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Modes de Transmission du VHB

Le Virus de l'Hépatite B (VHB) se transmet par contact avec des fluides corporels infectés, l'Homme étant son seul hôte naturel. Les modes de transmission varient selon la prévalence du virus dans une zone donnée.

Transmission Sexuelle (Horizontale): C'est une source majeure de contamination dans le monde, et la principale source d'infection dans les zones de faible endémicité. L'hépatite B est considérée comme une maladie sexuellement transmissible. Aux États-Unis et en Europe de l'Ouest, plus de 40% des nouvelles infections sont dues à la transmission sexuelle, dont plus de 70% chez les homosexuels.

Transmission Parentérale: Ce mode regroupe les injections de drogues avec des seringues souillées, les actes médicaux non sécurisés (transfusion sanguine, injections, acupuncture, soins dentaires). D'autres pratiques comme le partage d'objets tranchants (rasoirs, brosses à dents) et les tatouages sont aussi associées à ce mode. Une sensibilisation et une éducation sanitaire permettent de prévenir la transmission parentérale.

Transmission Verticale: Cette transmission se fait d'une mère infectée à son enfant en l'absence de mesures préventives. Elle est caractéristique des régions à forte prévalence du VHB. La transmission verticale peut survenir in utéro, pendant ou après l'accouchement. Le risque de contamination est élevé (environ 90%) et dépend de la charge virale maternelle et de la cinétique de réplication du virus. Contrairement au VIH, une césarienne ne réduit pas la transmission mère-enfant du VHB.

Transmission Nosocomiale: Elle peut se produire d'un patient à un autre, d'un patient à un soignant, ou vice versa. Ce mode de transmission est évitable par la stérilisation du matériel médical et la vaccination du personnel soignant.

I-1-Mode de transmission
Le VHB se transmet par contact avec les fluides corporels (liquides et secrétions
biologiques) infectés, et l’Homme est son seul hôte naturel. Les modes de transmission
reflètent la prévalence du virus de l'hépatite B dans une zone donnée. Les voies possibles de
transmission identifiées sont [43] :

La transmission par voie sexuelle (horizontale) : c’est une source majeure de
contamination du VHB dans le monde en général et la principale source d’infection dans les
zones de faible endémicité.
L’hépatite B est considérée comme une maladie sexuellement transmissible. Dans
certains pays où la prévalence du VHB est faible comme aux Etats-Unis et en Europe de
l’Ouest, la transmission par voie sexuelle représente en général plus de 40% des nouvelles
infections dont plus de 70% chez les homosexuels [43].

La transmission par voie parentérale : ce mode de transmission regroupe les
injections de drogues par voie intraveineuse avec des seringues souillées et les actes médicaux
non sécurisés (transfusion sanguine, injections, acupuncture, soins dentaires). D’autres
pratiques telles que le partage intrafamilial d’objets tranchants (rasoirs, brosses à dents,
coupe-ongles), les tatouages et les mutilations génitales sont également associées à ce mode
de transmission. Une sensibilisation et une éducation sanitaire sur les risques liés au VHB
permet en principe de prévenir la transmission de ce virus par voie parentérale. [44].

La transmission verticale : c’est la transmission du virus d’une mère infectée à sa
progéniture en l’absence de toute mesure préventive. Ce mode de contamination est
caractéristique des régions où la prévalence du VHB est élevée. La transmission verticale du
VHB peut survenir in utéro, pendant ou après l’accouchement [44]. Dans ce cas, le risque de
contraction du virus est élevé (environs 90%) et semble corrélé à la charge virale maternelle et
à la cinétique de réplication du virus. Cependant, contrairement à la transmission verticale du
VIH, l’accouchement par césarienne ne réduit pas la transmission mère-enfant du VHB.

La transmission nosocomiale : elle peut survenir d’un patient à un autre patient,
d’un patient à un membre du personnel soignant ou vice versa [45]. Ce mode de transmission
peut être prévenu par l’application de certaines mesures telles que la stérilisation efficiente du
matériel médical et la vaccination de tout le personnel de santé