Online English Summarizer tool, free and accurate!
وتقل خلالها الحركة الإرادية في الجسم، ولا يعتبر النوم فقداناً كاملاً للوعي، وهناك من يقول بأنّ النوم هو ظاهرة طبيعية من أجل إعادة تنظيم نشاط الدماغ، يمر النوم في خمسة مراحل وهي:
مرحلة أحلام اليقظة
وفي هذه المرحلة يبدأ الفرد بالتفكير بالعديد من الامور, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, وفي هذه المرحل يبدأ الدماغ باطلاق موجات ثيتا التي تعمل على ابطاء وظائف الدماغ وموجاته، مرحلة مغازل النوم
في هذه المرحلة تنخفض درجة حرارة الجسم، وتتباطئ نبضات القلب، وذلك بفعل الموجات السريعة التي تسمى موجات مغازل النوم وتستمر هذه المرحلة حوالي عشرين دقيقة تمهيدا للدخول بالمرحلة التالية. مرحلة موجات دلتا
وهذه المرحلة الثالثة من مراحل النوم والتي يتم فيها اطلاق موجات دلتا والتي تمتاز ببطئها الشديد
مرحلة نوم دلتا
وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، وباستطاعته تحريك بعض الأعضاء الإراديّة، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، 2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
الأطفال الصّغار: (11-14) ساعةً مع القيلولات. الأطفال في سنّ ما قبل المدرسة: (10-13) ساعةً. الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً. المراهقين: (8-10) ساعات. البالغين: (7-9) ساعات. النظريات المفسرة للنوم:
تشير هذه النظرية الى ان النوم يحدث بسبب وجود نفايات او مواد كيميائية تتجمع حتى يحدث خدران في الجسم خصوصا الدماغ، ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد. فالكائن الحي اثناء نشاطه في حالة اليقظة تحدث عمليات الايض اي عمليات البناء والهدم في الجسم، مما تخلف تلك العملية بعض من المواد مثل حامض أللبنيك Lactic acid والمستوى العالي للاستيل كولين في الدم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم. ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين . النظريات المتعلقة بمراكز النوم ومراكز اليقظة:
الا انهم قد لاحظو بان الفرد يدخل في النوم فجأة عند قيام الجراح بمس بعض مناطق الدماغ العميق داخل المخ، وعندما يكون الإنسان نائما فان النشاط الكهربائي الذاتي لقشرة المخ يتكون من موجات واسعة بطيئة, ولقد أوضح ماكون Magoun بأنه حتى في حالة الحيوان المخدر فان نمط الـ EEG يمكن أن يتغير من حالة النوم إلى حالة الاستيقاظ لمجرد تحفيز التكوين الشبكي لساق الدماغ من جهة أخرى فإن الاتجاه يتزايد نحو قبول دور ما يسمى (التكوين الشبكي) في المخ، التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، هو مجموعة من الخلايا العصبية متناثرة في (ساق المخ)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا), وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، أدى إلى نومها بصورة مستمرة، ومن غير المعروف على وجه اليقين، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، استناداً إلى التجارب التي أجريت على الحيوان. وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وقد أيد العديد من العلماء والباحثين هذه النظرية بوجود مركز النوم ومركز الاستيقاظ يقومان بعملين متضادين في منطقة ساق الدماغ احدهما يؤدي تنبيه إلى حالة النوم والثاني مرتبط بالتكوين الشبكي تنبيه يسبب اليقظة. نظرية بافلوف :
وخلال تجاربه استطاع بافلوف سلب قدرة الكلاب على التمييز بين ما هو مفيد وغير مفيد، واطلق على هذه الحالة التثبيط الداخلي, ولذا اعتقد أن النوم هو حالة دخول قشرة الدماغ إلى ما يشبه حالة التثبيط الداخلي بعد أن أصبحت عرضة لتأثير ثابت ومستمر من قبل العديد من الإشارات الحسية التي يجب أن تنتظم بشكل انتخابي. ويرى بافلوف أن حالة النوم المرضي الطويل الأمد التي تنتاب المصابين بالتهاب الدماغ لا تعود إلى وجود مراكز للنوم وإنما يعود سببها إلى تلك التخريبات أو الأضرار الحادثة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى أعاقه توصيل الرسائل العصبية الآتية من جميع إرجاء الجسم إلى الدماغ . وعندما ينقطع إيصالها لا يمكن استمرار حالة اليقظة فيحدث النوم نتيجة لعدم تنبيه اللحاء, وليس نتيجة لوجود مركز النوم وتنبيهه أو تخريبه. تعريف اضطرابات النوم:
بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، بأنها الصعوبات التي يلاقيها الفرد أثناء نومه، أو تكون اختلالا في النوم لوقوع أحداث بارزة تسمى اضطرابات اختلالات النوم) (بوبعاية، 2017). اسم الاضطراب وصف مختصر عن الاضطراب
اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم. اضطراب النعاس المفرط
انقطاع اوضعف التنفس الانسدادي اثناء النوم نقص في تشبع الدم بالأكسجين نتيجة انسداد الجهاز التنفسي أثناء النوم . باراسومنیا (الخطل) احداث على شكل نوبات غير صرعية أثناء النوم
اضطربات الاستثارة في مرحلة حركة العين الغير سريعة من النوم الذعر الليلي. اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم). نادرا ما يكون في الأطفال
سليمان، 2018)
اضطراب فرط النعاس او النوم:
إما النوم النهاري لفترات طويلة، أو نوم ليلي يستمر حتى ساعات متأخرة من آخر نهار اليوم التالي. وغالبا ما يؤدي اضطراب فرط النوم إلى إحداث خلل نفسي أو إعاقة للنشاط الاجتماعي والوظيفي. و قد بحالة من النوم الانتيابي، تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، وحالة من الانفعال الشديد، ثم تحدث نوبة النوم وبشكل متكرر، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية، A- التقرير الذاتي بالنعاس المفرط (Hypersomnolence) على الرغم من أن فترة النوم الرئيسية تدوم ما لا يقل عن 7 ساعات، لمدة 3 أشهر على الأقل. إساءة استعمال مادة، F- التواجد المشترك للاضطرابات العقلية والحالات الطبية لا يفسر على نحو كاف الشكوى المسيطرة من فرط النعاس
حاد: الفترة أقل من شهر. تحت الحاد: الفترة من شهر إلى 3 أشهر. المستمر: فترة أكثر من 3 شهور. تحديد الشدة الحالية:
كما يتضح من وقوع هجمات متعددة من النعاس التي لا يمكن مقاومتها والتي تحدث في أي وقت خلال أي يوم من الأيام، خلال الراحة، وزيارة الأصدقاء، أو العمل (APA، تبدأ عملية العلاج من خلال التعرف على السبب المؤدي الى وجود اضطراب النعاس فاما ان يكون شرب الكحول, او وجود امراض جسمية تجهد الجسم فتجعله بحاجة الى كثرة النوم. استخدام ضغط المجرى الهوائيّ الإيجابيّ المستمرّ (بالإنجليزية: Continuous positive airway pressure)، وهو يتمّ عبر ارتداء المُصاب لكمّامة على الأنف عند النّوم وربطها بآلة تقوم ببثّ الهواء بشكل متواصل إلى فتحتيّ الأنف؛ كما وأن تغيير العادات اليوميّة يساعد في ذلك أيضاً، منها الابتعاد عن الكافيين قبل النّوم بعدة ساعات والابتعاد عن الكحول، ويُشار إلى أنّ هناك أدوية تساعد على اليقظة، منها المنبّهات وبعض الأدوية المضادّة للاكتئاب، فعندها تجب عليه مراجعة الطّبيب ليقوم إما بتعديل الجرعة أو تغيير الدّواء
