لخّصلي

تحليل البيانات: للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. التعاون مع وزارة الزراعة والجهات الأخرى ذات العلاقة البلديات) : في مجال التقصي الوبائي المعرفة المزارع واماكن تواجد أو بيع الطيور الوقاية العاملين بها. إجراءات وقائية عامة تثقيف الجمهور عن المرض وطرق الانتقال والمكافحة غسل الأيدي جيداً بعد التداول مع الطيور. على العاملين في مزارع الدواجن لبس الملابس الواقية اللازمة عند التداول مع طيور مصابة. . لقاح الأنظونزا البشري يخفض احتمالية تحور الفيروس إلى نوع جديد محتمل يؤدي إلى الجائحة المتوقعة للمرض كما أنه يقلل من خطر التعرض للعدوى خاصة لدى العاملين في مزارع الدواجن. داخل البلدان وفيما بينها على حد سواء. غير أن مكافحة المرض تصعب كثيراً عندما تكون غالبية الدواجن في أحواش الدجاج المشتتة في الأرياف وأرياض المدن وعندما تفشل عمليات إعدام الدواجن، حالة شخص أصيب بعد الأول من نوفمبر ٢٠٠٢م بالأعراض التالية: . حالة شخص أصيب بمرض تنفسي ! أكثر من التعرضات التالية خلال عشرة أيام قبل بداية الأعراض تنفسي لم يعرف سببه وأدى لوفاته بعد سبتمبر ٢٠٠٢م بالإضافة إلى واحد أو ه مخالطة مباشرة مع حالة مشتبهة أو محتملة. وفاة حالة مشتبهة وجدت علامات تدل على الإصابة بمتلازمة عصر التنفس بدون أن يعرف السبب. )Confirmed Case( الحالة المؤكدة الحالة المحتملة إضافة إلى ظهور الأجسام المضادة النوعية للمرض أو استفراد فيروس المارس (SARS COA) )Disease Description( وصف المرض مرض خطير يصيب الجهاز التنفسي وقد تصاحبه أعراض الإصابة الجهاز الهضمي، ويمكن القضاء على عدوى الفيروس بواسطة العديد من المطهرات شائعة الاستخدام. ويعتقد أن طريقة الانتقال الرئيسية هي عن طريق الرذاذ التنفسي (Droplet) كما يمكن أن ينتقل الفيروس بملامسة العين أو الأنف. وتشير الدراسات المبدئية إلى أنه لا يحدث انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض والعلامات السريرية للمرض وأن مدة العدوى لا تزيد عن ٢١ يوم على الأكثر، وتزداد احتمالية إصابة العاملين في القطاعات الصحية بالمرض عن الأشخاص العاديين ولاسيما إذا تضمن عملهم إجراء تدخلات تتعلق بالجهاز التنفسي . )Reservoir( مصدر العدوى غير معروف حتى الآن ويعتقد أن المصدر هو الخفافيش وينتقل للانسان مباشرة أو عبر اي حيوان آخر Symptoms and signs الأعراض والعلامات قد تبتدئ بضعف وألم بالعضلات وحمى سريعاً ما يعفيها ظهور أعراض إصابة الجهاز التنفسي مثل السعال والشعور بقصر النفس، وتعتمد الصورة السريرية للمرض وتطوره على العديد من العوامل من بينها عوامل خاصة بمناعة المصابين، على العدد القليل من الحالات المسجلة أن ضيق التنفس يتطور أحياناً بسرعة إلى فشل تنفسي يحتاج إلى إجراء التنفس الصناعي ويتم شفاء ما يقرب من ٨٩% من الحالات ويبلغ معدل الإمانة 11%. IFA والتأكيد إصابة أي حالة بواسطة اختبار PCR يجب الحصول على عينتين من مكانين مختلفين على الأقل فموي بلعومي oropharyngeal - براز) A أو الحصول على عينة من مكان واحد ثم عينة أخرى من نفس المكان في اليوم التالي أو ما يليه من أيام أثناء وجود المرض، ويجب تأكيد إيجابية اختبار PCR من خلال إعادة إجراؤه باستخدام نفس العينة أو بفحصها في معمل آخر. وتعتمد حساسية الاختبار في الكشف عن المرض على نوعية العينة والوقت الذي تم الحصول عليه فيها أثناء المرض. يتم تعريف التحول المصلي باستخدام اختبارات ELISA IFA على أنه اختبار مصلى سالب في المرحلة الحادة من المرض يعقبها اختبار مصلي إيجابي في فترة النقاهة أو ارتفاع مقداره أربعة أضعاف على الأقل في الأجسام المضادة بين نتائج الاختبارات المصلية في فترة المرض الحاد وفترة النقاهة. . يمكن عزل الفيروس من أي عينة عن طريق زراعة الخلايا بالإضافة إلى التأكيد باختبار معتمد من PCR الإجراءات الوقائية الواجب اتخاذها حيال تلقي بلاغ عن حالة سارس الإبلاغ ل أهمية الابلاغ 1. المساعدة في تشخيص وعلاج الحالات. تطبيق الخطط الوطنية الموضوعة للوقاية والمكافحة ومنع انتشار المرض بين البشر. التعرف على العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين للإصابة المهنية بالمرض واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. التعرف على مصادر العدوى وبالتالي يمكن اتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوث المزيد من الحالات من نفس المصدر. مقدمي الرعاية الصحية ا في المراكز الصحية الحكومية وغير الحكومية: يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة / مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فور إلى المدير الفني بالمركز الصحي الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس ب في المستشفيات الحكومية والخاصة يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى مسئول مكافحة العدوى في المستشفى الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس ج في المستوصفات والعيادات الخاصة: يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المستوصف أو العيادة. المختبرات يتم الإبلاغ عن أي حالة تم تأكيدها إلى القسم الوقائي بالقطاع الصحي الإشرافي فوراً ويتم ارسال العينة الايجابية على المختبر المرجعي. 品 القطاع الصحي الإشرافي / المشرف الإقليمي: يقوم منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي بإخطار المركز الصحي الذي يقع في نطاقه سكن المريض لاتخاذ الإجراءات الوقائية فوزاً كما يقوم المنسق بإبلاغ القسم الوقائي بالصحة العامة فور اكتمال التقصي الوبائي للحالة. الأمراض المعدية بوكالة أصحة القسم الوقائي بالصحة العامة يقوم القسم الوقائي بالصحة العامة بإبلاغ إدارة . العامة بوزارة الصحة عن الحالة التي تم تأكيدها فوراً، ثم إحالة البلاغ إلى المركز الصحي الذي تقع الحالة في نطاقه لاتخاذ الإجراءات اللازمة. ملاحظة: في المرافق الصحية التي لا يتوفر بها الاختبارات اللازمة لتأكيد الحالات المشتبهة حسب ما ورد في تعريف الحالة القياسي أو التي لا يتوفر بها إمكانية تقديم الرعاية الصحية المطلوبة للحالة يتم تحويل العينة أو الحالة إلى أقرب مرفق صحي أو إلى المستوى الأعلى من الرعاية الصحية والذي تتوفر به الاختبارات والرعاية الصحية المطلوبة (حسب النظام المتبع). واجبات الطبيب المعالج الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقا. تشخيص الحالات يجب التعرف على كافة الأشخاص المشتبه أو المحتمل إصابتهم بالمرض حسب تعريف الحالة القياسي السابق فور وصولهم إلى المراكز الصحية وبناء على عملية تقييم مبدئية يتم إجراء العزل في مكان منفصل للتقليل من احتمالية انتشار العدوى إلى أشخاص آخرين ثم يتم منحهم قناع للوجه ويفضل أن يكون للقناع القدرة على ترشيح هواء الزفير، ويجب أيضاً أن يرتدي العاملون الصحيون المشتركون في عملية التقييم المبدئية هذه أقنعة واقية ووسائل حماية العيون ويجب غسيل الأيدي جيداً قبل وبعد التعامل مع أي مريض، وبعد إي إجراءات يحتمل معها حدوث تلوث أو بعد خلع القفازات. ويجب التعامل بحرص مع القفازات السماعة الطبية وغيرها من الأدوات التي يحتمل تسببها في نشر العدوى. وعليه يجب أن تكون المطهرات مثل المبيضات المنزلية (محلول الكلور) متوفرة في كافة الأماكن المناسبة وبالتركيزات المطلوبة. ثم يتم الحصول على عينات (بصاق، ويجب الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث عدوى متزامنة بمرض سارس في ذات الوقت ويتم إجراء التصوير المناسب بالأشعة الصدرية ray. ويتم الحصول على العينات التي يمكنها المساعدة في التشخيص السريري لمرض سارس عند كرات الدم البيضاء، ويجب استخدام مجموعة كاملة من وسائل الحماية الشخصية عند الحصول على العينات وعند معالجة أو إجراء أي تدخلات للمريض يمكنها أن تسبب تطاير الرذاذ مثل استخدام أجهزة الاستشاق nebulizers لتوسيع الشعب الهوائية الأشعة الصدرية ، وفي وقت تنويم المريض بالمستشفى يوصى بوصف المضادات الحيوية اللازمة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع community aquired pneumonia والإنفلونزا وذلك حتى يتم استثناء تشخيص الأسباب التي Respiratory Distress يمكن علاجها من أمراض العلاج النوعي حتى الآن لا يوجد علاج نوعي للمرض ولا لقاح، واجبات المستشفى قسم الصحة العامة أو منسق الأمراض المعدية بالمستشفى) الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقا. عزل الحالات المحتملة يجب أن يتم عزل الحالات المحتمل إصابتها بالسارس ويفضل تنوميها بالترتيب التنازلي التالي: حجرات ذات ضغط سلبي لها أبواب مغلقة، HEPA Filter الجماعات ذات ) التشخيص الـ على الكفاءة ) للتهوية داخل وخارج)، ويجب الالتزام التام بالاحتياطات العامة لمكافحة العدوى مع التركيز على الاحتياطات الخاصة بالعدوى المنقولة عن طريق الهواء، والرذاذ والتماس يجب على كل العاملين ( متضمناً الخدمات المعاونة الحصول على تدريب مكتمل عن مكافحة العدوى واستخدام وسائل الوقاية الشخصية. القناع الواقي ويوفر الحماية المناسبة من العدوى التنفسية ويمكن استخدام غيره من الوسائل المناسبة. العلاج الفيزيائي الصدر الشعب التنفسية مناظير الجهاز الهضمي وغيرها من التدخلات التي يمكنها أن تتضمن الجهاز التنفسي مما مما قد يضع العاملين الصحيين في مخالطة مباشرة مع إفرازات محتملة مناظير ، "physiotherapy صدر A العدوى ويجب التعامل مع كافة المعدات الحادة