أدوات الفحص والكشف في األرطفونيا: إن األرطفونيا علم وفن وممارسة ولكي تكون هذه الممارسة علمية يعمد الباحث إلى استعمال أدوات الفحص والكشف المعترف بها في المجال العلمي ويمكن حصرها فيما يلي: المالحظة: هو جهد شخصي يقوم به األرطفوني بغية جمع أكبر عدد ممكن من المعطيات عن - المالحظة المباشرة: هي تلك التي يجريها األرطفونيبنفسه عندما يلتقي بالمريض. مباشرة ومن الطرق التي يستعملها األرطفوني في المالحظة غير المباشرة نجد ما يلي: تطبيق إجراء حوار أو لقاء أو مقابلة مع أولياء الطفل أو زمالئه، لقاء أو حوار مع معلم الطفل. القدرة على فهم السلوك، قدرة كبيرة على التحمل والصبر والقدرة على المساعدة. المقابلة: يقصد بالمقابلة ذلك اللقاء المباشر الذي يحصل وجها لوجه بين األرطفوني والمريض ويتم خالل هذا اللقاء طرح مجموعة من األسئلة واالستفسارات على المريض بغية فهم أحسن لحالته، ومهما والصبر والمشاركة الوجدانية، كما ينبغي توفر ظروف مالئمة للمقابلة وهي ظروف مكانية مكان خاص بالمعاينة األرطفونية( وزمنية )اختيار وقت مالئم للمريض فال يكون في نهاية األرطفوني نجد ما يلي: * اختبار رسم الرجل: ولقد قامت العالمة األمريكية فلورانس جود نوف بتصميمه لقياس * اختبار الجانبية لهاريسHarris: يهتم هذا االختبار بدراسة اكتساب الجانبية أي اكتساب ويستعمل ونشأة الذات عند الفرد. * بطارية المعارف عند الطفل لـكوفمان Kaufman . تحليل مضمون الرسالة اللغوية أو المدونة اللغوية: إن هذا األسلوب في التحليل هام جدا ألنه ويتمثل هذا األسلوب في تقسيم الرسالة اللغوية إلى عناصرها األولية المتمثلة في الجمل إلى وحدتها المتمثلة في الكلمات ثم محاولة معرفة عيوب وعلل وأخطاء هذه الكلمات والجمل، وبفضل تحليلها يتمكن الباحث من تكوين صورة صحيحة عن مستويات اللغة عن المريض وهذا يساعده على وضع تشخيص صحيح المقابلة : 1-تعريف المقابلة: لفترة زمنية معينة ، كما نعرفها أيضا بأنها عالقة اجتماعية مهنية دينامية وجها لوجه بين األخصائي و العميل في جو آمن تسوده الثقة المتبادلة بين الطرفين و ذلك لحل مشكلة ما. و المقابلة هي عبارة عن محادثة بين اثنين هما العميل و المعالج في حالة العالج النفسي يوجه فيها بعض األسئلة للعميل و من الممكن أن تكون بعض األسئلة مضبوطة و مقننة و قد تكون و جدير بالذكر أن المقابلة الحرة هي التي تسير حسب منهاج اإلرشاد النفسي غير التوجيهي الذي ابتكره كارل روجرس. مساعدة و بناء عالقة ناجحة ومن وجهة نظر أخرى تعرف المقابلة أيضا بأنها وضعية مؤقتة حيث يتم تفاعالت و تأثيرات متبادلة خاصة شفهية بين شخصين و بينهما هدف محدد سابقا يبحث عن معاشه بصفة أدق و أن يفهم هذا المعاش بصفة أوضح و يأخذ القرارات المناسبة لكي يوجه حياته بصفة أكثر إيجابية و مسؤولة سواء بالنسبة إليه أو إلى محيطه عالجيا أم استطالعيا ؛ فإن جمع البيانات و الفهم المتكامل لشخصية العميل هي القاسم المشترك الذي تتصدى له بشتى أنواعها شكل المقابلة هدف المقابلة نشاط اإلكلينيكي نشاط العميل درجة الحرية 1/2 موجهة التحقيق االجتماعي معطيات اجتماعية أو نفس-اجتماعية مهم جدا حسب األسئلة المطروحة مقابلة موجهة تاريخ الحالة معطيات حول ماضي العميل ال يطرح األسئلة بكثرة مضمون المعاش النفسي محدود وضعيف مهم جدا حرة