لخّصلي

يعتبر سوء التغذية الحاد الشديد أخطر أشكال سوء التغذية في مرحلة الطفولة، باعتباره مشكلة صحية عامة رئيسية مرتبطة بمعدلات عالية جدًا من الاعتلال والوفيات. وهو أحد المحركات الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية. SAM هو أحد الأسباب الرئيسية لدخول الأطفال إلى المستشفيات وهو أحد الدوافع الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية. SAM بين الأطفال له نتائج سلبية له عواقب فسيولوجية خطيرة، والعدوى المتزامنة مثل الإسهال والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، الكلمات الرئيسية: سوء التغذية الحاد الشديد ؛ يعد سوء التغذية الحاد الشديد أخطر أشكال سوء التغذية في مرحلة الطفولة، باعتباره مشكلة صحية عامة رئيسية ترتبط بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات وتهدد حياة ملايين الأطفال سنويا في جميع أنحاء العالم [1-3]. SAM هو أحد الأسباب الرئيسية لدخول الأطفال إلى المستشفى [4]. وهو أحد الدوافع الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية [5]. وفقًا لتقرير منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) في عام 2015، أشار إلى أن SAM يعتبر سببًا رئيسيًا للوفاة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات [6]. الأطفال المصابون بـ SAM أكثر عرضة للوفاة بتسعة أضعاف من الأطفال الذين يتغذون جيدًا [7-9]. يتطور SAM عندما لا يكون الطفل على ما يكفي من الطاقة أو البروتين والعناصر الغذائية الأخرى من الطعام لتلبية احتياجاته الغذائية [10]. ينتج SAM عن انخفاض مفاجئ في تناول الطعام أو جودة النظام الغذائي وغالبًا ما يتم دمجه مع أسباب مرضية ويرتبط بفقدان دهون الجسم وإهدار العضلات الهيكلية، تعريف SAM لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 59 شهرًا والمعرّف على أنه وزن للطول/الطول < -3 Z-درجة من معيار النمو لمنظمة الصحة العالمية، 16] على الصعيد العالمي، يعيش 70-80٪ من أطفال العالم الذين يعانون من سوء التغذية في البلدان النامية. اليمن لديها ثالث أعلى معدلات نقص التغذية في العالم بعد الهند وبنغلاديش ؛ وسيزداد العدد الإجمالي للحالات الحالية بعدد الحالات الجديدة وسينخفض بعدد الأطفال الذين يتعافون أو يموتون [6]. وفقًا لآخر تقديرات اليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي المشتركة لسوء التغذية الحاد لعام 2020، فإن 47 مليون CU5 في جميع أنحاء العالم. 3 مليون من هذه البلدان المتأثرة بالنفثالينات، يعيش حوالي 75٪ من جميع الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد في البلدان ذات الدخل المتوسط المنخفض. يعاني 2٪ من الأطفال من SAM [21]. لا يزال نقص التغذية من بين الرائدين في آسيا وأوقيانوسيا، يرتبط سوء التغذية الحاد بسوء التغذية الحاد. 4% وفيات الأطفال في غياب العلاج الفعال [24, ويرتبط كل عام ما يقرب من 2, 3 مليون حالة وفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-59 أشهر في البلدان النامية بسوء التغذية الحاد [25]. أظهرت دراسة أجريت لمقارنة المؤشرات في تحليل جماعي متعدد البلدان في جمهورية الكونغو الديمقراطية والسنغال ونيبال، أن الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذين يعانون من خطر أكبر بمقدار 8 أضعاف الموت مقارنة بالأطفال غير المصابين بسوء التغذية [27]. 1] أشارت إلى أن درجة سوء التغذية الحاد مرتبطة بشكل إيجابي بزيادة خطر الوفاة. 6 مرات من الأطفال الذين يتغذون جيدًا [8, زيادة الاعتلال: SAM له عواقب فسيولوجية خطيرة مما يؤدي إلى زيادة حمولة النص الكامل PDFenergyaframmuriente اقرأ full-tex al. مشيرًا إلى أن العلاقة بين سوء التغذية الحاد والعدوى غالبًا ما توصف بأنها حلقة مفرغة مدارية تتجه إلى البداية والتقدم في التغذية. وجود آليات للاختلال الوظيفي المناعي لدى الأفراد المصابين بسوء التغذية. غالبًا ما تتضرر سلامة الحاجز المخاطي للجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لدى الأطفال المصابين بـ SAM، فإن سوء التغذية الحاد مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتقزم. الحد من الأداء المدرسي والقدرة على العمل: يقل احتمال أن يحقق الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في المستقبل إمكاناتهم الكاملة من حيث التعليم والإنتاجية الاقتصادية، تشير منظمة الصحة العالمية (2009) إلى أن هناك أدلة على ذلك ويعاني البالغون الذين يعانون من سوء التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة من ضعف في الأداء الفكري وانخفاض القدرة على العمل البدني. زيادة خطر انخفاض الوزن عند الولادة: يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة ارتباطًا كبيرًا بـ SAM، أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أنه إذا كانت النساء يعانين من سوء التغذية في طفولتها، وقد يكون وزن أطفالهن أقل عند الولادة، ولديهن ولادات أكثر تعقيدًا. زيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة: يؤدي SAM إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة في مرحلة البلوغ مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسكري والسمنة [3835.