sharp and cutting instruments بسرعة وحذر : مفارش السرير الخاص بالمرضى يجب تجهيزها في نفس مكان أسرة المرضى ووضعها في الحقائب الخاصة بالمخاطر الحيوية وذلك قبل تسليمها للعاملين في المفاصل "biohazards bags" واجبات القطاع الإشرافي الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. واجبات القسم الوقائي بالمديرية الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. واجبات المركز الصحي يقوم قسم الصحة العامة بالمركز الصحي برئاسة الطبيب بالتوجه إلى مكان تواجد الحالة (مستشفى، في أسرع وقت ممكن ويتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات للسيطرة على المرض والوقاية من انتشاره التقصي الوبائي: استيفاء استمارة التقصي الوبائي واتخاذ الى الإجراءات الوقائية للحالة والمخالطين ويتم ذلك في 100 أسرع وقت ممكن ولا يرتبط بتوقيت الإبلاغ. حصر المخالطين وتتبعهم: ويتم ذلك لكل الحالات التي تتوافق مع تعريف الحالة القياسي المشتبهة أو المحتملة المرض سارس، التوعية والتثقيف الصحي تزويد كل مخالط بمعلومات عن أعراض وعلامات ووسائل انتقال مرض المراقبة الوبائية وضع المخالطين تحت المراقبة الوبائية لمدة 10 أيام والتوصية بإجراء عزل اختياري منزلي الذات المدة مع تسجيل درجة الحرارة يوميا والتأكيد على المريض بأن الحمى هي أهم الأعراض التي يحتمل أن e تظهر عند الإصابة بالمرض. واجبات إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة للحالات المؤكدة الإشراف والمتابعة على أعمال مديرية الشئون الصحية حيال الحالة المؤكدة وتقديم الدعم عند الحاجة أو عند حدوث حالات تشمل أكثر من منطقة. تحليل البيانات للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. الابلاغ لمنظمة الاصحة العالمية ضرورة ابلاغ المنظمة الصحة العالمية حسب اللوائح الصحية الدولية إجراءات وقائية عامة توعية جميع أفراد المجتمع عن المرض. توعية جميع المسافرين عن المرض وطرق الانتقال والسعي للحصول على العلاج بمجرد الشعور بالأعراض. 101 ه عدم السفر إلى المناطق المصابة بالمرض إلا في حالة الضرورة. غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون بعد ملامسة الإفرازات التنافسية أو أي أدوات ملوثة بها. ۱ - شخص يعاني من حمى والتهاب رئوي حاد مكتسب من المجتمع بناء على علامات اكتشفت بالفحص السريري أو بالأشعة. مع 2 ألم عام في الجسم أو صداع أو إسهال أو غثيان أو تقيؤ مع أو بدون أعراض التهاب الجهاز التنفسي؛ ونقص في الصفائح الدموية بمعدل أقل من ) 109×150 ( لكل لتر) البيضاء بمعدل يقل عن أو ه - شخص ( بما في ذلك العاملين في قطاع الخدمات الطبية ) تعرض بوقاية أو بدون وقاية الحالات إصابة محتملة أو مؤكدة بفيروس كورونا، ولديه علامات التهاب في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي خلال أسبوعين من تعرضه للحالة المصابة الحالة المشتبهة : الأطفال ( ١٤ سنة وأقل ) عليه نفس تعريف الحالة المشتبهة للكبار المذكورة أعلاه إضافة إلى أحد البندين اثناء: ا تاريخ مخالطة لحالة إيجابية في الأسبوعين الأخيرين ( ١٤ يوم ) قبل بداية الأعراض . أو العاملين الصحيين الذين يتعاملون مع الحالات المؤكدة المصابة بفيروس الميرس كورونا وظهرت عليهم اعراض. الحالات المشتبهة أو المخالطة الحالة ايجابية وأخذت لها عينة وظهرت إيجابية فحص UpE ORF 1 gene وسلبية gene الحالات المؤكدة الحالة المؤكدة هي الحالة المشتبه بها التي أكد الفحص المختبري إصابتها بالفيروس. وإذا أمكن يمكن أخذ إفرازات من الجهاز التنفسي المقلي أعمل تفاعل البلمرة المتسلسلة ( (PCR) لجميع الحالات المشتبهة في الفئات 1 و 2 أعلام، كما يتوجب عمل الفحوصات المختبرية اللازمة لهم لاستبعاد الأسباب العامة العدوى الالتهاب الرئوي ( مثل فيروس الإنفلونزا النوع " أ "و "ب"، وفيروس RSV بناء على معطيات Legionella pneumophila و Streptococcus ) pneumonia وبكتيريا الفحص السريري والوضع الوبائي ويمكن إجراء هذه المدرسات في نفس الوقت الذي تجرى فيه اختبارت فيروس الميرس كورونا وفي حالة ثبوت إصابة المريض بمرض معد تنفسي آخر فلا يعني ذلك استبعاده من فحص فيرورس الميرس كورونا، لأن الإصابة بكلا النوعين ممكنة. المقصود بالتعرض مع الوقاية هو مخالطة حالة مصابة أو محتملة بفيروس الميرس كورونا لمسافة أقل من متر ونصف مع ارتداء كافة الأدوات الوقائية الشخصية ( الكمامة و القفازات والمريول وعند الحاجة أيضا النظارات الواقية للعينين أو الكمامة عالية الفلترة (95) أما التعرض بدون وقاية فيقصد به مخالطة حالة مصابة أو محتملة بفيروس الميرس كورونا المسافة أقل من متر ونصف بدون ارتداء كافة الأدوات الوقائية الشخصية المذكورة أنفا. لا ينصح بشكل عام بعمل فحص الميرس كورونا للأشخاص الذين ليس لديهم أي أعراض لالتهاب الجهاز التنفسي حتى وان تعرضوا لحالات مصابة أو خالطوها ، ويستثنى من ذلك حالات سمينة يحددها استشاري أم أرض معدية أو مكافحة عدوى. وذلك يتضمن العاملين في قطاع الرعاية الصحية، ويسببه فيروس جديد من عائلة الفيروسات التاجية coronavirus لم يكن معروفاً من قبل ويؤدي إلى التهاب رئوي لا نعطي يبدأ يحمى عالية ٣٨ درجة فأكثر يتبعها آلام عضلية وصناع وألم في الحلق وفي بعض الاحيان يصاحبه اسهال ثم قد يتطور إلى التهاب رئوي حاد الدرجة الاحتياج إلى تنفس صناعي. )Infectious agent( مسبب المرض فيروس الكورونا المسبب امتلازمة الشرق الوسط التنفسية هو فيروس ينتمي إلى فصيلة فيروسات كورونا أو الفيروسات المكلة coronaviruses وهو أحد أفراد مجموعة كبيرة من الفيروسات توجد بالانسان والحيوان وهي ذات كبسولة الحادية RNA عرفت منذ ستينات القرن الماضي ويسبب فيروس كورونا Mode of Transmission( طرة الانتقال ينتقل المرض من شخص لآخر من خلال المخالطة اللصيقة كما يحدث عند العناية أو العيش مع أو ملامسة الإفرازات التنفسية أو غيرها من سوائل الجسم الأشخاص يشتبه أو يحتمل إصابتهم بالمرض، ويعتقد أن طريقة الانتقال الرئيسية هي عن طريق الرذاذ التنفسي (Droplet) وذلك مثل ما يحدث عن الكحة أو العطس من شخص مصاب كما يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال مخالطة شخص سليم للأسطح الملوثة بالإفرازات التنفسية (الكحة أو المطس) الشخص مريض ثم يقوم بعد ذلك بملامسة العين أو الأنف. )Incubation period( فترة الحضانة 15-5 يوم )Period of communicability( مدة العدوى تشير الدراسات المبدئية إلى أنه لا يحدث انتقال للعدوى قبل ظهور الأعراض والعلامات السريرية للمرض وتزداد احتمالية إصابة العاملين في القطاعات الصحية بالمرض عن الأشخاص العاديين ولاسيما إذا تضمن عملهم إجراء تدخلات تتعلق بالجهاز التنفسي . مصدر العدوى (Reservoir) يعتقد أن الجمال احد المصادر الرئيسية العدوى حيث وجد الفيروس ومضادات الاجسام بها كما وجد الفيروس في بعض الخفافيش باحد المحافظات التي سجلت بها حالة. أو إيجابية (upE) مع عمل تسلسل جيني لهدف ثاني RdRpSeq ( أو N Seq وينصح باستخدام عينات من الجهاز التنفسي السفلي إن أمكن كالبلغم أو إفرازات القصبة الهوائية أو غسيل القصبات بالمنظار وفي حالة عدم وجود التهاب رئوي أو كان هناك صعوبة في الحصول على عينات من الجهاز التنفسي السفلي فيتوجب أخذ عينات من الأنف والحلق وجمعها في أنبوبة عينات واحدة وإجراء A الفحص المختبري لكليهما معاً إذا جاءت نتيجة مسحة الأنف والحلق سلبية لمريض يشتبه بشدة إصابته بفيروس الميرس كورونا، فيجب إعادة الفحص باستخدام عينات من الجهاز التنفسي السفلي للمريض. فحص عينات الأنف والحلق بالنسبة للمرضى الذين يصعب أخذ عينات من جهازهم التنفسي السفلي فيمكن النظر لعمل فحوصات مساعدة مثل عس ول الحلق وعينات دم الإجراء مسح مصلى في الطور الحاد وبعد الحاد paired acute and convalescent sera، كما يمكن أخذ عينات من سوائل الجسم الأخرى مثل الدم والبول والبراز، الإجراءات الوقائية الواجب اتخاذها حيال تلقي بلاغ عن حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية الإبلاغ 111 أهمية الابلاغ سرعة اتخاذ الاجراءات الوقائية لمنع انتشار العدوى بين افراد المجتمع والمنومين بالمستشفيات والعاملين الصحيين. المساعدة في تشخيص وعلاج الحالات. التعرف على العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين للإصابة المهنية بالمرض واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. التعرف على مصادر العدوى وبالتالي يمكن اتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوث المزيد من الحالات من نفس المصدر. التعرف على المخالطين واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمنع انتشار العدوى. نظام الابلاغ كيفية الابلاغ عن حالات الإصابة بفيروس كورونا (المشتبهة أو المؤكدة ) المستشفيات. الخط المباشر (۹۳۷) الخط المباشر الخاص بوزارة الصحة أصبح الآن مسؤولا عن استقبال وتنسيق وتحويل حالات الإصابة بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ( كورونا ( المؤكدة أو المشتبهة المنومين بالمستشفيات في كافة المناطق والمحافظات الى المراكز الطبية السابق تخصيصها للتعامل مع حالات كورونا. على كل المستشفيات الالتزام بالاتصال الفوري على الخط المباشر للابلاغ عن حالات الإصابة بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ( كورونا ( المشتبهة أو المؤكدة المنومة في وحدات العناية المركزة. في المراكز الصحية الحكومية وغير