لخّصلي

اكتسبت الغرسات المصغرة لتقويم الأسنان شعبية متزايدة في تقويم الأسنان الحديث. OMIs هي أجهزة هيكلية تعزز الميكانيكا الحيوية أثناء علاجات تقويم الأسنان ، مما يوفر مرساة ثلاثية الأبعاد مطلقة . وصفت نظرة عامة سابقة المواقع المناسبة لإدخال المسمار الدهليزي الصغير. إلا أن المساحات بين الجذور محدودة بسبب قرب الجذور المجاورة مما يمثل خطر إتلاف الجذور أو اللثة ، وإمكانية ملامسة الجذر اللولبي المصغر مما يؤدي إلى فشل المسمار المبكر وخطر كسر المسمار أثناء التنسيب ، بسبب أبعاد المسمار الصغير الأضيق اللازمة للأوضاع بين الجذور ومعدل الخسارة يصل إلى 25٪ . يمكن تجنب عوامل الخطر هذه باستخدام "مناطق بلا جذور" مثل الحنك الصلب أو الحدبة الفكية أو أجزاء الأقواس الوجنية المجاورة للفك العلوي. ينطوي الإدخال في الجزء السفلي من القوس الوجني على خطر ثقب الجيب الفكي. فإن البدائل الآمنة الوحيدة لوضع المسمار الشدقي الصغير هي في المنطقة الحنكية . بالمقارنة مع مواقع الإدخال الأخرى ، وسهولة الوصول إليها والغشاء المخاطي الكيراتيني السميك يجعلها موقع إدخال أكثر موثوقية للغشاء المخاطي غير الكيراتيني. كل هذه العوامل تساهم في انخفاض معدلات الفشل لإدخال الحنك . سمك العظام القشرية في موقع وضع الزرع المصغر هو عامل يجب مراعاته لتحقيق ثباتها الأساسي. بالإضافة إلى معرفة سمك العظم القشري في هذه المنطقة ، من الضروري معرفة سمك العظم الكلي من أجل اختيار طول الغرسة المصغرة المناسب لتجنب الثقوب في أرضية تجويف الأنف. تساعد معرفة سمك الأنسجة الرخوة أيضا في تحديد الطول الكلي للزرع وارتفاع طوق الزرع . قد تساعدنا المعرفة حول كثافة العظام في مناطق مختلفة في تحديد وتقييم السيناريوهات السريرية المختلفة التي تقدم حلولا علاجية بديلة . الفحص السريري والصور الشعاعية البانورامية والرأسية لها قيود عند تقييم كمية الأنسجة العظمية في الحنك. والطلب على المرسى وضمان استقرار العلاج . تصنف أنواع نمو الوجه على أنها مجموعات ناقصة التباعد ، ومفرطة التباعد بناء على النمو الرأسي للفك العلوي والفك السفلي وفقا لمعايير قياس الرأس في Bjork يتم التحكم في مورفولوجيا الهيكل العظمي في المنطقة القحفية الوجهية في المقام الأول من خلال العوامل الوراثية. يمكن أن يكون للمتطلبات الوظيفية تأثير كبير على النمو والتطور القحفي الوجهي كل نمط من أنماط الوجه في البعد الرأسي يقدم اختلافات في حمل العضلات أثناء الوظيفة ، بسبب تعويض الهيكل العظمي. يمكن أن يغير هذا الحمل العضلي ارتفاع وسمك العظم القشري وكثافة العظم الحنكي ، ليس فقط في مواقع التعلق العضلي ولكن أيضا في أقسام الهيكل العظمي الأخرى وبالمثل ، وهو أمر مهم لوضع OMIs لذلك ، من الضروري تحديد سمك العظم الحنكي لوضع OMIs ، مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات المحتملة في حالات سوء الإطباق الرأسي التي قد تقدم سماكة عظمية أكبر أو أقل