القيام بعمل جدول خاص بالنوم: وذلك بالنّوم والاستيقاظ يومياً في نفس الوقت، سواء أكان يوم عمل أو عطلة أو عيد؛ كما وينصح بعدم النّوم والتلفزيون مفتوح، كما ويجب أن يكون السّرير والوسادة مريحتين. والتي تعرف بالضّوء الأزرق (بالإنجليزيّة: Blue Light) تعطّل الساعة البيولوجيّة للشّخص، فعلى سبيل المثال، وعلى الرغم من أنّ الكحول له خصائص منوّمة؛ إلا أنّه يدمّر جودة النّوم. التّمارين الرّياضية، الذهاب إلى السرير مبكراً: وذلك للحصول على نوم كاف ليلاً. (وليد، 2018)
اضطراب فرط النوم
تعريف النوم:
النوم هو حالة طبيعية تصيب جميع الكائنات الحية، والإحساس بما يحدث في المحيط، 2017)
مرحلة أحلام اليقظة
في هذه المرحلة يستعد الفرد بالدخول للنوم, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, مرحلة مغازل النوم
مرحلة موجات دلتا
وهي المرحلة التي تكون بين النوم الخفيف والعميق. مرحلة نوم دلتا
وفي هذه المرحلة تعمل موجات دلتا بالتحكم بعضلات الجسم وخلاياه فتجعلها في حالة استرخاء، تمهيدا للدخول بمرحلة النوم العميق، وتستمر هذه الحالة حوالي لثلاثين دقيقة. وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، إضافة إلى حدوث ظاهرة الحركة السريعة للعينين REM، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، وباستطاعته تحريك بعض الأعضاء الإراديّة، كاليدين والقدمين، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، فالعقل يُصور للإنسان بأنه يرى مجموعة من الصور التي يتجول بداخلها، وكأنها حقيقية، 2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
الأطفال الصّغار: (11-14) ساعةً مع القيلولات. الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً. المراهقين: (8-10) ساعات. البالغين: (7-9) ساعات. كبار السّن: (7-8) ساعات. النظريات المفسرة للنوم:
النظرية الكيميائية او نظرية النفايات:
تشير هذه النظرية الى ان النوم يحدث بسبب وجود نفايات او مواد كيميائية تتجمع حتى يحدث خدران في الجسم خصوصا الدماغ، ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد. مما تخلف تلك العملية بعض من المواد مثل حامض أللبنيك Lactic acid والمستوى العالي للاستيل كولين في الدم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم. ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين . النظريات المتعلقة بمراكز النوم ومراكز اليقظة:
لقد بدأت اجراء العمليات الجراحية في بداية القرن الماضي من قبل جراحو الاعصاب، مما جعلهم يعتقدون بوجود مناطق بالدماغ مسؤولة عن عملية النوم واليقظة. في حين نلاحظ في قشرة المخ عند الإنسان اليقظ موجات سريعة وذات نطاق ضيق , ولقد أوضح ماكون Magoun بأنه حتى في حالة الحيوان المخدر فان نمط الـ EEG يمكن أن يتغير من حالة النوم إلى حالة الاستيقاظ لمجرد تحفيز التكوين الشبكي لساق الدماغ من جهة أخرى فإن الاتجاه يتزايد نحو قبول دور ما يسمى (التكوين الشبكي) في المخ، التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، هو مجموعة من الخلايا العصبية متناثرة في (ساق المخ)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا), وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، ولكن من المقبول - على الأقل في الوقت الحالي – التسليم بأنه (المسئول عن اليقظة)، وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وعند تشريح جثثهم بعد موتهم لوحظ إن الالتهاب يكمن في أجزاء الدماغ القريبة من قاعدته مما يفترض وجود مركز النوم في تلك الأجزاء هو الذي أدى نتيجة إصابته إلى اضطرابات النوم التي لوحظت قبل النوم. نظرية بافلوف :
لقد اجرى بافلوف العديد من التجارب والتي من خلالها لاحظ ردود الفعل الشرطية لدى الكلاب حيث استطاع ان يجعل الكلاب تفرز لعابها ليس فقط من خلال تقديم الطعام لها وانما ايضا من خلال المنبهات الضوئية والصوتية. واطلق على هذه الحالة التثبيط الداخلي, فعدم قدرة الكلب على الحفاظ على تثبيته الداخلي فانه يكون امام خيارين من وجهة نظر بافلوف وهما: أن يغط في النوم عميق أو يكون في حالة مشابهه للاضطرابات العصبي الحاد، وعندما ينقطع إيصالها لا يمكن استمرار حالة اليقظة فيحدث النوم نتيجة لعدم تنبيه اللحاء, تعريف اضطرابات النوم:
بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، بأنها الصعوبات التي يلاقيها الفرد أثناء نومه، أو تكون اختلالا في النوم لوقوع أحداث بارزة تسمى اضطرابات اختلالات النوم) (بوبعاية، 2017). اشكال اضطرابات النوم واليقظة الرئيسية وفقا ل5-DSM الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية:
اسم الاضطراب وصف مختصر عن الاضطراب
اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم. زيادة عدد فترات النعاس أثناء النهار. نوبات الخدار او النوم الانتيابي زيادة عدد فترات النوم بالنهار عادة ما يصاحبه ضعف في قوة العضلات. الاضطراب الايقاعي للنوم واليقظة تعطل المواءمة بين الايقاع الداخلي والخارجي لمنظومة النوم اليقظة. المشي اثناء النوم
اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم). سليمان، 2018)
تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، وحالة من الانفعال الشديد، كذلك تكرار حركة العين السريعة، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية، 2017. معايير تشخيص اضطراب فرط النعاس او النوم حسب ال DSM-5
مع واحد على الأقل من الأعراض التالية
۱۔ فترات متكررة من النوم أو الغفوات خلال نفس اليوم. ۔ فترة النوم الرئيسية المطولة لأكثر من 9 ساعات في اليوم الواحد لا تجدد النشاط (أي غير منعشة). B- فرط النعاس يحدث على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة 3 أشهر على الأقل. حالات النوم الانتيابي، اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية للنوم واليقظة، إساءة استعمال مادة، F- التواجد المشترك للاضطرابات العقلية والحالات الطبية لا يفسر على نحو كاف الشكوى المسيطرة من فرط النعاس
حدد ما إذا كان:
حاد: الفترة أقل من شهر. تحت الحاد: الفترة من شهر إلى 3 أشهر. كما يتضح من وقوع هجمات متعددة من النعاس التي لا يمكن مقاومتها والتي تحدث في أي وقت خلال أي يوم من الأيام، على سبيل المثال، خلال الراحة، تبدأ عملية العلاج من خلال التعرف على السبب المؤدي الى وجود اضطراب النعاس فاما ان يكون شرب الكحول, او وجود امراض جسمية تجهد الجسم فتجعله بحاجة الى كثرة النوم. استخدام ضغط المجرى الهوائيّ الإيجابيّ المستمرّ (بالإنجليزية: Continuous positive airway pressure)، ويُشار إلى أنّ هناك أدوية تساعد على اليقظة، كما وأن هناك أدوية خاصة تجعل الشخص يقظاً، منها مودافينيل
أمّا في حالة كون الأدوية التي يأخذها الشّخص هي السبب وراء كثرة نومه، سواء أكان يوم عمل أو عطلة أو عيد؛ فعندما يتمّ تنظيم النّوم بهذا الشكل، فإنّ الجسم يعتاد على ذلك وينتظر النّوم بالساعات المُوصى بها
العناية ببيئة النّوم: فالمكان المريح يسهل على الجسم عملية النوم في الوقت المناسب. ينصح بالتأكد من أنّ الغرفة هادئة ومعتمة وباردة بشكل معتدل، حتّى وإن كان من دون صوت، لذلك، فعلى سبيل المثال، فإنّ الكافيين يؤدي إلى اليقظة إن تمّ الحصول عليه قبل النّوم بعدّة ساعات كونه يبقى في الجسم لمدة طويلة، إلا أنّه يدمّر جودة النّوم. 2018)