الحكومية عند الاشتباه باي حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية يتم تحويل الحالة فوراً إلى اقرب مستشفى ويبلغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس ه في المستشفيات الحكومية والخاصة يتم استيفاء نموذج الإبلاغ رقم (1) لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى مسئول مكافحة العدوى في المستشفى أو الصحة العامة الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي تقع في نطاقه المستشفى والذي بدوره يبلغ منسق المرض في مديرية الشئون الصحية والذي يبلغ إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة و في المستوصفات والعيادات الخاصة يتم نفس الاجراء الذي يحدث في المركز الصحي. المختبرات يتم الإبلاغ عن أي حالة تم تأكيدها إلى القسم الوقائي بالقطاع الصحي الإشرافي فور ويتم ارسال العينة الايجابية إلى المختبر المرجعي. القطاع الصحي الإشرافي / المشرف الإقليمي: يقوم منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي بإخطار المركز الصحي الذي يقع في نطاقه سكن المريض لاتخاذ الإجراءات الوقائية فوراً كما يقوم المنسق بإبلاغ القسم الوقائي بالصحة العامة فور اكتمال التقصي الوبائي للحالة. القسم الوقائي بالصحة العامة يقوم القسم الوقائي بالصحة العامة بإبلاغ إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة بوزارة الصحة عن الحالة التي تم تأكيدها فوراً. ثم إحالة البلاغ إلى المركز الصحي الذي تقع الحالة في نطاقه لاتخاذ الإجراءات اللازمة. ملاحظة في المرافق الصحية التي لا يتوفر بها الاختبارات اللازمة لتأكيد الحالات المشتبهة حسب ما ورد في تعريف الحالة القياسي أو التي لا يتوفر بها إمكانية تقديم الرعاية الصحية المطلوبة للحالة يتم ارسال العينة إلى المختبرات المرجعية وارسال الحالة إلى أقرب مرفق صحي تتوفر فيه خدمة مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (حسب النظام المتبع). واجبات الطبيب المعالج الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. تشخيص الحالات يجب التعرف على كافة الأشخاص المشتبه أو المحتمل إصابتهم بالمرض حسب تعريف الحالة القياسي السابق فور وصولهم إلى المراكز الصحية وبناء على عملية تقييم مبدئية يتم إجراء العزل في مكان منفصل للتقليل من احتمالية انتشار العدوى إلى أشخاص آخرين ثم يتم منحهم قناع للوجه ويفضل أن يكون للقناع القدرة على ترشيح هواء الزفير، ويجب أيضاً أن يرتدي العاملون الصحيون المشتركون في عملية التقييم المبدئية هذه أقنعة واقية ووسائل حماية للعيون ويجب غسيل الأيدي جيداً قبل وبعد التعامل مع أي مريض، وبعد إي إجراءات يحتمل معها حدوث تلوث أو بعد خلع القفازات. السماعة الطبية وغيرها من الأدوات التي يحتمل تسببها في نشر العدوى. وعليه يجب أن تكون المطهرات مثل المبيضات المنزلية (محلول الكلور) متوفرة في كافة الأماكن المناسبة A وبالتركيزات المطلوبة. مع ملاحظة الحفاظ على فصل المجموعتين المحالات المشتبهة والحالات المحتملة بعيداً عن بعضهما البعض ثم يتم الحصول على عينات بصاق، ويجب الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث عدوى متزامنة بمرض سارس في ذات الوقت ويتم إجراء التصوير المناسب بالأشعة الصدرية Xray ويتم الحصول على العينات التي يمكنها المساعدة في التشخيص السريري لمرض سارس: عدد كرات الدم البيضاء، ويجب استخدام مجموعة كاملة من وسائل الحماية الشخصية عند الحصول على العينات وعند معالجة أو إجراء أي تدخلات للمريض يمكنها أن تسبب تطاير الرذاذ مثل استخدام أجهزة الاستنشاق nebulizers لتوسيع الشعب الهوائية، وفي وقت تنويم المريض بالمستشفى يوصى بوصف المضادات الحيوية اللازمة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع community based pneumonia وذلك حتى يتم استثناء تشخيص الأسباب التي يمكن علاجها Respiratory Distress من أمراض العلاج النوعي حتى الآن لا يوجد علاج نوعي للمرض ولا لقاح. واجبات المستشفى قسم الصحة العامة أو منسق الأمراض المعدية بالمستشفى الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. . عزل الحالات المشتبهة والمحتملة: يجب أن يتم عزل الحالات المحتمل إصابتها ويتم تنوميها بالترتيب التنازلي التالي : حجرات ذات ضغط سلبي لها أبواب مغلقة، ويجب الالتزام التام بالاحتياطات العامة لمكافحة العدوى مع التركيز على الاحتياطات الخاصة بالعدوى المنقولة عن طريق الرذاذ والتماس يجب على كل العاملين متضمناً الخدمات المعاونة الحصول على تدريب مكتمل عن مكافحة العدوى واستخدام وسائل الوقاية الشخصية. . القناع الواقي ويوفر الحماية المناسبة من العدوى التنفسية ويمكن استخدام غيره من الوسائل المناسبة. ويجب استخدام المعدات التي يتم استخدامها لمرة واحدة disposable حيثما كان ذلك ممكناً عند معالجة والعناية بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسي لفيروس الكورونا ويتم التخلص من تلك المعدات بالطريقة الصحيحة. مناظير الجهاز الهضمي وغيرها من التدخلات التي يمكنها أن تتضمن الجهاز التنفسي مما قد يضع العاملين الصحيين في مخالطة مباشرة مع إفرازات محتملة العدوى. ويجب التعامل مع كافة المعدات الحادة sharp and cutting instruments بسرعة وحذر: مفارش السرير الخاص بالمرضى يجب تجهيزها في نفس مكان أسرة المرضى ووضعها في الحقائب الخاصة بالمخاطر الحيوية biohazards bags" وذلك قبل تسليمها للعاملين في المغاسل. واجبات القطاع الإشرافي الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. واجبات القسم الوقائي بالمديرية . الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. . الإشراف والمتابعة على أعمال المركز الصحي والقطاع الإشرافي الذي تقع الحالة في نطاقه واجبات المركز الصحي يقوم القسم الوقائي بالمركز الصحي برئاسة الطبيب بالتوجه إلى مكان تواجد الحالة (مستشفى، في أسرع وقت ممكن ويتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات للسيطرة على المرض والوقاية من انتشاره: التقصي الوبائي: استيفاء استمارة التقصي الوبائي رقم (۲) واتخاذ الإجراءات الوقائية للمخالطين والذين ظهرت حصر المخالطين وتتبعهم ويتم ذلك لكل الحالات التي تتوافق مع تعريف الحالة القياسي المشتبهة أو المحتملة المرض الكورونا ويجب أن يتم تتبع المخالطين بصورة منظمة وعلمية خلال فترة يتفق عليها قبل بدء ظهور الأعراض في الشخص المشتبه أو المحتمل إصابته وعدم السماح لهم بالسفر اثناء فترة الحضانة. التوعية والتثقيف الصحي: تزويد كل مخالط بمعلومات عن أعراض وعلامات ووسائل انتقال مرض. المراقبة الوبائية وضع المخالطين تحت المراقبة الوبائية لمدة 14 يوماً والتوصية بإجراء عزل اختياري منزلي لذات المدة مع تسجيل درجة الحرارة يومياً والتأكيد على المريض بأن الحمى هي أهم الأعراض التي يحتمل أن A تظهر عند الإصابة بالمرض. وفي حالة ظهور الحمى أو أي من أعراض أو علامات المرض فإنه يجب إجراء فحص طبي شامل للمخالط في مؤسسة طبية مناسبة. واجبات إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة للحالات المؤكدة . تحليل البيانات للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. إجراءات وقائية عامة توعية جميع أفراد المجتمع عن المرض. توعية جميع المسافرين عن المرض وطرق الانتقال والسعي للحصول على العلاج بمجرد الشعور بالأعراض. A غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون بعد ملامسة الإفرازات التنفسية أو أي أدوات ملوثة بها. ولمزيد من المعلومات يمكن الإطلاع على دليل المراقبة الوبائية ومكافحة العدوى لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية الفيروس الدرن الرئوى Pulmonary Tuberclosis )Standard Case Definition( تعريف الحالة القياسي الحالة المشتبهة: الحالة التي تعاني من سعال مزمن غير واضح الأسباب لمدة أكثر من اسبوعين غالباً مع بلغم بالاضافة إلى احد الاعراض التالية بلغم مصحوب بدم، تعريف الحالة المحتملة Probable Case: هي الحالة المشتبهة بالإضافة إلى مخالطة حالة دون مؤكدة. )Period of communicability( مدة العدوى تكون هناك عدوى طول المدة التي يكون فيها افراز للميكروب بالبلغم ايجابية المسحة وهذه المده قد تطول اذا لم يتم العلاج وفي حالة البدء في العلاج يختفي الميكروب في فترة ٢-٤ أسابيع. الاجراءات الوقائية والإجراءات بالمستشفى والمركز الصحي يمكن مراجعة دليل العمل بالبرنامج الوطني لمكافحة الدرن :)Period of communicability( مدة العدوى تكون هناك عدوى طول المدة التي يكون فيها افراز للميكروب وهذه المده قد تطول اذا لم يتم الـ حالة البدء في العلاج يختفي خلال اسبوعين. دليل التبليغ عن الأمراض العقد 2 enu + Create Sign in Edit Convert Find text or tools Q s Sign الإجراءات الوقائية والإجراءات بالمستشفى والمركز الصحي حسب تعاميم إدارة الأمراض الصدرية وهي المعنية ببرنامج مكافحة الجذام يقوم أطباء أقسام الأمراض الجلدية بالمستشفيات العامة باكتشاف حالات الجلام وصرف العلاج المخصص بعد التاكد من الحالة مخبريا واكلينيكيا، تتراوح مدة العلاج بين ١٢. يقوم قسم مكافحة العدوى بالمستشفى المعني بتعبئة استمارة ابلاغ عن حالة جذام وارسالها إلى منسق الجذام الذي بدوره يقوم بارسالها في نهاية الشهر الميلادي إلى الوحدة المركزية بالوزارة. المراكز الصحية ليس لها دور في متابعة مرضى العلاج أثناء العلاج.

