Врач должен знать и уметь определить уровень биологического развития ребенка,  степень соответствия его биологического возраста паспортному.  При этом следует учитывать длину тела и ее погодовые прибавки,  Однако недостаточно определить лишь соответствие или несоот-
  Необходимо дать оценку морфофункционального состояния. 1. Оновные закономерности роста и развития детей,  их гигиеническое значение
 Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей и подростков.  их взаимосвязь,  функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой.  предъявление научно обоснованных требований к режиму дня,  организации воспитательного и образовательного процессов,  к питанию детей без знания этих закономерностей невозможно. Жизненный цикл человека условно делится на 3 этапа: созревание,  зрелый возраст и старение.  Провести хронологическую границу перехода организма от одного этапа к другому можно на основе изучения особенностей его роста и развития, Этап созревания характеризуется прежде всего достижением половой зрелости,  что обеспечивает сохранение вида.  В сохранении вида заключается биологический смысл индивидуального роста и развития любого живого существа,  в том числе и человека.  Не менее важным признаком является готовность индивида к осуществлению социальных функций,  трудовой и творческой деятельности,  Подтверждением этого может служить средний возраст начала менструации у современных девочек.  По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей
  возраст menarche составляет 13-13 лет 5 мес. е. в 17-18 лет. Наблюдается расхождение во времени наступления половой и трудовой зрелости.  наоборот,  позднее.  Поэтому хронологической границей полного созревания организма и наступления зрелости следует считать 20-21 год.  формируются нравственные устои, е. создаются возможности для выполнения человеком и биологических,  и социальных функций. На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами:
 •  неравномерность темпа роста и развития; •  неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); •  обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм); •  биологическая надежность функциональных систем и организма в целом; •  обусловленность роста и развития средовыми факторами; •  эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции (секулярный тренд,  акселерация, Неравномерность темпа роста и развития.  носят поступательный характер,  Это наиболее наглядно отражают показатели суточного расхода энергии (табл.  2. 1).  у годовалого - 90-100 ккал.  В последующие периоды жизни ребенка снижение суточного расхода энергии продолжается. Таблица 2. Общее количество энергии на 1 кг массы тела в 1 сут,  ккал
 1-3 мес
 110-120
 4-6 мес
 100-110
 7-12 мес
 90-100
 2-6 лет
 70-75
 11-15 лет
 45-55
 взрослые
 О неравномерности роста и развития свидетельствуют изменения длины тела детей и подростков (табл.  2. 2). Таблица 2. 2. Изменения длины тела детей и подростков
 Период жизни, на47
 на13
 на 9
 4-7
 на 5-7
 8-10
 на 3
 11-17 (полового созревания)
 скачок роста
 18-20
 прекращается
  за 2-й - на 13%,  за 3-й - на 9%.  а в возрасте 8-10 лет - лишь на 3%.  в возрасте 16-17 лет наблюдается снижение,  а в 18-20 лет увеличение длины тела практически прекращается. Изменения массы тела,  окружности грудной клетки,  Неравномерность темпа роста и развития организма на этапе созревания является общей закономерностью.  Встречаются инди-
  и по уровню зрелости они опережают свой хронологический (календарный) возраст.  Возможно и обратное соотношение.  В связи с этим термин «возраст ребенка» должен конкретизироваться: хронологический или биологический.  прожитый ребенком от рождения до момента обследования,  зависящих от индивидуального темпа роста и развития.  У них отмечаются повышенная отвлекаемость и неблагоприятный тип изменения работоспособности.  В ходе учебного процесса выявляется более выраженное напряжение зрительного,  двигательного анализатора и сердечно-сосудистой системы.  нервной и сердечно-сосудистой системах. Ускоренный темп индивидуального развития ребенка приводит к опережению биологического возраста по сравнению с хронологическим.  чем «отстающее».  У школьников с ускоренным темпом индивидуального развития работоспособность ниже,  страдающих гипертензией и хроническим тонзиллитом,  у них выше показатели заболеваемости,  чаще и резче проявляются функциональные отклонения. Таким образом, Критерии биологического возраста: уровень оссификации скелета,  появление вторичных половых
 признаков,  а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки). В процессе роста и формирования зубочелюстного аппарата различают 3 периода. 1-й период - от рождения ребенка до 5-6 лет (до начала прорезывания постоянных зубов).  Сроки формирования,  прорезывания и рассасывания корней молочных и постоянных зубов приведены в табл.  2. 3 и 2. 4.