لخّصلي

ترجمة المقالة التي تتحدث عن الاعاقة المركبة وهي اعاقة التوحد مع مشاكل النطق واضطراب التواصل اللغوي لديهم:

مشروع التدخل التواصل الاجتماعي: تجربة عشوائية تسيطر على فعالية الكلام والعلاج اللغوي للأطفال في سن المدرسة الذين لديهم مشاكل واقعية وعملية التواصل الاجتماعي مع أو بدون اضطراب طيف التوحد
المؤلفون:

كاثرين آدمز، مجموعة الاتصالات الإنسانية والصمم، مبنى إلين ويلكينسون، جامعة مانشستر، طريق أكسفورد، مانشستر M13 9PL، المملكة المتحدة؛ إمايل: [email protected]
نبذة مختصرة

الخلفية: الأطفال الذين يظهرون صعوبة غير متناسبة مع البراغماتية بالمقارنة مع الجوانب الهيكلية للغة يوصفون بأنهم يعانون من ضعف اللغة البراغماتية (بلي) أو اضطراب التواصل الاجتماعي (سد). بعض الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يظهر أيضا إعاقات اجتماعية خفيفة ترتبط مع اضطراب التوحد عالية الأداء أو اضطراب طيف التوحد (أسد). وهناك القليل من الأدلة القوية على فعالية التدخلات اللغوية التي تستهدف احتياجات هؤلاء الأطفال اللغوية أو العملية أو الاجتماعية.

الأهداف: لتقييم فعالية التدخل المكثف الاتصالات الاجتماعية (سسيب) للأطفال الذين لديهم بلي مع أو بدون ميزات أسد.

الأساليب والإجراءات: في تصميم ركيت واحد أعمى، 88 الأطفال الذين يعانون من احتياجات التواصل الاجتماعية والاجتماعية الذين تتراوح أعمارهم بين 5؛ 11-10؛ 8، تم تجنيدهم من المملكة المتحدة خدمات النطق واللغة العلاج، تم تعيين عشوائيا في نسبة 2: 1 إلى سسيب أو إلى العلاج كالمعتاد. استقبل الأطفال في حالة سبيب ما يصل إلى 20 جلسة للتدخل المباشر من خطاب بحث متخصص ومعالج لغة يعمل مع مساعدين خاضعين للإشراف. تم اشتقاق كل محتوى العلاج والمنهجية من دليل التدخل. وقد تم اتخاذ مقياس النتائج الأولية للغة الهيكلية ومقاييس النتائج الثانوية من السرد، وأبلغ عن أداء عملي براغماتية والاتصالات الاجتماعية، والمفاهيم تصنيف أعمى من الكفاءة المحادثة والتقارير التي أبلغ عنها المعلم من مهارات التعلم في الفصول الدراسية قبل التدخل، مباشرة بعد التدخل و في 6 أشهر المتابعة. وكان التحليل عن طريق نية للعلاج.

النتائج والنتائج: لم يتم العثور على تأثير معنوي كبير لقياس النتيجة الأولية للقدرة اللغوية الهيكلية أو لقياس القدرة السردية. وقد تم العثور على آثار علاجية كبيرة لتصورات أعمى تصنيفا للكفاءة المحادثة، للتدابير المبلغ عنها الآباء من الأداء العملي والاتصالات الاجتماعية، وتصنيف المعلمين ذكرت مهارات التعلم في الفصول الدراسية.

الاستنتاجات والآثار: هناك بعض الأدلة على تأثير التدخل على نتائج الاتصال المكفوفين والآباء / المعلمين التي أبلغ عنها، ولكن ليس نتائج موحدة لتقييم اللغة، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عاما الذين لديهم احتياجات التواصل الاجتماعي والاجتماعي. وتناقش هذه النتائج في سياق الدور المركزي المتزايد لنتائج نواتج الخدمات في تقديم أدلة للتدخل. ويشير التداخل الكبير بين وجود ال بل و أسد (75٪) عبر المجموعة النموذجية الكاملة إلى أن التدخل قد يكون قابلا للتطبيق أيضا على بعض الأطفال ذوي القدرات الشفوية الذين لديهم أسد الذين لديهم احتياجات اتصال واقعية

ما هو معروف بالفعل؟

الأطفال الذين لديهم احتياجات عملية واجتماعية التواصل معرضون لخطر سلبي واجتماعي على المدى الطويل. وهؤلاء الأطفال غالبا ما يعانون من حالات طيف التوحد إضافية و / أو إعاقات لغوية عالية المستوى. لا توجد تجارب معشاة ذات شواهد للتدخل في لغة الكلام لهؤلاء الأطفال.