الحالة المؤكدة وتقديم الدعم عند الحاجة أو عند حدوث حالات تشمل أكثر من منطقة. ٢. تحليل البيانات: للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. التعاون مع وزارة الزراعة والجهات الأخرى ذات العلاقة البلديات) : في مجال التقصي الوبائي المعرفة المزارع واماكن تواجد أو بيع الطيور الوقاية العاملين بها.
إجراءات وقائية عامة تثقيف الجمهور عن المرض وطرق الانتقال والمكافحة غسل الأيدي جيداً بعد التداول مع الطيور. على العاملين في مزارع الدواجن لبس الملابس الواقية اللازمة عند التداول مع طيور مصابة. . لقاح الأنظونزا البشري يخفض احتمالية تحور الفيروس إلى نوع جديد محتمل يؤدي إلى الجائحة المتوقعة للمرض كما أنه يقلل من خطر التعرض للعدوى خاصة لدى العاملين في مزارع الدواجن. ه الحجر على المزارع المصابة. ٦. وتتمثل أهم تدابير المكافحة، فيما يخص الشكل الشديد للمرض بالتعاون مع وزارة الزراعة في ، في التعجيل بإعدام جميع الطيور الموبوءة أو المعرضة والتخلص من جثثها بطرق سليمة وفرض الحجر الصحي وتطهير المزارع بشكل دقيق وتطبيق تدابير صارمة لضمان الصحة أو السلامة البيولوجية". ومن التدابير الهامة الأخرى فرض قيود على حركة الدواجن الحية، داخل البلدان وفيما بينها على حد سواء. ومن الأسهل، لوجيستيا، تطبيق تدابير المكافحة الموصى بها على مزارع تجارية كبيرة تربى في داخلها أعداد كبيرة من الطيور، في ظل ظروف صحية صارمة في كثير من الأحيان. غير أن مكافحة المرض تصعب كثيراً عندما تكون غالبية الدواجن في أحواش الدجاج المشتتة في الأرياف وأرياض المدن وعندما تفشل عمليات إعدام الدواجن، التي تعد أول تدبير دفاعي لاحتواء الفاشية، أو يتعذر القيام بها يمكن اللجوء إلى تطعيم الدواجن في المناطق المعرضة لمخاطر عالية كتدبير طارئ إضافي، شريطة استخدام لقاحات مضمونة الجودة واتباع توصيات المنظمة العالمية لصحة الحيوان بشكل صارم. وقد يسهم استخدام لقاحات متدنية الجودة أو لقاحات لا تتناسب كثيراً مع السلالة الفيروسية المنتشرة في تعجيل طفرة الفيروس. وقد تشكل اللفاحات الحيوانية المتدنية الجودة خطراً على صحة البشر أيضاً، نظراً لاحتمال تمكينها الطيور الموبوءة من إفراز الفيروس قبل أن تظهر علامات المرض عليها.
Sign متلازمة الالتهاب الرئوى الحاد الشديد (سارس) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Standard Case Definition( تعريف الحالة القياسي )Suspected Case( الحالة المشتبهة 1. حالة شخص أصيب بعد الأول من نوفمبر ٢٠٠٢م بالأعراض التالية: . حمى شديدة تزيد على ٣٨ درجة مئوية وسعال أو صعوبة التنفس . واحد أو أكثر من سوابق التعرض التالية حدثت خلال عشرة أيام قبل الأعراض: ه مخالطة مباشرة مع حالة مشتبهة أو محتملة. ه تاريخ سفر لإحدى المناطق المتأثرة بالمرض. ه الإقامة في إحدى المناطق المتأثرة بالمرض. حالة شخص أصيب بمرض تنفسي ! أكثر من التعرضات التالية خلال عشرة أيام قبل بداية الأعراض تنفسي لم يعرف سببه وأدى لوفاته بعد سبتمبر ٢٠٠٢م بالإضافة إلى واحد أو ه مخالطة مباشرة مع حالة مشتبهة أو محتملة. ه تاريخ سفر لإحدى المناطق المتأثرة بالمرض. ه الإقامة في إحدى المناطق المتأثرة بالمرض. )Probable Case( الحالة المحتملة الحالة المشتبهة مع وجود علامات في صورة الأشعة داعمة للالتهاب الرئوي . أو المتلازمة صعوبة التنفس. .. وفاة حالة مشتبهة وجدت علامات تدل على الإصابة بمتلازمة عصر التنفس بدون أن يعرف السبب. )Confirmed Case( الحالة المؤكدة الحالة المحتملة إضافة إلى ظهور الأجسام المضادة النوعية للمرض أو استفراد فيروس المارس (SARS COA) )Disease Description( وصف المرض مرض خطير يصيب الجهاز التنفسي وقد تصاحبه أعراض الإصابة الجهاز الهضمي، ويسببه فيروس من عائلة الفيروسات التاجية coronavirus لم يكن معروفاً من قبل ويؤدي إلى التهاب رئوي لا نمطي لو بده بحمى عالية ٣٨ درجة فأكثر يتبعها آلام عضلية وصداع وألم في الحلق. ثم يتطور إلى التهاب رئوي . حاد لدرجة الاحتياج إلى : تنفس A صناعی . Infectious agent( مسبب المرض فيروس سارس (SARS associated cormona virus SARS COA ) وهو عائلة الفيروسات التاجية ويستطيع البقاء في البول أو البراز في درجة حرارة الغرفة على الأقل لمدة يوم أو يومين وقد تصل المدة إلى أربعة أيام في المرضى المصابين بأعراض مصاحبة الإصابة الجهاز الهضمي، ويمكن القضاء على عدوى الفيروس بواسطة العديد من المطهرات شائعة الاستخدام.
Q Edit Convert Sign Mode of Transmission( طرة الانتقال من شخص لآخر من خلال المخالطة اللصيفة أو ملامسة الإفرازات التنفسية أو غيرها من سوائل الجسم. ينتقل المرض من الأشخاص يشتبه أو يحتمل إصابتهم بالعرض، ويعتقد أن طريقة الانتقال الرئيسية هي عن طريق الرذاذ التنفسي (Droplet) كما يمكن أن ينتقل الفيروس بملامسة العين أو الأنف. Incubation period( فترة الحضانة ٣-١٠ أيام )Period of communicability( مدة العدوى لم تحدد بدقة حتى الآن. وتشير الدراسات المبدئية إلى أنه لا يحدث انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض والعلامات السريرية للمرض وأن مدة العدوى لا تزيد عن ٢١ يوم على الأكثر، وتزداد احتمالية إصابة العاملين في القطاعات الصحية بالمرض عن الأشخاص العاديين ولاسيما إذا تضمن عملهم إجراء تدخلات تتعلق بالجهاز التنفسي . )Reservoir( مصدر العدوى غير معروف حتى الآن ويعتقد أن المصدر هو الخفافيش وينتقل للانسان مباشرة أو عبر اي حيوان آخر Symptoms and signs الأعراض والعلامات قد تبتدئ بضعف وألم بالعضلات وحمى سريعاً ما يعفيها ظهور أعراض إصابة الجهاز التنفسي مثل السعال والشعور بقصر النفس، وقد يحدث إسهال، ويمكن للحالات أن تتطور إلى الأسوأ خلال أيام وهو ما يتزامن مع ارتفاع مقدار الفيروسات في الدم maximum viremia لمند ١٠ أيام من بداية ظهور أعراض المرض. وتعتمد الصورة السريرية للمرض وتطوره على العديد من العوامل من بينها عوامل خاصة بمناعة المصابين، وقد أوضحت الدراسات التي أجريت. على العدد القليل من الحالات المسجلة أن ضيق التنفس يتطور أحياناً بسرعة إلى فشل تنفسي يحتاج إلى إجراء التنفس الصناعي ويتم شفاء ما يقرب من ٨٩% من الحالات ويبلغ معدل الإمانة 11%. ويعتمد هذا المعدل على عمر المصاب حيث تشير الدراسات إلى معدل الإمانة يكون أقل من 1% في الأشخاص في المجموعة العمرية أقل من ٢٤ سنة بينما يرتفع إلى %6% في المجموعة العمرية من ٢٥ إلى 14 سنة وإلى ۱۵% في المجموعة العمرية من 15 إلى 14 سنة، ويكون أكثر من 50% في الأشخاص الأكبر عمراً من ٦٥ سنة. )Diagnosis( التشخيص . تتضمن الاختبارات التشخيصية إجراء فحوص PCR ELISA, IFA والتأكيد إصابة أي حالة بواسطة اختبار PCR يجب الحصول على عينتين من مكانين مختلفين على الأقل فموي بلعومي oropharyngeal - براز) A أو الحصول على عينة من مكان واحد ثم عينة أخرى من نفس المكان في اليوم التالي أو ما يليه من أيام أثناء وجود المرض، أو استخدام نوعين من الاختبارات. ويجب تأكيد إيجابية اختبار PCR من خلال إعادة إجراؤه باستخدام نفس العينة أو بفحصها في معمل آخر. وتعتمد حساسية الاختبار في الكشف عن المرض على نوعية العينة والوقت الذي تم الحصول عليه فيها أثناء المرض.
. يتم تعريف التحول المصلي باستخدام اختبارات ELISA IFA على أنه اختبار مصلى سالب في المرحلة الحادة من المرض يعقبها اختبار مصلي إيجابي في فترة النقاهة أو ارتفاع مقداره أربعة أضعاف على الأقل في الأجسام المضادة بين نتائج الاختبارات المصلية في فترة المرض الحاد وفترة النقاهة. . يمكن عزل الفيروس من أي عينة عن طريق زراعة الخلايا بالإضافة إلى التأكيد باختبار معتمد من PCR الإجراءات الوقائية الواجب اتخاذها حيال تلقي بلاغ عن حالة سارس الإبلاغ ل أهمية الابلاغ 1. المساعدة في تشخيص وعلاج الحالات. تطبيق الخطط الوطنية الموضوعة للوقاية والمكافحة ومنع انتشار المرض بين البشر. التعرف على العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين للإصابة المهنية بالمرض واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. التعرف على مصادر العدوى وبالتالي يمكن اتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوث المزيد من الحالات من نفس المصدر. ه التعرف على المخالطين واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمنع انتشار العدوي. مقدمي الرعاية الصحية ا في المراكز الصحية الحكومية وغير الحكومية: يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة / مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فور إلى المدير الفني بالمركز الصحي الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس ب في المستشفيات الحكومية والخاصة يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى مسئول مكافحة العدوى في المستشفى الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس ج في المستوصفات والعيادات الخاصة: يتم استيفاء نموذج إبلاغ عن مرض معدي لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المستوصف أو العيادة.