يعتبر سوء التغذية الحاد الشديد أخطر أشكال سوء التغذية في مرحلة الطفولة، باعتباره مشكلة صحية عامة رئيسية مرتبطة بمعدلات عالية جدًا من الاعتلال والوفيات. وهو أحد المحركات الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية. SAM هو أحد الأسباب الرئيسية لدخول الأطفال إلى المستشفيات وهو أحد الدوافع الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية. SAM بين الأطفال له نتائج سلبية له عواقب فسيولوجية خطيرة، بما في ذلك التكيف الاختزالي، وكبت المناعة الملحوظ، والعدوى المتزامنة مثل الإسهال والالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الموت بـ 12 طية. بالإضافة إلى ذلك، هناك عواقب أخرى طويلة المدى تتمثل في زيادة مخاطر التقزم، واحتمال زيادة الوزن لاحقًا والأمراض غير المعدية، وضعف النمو المعرفي. يرتبط بانخفاض القدرة على التعلم والأداء المدرسي.
الكلمات الرئيسية: سوء التغذية الحاد الشديد ؛ عواقب SAM ؛ الاعتلال ؛ معدل الوفيات.

يعد سوء التغذية الحاد الشديد أخطر أشكال سوء التغذية في مرحلة الطفولة، باعتباره مشكلة صحية عامة رئيسية ترتبط بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات وتهدد حياة ملايين الأطفال سنويا في جميع أنحاء العالم [1-3].
SAM هو أحد الأسباب الرئيسية لدخول الأطفال إلى المستشفى [4].
وهو أحد الدوافع الرئيسية لوفيات الأطفال في البلدان النامية [5]. وفقًا لتقرير منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) في عام 2015، أشار إلى أن SAM يعتبر سببًا رئيسيًا للوفاة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات [6].
الأطفال المصابون بـ SAM أكثر عرضة للوفاة بتسعة أضعاف من الأطفال الذين يتغذون جيدًا [7-9].
يتطور SAM عندما لا يكون الطفل على ما يكفي من الطاقة أو البروتين والعناصر الغذائية الأخرى من الطعام لتلبية احتياجاته الغذائية [10].
ينتج SAM عن انخفاض مفاجئ في تناول الطعام أو جودة النظام الغذائي وغالبًا ما يتم دمجه مع أسباب مرضية ويرتبط بفقدان دهون الجسم وإهدار العضلات الهيكلية، نتيجة لفقدان الوزن السريع مؤخرًا أو عدم زيادة الوزن [11-13].
تعريف SAM لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 59 شهرًا والمعرّف على أنه وزن للطول/الطول < -3 Z-درجة من معيار النمو لمنظمة الصحة العالمية، و/أو MUAC أقل من 115 ملم، أو وجود ذمة ثنائية (الوذمة التغذوية) [6,14,15].