مالحظة : خصوصية اإلكلينيكي هو إتقان العالقة العالجية ألن المعارف النظرية ليست مهمة بقدر أهمية العالقة اإلنسانية التي تربط مع اآلخر توجد تيارات أو مدارس نفسية مختلفة ترفض كلمة أخصائي نفسي أو خبير نفساني في سياق الخبير أو األخصائي و اآلخر الذي ينتظر كل شيء من األول ألن المقابلة هنا عالقة إنسانية المقابلة ، و تهدف المقابلة إلى: 1-إقامة عالقة وطيدة بين العميل و األخصائي 2-مساعدة العميل على أن يعبر عن نفسه و عن مشاكله 3-نقل المعلومات التي تساعد على حل المشكل 4-مساعدة العميل على الكشف عن حلول لمشكلته و عالجها و تترتب عن هذه األهداف أهمية بالغة للمقابلة تتمثل في: التشخيص ليس هو الغاية أو الغرض و لكن مشكلة المريض هو الهدف األساسي و ذلك للتخطيط لحلها بعد معرفة السبب. إذن المقابلة هي عالقة مساعدة و التي ال يقصد بها عالقات غيرية إنما عالقات مهنية تتطلب ينمي إمكاناته و أن يتطور نحو األفضل ويحقق النضج و االستقاللية. 3-أنواع المقابالت: المقابلة نصف الموجهة المقابلة اإلكلينيكية المقابلة الموجهة المقابلة اإلكلينيكية مع األطفال المقابلة السايكاترية المقابلة النفسية التحليلية مكان يجب أن يكون ال بارد و ال حار ، الجدية التامة من طرف األخصائي و يجب أن يكون لديه الوقت الكافي و الضروري لإلصغاء كما أن العميل البد أن يعرف أنه حاضر لمدة معينة و أن يشعر أن األخصائي حاضر من أجله و معه فقط. ب – بداية المقابلة :يبدأ األخصائي ببعض كلمات الترحيب بالعميل لبناء جو هادئ و مطمئن قبل الملف أو قد يكون قد سمع كالما عنه أو قد إلتقاه بالمستشفى أو في أي مكان أو قد سمع عنه من الشعر العمر ، كل إنسان و كل الشخصيات بنفس النمط و نفس المعايير و الرؤى . إن اإلكلينيكي لكي يدافع عن نفسه ضد هذه التأثيرات من الممكن أن يكتب كل هذه االنطباعات لكي يكون واعيا بكل هذه ليدخل اإلكلينيكي في المقابلة يستعمل عبارة مفتوحة تماما أو سؤال مفتوح مثال : أريد أن أعرف ألن بداية المقابلة لها أهمية كبيرة لكي يتكيف العميل مع المحيط و المكان الذي يوجد فيه رفقة اإلكلينيكي. جـ – حرية التعبير : حيث يتقبل اإلكلينيكي كل ما يقوله له العميل من األفكار و المشاعر و كما يتجنب إصدار األحكام سواء بالموافقة أو عدم الموافقة ، و يحترم الحرية الكاملة للعميل مع البقاء في موقف وسط ال حنان وعطف زائد و ال قسوة ، المقابلة و دور اإلكلينيكي في المقابلة ال يجيب في مكان العميل و ال يؤول تعبيراته حسب وجهة نظره ، د – التركيز حول معاش العميل : األخصائي ال تهمه األعراض فقط ، وضعية ما ألن هذا األخير ال يقدم أعراضا فقط بل آالمه و صراعاته و صعوباته و توتره و عالقاته مع اآلخرين و بذلك يظهر الهيكل العميق عن شخصيته. أكثر بالعميل هنا هذا األخير يرفضه و يصر أن أمه امرأة رائعة . ومن األخطاء الشائعة في و لكن المطلوب هو أن نجعل العميل يفهم أسباب صراعه حتى يعدل ال إراديا سلوكه . يكشف تدريجيا هذا الغموض الذي يعيشه و الحلول المناسبة لوضعيته و الخطوات التي تساعده أحدهما أو المدرسة و في بعض األحيان القاضي أو الطبيب . ال بد أن نأخذ بعين االعتبار أن أخرى الطفل ال يفهم إطالقا بينه و بين محيطه وبخاصة المحيط األسري ، نفسيا و قضائيا ألسرته معنى المقابلة الحقيقي . فمشاكل الطفل راجعة بالدرجة