المختبرات يتم الإبلاغ عن أي حالة تم تأكيدها إلى القسم الوقائي بالقطاع الصحي الإشرافي فوراً ويتم ارسال العينة الايجابية على المختبر المرجعي. 品 القطاع الصحي الإشرافي / المشرف الإقليمي: يقوم منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي بإخطار المركز الصحي الذي يقع في نطاقه سكن المريض لاتخاذ الإجراءات الوقائية فوزاً كما يقوم المنسق بإبلاغ القسم الوقائي بالصحة العامة فور اكتمال التقصي الوبائي للحالة. الأمراض المعدية بوكالة أصحة القسم الوقائي بالصحة العامة يقوم القسم الوقائي بالصحة العامة بإبلاغ إدارة . العامة بوزارة الصحة عن الحالة التي تم تأكيدها فوراً، ثم إحالة البلاغ إلى المركز الصحي الذي تقع الحالة في نطاقه لاتخاذ الإجراءات اللازمة. ملاحظة: في المرافق الصحية التي لا يتوفر بها الاختبارات اللازمة لتأكيد الحالات المشتبهة حسب ما ورد في تعريف الحالة القياسي أو التي لا يتوفر بها إمكانية تقديم الرعاية الصحية المطلوبة للحالة يتم تحويل العينة أو الحالة إلى أقرب مرفق صحي أو إلى المستوى الأعلى من الرعاية الصحية والذي تتوفر به الاختبارات والرعاية الصحية المطلوبة (حسب النظام المتبع). واجبات الطبيب المعالج الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقا. تشخيص الحالات يجب التعرف على كافة الأشخاص المشتبه أو المحتمل إصابتهم بالمرض حسب تعريف الحالة القياسي السابق فور وصولهم إلى المراكز الصحية وبناء على عملية تقييم مبدئية يتم إجراء العزل في مكان منفصل للتقليل من احتمالية انتشار العدوى إلى أشخاص آخرين ثم يتم منحهم قناع للوجه ويفضل أن يكون للقناع القدرة على ترشيح هواء الزفير، ويجب أيضاً أن يرتدي العاملون الصحيون المشتركون في عملية التقييم المبدئية هذه أقنعة واقية ووسائل حماية العيون ويجب غسيل الأيدي جيداً قبل وبعد التعامل مع أي مريض، وبعد إي إجراءات يحتمل معها حدوث تلوث أو بعد خلع القفازات. ويجب التعامل بحرص مع القفازات السماعة الطبية وغيرها من الأدوات التي يحتمل تسببها في نشر العدوى. وعليه يجب أن تكون المطهرات مثل المبيضات المنزلية (محلول الكلور) متوفرة في كافة الأماكن المناسبة وبالتركيزات المطلوبة. يجب تنويم المريض وعزله أو وضعه مع غيره من المرضى المشتبه أو المحتمل إصابتهم بمرض سارس، مع ملاحظة الحفاظ على فصل المجموعتين المحالات المشتبهة والحالات المحتملة بعيداً عن بعضهما البعض. ثم يتم الحصول على عينات (بصاق، دم، مصل، وبول) للتأكد من عدم وجود أسباب محددة من الالتهاب الرئوي (متضمنة الأسباب ) اللا نمطية). ويجب الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث عدوى متزامنة بمرض سارس في ذات الوقت ويتم إجراء التصوير المناسب بالأشعة الصدرية ray. ويتم الحصول على العينات التي يمكنها المساعدة في التشخيص السريري لمرض سارس عند كرات الدم البيضاء، عدد الصفائح الدموية، الكرياتين فوسفوكينايز وظائف الكبد اليوريا، الإلكتروليت electrolytes والأمصال المزدوجة paired
ويجب استخدام مجموعة كاملة من وسائل الحماية الشخصية عند الحصول على العينات وعند معالجة أو إجراء أي تدخلات للمريض يمكنها أن تسبب تطاير الرذاذ مثل استخدام أجهزة الاستشاق nebulizers لتوسيع الشعب الهوائية الأشعة الصدرية ، مناظير الشعب وغيرها من التدخلات الخاصة بالجهاز التنفسي. وفي وقت تنويم المريض بالمستشفى يوصى بوصف المضادات الحيوية اللازمة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع community aquired pneumonia والإنفلونزا وذلك حتى يتم استثناء تشخيص الأسباب التي Respiratory Distress يمكن علاجها من أمراض العلاج النوعي حتى الآن لا يوجد علاج نوعي للمرض ولا لقاح، وقد تم تجربة العديد من مقررات العلاج الحيوي المعالجة حالات سارس ولم يظهر وجود تأثير واضح لأي منهم. وتم تجربة عقار ريبافيرين Ribavirin مع الستيرويدات Steroids في العديد من المرضي ولم يثبت فاعليتها بل ظهر حدوث من الآثار الضائرة لذا لا ينصح باستخدامها. واجبات المستشفى قسم الصحة العامة أو منسق الأمراض المعدية بالمستشفى) الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقا. عزل الحالات المحتملة يجب أن يتم عزل الحالات المحتمل إصابتها بالسارس ويفضل تنوميها بالترتيب التنازلي التالي: حجرات ذات ضغط سلبي لها أبواب مغلقة، حجرة مفردة مزودة بدورة مياه خاصة ووجود فلتر المماثل في منطقة لها مصدر منفصل وضع ،)HEPA Filter الجماعات ذات ) التشخيص الـ على الكفاءة ) للتهوية داخل وخارج)، ودورات مياه مستقلة، وإذا لم يمكن تكبير مصدر مستقل للتهوية فإنه يجب إيقاف تشغيل المكيفات وفتح النوافذ (بشرط كون تلك الأماكن بعيدة عن الأماكن العامة لتوفير التهوية الجيدة. ويجب الالتزام التام بالاحتياطات العامة لمكافحة العدوى مع التركيز على الاحتياطات الخاصة بالعدوى المنقولة عن طريق الهواء، والرذاذ والتماس يجب على كل العاملين ( متضمناً الخدمات المعاونة الحصول على تدريب مكتمل عن مكافحة العدوى واستخدام وسائل الوقاية الشخصية. القناع الواقي ويوفر الحماية المناسبة من العدوى التنفسية ويمكن استخدام غيره من الوسائل المناسبة. القفازات أحادية الاستخدام (disposable) حماية العيون الملابس own أحادية الاستخدام المريلة 358 A أغطية القدمين التي يمكن إزالة تلوثها. ويجب استخدام المعدات التي يتم استخدامها لمرة واحدة disposable حيثما كان ذلك ممكناً عند معالجة والعناية بمرض سارس ويتم التخلص من تلك المعدات بالطريقة الصحيحة، وإذا كان لابد من إعادة استخدام المعدات فإنه يجب تعقيمها حسب توصيات الجهة المصلحة، ويجب أن يتم تنظيف الأسطح بمطهرات واسعة المجال ثبت C فاعليتها ضد الفيروسات.
ويجب حذر حركة المرضى إلى خارج مناطق العزل. وإذا كان لابد من الحركة فإنه يجب وضع قناع على وجه المريض ويجب تقليل الزيارات إلى أقل قدر ممكن واستخدام وسائل الحماية الشخصية تحت إشراف صارم. ويعتبر غسيل الأيدي من الإجراءات الرئيسية وعليه يجب توفير مصدر للمياه النظيفة والتقيد بضيل الأيدي قبل د مخالطة أي مريض، وبعد أي أنشطة يمكن أن تتسبب في التلوث، وبعد التخلص من الغازات، ويتم استخدام Clipboard 2 مطهرات الجلد الكحولية إذا لم يكن هنالك مواد عضوية ملوثة ظاهرة e ويجب توجيه عناية خاصة إلى تدخلات علاجية مثل استخدام أجهزة الاستنشاق Debulizers ، العلاج الفيزيائي الصدر الشعب التنفسية مناظير الجهاز الهضمي وغيرها من التدخلات التي يمكنها أن تتضمن الجهاز التنفسي مما مما قد يضع العاملين الصحيين في مخالطة مباشرة مع إفرازات محتملة مناظير ، "physiotherapy صدر A العدوى ويجب التعامل مع كافة المعدات الحادة sharp and cutting instruments بسرعة وحذر : مفارش السرير الخاص بالمرضى يجب تجهيزها في نفس مكان أسرة المرضى ووضعها في الحقائب الخاصة بالمخاطر الحيوية وذلك قبل تسليمها للعاملين في المفاصل "biohazards bags" واجبات القطاع الإشرافي الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. التأكد من تشخيص الحالة متابعة نتائج الفحص المخبري للحالة. الإشراف والمتابعة توجيه المركز الصحي نحو اتخاذ الإجراءات الوقائية للمخالطين والإشراف على تنفيذ تلك الإجراءات ومتابعتها تنفيذها. واجبات القسم الوقائي بالمديرية الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. الإشراف والمتابعة على أعمال المركز الصحي والقطاع الإشرافي الذي تقع الحالة في نطاقه ومتابعة تنفيذها. واجبات المركز الصحي يقوم قسم الصحة العامة بالمركز الصحي برئاسة الطبيب بالتوجه إلى مكان تواجد الحالة (مستشفى، مركز صحي منزل (...) في أسرع وقت ممكن ويتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات للسيطرة على المرض والوقاية من انتشاره التقصي الوبائي: استيفاء استمارة التقصي الوبائي واتخاذ الى الإجراءات الوقائية للحالة والمخالطين ويتم ذلك في 100 أسرع وقت ممكن ولا يرتبط بتوقيت الإبلاغ. حصر المخالطين وتتبعهم: ويتم ذلك لكل الحالات التي تتوافق مع تعريف الحالة القياسي المشتبهة أو المحتملة المرض سارس، ومن الناحية الوبائية فإن المخالط هو أي شخص اعتى أو عاش مع أو كان له اتصال مباشر مع الإفرازات التنفسية أو غيرها من سوائل الجسم أو الفضلات الخاصة بشخص مشتبه أو محتمل إصابته
بالمرض. ويجب أن يتم تتبع المخالطين بصورة منظمة وعلمية خلال فترة يتفق عليها قبل بدء ظهور الأعراض في الشخص المشتبه أو المحتمل إصابته. التوعية والتثقيف الصحي تزويد كل مخالط بمعلومات عن أعراض وعلامات ووسائل انتقال مرض المراقبة الوبائية وضع المخالطين تحت المراقبة الوبائية لمدة 10 أيام والتوصية بإجراء عزل اختياري منزلي الذات المدة مع تسجيل درجة الحرارة يوميا والتأكيد على المريض بأن الحمى هي أهم الأعراض التي يحتمل أن e تظهر عند الإصابة بالمرض. وتأكد من زيارة المخالطين يومياً لتحديد ما إذا كان هناك ظهور للحمى أو غيرها من أعراض وعلامات المرض. وفي حالة ظهور الحمى أو أي من أعراض أو علامات المرض فإنه يجب إجراء فحص طبي شامل للمخالط في AL مؤسسة طبية مناسبة ويلاحظ بأنه إذا تم التوصل إلى أي سبب تشخيصي الإصابة المريض غير مرض سارس يتم في ذلك الوقت وقف المراقبة الوبائية لكافة المخالطين السابق وضعهم تحت المراقبة لسبب مخالطتهم للمريض. واجبات إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة للحالات المؤكدة الإشراف والمتابعة على أعمال مديرية الشئون الصحية حيال الحالة المؤكدة وتقديم الدعم عند الحاجة أو عند حدوث حالات تشمل أكثر من منطقة. تحليل البيانات للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. الابلاغ لمنظمة الاصحة العالمية ضرورة ابلاغ المنظمة الصحة العالمية حسب اللوائح الصحية الدولية إجراءات وقائية عامة توعية جميع أفراد المجتمع عن المرض. مناظرة القادمين من المناطق المصابة للاكتشاف المبكر للأعراض. حث المسافرين من المناطق المصابة والذين يشعرون بارتفاع في درجة الحرارة على تأجيل سفرهم حتى يشعروا يتحسن. توعية جميع المسافرين عن المرض وطرق الانتقال والسعي للحصول على العلاج بمجرد الشعور بالأعراض. 101 ه عدم السفر إلى المناطق المصابة بالمرض إلا في حالة الضرورة. تشجيع كافة المرضى المصابين بأعراض تنفسية على القيام بما يلي: 350 تغطية الأنف والفم عند الكحة والعطس استخدام المناديل الورقية والتخلص منها عند أقرب صندوق القمامة. غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون بعد ملامسة الإفرازات التنافسية أو أي أدوات ملوثة بها.