اضطراب فرط النوم
تعريف النوم:
وتقل خلالها الحركة الإرادية في الجسم، والإحساس بما يحدث في المحيط، ولا يعتبر النوم فقداناً كاملاً للوعي، بل هو تغير لحالة الوعي، وهناك من يقول بأنّ النوم هو ظاهرة طبيعية من أجل إعادة تنظيم نشاط الدماغ، 2017)
يمر النوم في خمسة مراحل وهي:
مرحلة أحلام اليقظة
في هذه المرحلة يستعد الفرد بالدخول للنوم, وفي هذه المرحلة يبدأ الفرد بالتفكير بالعديد من الامور, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, وفي هذه المرحل يبدأ الدماغ باطلاق موجات ثيتا التي تعمل على ابطاء وظائف الدماغ وموجاته، مما يجعل الفرد يشعر بالاسترخاء ، وتتباطئ نبضات القلب، مرحلة موجات دلتا
وهي المرحلة التي تكون بين النوم الخفيف والعميق. مرحلة نوم دلتا
وفي هذه المرحلة تعمل موجات دلتا بالتحكم بعضلات الجسم وخلاياه فتجعلها في حالة استرخاء، تمهيدا للدخول بمرحلة النوم العميق، وتستمر هذه الحالة حوالي لثلاثين دقيقة. مرحلة النوم العميق
وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، إذ تحدث بها مُعظم الأحلام التي تتم رؤيتها خلال النوم، إضافة إلى حدوث ظاهرة الحركة السريعة للعينين REM، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، كاليدين والقدمين، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، فالعقل يُصور للإنسان بأنه يرى مجموعة من الصور التي يتجول بداخلها، ويرى العلماء بإمكانية رؤية الأحلام في المرحلتين الأولى والثانية، ولكن هناك احتمالية عدم تذكرها عند الاستيقاظ من النوم، 2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً. المراهقين: (8-10) ساعات. البالغين: (7-9) ساعات. كبار السّن: (7-8) ساعات. النظريات المفسرة للنوم:
ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد. فالكائن الحي اثناء نشاطه في حالة اليقظة تحدث عمليات الايض اي عمليات البناء والهدم في الجسم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم. ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين . وكانت تلك العمليات تتم بدون استخدام اي نوع من انواع التخدير، مما جعلهم يعتقدون بوجود مناطق بالدماغ مسؤولة عن عملية النوم واليقظة. وعندما يكون الإنسان نائما فان النشاط الكهربائي الذاتي لقشرة المخ يتكون من موجات واسعة بطيئة, التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا), وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، ولكن من المقبول - على الأقل في الوقت الحالي – التسليم بأنه (المسئول عن اليقظة)، استناداً إلى التجارب التي أجريت على الحيوان. وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وقد أيد العديد من العلماء والباحثين هذه النظرية بوجود مركز النوم ومركز الاستيقاظ يقومان بعملين متضادين في منطقة ساق الدماغ احدهما يؤدي تنبيه إلى حالة النوم والثاني مرتبط بالتكوين الشبكي تنبيه يسبب اليقظة. نظرية بافلوف :
وخلال تجاربه استطاع بافلوف سلب قدرة الكلاب على التمييز بين ما هو مفيد وغير مفيد، ولذا اعتقد أن النوم هو حالة دخول قشرة الدماغ إلى ما يشبه حالة التثبيط الداخلي بعد أن أصبحت عرضة لتأثير ثابت ومستمر من قبل العديد من الإشارات الحسية التي يجب أن تنتظم بشكل انتخابي. تعريف اضطرابات النوم:
بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم. زيادة عدد فترات النعاس أثناء النهار. انقطاع اوضعف التنفس الانسدادي اثناء النوم نقص في تشبع الدم بالأكسجين نتيجة انسداد الجهاز التنفسي أثناء النوم . الاضطراب الايقاعي للنوم واليقظة تعطل المواءمة بين الايقاع الداخلي والخارجي لمنظومة النوم اليقظة. باراسومنیا (الخطل) احداث على شكل نوبات غير صرعية أثناء النوم
اضطربات الاستثارة في مرحلة حركة العين الغير سريعة من النوم الذعر الليلي. اضطراب الكوابيس الليلة كوابيس ليلية
اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم). نادرا ما يكون في الأطفال
اضطراب تململ الساقين رغبة ملحة في تحريك الساقين أو أي جزء من الجسم يصاحبه احساس بعدم الارتياح
سليمان، 2018)
حيث يشعر الفرد بالنعاس المستمر ونوبات من النوم الطويل وتكون حالة النوم، أو نوم ليلي يستمر حتى ساعات متأخرة من آخر نهار اليوم التالي. تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، وحالة من الانفعال الشديد، ثم تحدث نوبة النوم وبشكل متكرر، كذلك تكرار حركة العين السريعة، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية، مع واحد على الأقل من الأعراض التالية
۱۔ فترات متكررة من النوم أو الغفوات خلال نفس اليوم. ۔ فترة النوم الرئيسية المطولة لأكثر من 9 ساعات في اليوم الواحد لا تجدد النشاط (أي غير منعشة).
اضطراب فرط النوم
تعريف النوم:
(النوم هو حالة طبيعية تصيب جميع الكائنات الحية، وتقل خلالها الحركة الإرادية في الجسم، والإحساس بما يحدث في المحيط، ولا يعتبر النوم فقداناً كاملاً للوعي، بل هو تغير لحالة الوعي، وهناك من يقول بأنّ النوم هو ظاهرة طبيعية من أجل إعادة تنظيم نشاط الدماغ، والنشاطات الحيوية الأخرى) (الكامل، 2017)
مراحل النوم:
يمر النوم في خمسة مراحل وهي:
مرحلة أحلام اليقظة
في هذه المرحلة يستعد الفرد بالدخول للنوم,وفي هذه المرحلة يبدأ الفرد بالتفكير بالعديد من الامور, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, وفي هذه المرحل يبدأ الدماغ باطلاق موجات ثيتا التي تعمل على ابطاء وظائف الدماغ وموجاته، مما يجعل الفرد يشعر بالاسترخاء ، وتستمر هذه المرحلة ما يقارب العشرة دقائق حتى الدخول الى المرحلة التالية.
مرحلة مغازل النوم
في هذه المرحلة تنخفض درجة حرارة الجسم، وتتباطئ نبضات القلب، وذلك بفعل الموجات السريعة التي تسمى موجات مغازل النوم وتستمر هذه المرحلة حوالي عشرين دقيقة تمهيدا للدخول بالمرحلة التالية.
مرحلة موجات دلتا
وهذه المرحلة الثالثة من مراحل النوم والتي يتم فيها اطلاق موجات دلتا والتي تمتاز ببطئها الشديد
وهي المرحلة التي تكون بين النوم الخفيف والعميق.
مرحلة نوم دلتا
وفي هذه المرحلة تعمل موجات دلتا بالتحكم بعضلات الجسم وخلاياه فتجعلها في حالة استرخاء، تمهيدا للدخول بمرحلة النوم العميق، وتستمر هذه الحالة حوالي لثلاثين دقيقة.
مرحلة النوم العميق
وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، إذ تحدث بها مُعظم الأحلام التي تتم رؤيتها خلال النوم، إضافة إلى حدوث ظاهرة الحركة السريعة للعينين REM، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، وباستطاعته تحريك بعض الأعضاء الإراديّة، كاليدين والقدمين، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، فالعقل يُصور للإنسان بأنه يرى مجموعة من الصور التي يتجول بداخلها، وكأنها حقيقية، ويرى العلماء بإمكانية رؤية الأحلام في المرحلتين الأولى والثانية، ولكن هناك احتمالية عدم تذكرها عند الاستيقاظ من النوم، لذا فمرحلة الأحلام الحقيقيّة هي (مرحلة النوم العميق (بريجية،2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
حديثو الولادة: (14-17) ساعةً مع القيلولات.