األولى إلى إشكالية من حدة القلق لدى الوالدين أوال ثم محاولة إعادة بناء العالقة . و قد يحتاج الفاحص في ذلك إلى الوالدين في الحوار بالتدريج ثم ترك الحوار قائم بينهما حتى يشعر الفاحص أن العالقة على وتنتهي بتوقعات األخصائي اإلكلينيكي ، سلوكه الحالي، أثناء المقابلة ، وكذا معرفة العوامل المؤثرة في شخصيته" سابقا وتوقعاته الحاضرة ، -المقابلة المقننة : من المقابالت التي يالحظ فيها المفحوص في ظروف غير عادية تستثير االنفعال، إال أن مثل هذه المقابالت يغلب أن تكون قليلة الفائدة في معظم المواقف اإلكلينيكية التي وتكون معلوماتها وبياناتها في الكثير من األحيان -المقابلة الحرة)التشخيصية( : تسمح بالحصول على البيانات المطلوبة بأقل توجيه ممكن، إال أنها لكي تحقق هذه األغراض تتطلب خبرة معمقة. بغية اتخاذ القرار بشأنها وتقديم العالج ودراسة الحالة يعتبر الطريق المباشر إلى جذور االضطرابات النفسية ، وتتضمن كل المعلومات التي تجمع عن الحالة والتي يجب فيها تحديد ما يلي: إن دراسة الحالة تهدف إلى اإلحاطة المعرفية الشاملة بتفاصيل شخصية الحالة من حيث المنظور الدينامي والترابطي والعالئقي والتاريخي، فنجد العديد من العلماء أكدوا على منحى دراسة الحالة وكذا الخبرات المؤلمة التي تعرض لها، األسرة والرفاق والمربين وتساهم االختبارات النفسية في الكشف عن القدرات والمهارات وكذا وهنا يؤكد روتر على ضرورة الحصول على المعلومات في دراسة الحالة من جميع المصادر المتاحة دون استثناء أو تفضيل مصدر على آخر، ألنها ال تصب كلها في تحقيق الهدف المطلوب وهو تكوين صورة إكلينيكية متكاملة عن الحالة كي يتحقق الفهم الشامل لها. يؤثر على دقة التشخيص وقرار العالج، -خطأ فهم التخيالت وأحالم اليقظةخطأ في فنيات التساؤلخطأ قلة االهتمام بالعالقة مع الحالةخطأ محاولة إعطاء أكثر من سؤال في وقت واحد وكذا خطأ التوجيه أسئلة مغلقةخطأ اإلسراف في الحديث وكثرة الكالم -خطأ في تفسير فترات الصمتخطأ ضعف االهتمام بتفسير األحالمخطأ في مواجهة أو احتواء العجز اللفظي ومواقف التفاعل االجتماعي في اللعب وفي مواقف اإلحباط والمسؤولية االجتماعية ، وتهدف المالحظة إلى تتبع وتحديد حواجز للرؤية من جانب واحد حيث يرى المالحظ المرضى دون أن يروه، وذلك لعد اإلحراج ، وحتى يكون السلوك تلقائيا قدر اإلمكان. غالبا ما تأخذ هذه الظروف أو التحديات بشكل أسئلة لفظية" ويعرف بيشو Pichot االختبارات النفسية على أنها مجموعة من مواقف تجريبية موحدة تستخدم واختبارات أدائية. إلى التقليل من التحكم الشعوري للسلوكالموقف المثير الذي يستجيب له الفرد غير متشكل نسبيا وناقص التحديد واالنتظام، ومن ثم فإن استجاباته لن تتأثر باإلرادة إلى حد بعيد. -يعطي الفرد حرية التعبير عن أفكاره ومشاعره وانفعاالته ورغباته دون أن تكون هناك إجابات صحيحة وأخرى خاطئة تحكم االستجابة. تعريف الميزانية محتوى الميزانية االرطفونية: أوال تاريخ المريض: هي معلومات نتحصل عليها من األولياء أو المفحوص في حد ذاته هذه المعلومات خاصة بمايلي: الطفل بين إخوتهالحالة المدنية للمفحوص: االسم اللقب العنوان رقم الهاتف تاريخ الميالد عدد اإلخوة ورتبة فيه هل هناك قرابة بين األب واألم هل يوجد نفس االضطراب أو اإلعاقة في العائلة. ثانيا نوعية الحمل