لخّصلي

المريض المذكور اعلاه قد تعرض لحادث سير بتاريخ 11/06/2024 حيث انه قد تعرض لدّهس من قبل سيارة مسرعة ادت الى قذفه مسافة في الهواء قبل اصطدامه بالارض و فقدان الوعي لمدة ما تقراب العشر دقائق حسب شهود العيان. احضر المريض بواسطة سيارة الاعساف الى طوارئ المستشفى الاستشاري العربي الساعة العاشرة و النصف مساءا و قد كان بحالة اضطراب و هيجان و الم شديد. و عند فحص المريض كان بعلامات حيوية غير مستقرة كهبوط بضغط الدم و ارتفاع بنبضات القلب و قد تمت عملية الانعاش الاولي للمريض بالطوارئ من قبل أخصائي الطوارئ و الجراحة العامة و جراحة العظام و جراحة الأعصاب و جراحة الأوعية الدموية و اعطي السوائل الوريدية و قد تم في هذه الاثناء عمل كل الفحوصات اللازمة و بعد استقرار ضغط دم المريض تم نقله الى قسم الأشعة حيث تم عمل صور اشعة طبقية محورية لكافة الجسم تبين فيها وجود:

• نزيف و تجمع دموي تحت الجافية الدماغية (Small Subdural Hemmorhage and Hematoma )
• تجمع دموي في منطقة الحوض (Pelvic Hematoma) تم ايضا فحص منطقة الشرج من قبل أخصائيي الجراحة العامة حيث كان يوجود نزيف دموي من منطقة الشرج و تبين اثناء الفحص و جود اصابة و جرح قطعي قريب من منطثة الشرج تم عمل غيار عليها مع مراقبة وضع المريض. مكث المريض في العناية المكثفة تحت المراقية الحثيثة و مراقبة فحوصات الدم و العلامات الحيوية حتى الساعة الثالثة مساءا من اليوم التالي 12/06/2024 حيث تبين في فحوصات الدم وجود هبوط في قوة الدم و لذلك تم عمل صورة طبيقة محورية جديدة للبطن تبين فيها ان التجمع الدموي في منطقة الحوض قد ازدادت و لذلك و بعد المناقشة بين اخصائيي الجراحة العامة و جراحة العظام و الاوعية الدموية تم اخذ القرار بنقل المريض الى غرفة العمليات من اجل الخضوع لعملية جراحية استكشافية للبطن. نقل المريض الى غرفة العمليات حيث انه قد خضع لـ: تم نقل المريض بعد ذلك مرة اخرة الى العناية المكثفة و هو على التنفس الاصطناعي و بعلامات حيوية مستقرة. تم صباح اليوم 13/06/2024 تقيم المريض من قبل اخصائيي العناية المكثفة و التخدير و تم رفع المريض عن التنفس الاصطناعي بنجاح و هو الآن بوضع صحي مستقر و علامات حيوية مستقرة و في كامل وعيه و يحتاج للمكوث في العناية المكثفة لبضعة ايام من اجل المراقبة. و يحتاج المريض بعد بضعة ايام لعلمية اخرى لتثبيت كسر عطم الساق الأيمن و بعد شهرين لعملية جراحية اخرى من اجل اعادة تقيم فتحة الخروج و اعادة توصيل القولون في حال أن فتحة الخروج تعمل بشكل جيد. الأطباء المشرفين على المريض الدكتور أيمن الطريفي (رئيس قسم الجراحة العامة و جراحة المناظير)،

لمن يهمه الامر،

المريض المذكور اعلاه قد تعرض لحادث سير بتاريخ 11/06/2024 حيث انه قد تعرض لدّهس من قبل سيارة مسرعة ادت الى قذفه مسافة في الهواء قبل اصطدامه بالارض و فقدان الوعي لمدة ما تقراب العشر دقائق حسب شهود العيان.