اكتسبت الغرسات المصغرة لتقويم الأسنان شعبية متزايدة في تقويم الأسنان الحديث. OMIs هي أجهزة هيكلية تعزز الميكانيكا الحيوية أثناء علاجات تقويم الأسنان ، مما يوفر مرساة ثلاثية الأبعاد مطلقة . وصفت نظرة عامة سابقة المواقع المناسبة لإدخال المسمار الدهليزي الصغير. على الرغم من أن هذه المواقع تستخدم بشكل شائع في تطبيقات تقويم الأسنان نظرا لسهولة الوصول إليها ، إلا أن المساحات بين الجذور محدودة بسبب قرب الجذور المجاورة مما يمثل خطر إتلاف الجذور أو اللثة ، وإمكانية ملامسة الجذر اللولبي المصغر مما يؤدي إلى فشل المسمار المبكر وخطر كسر المسمار أثناء التنسيب ، بسبب أبعاد المسمار الصغير الأضيق اللازمة للأوضاع بين الجذور ومعدل الخسارة يصل إلى 25٪ . يمكن تجنب عوامل الخطر هذه باستخدام "مناطق بلا جذور" مثل الحنك الصلب أو الحدبة الفكية أو أجزاء الأقواس الوجنية المجاورة للفك العلوي. لا يمكن اعتبار الحدبة آمنة تماما ، لأن الأضراس الثالثة غير المنفجرة أو الطبقات السميكة من اللثة قد تمنع الإدخال الناجح . ينطوي الإدخال في الجزء السفلي من القوس الوجني على خطر ثقب الجيب الفكي. لذلك ، فإن البدائل الآمنة الوحيدة لوضع المسمار الشدقي الصغير هي في المنطقة الحنكية . بالمقارنة مع مواقع الإدخال الأخرى ، تعتبر المنطقة الحنكية أكثر أمانا لأن الهياكل النبيلة مثل الأعصاب والشرايين غائبة ، وسهولة الوصول إليها والغشاء المخاطي الكيراتيني السميك يجعلها موقع إدخال أكثر موثوقية للغشاء المخاطي غير الكيراتيني. كل هذه العوامل تساهم في انخفاض معدلات الفشل لإدخال الحنك . سمك العظام القشرية في موقع وضع الزرع المصغر هو عامل يجب مراعاته لتحقيق ثباتها الأساسي. بالإضافة إلى معرفة سمك العظم القشري في هذه المنطقة ، من الضروري معرفة سمك العظم الكلي من أجل اختيار طول الغرسة المصغرة المناسب لتجنب الثقوب في أرضية تجويف الأنف. تساعد معرفة سمك الأنسجة الرخوة أيضا في تحديد الطول الكلي للزرع وارتفاع طوق الزرع . تؤثر القيود الفنية في التحديد الدقيق لكثافة العظام أيضا على موثوقيتها كأداة تشخيصية مفيدة سريريا. تظهر المناطق المختلفة داخل العظام تركيبات ومستويات كثافة متفاوتة. قد تساعدنا المعرفة حول كثافة العظام في مناطق مختلفة في تحديد وتقييم السيناريوهات السريرية المختلفة التي تقدم حلولا علاجية بديلة . الفحص السريري والصور الشعاعية البانورامية والرأسية لها قيود عند تقييم كمية الأنسجة العظمية في الحنك. أظهرت الدراسات الحديثة أن التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة جيدة لتقييم موقع العظام الأكثر ملاءمة لوضع الزرع المصغر نظرا لعدم وجود تشويه وتراكب للصور . يلعب نمط نمو الفرد دورا مهما في تخطيط العلاج ، ومعدل إغلاق المساحة ، والطلب على المرسى وضمان استقرار العلاج .

تصنف أنواع نمو الوجه على أنها مجموعات ناقصة التباعد ، ومتباعدة ، ومفرطة التباعد بناء على النمو الرأسي للفك العلوي والفك السفلي وفقا لمعايير قياس الرأس في Bjork
. يتم التحكم في مورفولوجيا الهيكل العظمي في المنطقة القحفية الوجهية في المقام الأول من خلال العوامل الوراثية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للمتطلبات الوظيفية تأثير كبير على النمو والتطور القحفي الوجهي
كل نمط من أنماط الوجه في البعد الرأسي يقدم اختلافات في حمل العضلات أثناء الوظيفة ، بسبب تعويض الهيكل العظمي. يمكن أن يغير هذا الحمل العضلي ارتفاع وسمك العظم القشري وكثافة العظم الحنكي ، ليس فقط في مواقع التعلق العضلي ولكن أيضا في أقسام الهيكل العظمي الأخرى

يمكن القول أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين نوع الوجه والخصائص المورفولوجية للفكين
وبالمثل ، يتأثر الحنك الصلب أيضا بالتغيرات في نمو الوجه وتطوره والتي تؤثر بالتالي على نوع العظام ، وهو أمر مهم لوضع OMIs

لذلك ، من الضروري تحديد سمك العظم الحنكي لوضع OMIs ، مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات المحتملة في حالات سوء الإطباق الرأسي التي قد تقدم سماكة عظمية أكبر أو أقل

لذا ، فإن الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة إجمالي ارتفاع العظام الحنكية وسمكها وكثافة القشرة لإدخال غرسة صغيرة في أنماط نمو الوجه الرأسية المختلفة. ستعطي هذه المعلومات خلفية أو إرشادات من حيث مواقع وضع OMI المواتية في العظم الحنكي اعتمادا على نمط نمو المريض.