و الوالدة و معلومات عن ما بعد الوالدة هنا نستعمل تقارير الطبية أسئلة نقدمها لألولياء أيضا الدفتر الصحي. نركز على فترة ماقبل الوالدة إن تعرضت األم ألمراض أو نركز أيضا على فترة فترة أمراض يسبب على األغلب مشاكل أو اضطرابات أو حتى إعاقات . ثالثا النمو النفسي الحركي نسأل عن سن الجلوس سن المشي سن النظافة متى بدأ يأكل لوحده هل هو ايمن أو أيسر. الخ سابعا معلومات حول التمدرس: هل هو مسجل في روضة مدة الروضة- السنة الدراسة- المعدل. مستوى أعضاء النطق نتحقق من غياب مكبح اللسان ونفحص حجم اللسان و حالة األسنان . -ميزانية اللغة الشفهية: •اختبار اإلنتاج الشفهي من خالل الميزانية الصوتية: وهذا من خالل نسخ األصوات المنطوقة معزولة من طرف الحالة نستعمل الكتابة الصوتية أو مسجل صوت. الميزانية الفونولوجية من •اختبار الفهم الشفهي: من خالل تعين وتسمية صور. -ميزانية اللغة المكتوبة: من خالل مالحظة القراءة والكتابة و اإلمالء •اختبار المكتسبات القبلية: الجانبية – البنية الزمنية والمكانية – مفهوم األلوان – األحجام . في األخير يقرر المختص التشخيص الميزانية االرطفونية تأخر الكالم الصمم التخلف العقلي هي العملية والطريقة التي يتم من خاللها تشخيص االضطراب تشخيصا دقيق وهي عبارة عن الحالة باإلضافة إلى التقارير الطبية في بعض الحاالت أو تطبيق اختبارات أو مقاييس أو التقارير النفسية ) اختبار الذكاء – اختبار الحبسي( ميزانية تأخر الكالم الصمم التخلف العقلي: في كل هذه الحاالت يتقدم األولياء إلى المختص في المقابلة طرح األسئلة التالية : - اسم ولقب الطفل نسال على تاريخ الميالد ولتحديد العم ربدقة - نسأل عن تربية الطفل في العائلة الحمل - الحالة الصحية بالطفل هل أصيب بأمراض الحمى التلقيحات الصدمات ألنها تؤدي إلى اإلعاقات . - سن المناغاة سن اكتساب أول كلمة وأسال عن قاموس اللغوي بصفة عامة . – سلوكات الطفل العدوانية ألنها مؤشر من مؤشرات الطفل األصم – عندما يستقبل المختص االرطفوني هذه الحالة عليه أن يقوم بتشخيص الفارقي أي التفريق يبن ياالضطرابات الثالثة ) تأخر الكالم، تخلف عقلي ( . االختبار الفونولوجي إذا كانت استجابات الطفل الجيدة يتأكد أن السمع سليم ، وإذا لم يستجيب يوجهه إلى طبيب األنف واألذن والحنجرة ليعطي تشخيص دقيق لقياس السمع ونوع الصمم، شديد(. العالج أو كفالة االرطفونية للطفل األصم : السمعية وهنا كعدة طرق مستعملة ميزانية الحبسي فحص اللغة الشفوية: * اإلعادة : و تضمنت: إعادة مقاطع *السيولة الشفوية: و تضمنت:سيولة في ذكر فئات سيولة في ذكر الحروف تعريف األشياء من خالل االستعمال تركيب جمل انطالقا من كلمات قراءة و كتابة كلمات تنفيذ أوامر مكتوبة و ضمهما أصدر صوت التقبيل اختبار السلوك الصوتي orthophonique bilan Le صوت المحادثة )الصوت التلقائي ( : يتم اختبار الصوت التلقائي أثناء المحادثة التي نجريها مع - ضعيفة . - نهاية األصوات هل هي محجوبة أو مكبوتة . - حاد أم غليظ ؟ - متغير في سجله؟ الطابع : هل هو: - خشن، أصم، أخن. - خالل المحادثة تسجل أيضا إذا كان هناك استعمال شديد للنفس الصدري انحناء الجذر نحو األمام ، قراءة بسيطة )مع تسجيل (لنص عادي ومألوف لدى الحالة وفي وضعية جلوس نالحظ : - اختبار وقت التصويت : بطريقة منتظمة وألطول