الرضّع: (12-15) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال الصّغار: (11-14) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال في سنّ ما قبل المدرسة: (10-13) ساعةً.
الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً.
المراهقين: (8-10) ساعات.
البالغين: (7-9) ساعات.
كبار السّن: (7-8) ساعات.
النظريات المفسرة للنوم:
النظرية الكيميائية او نظرية النفايات:
تشير هذه النظرية الى ان النوم يحدث بسبب وجود نفايات او مواد كيميائية تتجمع حتى يحدث خدران في الجسم خصوصا الدماغ، ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد.فالكائن الحي اثناء نشاطه في حالة اليقظة تحدث عمليات الايض اي عمليات البناء والهدم في الجسم، مما تخلف تلك العملية بعض من المواد مثل حامض أللبنيك Lactic acid والمستوى العالي للاستيل كولين في الدم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم.
ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين .
النظريات المتعلقة بمراكز النوم ومراكز اليقظة:
لقد بدأت اجراء العمليات الجراحية في بداية القرن الماضي من قبل جراحو الاعصاب، وكانت تلك العمليات تتم بدون استخدام اي نوع من انواع التخدير، الا انهم قد لاحظو بان الفرد يدخل في النوم فجأة عند قيام الجراح بمس بعض مناطق الدماغ العميق داخل المخ، مما جعلهم يعتقدون بوجود مناطق بالدماغ مسؤولة عن عملية النوم واليقظة.
وعندما يكون الإنسان نائما فان النشاط الكهربائي الذاتي لقشرة المخ يتكون من موجات واسعة بطيئة, في حين نلاحظ في قشرة المخ عند الإنسان اليقظ موجات سريعة وذات نطاق ضيق , ولقد أوضح ماكون Magoun بأنه حتى في حالة الحيوان المخدر فان نمط الـ EEG يمكن أن يتغير من حالة النوم إلى حالة الاستيقاظ لمجرد تحفيز التكوين الشبكي لساق الدماغ من جهة أخرى فإن الاتجاه يتزايد نحو قبول دور ما يسمى (التكوين الشبكي) في المخ، في حالة (اليقظة الكاملة) عند الإنسان.
(التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، هو مجموعة من الخلايا العصبية متناثرة في (ساق المخ)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا),
وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، أدى إلى نومها بصورة مستمرة، ومن غير المعروف على وجه اليقين، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، ولكن من المقبول - على الأقل في الوقت الحالي – التسليم بأنه (المسئول عن اليقظة)، استناداً إلى التجارب التي أجريت على الحيوان.
وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وعند تشريح جثثهم بعد موتهم لوحظ إن الالتهاب يكمن في أجزاء الدماغ القريبة من قاعدته مما يفترض وجود مركز النوم في تلك الأجزاء هو الذي أدى نتيجة إصابته إلى اضطرابات النوم التي لوحظت قبل النوم. وقد أيد العديد من العلماء والباحثين هذه النظرية بوجود مركز النوم ومركز الاستيقاظ يقومان بعملين متضادين في منطقة ساق الدماغ احدهما يؤدي تنبيه إلى حالة النوم والثاني مرتبط بالتكوين الشبكي تنبيه يسبب اليقظة.
نظرية بافلوف :
لقد اجرى بافلوف العديد من التجارب والتي من خلالها لاحظ ردود الفعل الشرطية لدى الكلاب حيث استطاع ان يجعل الكلاب تفرز لعابها ليس فقط من خلال تقديم الطعام لها وانما ايضا من خلال المنبهات الضوئية والصوتية.وخلال تجاربه استطاع بافلوف سلب قدرة الكلاب على التمييز بين ما هو مفيد وغير مفيد، واطلق على هذه الحالة التثبيط الداخلي, فعدم قدرة الكلب على الحفاظ على تثبيته الداخلي فانه يكون امام خيارين من وجهة نظر بافلوف وهما: أن يغط في النوم عميق أو يكون في حالة مشابهه للاضطرابات العصبي الحاد، ولذا اعتقد أن النوم هو حالة دخول قشرة الدماغ إلى ما يشبه حالة التثبيط الداخلي بعد أن أصبحت عرضة لتأثير ثابت ومستمر من قبل العديد من الإشارات الحسية التي يجب أن تنتظم بشكل انتخابي.
ويرى بافلوف أن حالة النوم المرضي الطويل الأمد التي تنتاب المصابين بالتهاب الدماغ لا تعود إلى وجود مراكز للنوم وإنما يعود سببها إلى تلك التخريبات أو الأضرار الحادثة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى أعاقه توصيل الرسائل العصبية الآتية من جميع إرجاء الجسم إلى الدماغ .
ان هذه الرسائل العصبية أو الإشارات أو التنبيهات البيئية لها أهمية كبيره في استمرار حالة اليقظة وفي ابتداءها. وعندما ينقطع إيصالها لا يمكن استمرار حالة اليقظة فيحدث النوم نتيجة لعدم تنبيه اللحاء, وليس نتيجة لوجود مركز النوم وتنبيهه أو تخريبه.
تعريف اضطرابات النوم:
(بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، بأنها الصعوبات التي يلاقيها الفرد أثناء نومه، وقد يكون اختلالا في كمي النوم، وتسمى اضطرابات إيقاع النوم، أو تكون اختلالا في النوم لوقوع أحداث بارزة تسمى اضطرابات اختلالات النوم) (بوبعاية،2017).
اشكال اضطرابات النوم واليقظة الرئيسية وفقا ل5-DSM الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية:
اسم الاضطراب وصف مختصر عن الاضطراب
اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم.
اضطراب النعاس المفرط
زيادة عدد فترات النعاس أثناء النهار.
نوبات الخدار او النوم الانتيابي زيادة عدد فترات النوم بالنهار عادة ما يصاحبه ضعف في قوة العضلات.
انقطاع اوضعف التنفس الانسدادي اثناء النوم نقص في تشبع الدم بالأكسجين نتيجة انسداد الجهاز التنفسي أثناء النوم .
الاضطراب الايقاعي للنوم واليقظة تعطل المواءمة بين الايقاع الداخلي والخارجي لمنظومة النوم اليقظة.
باراسومنیا (الخطل) احداث على شكل نوبات غير صرعية أثناء النوم
اضطربات الاستثارة في مرحلة حركة العين الغير سريعة من النوم الذعر الليلي.
المشي اثناء النوم
اضطراب الكوابيس الليلة كوابيس ليلية
اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم)....نادرا ما يكون في الأطفال
اضطراب تململ الساقين رغبة ملحة في تحريك الساقين أو أي جزء من الجسم يصاحبه احساس بعدم الارتياح
(سليمان، 2018)
اضطراب فرط النعاس او النوم:
يتميز هذا الاضطراب بزيادة ساعات النوم، حيث يشعر الفرد بالنعاس المستمر ونوبات من النوم الطويل وتكون حالة النوم، إما النوم النهاري لفترات طويلة، أو نوم ليلي يستمر حتى ساعات متأخرة من آخر نهار اليوم التالي.وغالبا ما يؤدي اضطراب فرط النوم إلى إحداث خلل نفسي أو إعاقة للنشاط الاجتماعي والوظيفي.و قد بحالة من النوم الانتيابي، تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، ويكون لدى الفرد حالة من ارتخاء العضلات، وحالة من الانفعال الشديد، ثم تحدث نوبة النوم وبشكل متكرر، كذلك تكرار حركة العين السريعة، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية،2017.
معايير تشخيص اضطراب فرط النعاس او النوم حسب ال DSM-5
A- التقرير الذاتي بالنعاس المفرط (Hypersomnolence) على الرغم من أن فترة النوم الرئيسية تدوم ما لا يقل عن 7 ساعات، مع واحد على الأقل من الأعراض التالية
۱۔ فترات متكررة من النوم أو الغفوات خلال نفس اليوم.
