لخّصلي

BNP – желудочки сердца, который синтезируется в основном в предсердных и желу- дочковых кардиомиоцитах в ответ на их растяжение. Существует и вто- рой метаболит proBNP108 – биологически инертный, преимущественно лока- лизованных в головном мозге, Ос- новные физиологические эффекты НУП можно разделить на ренальные (уменьшение реабсорбции натрия и воды в собирательных трубочках петли Генле, увеличение диуреза) и экс- траренальные (подавление синтеза таких вазоконстрикторов, уменьшение фиброза и апоптоза кардио- миоциотов). Максимальная роль в проявлении данных эффектов при- надлежит BNP и ANP, изучение его диагностической и прогностической зна- чимости несколько затруднено. В связи с этим наиболее изученными из всех компонентов системы НУП в настоящее время являются BNP и NT-proBNP, имеющими неоспоримое диагностическое и прогностическое значение. повышение секреции НУП начина- ется уже на начальных стадиях ХСН, а в дальнейшем коррелирует с тя- жестью ее течения, что в ряде сомнительных случаев позволяет уточнить наличие этого синдрома у пациентов. Установлены связи увеличения концентрации BNP и NТ-proBNP с дилатацией полостей сердца, провоспалительных цитокинов и других имеющих значение в развитии и прогрессировании ХСН систем, что в свою очередь приводит к нарушению функ- ционирования и структурным изменениям и других органов и тка- ней организма.

в основном являются предсердия, BNP – желудочки сердца, а CNP преимущественно вырабатывается эпителием почечных канальцев. Следует отметить, что BNP является биологически активной карбокси- терминальной долей внутриклеточного 108-аминокислотного пептида, proBNP108, который синтезируется в основном в предсердных и желу- дочковых кардиомиоцитах в ответ на их растяжение. Существует и вто- рой метаболит proBNP108 – биологически инертный, N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Реализация физиологических эффектов НУП осущест- вляется посредством активации рецепторов, преимущественно лока- лизованных в головном мозге, почках, надпочечниках и миокарде. Ос- новные физиологические эффекты НУП можно разделить на ренальные (уменьшение реабсорбции натрия и воды в собирательных трубочках петли Генле, снижение продукции ренина, увеличение диуреза) и экс- траренальные (подавление синтеза таких вазоконстрикторов, как АТ II, альдостерон, вазопрессин, эндотелин 1 и, соответственно, развитие ва- зодилатирующего эффекта, уменьшение фиброза и апоптоза кардио- миоциотов). Максимальная роль в проявлении данных эффектов при- надлежит BNP и ANP, тогда как значение CNP минимально. Поскольку предсердный натрийуретический пептид очень быстро разрушается эн- допептидазами, изучение его диагностической и прогностической зна- чимости несколько затруднено. В связи с этим наиболее изученными из всех компонентов системы НУП в настоящее время являются BNP и NT-proBNP, признанные важными маркерами при ХСН, имеющими неоспоримое диагностическое и прогностическое значение. По много- численным литературным данным, повышение секреции НУП начина- ется уже на начальных стадиях ХСН, а в дальнейшем коррелирует с тя- жестью ее течения, что в ряде сомнительных случаев позволяет уточнить наличие этого синдрома у пациентов. Установлены связи увеличения концентрации BNP и NТ-proBNP с дилатацией полостей сердца, сни- жением фракции выброса левого желудочка (ФВлЖ), нарастанием диа- столической дисфункции лЖ (ДДлЖ).
Таким образом, снижение сократительной способности сердца, диастолическая дисфункция, патологическая гиперактивация РААС, САС, провоспалительных цитокинов и других имеющих значение в развитии и прогрессировании ХСН систем, а также недостаточность системы НУП способствуют дальнейшему утяжелению недостаточно- сти кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению функ- ционирования и структурным изменениям и других органов и тка- ней организма.