[16] على الصعيد العالمي، تم تخفيض SAM بمقدار 11% فقط خلال السنوات 20 الماضية [17]. لكن عبء SAM هو زيادة في المناطق المتضررة من النزاعات. من الناحية الجغرافية، يعيش 70-80٪ من أطفال العالم الذين يعانون من سوء التغذية في البلدان النامية. اليمن لديها ثالث أعلى معدلات نقص التغذية في العالم بعد الهند وبنغلاديش ؛ التي تؤثر على أكثر من نصف جميع CU5 [18,19]. وسيزداد العدد الإجمالي للحالات الحالية بعدد الحالات الجديدة وسينخفض بعدد الأطفال الذين يتعافون أو يموتون [6]. وفقًا لآخر تقديرات اليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي المشتركة لسوء التغذية الحاد لعام 2020، فإن 47 مليون CU5 في جميع أنحاء العالم. ينتشر بشكل كبير في الجنوب آسيا (25.2 مليون) وأفريقيا جنوب الصحراء (12.7 مليون). وقد عثر على أكثر من 14.3 مليون من هذه البلدان المتأثرة بالنفثالينات، منها 10.5 ملايين في جنوب آسيا، و 3.5 ملايين في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، و 1 مليون في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، و 0.5 مليون في أوقيانوسيا. يعيش حوالي 75٪ من جميع الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد في البلدان ذات الدخل المتوسط المنخفض. جنوب آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تتحمل النصيب الأكبر من أطفال SAM [20]. في البلدان النامية، يعاني 2٪ من الأطفال من SAM [21]. Mortality على الرغم من العديد من التقدم نحو MDG4 أخلاقيات الأطفال [22]، لا يزال نقص التغذية من بين الرائدين في آسيا وأوقيانوسيا، يرتبط سوء التغذية الحاد بسوء التغذية الحاد. من المعروف أن SAM تسبب بشكل مباشر 4,4% وفيات الأطفال في غياب العلاج الفعال [24,20]. ويرتبط كل عام ما يقرب من 2,3 مليون حالة وفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-59 أشهر في البلدان النامية بسوء التغذية الحاد [25]. وتساهم هذه الوفيات في وفاة 1,7 مليون طفل سنويا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى [26]. أظهرت دراسة أجريت لمقارنة المؤشرات في تحليل جماعي متعدد البلدان في جمهورية الكونغو الديمقراطية والسنغال ونيبال، أن الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذين يعانون من خطر أكبر بمقدار 8 أضعاف
الموت مقارنة بالأطفال غير المصابين بسوء التغذية [27]. العواقب القصيرة الأجل زيادة خطر الوفاة: SAM هو أحد الأمراض المصاحبة المهمة التي تؤدي إلى الوفيات. [28,20]. وله تأثير مباشر على وفيات الأطفال [29]. في معظم البلدان النامية، لا تزال معدلات وفيات الحالات (CFRs) في المستشفيات التي تعالج SAM عند 20-30٪ [30.1] أشارت إلى أن درجة سوء التغذية الحاد مرتبطة بشكل إيجابي بزيادة خطر الوفاة. يجعل SAM الأطفال أكثر عرضة لخطر الموت. الأطفال المصابون بـ SAM أكثر عرضة للوفاة 11,6 مرات من الأطفال الذين يتغذون جيدًا [8,9]. زيادة الاعتلال: SAM له عواقب فسيولوجية خطيرة مما يؤدي إلى زيادة حمولة النص الكامل PDFenergyaframmuriente اقرأ full-tex al. Tu]، مشيرًا إلى أن العلاقة بين سوء التغذية الحاد والعدوى غالبًا ما توصف بأنها حلقة مفرغة مدارية تتجه إلى البداية والتقدم في التغذية. عدة إمكانات
وجود آليات للاختلال الوظيفي المناعي لدى الأفراد المصابين بسوء التغذية. غالبًا ما تتضرر سلامة الحاجز المخاطي للجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لدى الأطفال المصابين بـ SAM، وتتفاقم آثار هذا الضعف بسبب الخلل المعوي تحت الإكلينيكي المزمن في الارتباط الوثيق مع التغييرات في ميكروبيوتا الأمعاء [34] .ctsumer الذي لا رجعة فيه على المدى الطويل بسبب [6,14] عدم التغذية التالية: يسبب SAM خلال بداية الحياة التقزم في مرحلة البلوغ. ووفقا للدراسة التي أجرتها اليونيسيف في شرق آسيا والمحيط الهادئ (2015 ب)، فإن سوء التغذية الحاد مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتقزم. ضعف التطور المعرفي: يعيق التطور المعرفي الضعيف (SAM) خاصة في الفترة الحرجة من الولادة إلى خمس سنوات النمو البدني والمعرفي، لا سيما في الأماكن التي يشيع فيها [36] (3). الحد من الأداء المدرسي والقدرة على العمل: يقل احتمال أن يحقق الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في المستقبل إمكاناتهم الكاملة من حيث التعليم والإنتاجية الاقتصادية، ويكسبون دخلاً أقل من أقرانهم الذين يتلقون تغذية جيدة [7]. تشير منظمة الصحة العالمية (2009) إلى أن هناك أدلة على ذلك
ويعاني البالغون الذين يعانون من سوء التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة من ضعف في الأداء الفكري وانخفاض القدرة على العمل البدني. وجد Briend و Berkley [37] أن الأداء المدرسي الضعيف للأطفال الذين عولجوا من SAM مقارنة بالمجموعات الخاضعة للرقابة يمثل مصدر قلق خطير لأن الحالة الصحية طويلة الأجل للأطفال الذين يتعافون من التغذية القاسية الشديدة. زيادة خطر انخفاض الوزن عند الولادة: يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة ارتباطًا كبيرًا بـ SAM، أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أنه إذا كانت النساء يعانين من سوء التغذية في طفولتها، وتأثرت قدرتهن الإنجابية، وقد يكون وزن أطفالهن أقل عند الولادة، ولديهن ولادات أكثر تعقيدًا. زيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة: يؤدي SAM إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة في مرحلة البلوغ مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسكري والسمنة [3835.13].