۔ فترة النوم الرئيسية المطولة لأكثر من 9 ساعات في اليوم الواحد لا تجدد النشاط (أي غير منعشة). 3- صعوبة الاستيقاظ التام بعد الاستيقاظ المفاجئ.
B- فرط النعاس يحدث على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة 3 أشهر على الأقل.
C- يسبب فرط النعاس تدنية أو إحباط ملحوظين في مجالات الأداء الاجتماعية والمهنية أو مجالات الأداء المهمة الأخرى.
D- فرط النوم لا يفسر بشكل أفضل ولا يحدث حصرأ خلال مسار اضطراب آخر من اضطرابات النوم واليقظة (على سبيل المثال، حالات النوم الانتيابي، اضطراب نوم متعلق بالتنفس، اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية للنوم واليقظة، وحالات النوم المضطرب).
E- لا يعزى فرط النعاس إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة (مثل، إساءة استعمال مادة، دواء). F- التواجد المشترك للاضطرابات العقلية والحالات الطبية لا يفسر على نحو كاف الشكوى المسيطرة من فرط النعاس
حدد ما إذا كان:
حاد: الفترة أقل من شهر.
تحت الحاد: الفترة من شهر إلى 3 أشهر.
المستمر: فترة أكثر من 3 شهور.
تحديد الشدة الحالية:
تحديد الشدة يعتمد على درجة الصعوبة في الحفاظ على اليقظة أثناء النهار، كما يتضح من وقوع هجمات متعددة من النعاس التي لا يمكن مقاومتها والتي تحدث في أي وقت خلال أي يوم من الأيام، على سبيل المثال، خلال الراحة، والقيادة، وزيارة الأصدقاء، أو العمل (APA، 2013).
العلاج:
تبدأ عملية العلاج من خلال التعرف على السبب المؤدي الى وجود اضطراب النعاس فاما ان يكون شرب الكحول, او وجود امراض عصابية كالاكتئاب، او وجود امراض جسمية تجهد الجسم فتجعله بحاجة الى كثرة النوم.او الاصابة بمرض انقطاع النفس أثناء النّوم
استخدام ضغط المجرى الهوائيّ الإيجابيّ المستمرّ (بالإنجليزية: Continuous positive airway pressure)، وهو يتمّ عبر ارتداء المُصاب لكمّامة على الأنف عند النّوم وربطها بآلة تقوم ببثّ الهواء بشكل متواصل إلى فتحتيّ الأنف؛ حيثُ يقوم ضغط هذا الهواء بالحفاظ على انفتاح المجرى التنفسيّ وعدم انغلاقه بين الحين والآخر لكي لا تتقطّع الأنفاس أثناء النّوم
كما وأن تغيير العادات اليوميّة يساعد في ذلك أيضاً، منها الابتعاد عن الكافيين قبل النّوم بعدة ساعات والابتعاد عن الكحول، ويُشار إلى أنّ هناك أدوية تساعد على اليقظة، منها المنبّهات وبعض الأدوية المضادّة للاكتئاب، كما وأن هناك أدوية خاصة تجعل الشخص يقظاً، منها مودافينيل
أمّا في حالة كون الأدوية التي يأخذها الشّخص هي السبب وراء كثرة نومه، فعندها تجب عليه مراجعة الطّبيب ليقوم إما بتعديل الجرعة أو تغيير الدّواء
القيام بعمل جدول خاص بالنوم: وذلك بالنّوم والاستيقاظ يومياً في نفس الوقت، سواء أكان يوم عمل أو عطلة أو عيد؛ فعندما يتمّ تنظيم النّوم بهذا الشكل، فإنّ الجسم يعتاد على ذلك وينتظر النّوم بالساعات المُوصى بها
العناية ببيئة النّوم: فالمكان المريح يسهل على الجسم عملية النوم في الوقت المناسب. للقيام بذلك، ينصح بالتأكد من أنّ الغرفة هادئة ومعتمة وباردة بشكل معتدل، كما وينصح بعدم النّوم والتلفزيون مفتوح، حتّى وإن كان من دون صوت، كما ويجب أن يكون السّرير والوسادة مريحتين.
إطفاء أجهزة الهاتف المحمول والكومبيوتر: فأضواء هذه الأجهزة، والتي تعرف بالضّوء الأزرق (بالإنجليزيّة: Blue Light) تعطّل الساعة البيولوجيّة للشّخص، ما يؤدي إلى اضطراب في ساعات النّوم لديه. لذلك، ينصح بعدم استخدام هذه الأضواء إلّا للضّرورة في الساعات الثّلاث أو الأربع الّتي تَسبق النّوم.
الالتزام بالعادات الصحيّة في أوقات الاستيقاظ: فالانتباه للعادات الصحيّة يعد مهماً للحصول على نوم معتدل، فعلى سبيل المثال، فإنّ الكافيين يؤدي إلى اليقظة إن تمّ الحصول عليه قبل النّوم بعدّة ساعات كونه يبقى في الجسم لمدة طويلة، وعلى الرغم من أنّ الكحول له خصائص منوّمة؛ إلا أنّه يدمّر جودة النّوم.
التّمارين الرّياضية، فتُعدّ مهمّة لصحة الجسم وللحصول على نوم كاف، غير أنها تعطل النّوم إن تمّ القيام بها ليلاّ.
الذهاب إلى السرير مبكراً: وذلك للحصول على نوم كاف ليلاً.
(وليد، 2018)
اضطراب فرط النوم
تعريف النوم:
(النوم هو حالة طبيعية تصيب جميع الكائنات الحية، وتقل خلالها الحركة الإرادية في الجسم، والإحساس بما يحدث في المحيط، ولا يعتبر النوم فقداناً كاملاً للوعي، بل هو تغير لحالة الوعي، وهناك من يقول بأنّ النوم هو ظاهرة طبيعية من أجل إعادة تنظيم نشاط الدماغ، والنشاطات الحيوية الأخرى) (الكامل، 2017)
مراحل النوم:
يمر النوم في خمسة مراحل وهي:
مرحلة أحلام اليقظة
في هذه المرحلة يستعد الفرد بالدخول للنوم,وفي هذه المرحلة يبدأ الفرد بالتفكير بالعديد من الامور, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, وفي هذه المرحل يبدأ الدماغ باطلاق موجات ثيتا التي تعمل على ابطاء وظائف الدماغ وموجاته، مما يجعل الفرد يشعر بالاسترخاء ، وتستمر هذه المرحلة ما يقارب العشرة دقائق حتى الدخول الى المرحلة التالية.
مرحلة مغازل النوم
في هذه المرحلة تنخفض درجة حرارة الجسم، وتتباطئ نبضات القلب، وذلك بفعل الموجات السريعة التي تسمى موجات مغازل النوم وتستمر هذه المرحلة حوالي عشرين دقيقة تمهيدا للدخول بالمرحلة التالية.
مرحلة موجات دلتا
وهذه المرحلة الثالثة من مراحل النوم والتي يتم فيها اطلاق موجات دلتا والتي تمتاز ببطئها الشديد
وهي المرحلة التي تكون بين النوم الخفيف والعميق.
مرحلة نوم دلتا
وفي هذه المرحلة تعمل موجات دلتا بالتحكم بعضلات الجسم وخلاياه فتجعلها في حالة استرخاء، تمهيدا للدخول بمرحلة النوم العميق، وتستمر هذه الحالة حوالي لثلاثين دقيقة.
مرحلة النوم العميق
وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، إذ تحدث بها مُعظم الأحلام التي تتم رؤيتها خلال النوم، إضافة إلى حدوث ظاهرة الحركة السريعة للعينين REM، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، وباستطاعته تحريك بعض الأعضاء الإراديّة، كاليدين والقدمين، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، فالعقل يُصور للإنسان بأنه يرى مجموعة من الصور التي يتجول بداخلها، وكأنها حقيقية، ويرى العلماء بإمكانية رؤية الأحلام في المرحلتين الأولى والثانية، ولكن هناك احتمالية عدم تذكرها عند الاستيقاظ من النوم، لذا فمرحلة الأحلام الحقيقيّة هي (مرحلة النوم العميق (بريجية،2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
حديثو الولادة: (14-17) ساعةً مع القيلولات.
