، التركيب النحوي والعلاقات الصوتية. ولا تكفي اضطرابات النطق الناتجة عن ‏خلل في ‏articulation‏ أو الإيقاع (كالتأتأة) لتشخيص الحبسة المكتسبة. كما يجب التمييز بين انعدام ‏الكلام (الصمت) والحبسة، إذ غالبًا ما يسبق الصمت ظهور الحبسة.‏