متلازمة الشرق الأوسط التنفسية لفيروس الكورونا Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus (MERS COV) Standard Case Definition( تعريف الحالة القياسي الحالة المشتبهة للكبار ( أكبر من ١٤ سنة . ۱ - شخص يعاني من حمى والتهاب رئوي حاد مكتسب من المجتمع بناء على علامات اكتشفت بالفحص السريري أو بالأشعة. أو أو - التهاب رئوي مكتسب من المستشفى بناء على علامات اكتشفت بالفحص السريري أو بالأشعة. ٣ - شخص يعاني من 1 ارتفاع حاد في درجة الحرارة 38 ( درجة أو أكثر)؛ مع 2 ألم عام في الجسم أو صداع أو إسهال أو غثيان أو تقيؤ مع أو بدون أعراض التهاب الجهاز التنفسي؛ مع 3 نقص غير واضح السبب في كريات الدم 3.5x109 ( لتر، ونقص في الصفائح الدموية بمعدل أقل من ) 109×150 ( لكل لتر) البيضاء بمعدل يقل عن أو ه - شخص ( بما في ذلك العاملين في قطاع الخدمات الطبية ) تعرض بوقاية أو بدون وقاية الحالات إصابة محتملة أو مؤكدة بفيروس كورونا، ولديه علامات التهاب في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي خلال أسبوعين من تعرضه للحالة المصابة الحالة المشتبهة : الأطفال ( ١٤ سنة وأقل ) عليه نفس تعريف الحالة المشتبهة للكبار المذكورة أعلاه إضافة إلى أحد البندين اثناء: ا تاريخ مخالطة لحالة إيجابية في الأسبوعين الأخيرين ( ١٤ يوم ) قبل بداية الأعراض . . أن تنطبق تاريخ مخالطة للأبل أو منتجات الإبل قبل ( ١٤ يوم ) من بداية الأعراض. ب . التهاب صدر حاد غير معروف السبب الحالات محتملة إن الحالات المحتملة تشمل الأشخاص: الذين تنطبق عليهم الصفات المذكورة للفئات 1 و 2 أعلاه مع نتائج مختبرية إما سلبية أو لم تعمل لهم فحوصات فيروس الميرس كورونا والجراثيم الأخرى بشرط إما وجود مخالطة مباشرة مع مريض ثبت مختبرياً إصابته بفيروس الميرس كورونا . أو العاملين الصحيين الذين يتعاملون مع الحالات المؤكدة المصابة بفيروس الميرس كورونا وظهرت عليهم اعراض.
الحالات المشتبهة أو المخالطة الحالة ايجابية وأخذت لها عينة وظهرت إيجابية فحص UpE ORF 1 gene وسلبية gene الحالات المؤكدة الحالة المؤكدة هي الحالة المشتبه بها التي أكد الفحص المختبري إصابتها بالفيروس. يجب أن يؤخذ مسحة ألف حلقية (Nosphamingeal swab) من جميع الحالات المشتبه بها، وإذا أمكن يمكن أخذ إفرازات من الجهاز التنفسي المقلي أعمل تفاعل البلمرة المتسلسلة ( (PCR) لجميع الحالات المشتبهة في الفئات 1 و 2 أعلام، كما يتوجب عمل الفحوصات المختبرية اللازمة لهم لاستبعاد الأسباب العامة العدوى الالتهاب الرئوي ( مثل فيروس الإنفلونزا النوع " أ "و "ب"، وفيروس RSV بناء على معطيات Legionella pneumophila و Streptococcus ) pneumonia وبكتيريا الفحص السريري والوضع الوبائي ويمكن إجراء هذه المدرسات في نفس الوقت الذي تجرى فيه اختبارت فيروس الميرس كورونا وفي حالة ثبوت إصابة المريض بمرض معد تنفسي آخر فلا يعني ذلك استبعاده من فحص فيرورس الميرس كورونا، لأن الإصابة بكلا النوعين ممكنة. المقصود بالتعرض مع الوقاية هو مخالطة حالة مصابة أو محتملة بفيروس الميرس كورونا لمسافة أقل من متر ونصف مع ارتداء كافة الأدوات الوقائية الشخصية ( الكمامة و القفازات والمريول وعند الحاجة أيضا النظارات الواقية للعينين أو الكمامة عالية الفلترة (95) أما التعرض بدون وقاية فيقصد به مخالطة حالة مصابة أو محتملة بفيروس الميرس كورونا المسافة أقل من متر ونصف بدون ارتداء كافة الأدوات الوقائية الشخصية المذكورة أنفا. لا ينصح بشكل عام بعمل فحص الميرس كورونا للأشخاص الذين ليس لديهم أي أعراض لالتهاب الجهاز التنفسي حتى وان تعرضوا لحالات مصابة أو خالطوها ، ويستثنى من ذلك حالات سمينة يحددها استشاري أم أرض معدية أو مكافحة عدوى. المقصود بالمخالطة هو (1) تقديم رعاية المريض، وذلك يتضمن العاملين في قطاع الرعاية الصحية، أو أحد أفراد العائلة، أو الزوج والزوجة أو (2) الإقامة في أو زيارة المكان الذي يتواجد فيه المريض خلال مرضه الحاد. )Disease Description( وصف المرض مرض يصيب الجهاز التنفسي وقد تصاحبه أعراض الإصابة الجهاز الهضمي. ويسببه فيروس جديد من عائلة الفيروسات التاجية coronavirus لم يكن معروفاً من قبل ويؤدي إلى التهاب رئوي لا نعطي يبدأ يحمى عالية ٣٨ درجة فأكثر يتبعها آلام عضلية وصناع وألم في الحلق وفي بعض الاحيان يصاحبه اسهال ثم قد يتطور إلى التهاب رئوي حاد الدرجة الاحتياج إلى تنفس صناعي. )Infectious agent( مسبب المرض فيروس الكورونا المسبب امتلازمة الشرق الوسط التنفسية هو فيروس ينتمي إلى فصيلة فيروسات كورونا أو الفيروسات المكلة coronaviruses وهو أحد أفراد مجموعة كبيرة من الفيروسات توجد بالانسان والحيوان وهي ذات كبسولة الحادية RNA عرفت منذ ستينات القرن الماضي ويسبب فيروس كورونا
متلازمة Middle East Respiratory Syndrome MERS ( متلازمة الشرق الأوسط التنصية حادة تصيب الجهاز التنفسي السفلي للانسان وتصل معدلات الوفاة فيها إلى أكثر من ٤٠ % للحالات الشديدة. Mode of Transmission( طرة الانتقال ينتقل المرض من شخص لآخر من خلال المخالطة اللصيقة كما يحدث عند العناية أو العيش مع أو ملامسة الإفرازات التنفسية أو غيرها من سوائل الجسم الأشخاص يشتبه أو يحتمل إصابتهم بالمرض، ويعتقد أن طريقة الانتقال الرئيسية هي عن طريق الرذاذ التنفسي (Droplet) وذلك مثل ما يحدث عن الكحة أو العطس من شخص مصاب كما يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال مخالطة شخص سليم للأسطح الملوثة بالإفرازات التنفسية (الكحة أو المطس) الشخص مريض ثم يقوم بعد ذلك بملامسة العين أو الأنف. )Incubation period( فترة الحضانة 15-5 يوم )Period of communicability( مدة العدوى تشير الدراسات المبدئية إلى أنه لا يحدث انتقال للعدوى قبل ظهور الأعراض والعلامات السريرية للمرض وتزداد احتمالية إصابة العاملين في القطاعات الصحية بالمرض عن الأشخاص العاديين ولاسيما إذا تضمن عملهم إجراء تدخلات تتعلق بالجهاز التنفسي . مصدر العدوى (Reservoir) يعتقد أن الجمال احد المصادر الرئيسية العدوى حيث وجد الفيروس ومضادات الاجسام بها كما وجد الفيروس في بعض الخفافيش باحد المحافظات التي سجلت بها حالة. )Symptoms and signs الأعراض والعلامات ارتفاع حاد في درجة الحرارة 38 ( درجة أو أكثر)؛ سمال مع أو بدون بلغم، ألم عام في الجسم، صداع أو إسهال أو غثيان أو تقيؤ. )Diagnosis( التشخيص يعتبر الفحص المختبري لفيروس الكورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية مؤكدا في حالة إيجابية PCR على الهدفين الجينيين upE و ORFla ، أو إيجابية (upE) مع عمل تسلسل جيني لهدف ثاني RdRpSeq ( أو N Seq وينصح باستخدام عينات من الجهاز التنفسي السفلي إن أمكن كالبلغم أو إفرازات القصبة الهوائية أو غسيل القصبات بالمنظار وفي حالة عدم وجود التهاب رئوي أو كان هناك صعوبة في الحصول على عينات من الجهاز التنفسي السفلي فيتوجب أخذ عينات من الأنف والحلق وجمعها في أنبوبة عينات واحدة وإجراء A الفحص المختبري لكليهما معاً إذا جاءت نتيجة مسحة الأنف والحلق سلبية لمريض يشتبه بشدة إصابته بفيروس الميرس كورونا، فيجب إعادة الفحص باستخدام عينات من الجهاز التنفسي السفلي للمريض. وفي حالة تعذر ذلك فيجب إعادة