الرضّع: (12-15) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال الصّغار: (11-14) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال في سنّ ما قبل المدرسة: (10-13) ساعةً.
الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً.
المراهقين: (8-10) ساعات.
البالغين: (7-9) ساعات.
كبار السّن: (7-8) ساعات.
النظريات المفسرة للنوم:
النظرية الكيميائية او نظرية النفايات:
تشير هذه النظرية الى ان النوم يحدث بسبب وجود نفايات او مواد كيميائية تتجمع حتى يحدث خدران في الجسم خصوصا الدماغ، ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد.فالكائن الحي اثناء نشاطه في حالة اليقظة تحدث عمليات الايض اي عمليات البناء والهدم في الجسم، مما تخلف تلك العملية بعض من المواد مثل حامض أللبنيك Lactic acid والمستوى العالي للاستيل كولين في الدم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم.
ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين .
النظريات المتعلقة بمراكز النوم ومراكز اليقظة:
لقد بدأت اجراء العمليات الجراحية في بداية القرن الماضي من قبل جراحو الاعصاب، وكانت تلك العمليات تتم بدون استخدام اي نوع من انواع التخدير، الا انهم قد لاحظو بان الفرد يدخل في النوم فجأة عند قيام الجراح بمس بعض مناطق الدماغ العميق داخل المخ، مما جعلهم يعتقدون بوجود مناطق بالدماغ مسؤولة عن عملية النوم واليقظة.
وعندما يكون الإنسان نائما فان النشاط الكهربائي الذاتي لقشرة المخ يتكون من موجات واسعة بطيئة, في حين نلاحظ في قشرة المخ عند الإنسان اليقظ موجات سريعة وذات نطاق ضيق , ولقد أوضح ماكون Magoun بأنه حتى في حالة الحيوان المخدر فان نمط الـ EEG يمكن أن يتغير من حالة النوم إلى حالة الاستيقاظ لمجرد تحفيز التكوين الشبكي لساق الدماغ من جهة أخرى فإن الاتجاه يتزايد نحو قبول دور ما يسمى (التكوين الشبكي) في المخ، في حالة (اليقظة الكاملة) عند الإنسان.
(التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، هو مجموعة من الخلايا العصبية متناثرة في (ساق المخ)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا),
وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، أدى إلى نومها بصورة مستمرة، ومن غير المعروف على وجه اليقين، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، ولكن من المقبول - على الأقل في الوقت الحالي – التسليم بأنه (المسئول عن اليقظة)، استناداً إلى التجارب التي أجريت على الحيوان.
وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وعند تشريح جثثهم بعد موتهم لوحظ إن الالتهاب يكمن في أجزاء الدماغ القريبة من قاعدته مما يفترض وجود مركز النوم في تلك الأجزاء هو الذي أدى نتيجة إصابته إلى اضطرابات النوم التي لوحظت قبل النوم. وقد أيد العديد من العلماء والباحثين هذه النظرية بوجود مركز النوم ومركز الاستيقاظ يقومان بعملين متضادين في منطقة ساق الدماغ احدهما يؤدي تنبيه إلى حالة النوم والثاني مرتبط بالتكوين الشبكي تنبيه يسبب اليقظة.
نظرية بافلوف :
لقد اجرى بافلوف العديد من التجارب والتي من خلالها لاحظ ردود الفعل الشرطية لدى الكلاب حيث استطاع ان يجعل الكلاب تفرز لعابها ليس فقط من خلال تقديم الطعام لها وانما ايضا من خلال المنبهات الضوئية والصوتية.وخلال تجاربه استطاع بافلوف سلب قدرة الكلاب على التمييز بين ما هو مفيد وغير مفيد، واطلق على هذه الحالة التثبيط الداخلي, فعدم قدرة الكلب على الحفاظ على تثبيته الداخلي فانه يكون امام خيارين من وجهة نظر بافلوف وهما: أن يغط في النوم عميق أو يكون في حالة مشابهه للاضطرابات العصبي الحاد، ولذا اعتقد أن النوم هو حالة دخول قشرة الدماغ إلى ما يشبه حالة التثبيط الداخلي بعد أن أصبحت عرضة لتأثير ثابت ومستمر من قبل العديد من الإشارات الحسية التي يجب أن تنتظم بشكل انتخابي.
ويرى بافلوف أن حالة النوم المرضي الطويل الأمد التي تنتاب المصابين بالتهاب الدماغ لا تعود إلى وجود مراكز للنوم وإنما يعود سببها إلى تلك التخريبات أو الأضرار الحادثة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى أعاقه توصيل الرسائل العصبية الآتية من جميع إرجاء الجسم إلى الدماغ .
ان هذه الرسائل العصبية أو الإشارات أو التنبيهات البيئية لها أهمية كبيره في استمرار حالة اليقظة وفي ابتداءها. وعندما ينقطع إيصالها لا يمكن استمرار حالة اليقظة فيحدث النوم نتيجة لعدم تنبيه اللحاء, وليس نتيجة لوجود مركز النوم وتنبيهه أو تخريبه.
تعريف اضطرابات النوم:
(بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، بأنها الصعوبات التي يلاقيها الفرد أثناء نومه، وقد يكون اختلالا في كمي النوم، وتسمى اضطرابات إيقاع النوم، أو تكون اختلالا في النوم لوقوع أحداث بارزة تسمى اضطرابات اختلالات النوم) (بوبعاية،2017).
اشكال اضطرابات النوم واليقظة الرئيسية وفقا ل5-DSM الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية:
اسم الاضطراب وصف مختصر عن الاضطراب
اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم.
اضطراب النعاس المفرط
زيادة عدد فترات النعاس أثناء النهار.
نوبات الخدار او النوم الانتيابي زيادة عدد فترات النوم بالنهار عادة ما يصاحبه ضعف في قوة العضلات.
انقطاع اوضعف التنفس الانسدادي اثناء النوم نقص في تشبع الدم بالأكسجين نتيجة انسداد الجهاز التنفسي أثناء النوم .
الاضطراب الايقاعي للنوم واليقظة تعطل المواءمة بين الايقاع الداخلي والخارجي لمنظومة النوم اليقظة.
باراسومنیا (الخطل) احداث على شكل نوبات غير صرعية أثناء النوم
اضطربات الاستثارة في مرحلة حركة العين الغير سريعة من النوم الذعر الليلي.
المشي اثناء النوم
اضطراب الكوابيس الليلة كوابيس ليلية
اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم)....نادرا ما يكون في الأطفال
اضطراب تململ الساقين رغبة ملحة في تحريك الساقين أو أي جزء من الجسم يصاحبه احساس بعدم الارتياح
(سليمان، 2018)
اضطراب فرط النعاس او النوم:
يتميز هذا الاضطراب بزيادة ساعات النوم، حيث يشعر الفرد بالنعاس المستمر ونوبات من النوم الطويل وتكون حالة النوم، إما النوم النهاري لفترات طويلة، أو نوم ليلي يستمر حتى ساعات متأخرة من آخر نهار اليوم التالي.وغالبا ما يؤدي اضطراب فرط النوم إلى إحداث خلل نفسي أو إعاقة للنشاط الاجتماعي والوظيفي.و قد بحالة من النوم الانتيابي، تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، ويكون لدى الفرد حالة من ارتخاء العضلات، وحالة من الانفعال الشديد، ثم تحدث نوبة النوم وبشكل متكرر، كذلك تكرار حركة العين السريعة، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية،2017.
معايير تشخيص اضطراب فرط النعاس او النوم حسب ال DSM-5
A- التقرير الذاتي بالنعاس المفرط (Hypersomnolence) على الرغم من أن فترة النوم الرئيسية تدوم ما لا يقل عن 7 ساعات، مع واحد على الأقل من الأعراض التالية
۱۔ فترات متكررة من النوم أو الغفوات خلال نفس اليوم.