احضر المريض بواسطة سيارة الاعساف الى طوارئ المستشفى الاستشاري العربي الساعة العاشرة و النصف مساءا و قد كان بحالة اضطراب و هيجان و الم شديد. و عند فحص المريض كان بعلامات حيوية غير مستقرة كهبوط بضغط الدم و ارتفاع بنبضات القلب و قد تمت عملية الانعاش الاولي للمريض بالطوارئ من قبل أخصائي الطوارئ و الجراحة العامة و جراحة العظام و جراحة الأعصاب و جراحة الأوعية الدموية و اعطي السوائل الوريدية و قد تم في هذه الاثناء عمل كل الفحوصات اللازمة و بعد استقرار ضغط دم المريض تم نقله الى قسم الأشعة حيث تم عمل صور اشعة طبقية محورية لكافة الجسم تبين فيها وجود:

• كسر غير مستقر فالحوض (Open Book Pelvic Fracture)


• كسر غير مستقر في عظم الساق الأيمن (Comminuted and displaced fracture of the right tibial plateau with intra-articular involvement)


• كسر متحرك و غير مستقر في عظم العضد الأيسر (Left distal Humerus shaft displaced fracture)


• كسر متحرك في عظم الزند الأيسر مع تمزق بالجلد و الانسجة الميطة به (Left distal ulna open fracture)


• كسر في لوح الكتف الأيسر (Nondisplaced fracture in the acromion process of the scapula on the left)


• نزيف و تجمع دموي تحت الجافية الدماغية (Small Subdural Hemmorhage and Hematoma )


• تجمع دموي في منطقة الحوض (Pelvic Hematoma)

تم نقل المريض بعد عمل الصور الأشعاعية الى قسم العناية المكثفة من اجل انعاش المريض و تم في هذه الاثناء تثبيت الحوض و كسور الاطراف كمرحلة أولية لحين استكمال عملية انعاش المريض و استقرار علامته الحيوية عن طريق نقل الدم و السوائل الوريدية. تم ايضا فحص منطقة الشرج من قبل أخصائيي الجراحة العامة حيث كان يوجود نزيف دموي من منطقة الشرج و تبين اثناء الفحص و جود اصابة و جرح قطعي قريب من منطثة الشرج تم عمل غيار عليها مع مراقبة وضع المريض.
مكث المريض في العناية المكثفة تحت المراقية الحثيثة و مراقبة فحوصات الدم و العلامات الحيوية حتى الساعة الثالثة مساءا من اليوم التالي 12/06/2024 حيث تبين في فحوصات الدم وجود هبوط في قوة الدم و لذلك تم عمل صورة طبيقة محورية جديدة للبطن تبين فيها ان التجمع الدموي في منطقة الحوض قد ازدادت و لذلك و بعد المناقشة بين اخصائيي الجراحة العامة و جراحة العظام و الاوعية الدموية تم اخذ القرار بنقل المريض الى غرفة العمليات من اجل الخضوع لعملية جراحية استكشافية للبطن.
نقل المريض الى غرفة العمليات حيث انه قد خضع لـ:

1. عملية استكشافية للبطن تبين فيها وجود نزيف في الحوض مع تجمع دموي كبير في الحوض و اصابة في المستقيم قرب فتحة الشرج نافذة على منطقة الحوض و قد تم عمل فتحة خروج من القولون الهابط (End Colostomy) و اصلاح اصابة المستقيم و تم بعد ذلك غسل البطن قبل اغلاقه.


2. عملية تثبت خارجي للحوض (External Fixation of Open Pelvic Fracture).


3. عملية اعادة و تثبيت لعظم العضد الايسر بأستخدام البلاتين (ORIF of Left distal humerus fracture by plate and screws).
   تم نقل المريض بعد ذلك مرة اخرة الى العناية المكثفة و هو على التنفس الاصطناعي و بعلامات حيوية مستقرة.

تم صباح اليوم 13/06/2024 تقيم المريض من قبل اخصائيي العناية المكثفة و التخدير و تم رفع المريض عن التنفس الاصطناعي بنجاح و هو الآن بوضع صحي مستقر و علامات حيوية مستقرة و في كامل وعيه و يحتاج للمكوث في العناية المكثفة لبضعة ايام من اجل المراقبة.

و يحتاج المريض بعد بضعة ايام لعلمية اخرى لتثبيت كسر عطم الساق الأيمن و بعد شهرين لعملية جراحية اخرى من اجل اعادة تقيم فتحة الخروج و اعادة توصيل القولون في حال أن فتحة الخروج تعمل بشكل جيد.

الأطباء المشرفين على المريض الدكتور أيمن الطريفي (رئيس قسم الجراحة العامة و جراحة المناظير)، الدكتور فادي ثلجي (رئيس قسم جراحة العظام)، الدكتور احمد اسماعيل (اخصائي الرئتين و العناية المكثفة)، الدكتور هادي دبابسة (اخصائي جراحة الأعصاب).