فحص عينات الأنف والحلق بالنسبة للمرضى الذين يصعب أخذ عينات من جهازهم التنفسي السفلي فيمكن النظر لعمل فحوصات مساعدة مثل عس ول الحلق وعينات دم الإجراء مسح مصلى في الطور الحاد وبعد الحاد paired acute and convalescent sera، كما يمكن أخذ عينات من سوائل الجسم الأخرى مثل الدم والبول والبراز، لكن جدوى فحص هذه السوائل لتشخيص الإصابة بفيروس الميرس كورونا لا تزال غير موكدة. الإجراءات الوقائية الواجب اتخاذها حيال تلقي بلاغ عن حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية الإبلاغ 111 أهمية الابلاغ سرعة اتخاذ الاجراءات الوقائية لمنع انتشار العدوى بين افراد المجتمع والمنومين بالمستشفيات والعاملين الصحيين. المساعدة في تشخيص وعلاج الحالات. التعرف على العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين للإصابة المهنية بالمرض واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. التعرف على مصادر العدوى وبالتالي يمكن اتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوث المزيد من الحالات من نفس المصدر. ١٠. التعرف على المخالطين واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمنع انتشار العدوى. 11. نظام الابلاغ كيفية الابلاغ عن حالات الإصابة بفيروس كورونا (المشتبهة أو المؤكدة ) المستشفيات. الخط المباشر (۹۳۷) الخط المباشر الخاص بوزارة الصحة أصبح الآن مسؤولا عن استقبال وتنسيق وتحويل حالات الإصابة بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ( كورونا ( المؤكدة أو المشتبهة المنومين بالمستشفيات في كافة المناطق والمحافظات الى المراكز الطبية السابق تخصيصها للتعامل مع حالات كورونا. على كل المستشفيات الالتزام بالاتصال الفوري على الخط المباشر للابلاغ عن حالات الإصابة بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ( كورونا ( المشتبهة أو المؤكدة المنومة في وحدات العناية المركزة. كما أنه يمكن للمستشفيات التواصل مع الخط المباشر لتقديم مقترحاتهم واستفساراتهم في كل ما يخص هذه الحالات. ه مقدمي الرعاية الصحية د. في المراكز الصحية الحكومية وغير الحكومية عند الاشتباه باي حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية يتم تحويل الحالة فوراً إلى اقرب مستشفى ويبلغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي يقع في نطاقه المركز فوراً باستخدام الهاتف والفاكس
ه في المستشفيات الحكومية والخاصة يتم استيفاء نموذج الإبلاغ رقم (1) لأي حالة مشتبهة مؤكدة تم التعرف عليها وإبلاغها فوراً إلى مسئول مكافحة العدوى في المستشفى أو الصحة العامة الذي يقوم بدوره بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي الذي تقع في نطاقه المستشفى والذي بدوره يبلغ منسق المرض في مديرية الشئون الصحية والذي يبلغ إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة و في المستوصفات والعيادات الخاصة يتم نفس الاجراء الذي يحدث في المركز الصحي. المختبرات يتم الإبلاغ عن أي حالة تم تأكيدها إلى القسم الوقائي بالقطاع الصحي الإشرافي فور ويتم ارسال العينة الايجابية إلى المختبر المرجعي. القطاع الصحي الإشرافي / المشرف الإقليمي: يقوم منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي بإخطار المركز الصحي الذي يقع في نطاقه سكن المريض لاتخاذ الإجراءات الوقائية فوراً كما يقوم المنسق بإبلاغ القسم الوقائي بالصحة العامة فور اكتمال التقصي الوبائي للحالة. القسم الوقائي بالصحة العامة يقوم القسم الوقائي بالصحة العامة بإبلاغ إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة بوزارة الصحة عن الحالة التي تم تأكيدها فوراً. ثم إحالة البلاغ إلى المركز الصحي الذي تقع الحالة في نطاقه لاتخاذ الإجراءات اللازمة. ملاحظة في المرافق الصحية التي لا يتوفر بها الاختبارات اللازمة لتأكيد الحالات المشتبهة حسب ما ورد في تعريف الحالة القياسي أو التي لا يتوفر بها إمكانية تقديم الرعاية الصحية المطلوبة للحالة يتم ارسال العينة إلى المختبرات المرجعية وارسال الحالة إلى أقرب مرفق صحي تتوفر فيه خدمة مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (حسب النظام المتبع). واجبات الطبيب المعالج الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. ٢. تشخيص الحالات يجب التعرف على كافة الأشخاص المشتبه أو المحتمل إصابتهم بالمرض حسب تعريف الحالة القياسي السابق فور وصولهم إلى المراكز الصحية وبناء على عملية تقييم مبدئية يتم إجراء العزل في مكان منفصل للتقليل من احتمالية انتشار العدوى إلى أشخاص آخرين ثم يتم منحهم قناع للوجه ويفضل أن يكون للقناع القدرة على ترشيح هواء الزفير، ويجب أيضاً أن يرتدي العاملون الصحيون المشتركون في عملية التقييم المبدئية هذه أقنعة واقية ووسائل حماية للعيون ويجب غسيل الأيدي جيداً قبل وبعد التعامل مع أي مريض، وبعد إي إجراءات يحتمل معها حدوث تلوث أو بعد خلع القفازات. ويجب التعامل بحرص مع القفازات، السماعة الطبية وغيرها من الأدوات التي يحتمل تسببها في نشر العدوى. وعليه يجب أن تكون المطهرات مثل المبيضات المنزلية (محلول الكلور) متوفرة في كافة الأماكن المناسبة A وبالتركيزات المطلوبة. يجب تنويم المريض وعزله أو وضعه مع غيره من المرضى المشتبه أو المحتمل إصابتهم بمرض سارس، مع ملاحظة الحفاظ على فصل المجموعتين المحالات المشتبهة والحالات المحتملة بعيداً عن بعضهما البعض
ثم يتم الحصول على عينات بصاق، دم مصل، وبول للتأكد من عدم وجود أسباب محددة من الالتهاب الرئوي متضمنة الأسباب اللا نمطية، ويجب الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث عدوى متزامنة بمرض سارس في ذات الوقت ويتم إجراء التصوير المناسب بالأشعة الصدرية Xray ويتم الحصول على العينات التي يمكنها المساعدة في التشخيص السريري لمرض سارس: عدد كرات الدم البيضاء، عدد الصفائح الدموية الكرياتنين فوسفوكينايز وظائف الكبد اليوريا، الإلكتروليت electrolytes والأمصال المزدوجة paired sera. ويجب استخدام مجموعة كاملة من وسائل الحماية الشخصية عند الحصول على العينات وعند معالجة أو إجراء أي تدخلات للمريض يمكنها أن تسبب تطاير الرذاذ مثل استخدام أجهزة الاستنشاق nebulizers لتوسيع الشعب الهوائية، الأشعة الصدرية ، مناظير الشعب وغيرها من التدخلات الخاصة بالجهاز التنفسي. وفي وقت تنويم المريض بالمستشفى يوصى بوصف المضادات الحيوية اللازمة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع community based pneumonia وذلك حتى يتم استثناء تشخيص الأسباب التي يمكن علاجها Respiratory Distress من أمراض العلاج النوعي حتى الآن لا يوجد علاج نوعي للمرض ولا لقاح. وقد تم تجربة العديد من مقررات العلاج الحيوي لمعالجة ولم يظهر وجود تأثير واضح لأي منهم، وتم تجربة عقار ريبافيرين ribavirin مع الانترفيرون في العديد من المرضى واثبتت في تقرير واحد فائدة جزئية. واجبات المستشفى قسم الصحة العامة أو منسق الأمراض المعدية بالمستشفى الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. . عزل الحالات المشتبهة والمحتملة: يجب أن يتم عزل الحالات المحتمل إصابتها ويتم تنوميها بالترتيب التنازلي التالي : حجرات ذات ضغط سلبي لها أبواب مغلقة، حجرة مفردة مزودة بدورة مياه خاصة، وضع الجماعات في منطقة لها مصدر منفصل للتهوية داخل وخارج ودورات مياه مستقلة؛ وإذا لم يمكن تدبير مصدر مستقل للتهوية وفتح النوافذ بشرط كون تلك الأماكن بعيدة عن الأماكن العامة) لتوفير التهوية الجيدة. ويجب الالتزام التام بالاحتياطات العامة لمكافحة العدوى مع التركيز على الاحتياطات الخاصة بالعدوى المنقولة عن طريق الرذاذ والتماس يجب على كل العاملين متضمناً الخدمات المعاونة الحصول على تدريب مكتمل عن مكافحة العدوى واستخدام وسائل الوقاية الشخصية. . القناع الواقي ويوفر الحماية المناسبة من العدوى التنفسية ويمكن استخدام غيره من الوسائل المناسبة. . القفازات أحادية الاستخدام (disposable). . حماية العيون . الملابس gown أحادية الاستخدام . المريلة . أغطية القدمين التي يمكن إزالة تلوثها. ويجب استخدام المعدات التي يتم استخدامها لمرة واحدة disposable حيثما كان ذلك ممكناً عند معالجة والعناية بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسي لفيروس الكورونا ويتم التخلص من تلك المعدات بالطريقة الصحيحة. وإذا كان