ما تضيفه هذه الورقة:

وتفيد هذه الورقة وجود أدلة على تأثير خطاب مكثف وخاضع للإشراف المتخصص والعلاج اللغوي في تحسين كفاءة المحادثة العامة ومهارات الاتصال الاجتماعي الوظيفي للأطفال في سن الدراسة الذين لديهم احتياجات واقعية وعملية للتواصل الاجتماعي. لم يكن هناك تأثير للعلاج على المهارات اللغوية الهيكلية. وكان لدى غالبية الأطفال الذين يعانون من صعوبات عملية أيضا تاريخ اضطراب طيف التوحد أو اضطراب النمو المتفشي. وكانت نتائج الآباء والمعلمين تدابير هامة في سياق تنفيذ تدخل معقد حيث لا يزال قياس مهارات الاتصال العملي والاجتماعي أمرا صعبا.

خلفية
إن ضعف اللغة البراغماتية (بلي) موجود عندما يكون لدى الأطفال صعوبة غير متكافئة مع المجال العملي للغة فيما يتعلق بالقوة النسبية في قواعد اللغة وعلم الأصوات (المطران 2000). وتشمل الميزات العملية لل بلي الشذوذ، والتبديل المفرط الموضوع، والاتجاه إلى السيطرة على التفاعلات اللفظية، وضعف التكيف للمستمعين معرفة مسبقة وتطبيق محدود للاستدلال في التفاعل الطبيعي (المطران وادامز 1989، آدمز 2001). الأعراض المميزة للإصابة اللغوية محددة (سلي) موجودة أيضا في بلي مع بعض الأطفال الذين يقدمون أخطاء دلالية، صعوبات في العثور على كلمة والصعوبة المستمرة مع اللغة التقبلي. ومن الواضح أيضا وجود عجز رفيع المستوى في اللغة مثل ضعف فهم اللغة غير الحرفية والروايات والقصص (بوتينغ أند آدامز 2005). كمجموعة، الأطفال الذين لديهم بلي (كوبلي) تقدم عدم التجانس كبيرة في التواصل الاجتماعي والمهارات اللغوية، في كل من نمط وشدة. ويظهر الشكل الكامل للمعهد في السنوات الدراسية المبكرة حيث يتضح التفاوت بين الأداء الهيكلي واللغة الاجتماعية

الخصائص البراغماتية ل كوبلي مماثلة لتلك التي ذكرت في الأطفال عالية الأداء الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (هف-أسد) أو اضطراب النمو المنتشر (PDD1) (لاندا 2000). قد تشارك بلي و هف-أسد تشوهات أخرى في التواصل مثل استخدام العبارات النمطية والتجويد والتفاعل غير اللفظي. كما هو الحال مع كوبلي، نسبة كبيرة من الأطفال الذين لديهم هف-أسد لديهم أيضا لمحة عن ضعف اللغة مماثلة ل سلي (كلغارد و تاغر-فلوسبرغ 2001). ومن ثم، فإن الجدل حول استخدام الپروتين الدهني المعياري هو تشخيص مختلف عن الموجات الديكامترية (هف-أسد)، حيث لا يمكن التمييز بين المجموعتين من حيث التواصل الاجتماعي وعجز التفاعل الاجتماعي. وقد تم اقتراح أن كوبلي عادة ما تكون متباينة من كوف-أسد بسبب عدم وجود السلوكيات المتكررة / مقيدة (المطران 1998، ليفر وآخرون 2008). وبالإضافة إلى ذلك، بما أن نمط العجز في الاتصالات الذي يظهر في مؤشر كتلة الجسم يمتد بوضوح إلى ما هو أبعد من المجال العملي، هناك إجماع متزايد على أن مصطلح "اضطراب التواصل الاجتماعي (سد)" قد يكون وصفا أكثر ملاءمة. في مقترحات للطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأميركية للطب النفسي (ن.د.)، يتم تصنيف سد كنوع فرعي من ضعف اللغة مع الميزات التي تتطابق بشكل وثيق وصف بلي التي قدمها المطران والزملاء في العمل السابق. ولا تزال التداخلات التشخيصية دون حل. في الدراسة الحالية، سيتم استخدام مصطلح "الأطفال الذين لديهم بلي (كوبلي)" لوصف الأطفال الذين لديهم نمط من الاحتياجات التواصلية والاجتماعية والاجتماعية مماثلة لتلك التي وصفها المطران (2000) والملف الشخصي سد في دسم-5.

ويزداد عدد الأطفال الذين لديهم احتياجات كبيرة في البراغماتية والاتصال الاجتماعي بما يتماشى مع زيادة تحديد ظروف أسد الأوسع نطاقا (بيرد وآخرون، 2006). وجد بوتينغ و كونتي-رامزدن (1999) أن 22٪ من الأطفال الذين يحضرون وحدات اللغة المتخصصة في المملكة المتحدة يتمتعون بعلم اللغة الإنجليزية. وتشير األدلة الناشئة إلى أن الصعوبات العملية في سنوات الدراسة االبتدائية قد تكون ذات صلة بالصعوبات العاطفية والسلوكية، ومعدالت اإلحالة المرتفعة إلى خدمات علم النفس التربوي) ماكي أند لو 2010 (، وهو وقت أطول من المعتاد الذي يقضيه في توفير خاص) بوتينغ وآخرون 1998 )، وصعوبة محددة في تشكيل علاقات الكبار في الحياة في وقت لاحق (وايتهوس وآخرون 2009).