۔ فترة النوم الرئيسية المطولة لأكثر من 9 ساعات في اليوم الواحد لا تجدد النشاط (أي غير منعشة). 3- صعوبة الاستيقاظ التام بعد الاستيقاظ المفاجئ.
B- فرط النعاس يحدث على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة 3 أشهر على الأقل.
C- يسبب فرط النعاس تدنية أو إحباط ملحوظين في مجالات الأداء الاجتماعية والمهنية أو مجالات الأداء المهمة الأخرى.
D- فرط النوم لا يفسر بشكل أفضل ولا يحدث حصرأ خلال مسار اضطراب آخر من اضطرابات النوم واليقظة (على سبيل المثال، حالات النوم الانتيابي، اضطراب نوم متعلق بالتنفس، اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية للنوم واليقظة، وحالات النوم المضطرب).
E- لا يعزى فرط النعاس إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة (مثل، إساءة استعمال مادة، دواء). F- التواجد المشترك للاضطرابات العقلية والحالات الطبية لا يفسر على نحو كاف الشكوى المسيطرة من فرط النعاس
حدد ما إذا كان:
حاد: الفترة أقل من شهر.
تحت الحاد: الفترة من شهر إلى 3 أشهر.
المستمر: فترة أكثر من 3 شهور.
تحديد الشدة الحالية:
تحديد الشدة يعتمد على درجة الصعوبة في الحفاظ على اليقظة أثناء النهار، كما يتضح من وقوع هجمات متعددة من النعاس التي لا يمكن مقاومتها والتي تحدث في أي وقت خلال أي يوم من الأيام، على سبيل المثال، خلال الراحة، والقيادة، وزيارة الأصدقاء، أو العمل (APA، 2013).
العلاج:
تبدأ عملية العلاج من خلال التعرف على السبب المؤدي الى وجود اضطراب النعاس فاما ان يكون شرب الكحول, او وجود امراض عصابية كالاكتئاب، او وجود امراض جسمية تجهد الجسم فتجعله بحاجة الى كثرة النوم.او الاصابة بمرض انقطاع النفس أثناء النّوم
استخدام ضغط المجرى الهوائيّ الإيجابيّ المستمرّ (بالإنجليزية: Continuous positive airway pressure)، وهو يتمّ عبر ارتداء المُصاب لكمّامة على الأنف عند النّوم وربطها بآلة تقوم ببثّ الهواء بشكل متواصل إلى فتحتيّ الأنف؛ حيثُ يقوم ضغط هذا الهواء بالحفاظ على انفتاح المجرى التنفسيّ وعدم انغلاقه بين الحين والآخر لكي لا تتقطّع الأنفاس أثناء النّوم
كما وأن تغيير العادات اليوميّة يساعد في ذلك أيضاً، منها الابتعاد عن الكافيين قبل النّوم بعدة ساعات والابتعاد عن الكحول، ويُشار إلى أنّ هناك أدوية تساعد على اليقظة، منها المنبّهات وبعض الأدوية المضادّة للاكتئاب، كما وأن هناك أدوية خاصة تجعل الشخص يقظاً، منها مودافينيل
أمّا في حالة كون الأدوية التي يأخذها الشّخص هي السبب وراء كثرة نومه، فعندها تجب عليه مراجعة الطّبيب ليقوم إما بتعديل الجرعة أو تغيير الدّواء
القيام بعمل جدول خاص بالنوم: وذلك بالنّوم والاستيقاظ يومياً في نفس الوقت، سواء أكان يوم عمل أو عطلة أو عيد؛ فعندما يتمّ تنظيم النّوم بهذا الشكل، فإنّ الجسم يعتاد على ذلك وينتظر النّوم بالساعات المُوصى بها
العناية ببيئة النّوم: فالمكان المريح يسهل على الجسم عملية النوم في الوقت المناسب. للقيام بذلك، ينصح بالتأكد من أنّ الغرفة هادئة ومعتمة وباردة بشكل معتدل، كما وينصح بعدم النّوم والتلفزيون مفتوح، حتّى وإن كان من دون صوت، كما ويجب أن يكون السّرير والوسادة مريحتين.
إطفاء أجهزة الهاتف المحمول والكومبيوتر: فأضواء هذه الأجهزة، والتي تعرف بالضّوء الأزرق (بالإنجليزيّة: Blue Light) تعطّل الساعة البيولوجيّة للشّخص، ما يؤدي إلى اضطراب في ساعات النّوم لديه. لذلك، ينصح بعدم استخدام هذه الأضواء إلّا للضّرورة في الساعات الثّلاث أو الأربع الّتي تَسبق النّوم.
الالتزام بالعادات الصحيّة في أوقات الاستيقاظ: فالانتباه للعادات الصحيّة يعد مهماً للحصول على نوم معتدل، فعلى سبيل المثال، فإنّ الكافيين يؤدي إلى اليقظة إن تمّ الحصول عليه قبل النّوم بعدّة ساعات كونه يبقى في الجسم لمدة طويلة، وعلى الرغم من أنّ الكحول له خصائص منوّمة؛ إلا أنّه يدمّر جودة النّوم.
التّمارين الرّياضية، فتُعدّ مهمّة لصحة الجسم وللحصول على نوم كاف، غير أنها تعطل النّوم إن تمّ القيام بها ليلاّ.
الذهاب إلى السرير مبكراً: وذلك للحصول على نوم كاف ليلاً.
(وليد، 2018)
اضطراب فرط النوم
تعريف النوم:
(النوم هو حالة طبيعية تصيب جميع الكائنات الحية، وتقل خلالها الحركة الإرادية في الجسم، والإحساس بما يحدث في المحيط، ولا يعتبر النوم فقداناً كاملاً للوعي، بل هو تغير لحالة الوعي، وهناك من يقول بأنّ النوم هو ظاهرة طبيعية من أجل إعادة تنظيم نشاط الدماغ، والنشاطات الحيوية الأخرى) (الكامل، 2017)
مراحل النوم:
يمر النوم في خمسة مراحل وهي:
مرحلة أحلام اليقظة
في هذه المرحلة يستعد الفرد بالدخول للنوم,وفي هذه المرحلة يبدأ الفرد بالتفكير بالعديد من الامور, وكانه يحلم كاحلام اليقظة, وفي هذه المرحل يبدأ الدماغ باطلاق موجات ثيتا التي تعمل على ابطاء وظائف الدماغ وموجاته، مما يجعل الفرد يشعر بالاسترخاء ، وتستمر هذه المرحلة ما يقارب العشرة دقائق حتى الدخول الى المرحلة التالية.
مرحلة مغازل النوم
في هذه المرحلة تنخفض درجة حرارة الجسم، وتتباطئ نبضات القلب، وذلك بفعل الموجات السريعة التي تسمى موجات مغازل النوم وتستمر هذه المرحلة حوالي عشرين دقيقة تمهيدا للدخول بالمرحلة التالية.
مرحلة موجات دلتا
وهذه المرحلة الثالثة من مراحل النوم والتي يتم فيها اطلاق موجات دلتا والتي تمتاز ببطئها الشديد
وهي المرحلة التي تكون بين النوم الخفيف والعميق.
مرحلة نوم دلتا
وفي هذه المرحلة تعمل موجات دلتا بالتحكم بعضلات الجسم وخلاياه فتجعلها في حالة استرخاء، تمهيدا للدخول بمرحلة النوم العميق، وتستمر هذه الحالة حوالي لثلاثين دقيقة.