لابد من إعادة استخدام المعدات فإنه يجب تعقيمها حسب توصيات الجهة المصنعة. ويجب أن يتم تنظيف الأسطح بمطهرات واسعة المجال ثبت فاعليتها ضد الفيروسات. ويجب حذر حركة المرضى إلى خارج مناطق العزل. وإذا كان لابد من الحركة فإنه يجب وضع قناع على وجه المريض ويجب تقليل الزيارات إلى أقل قدر ممكن واستخدام وسائل الحماية الشخصية تحت إشراف صارم. ويعتبر غسيل الأيدي من الإجراءات الرئيسية وعليه يجب توفير مصدر للمياه النظيفة والتقيد بغسيل الأيدي قبل وبعد مخالطة أي مريض، وبعد أي أنشطة يمكن أن تتسبب في التلوث، وبعد التخلص من القفازات، ويتم استخدام مطهرات الجلد الكحولية إذا لم يكن هنالك مواد عضوية ملوثة ظاهرة. ويجب توجيه عناية خاصة إلى تدخلات علاجية مثل استخدام أجهزة الاستنشاق 'nebulizers ، العلاج الفيزيائي للصدر physiotherapy ، مناظير الشعب التنفسية، مناظير الجهاز الهضمي وغيرها من التدخلات التي يمكنها أن تتضمن الجهاز التنفسي مما قد يضع العاملين الصحيين في مخالطة مباشرة مع إفرازات محتملة العدوى. ويجب التعامل مع كافة المعدات الحادة sharp and cutting instruments بسرعة وحذر: مفارش السرير الخاص بالمرضى يجب تجهيزها في نفس مكان أسرة المرضى ووضعها في الحقائب الخاصة بالمخاطر الحيوية biohazards bags" وذلك قبل تسليمها للعاملين في المغاسل. واجبات القطاع الإشرافي الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. التأكد من تشخيص الحالة متابعة نتائج الفحص المخبري للحالة. الإشراف والمتابعة: توجيه المركز الصحي المستشفى نحو اتخاذ الإجراءات الوقائية للمخالطين والإشراف على تنفيذ تلك الإجراءات. واجبات القسم الوقائي بالمديرية . الإبلاغ كما ورد في فقرة الإبلاغ سابقاً. . الإشراف والمتابعة على أعمال المركز الصحي والقطاع الإشرافي الذي تقع الحالة في نطاقه واجبات المركز الصحي يقوم القسم الوقائي بالمركز الصحي برئاسة الطبيب بالتوجه إلى مكان تواجد الحالة (مستشفى، مركز صحي، منزل، ...) في أسرع وقت ممكن ويتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات للسيطرة على المرض والوقاية من انتشاره: التقصي الوبائي: استيفاء استمارة التقصي الوبائي رقم (۲) واتخاذ الإجراءات الوقائية للمخالطين والذين ظهرت
حصر المخالطين وتتبعهم ويتم ذلك لكل الحالات التي تتوافق مع تعريف الحالة القياسي المشتبهة أو المحتملة المرض الكورونا ويجب أن يتم تتبع المخالطين بصورة منظمة وعلمية خلال فترة يتفق عليها قبل بدء ظهور الأعراض في الشخص المشتبه أو المحتمل إصابته وعدم السماح لهم بالسفر اثناء فترة الحضانة. التوعية والتثقيف الصحي: تزويد كل مخالط بمعلومات عن أعراض وعلامات ووسائل انتقال مرض. المراقبة الوبائية وضع المخالطين تحت المراقبة الوبائية لمدة 14 يوماً والتوصية بإجراء عزل اختياري منزلي لذات المدة مع تسجيل درجة الحرارة يومياً والتأكيد على المريض بأن الحمى هي أهم الأعراض التي يحتمل أن A تظهر عند الإصابة بالمرض. وتأكد من زيارة المخالطين يومياً لتحديد ما إذا كان هناك ظهور للحمي أو غيرها من أعراض وعلامات المرض. وفي حالة ظهور الحمى أو أي من أعراض أو علامات المرض فإنه يجب إجراء فحص طبي شامل للمخالط في مؤسسة طبية مناسبة. ويلاحظ بأنه إذا تم التوصل إلى أي سبب تشخيصي الإصابة المريض غير مرض سارس يتم في ذلك الوقت وقف المراقبة الوبائية لكافة المخالطين السابق وضعهم تحت المراقبة لسبب مخالطتهم للمريض. واجبات إدارة الأمراض المعدية بوكالة الصحة العامة للحالات المؤكدة . الإشراف والمتابعة على أعمال مديرية الشئون الصحية خيال الحالة المؤكدة وتقديم الدعم عند الحاجة أو عند حدوث حالات تشمل أكثر من منطقة. تحليل البيانات للتعرف على احتمالية حدوث تقشيات وبائية واتخاذ الإجراءات الكفيلة بمنع حدوثها أو يوقف انتشارها. . . ابلاغ وزارة الزراعة يتم ابلاغ وزارة الزراعة عن الحالات التي لها ارتباط بالحيوانات. إجراءات وقائية عامة توعية جميع أفراد المجتمع عن المرض. مناظرة القادمين من المناطق المصابة للاكتشاف المبكر للأعراض. توعية جميع المسافرين عن المرض وطرق الانتقال والسعي للحصول على العلاج بمجرد الشعور بالأعراض. عدم زيارة المرضى إلا في حالة الضرورة وبعد إتخاذ الإحتياطات اللازمة. ه تشجيع كافة المرضى المصابين بأعراض تنفسية على القيام بما يلي: تغطية الأنف والفم عند الكحة والعطس. استخدام المناديل الورقية والتخلص منها عند أقرب صندوق للقمامة. A غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون بعد ملامسة الإفرازات التنفسية أو أي أدوات ملوثة بها. ولمزيد من المعلومات يمكن الإطلاع على دليل المراقبة الوبائية ومكافحة العدوى لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية الفيروس
الدرن الرئوى Pulmonary Tuberclosis )Standard Case Definition( تعريف الحالة القياسي الحالة المشتبهة: الحالة التي تعاني من سعال مزمن غير واضح الأسباب لمدة أكثر من اسبوعين غالباً مع بلغم بالاضافة إلى احد الاعراض التالية بلغم مصحوب بدم، الم في الصدر، ضيق في التنفس ويمكن أن تكون هناك أعراض أخرى مثل الحمى وتعرق ليلاً، وفقدان الشهية والهزال. تعريف الحالة المحتملة Probable Case: هي الحالة المشتبهة بالإضافة إلى مخالطة حالة دون مؤكدة. الحالة المؤكدة Cofirm Case الذي يتأكد مخبريا مع تأكيد صورة الاشعة )Disease Description( وصف المرض مرض مزمن بكتيري يصيب الجهاز الرئتين في أغلب الاحيان ويصيب أعضاء أخرى من الجسم تسبيه ميكوباكتيريا الدرن. Infectious agent( مسبب المرض Mycobacterium TB complex MTB, M. Bovis, (Mycobacterium Tuberculosis ميكوباكتيريا الدين M. Alfricanum, M. Macaruttii )Incubation period( فترة الحضانة تتراوح بين ٤-١٢ اسبوع في العموم ولكن يمكن للبكتيريا أن تمكث سنوات بالجسم دون ظهور اعراض ومن ثم تنشط التصيب الرئة أو أجزاء أخرى من الجسم الغدد الليمفاوية، الدماغ). مصدر العدوى (Reservoir) الانسان المصاب والابقار المصابة ... )Period of communicability( مدة العدوى تكون هناك عدوى طول المدة التي يكون فيها افراز للميكروب بالبلغم ايجابية المسحة وهذه المده قد تطول اذا لم يتم العلاج وفي حالة البدء في العلاج يختفي الميكروب في فترة ٢-٤ أسابيع. )Modes of Transmission( طرة الانتقال عن طريق الرذاذ والهواء )Symptoms and signs الأعراض والعلامات سمال ، ارتفاع درجة الحرارة ، تعرق ليلا، فقدان الشهية، الهزال.
Q Edit Convert Sign ۱۰۸ )Diagnosis( التشخيص (1) الأعراض والعلامات. (۲) فحص الشريحة لميكوباكتيريا الدرن ( Mycroscopy). (۳) الزراعة (Culture). (٤) فحص البلمرة التسلسلي (PCR). (٥) اشعة الصدر. الاجراءات الوقائية والإجراءات بالمستشفى والمركز الصحي يمكن مراجعة دليل العمل بالبرنامج الوطني لمكافحة الدرن
Find text or tools Q الجذام Leprosy )Standard Case Definition( تعريف الحالة القياسي الحالة المشتبهة: الحالة التي تعاني من احد أو أكثر من الاعراض التالية: بقع بالجلد تكون فاقدة للاحساس فقدان الاحساس في الاطراف. تشوهات في بعض اعضاء الجسم في المراحل المتقدمة للمرض. الحالة المؤكدة Cofirm Case: الذي يتأكد مخبرياً )Disease Description( وصف المرض مرض مزمن بكتيري يصيب الجلد والجهاز العصبي في اغلب الاحيان ويصيب اعضاء أخرى من الجـ ميكوباكتيريا الجذام (ليبرا). :)Infectious agent( مسبب المرض )Mycobacterium leprae ميكوباكتيريا الجذام )Incubation period( فترة الحضانة تتراوح بين 9 اشهر - ٢٠ سنة )Reservoir( مصدر العدوى الانسان المصاب. :)Period of communicability( مدة العدوى تكون هناك عدوى طول المدة التي يكون فيها افراز للميكروب وهذه المده قد تطول اذا لم يتم الـ حالة البدء في العلاج يختفي خلال اسبوعين. )Modes of Transmission( طرق الانتقال عن المخالطة اللصيقة )Symptoms and signs الأعراض والعلامات بقع بالجلد مع فقدان الاحساس في الجلد والاطراف )Diagnosis( التشخيص 3 (1) الأعراض والعلامات . (۲) فحص الشريحة الميكوباكتيريا الجذام ( Mycroscopy). (۳) الزراعة (Culture). (٤) فحص البلمرة التسلس
دليل التبليغ عن الأمراض العقد 2 enu + Create Sign in Edit Convert Find text or tools Q s Sign الإجراءات الوقائية والإجراءات بالمستشفى والمركز الصحي حسب تعاميم إدارة الأمراض الصدرية وهي المعنية ببرنامج مكافحة الجذام يقوم أطباء أقسام الأمراض الجلدية بالمستشفيات العامة باكتشاف حالات الجلام وصرف العلاج المخصص بعد التاكد من الحالة مخبريا واكلينيكيا، أضافة إلى متابعة الحالة حتى أكمال المعالجة . تتراوح مدة العلاج بين ١٢.٦ شهر وذلك حسب نوع الجذام من وتتكون من عدد (۳) أدوية . يقوم الطبيب المعالج بحصر واستدعاء المخالطين للحالة التأكد من عدم انتقال العدوى . يقوم قسم مكافحة العدوى بالمستشفى المعني بتعبئة استمارة ابلاغ عن حالة جذام وارسالها إلى منسق الجذام الذي بدوره يقوم بارسالها في نهاية الشهر الميلادي إلى الوحدة المركزية بالوزارة. المراكز الصحية ليس لها دور في متابعة مرضى العلاج أثناء العلاج. علما بأن المملكة في مرحلة التخلص من مرض الجذام كمشكلة صحية حيث أن نسبة الأصابة أقل من المستهدف