مرحلة النوم العميق
وهي المرحلة الاخيرة من مراحل النوم والتي تعد الاكثر تعقيدا، إذ تحدث بها مُعظم الأحلام التي تتم رؤيتها خلال النوم، إضافة إلى حدوث ظاهرة الحركة السريعة للعينين REM، حيث يتزابد نشاط المخ خلال الحلم، وباستطاعته تحريك بعض الأعضاء الإراديّة، كاليدين والقدمين، أما فيما يتعلق بالحركة السريعة للعينين فيظن العلماء بأن حدوث هذه الظاهرة ناجم عن الأحلام ذاتها، فالعقل يُصور للإنسان بأنه يرى مجموعة من الصور التي يتجول بداخلها، وكأنها حقيقية، ويرى العلماء بإمكانية رؤية الأحلام في المرحلتين الأولى والثانية، ولكن هناك احتمالية عدم تذكرها عند الاستيقاظ من النوم، لذا فمرحلة الأحلام الحقيقيّة هي (مرحلة النوم العميق (بريجية،2017)
ساعات النوم التي ينصح بها لكل طفل كما يلي:[
حديثو الولادة: (14-17) ساعةً مع القيلولات.
الرضّع: (12-15) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال الصّغار: (11-14) ساعةً مع القيلولات.
الأطفال في سنّ ما قبل المدرسة: (10-13) ساعةً.
الأطفال في سنّ المدرسة: (9-11) ساعةً.
المراهقين: (8-10) ساعات.
البالغين: (7-9) ساعات.
كبار السّن: (7-8) ساعات.
النظريات المفسرة للنوم:
النظرية الكيميائية او نظرية النفايات:
تشير هذه النظرية الى ان النوم يحدث بسبب وجود نفايات او مواد كيميائية تتجمع حتى يحدث خدران في الجسم خصوصا الدماغ، ويستمر الجسم على تلك الحالة حتى يتم التخلص من تلك المواد.فالكائن الحي اثناء نشاطه في حالة اليقظة تحدث عمليات الايض اي عمليات البناء والهدم في الجسم، مما تخلف تلك العملية بعض من المواد مثل حامض أللبنيك Lactic acid والمستوى العالي للاستيل كولين في الدم، ومع قيام العديد من التجارب لمعرفة مدى تأثير تلك المواد على جسم الكائن الحي وعلاقتها بالنوم الا انه لم يثبت علميا بان لتلك المواد علاقة بالنوم.
ولم يعد العلماء يأخذون هذه النظرية بعين الاعتبار لتعذر التوصل إلى معرفة النفايات المفترضة وعزلها. الا ان هذه النظرية اشارت الى العامل الكيميائي في تأثيره على حالة النوم واليقظة مما يدل على توافر أساس كيماوي لكل من الحالتين .
النظريات المتعلقة بمراكز النوم ومراكز اليقظة:
لقد بدأت اجراء العمليات الجراحية في بداية القرن الماضي من قبل جراحو الاعصاب، وكانت تلك العمليات تتم بدون استخدام اي نوع من انواع التخدير، الا انهم قد لاحظو بان الفرد يدخل في النوم فجأة عند قيام الجراح بمس بعض مناطق الدماغ العميق داخل المخ، مما جعلهم يعتقدون بوجود مناطق بالدماغ مسؤولة عن عملية النوم واليقظة.
وعندما يكون الإنسان نائما فان النشاط الكهربائي الذاتي لقشرة المخ يتكون من موجات واسعة بطيئة, في حين نلاحظ في قشرة المخ عند الإنسان اليقظ موجات سريعة وذات نطاق ضيق , ولقد أوضح ماكون Magoun بأنه حتى في حالة الحيوان المخدر فان نمط الـ EEG يمكن أن يتغير من حالة النوم إلى حالة الاستيقاظ لمجرد تحفيز التكوين الشبكي لساق الدماغ من جهة أخرى فإن الاتجاه يتزايد نحو قبول دور ما يسمى (التكوين الشبكي) في المخ، في حالة (اليقظة الكاملة) عند الإنسان.
(التكوين الشبكي) (Reticular Formation)، هو مجموعة من الخلايا العصبية متناثرة في (ساق المخ)، سميت بهذا الاسم لأنها ترتبط بشبكة معقدة من الألياف العصبية مع سائر مناطق المخ أو ما يعرف باسم (المراكز العليا),
وقد أمكن إثبات أن (التكوين الشبكي) هو المسئول عن حالة اليقظة، ذلك أن قطع اتصالات هذه الشبكة مع باقي مراكز المخ في حيوانات التجارب، أدى إلى نومها بصورة مستمرة، ومن غير المعروف على وجه اليقين، كيف يؤدي نشاط (التكوين الشبكي) إلى إحداث حالة اليقظة عند الإنسان، ولكن من المقبول - على الأقل في الوقت الحالي – التسليم بأنه (المسئول عن اليقظة)، استناداً إلى التجارب التي أجريت على الحيوان.
وقد اشار علماء الاعصاب الى وجود ضرر في الجزء الوسطي من ساق الدماغ يؤدي إلى النوم العميق Hypersomnia وقد توصلوا الى نتائجهم تلك من خلال مراقبتهم للمصابين بمرض التهاب الدماغ ألسباتي، فقد لاحظ عالم الفسيولوجيا النمساوي اكونومو Eeconomo أن المرضى الذين يموتون نتيجة إصابتهم بالتهاب الدماغ كانوا يبدون قبل وفاتهم اضطرابات في النوم مثل الوسن والنعاس والنوم المتواصل. وعند تشريح جثثهم بعد موتهم لوحظ إن الالتهاب يكمن في أجزاء الدماغ القريبة من قاعدته مما يفترض وجود مركز النوم في تلك الأجزاء هو الذي أدى نتيجة إصابته إلى اضطرابات النوم التي لوحظت قبل النوم. وقد أيد العديد من العلماء والباحثين هذه النظرية بوجود مركز النوم ومركز الاستيقاظ يقومان بعملين متضادين في منطقة ساق الدماغ احدهما يؤدي تنبيه إلى حالة النوم والثاني مرتبط بالتكوين الشبكي تنبيه يسبب اليقظة.
نظرية بافلوف :
لقد اجرى بافلوف العديد من التجارب والتي من خلالها لاحظ ردود الفعل الشرطية لدى الكلاب حيث استطاع ان يجعل الكلاب تفرز لعابها ليس فقط من خلال تقديم الطعام لها وانما ايضا من خلال المنبهات الضوئية والصوتية.وخلال تجاربه استطاع بافلوف سلب قدرة الكلاب على التمييز بين ما هو مفيد وغير مفيد، واطلق على هذه الحالة التثبيط الداخلي, فعدم قدرة الكلب على الحفاظ على تثبيته الداخلي فانه يكون امام خيارين من وجهة نظر بافلوف وهما: أن يغط في النوم عميق أو يكون في حالة مشابهه للاضطرابات العصبي الحاد، ولذا اعتقد أن النوم هو حالة دخول قشرة الدماغ إلى ما يشبه حالة التثبيط الداخلي بعد أن أصبحت عرضة لتأثير ثابت ومستمر من قبل العديد من الإشارات الحسية التي يجب أن تنتظم بشكل انتخابي.
ويرى بافلوف أن حالة النوم المرضي الطويل الأمد التي تنتاب المصابين بالتهاب الدماغ لا تعود إلى وجود مراكز للنوم وإنما يعود سببها إلى تلك التخريبات أو الأضرار الحادثة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى أعاقه توصيل الرسائل العصبية الآتية من جميع إرجاء الجسم إلى الدماغ .
ان هذه الرسائل العصبية أو الإشارات أو التنبيهات البيئية لها أهمية كبيره في استمرار حالة اليقظة وفي ابتداءها. وعندما ينقطع إيصالها لا يمكن استمرار حالة اليقظة فيحدث النوم نتيجة لعدم تنبيه اللحاء, وليس نتيجة لوجود مركز النوم وتنبيهه أو تخريبه.
تعريف اضطرابات النوم:
(بحسب الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM :5)، بأنها الصعوبات التي يلاقيها الفرد أثناء نومه، وقد يكون اختلالا في كمي النوم، وتسمى اضطرابات إيقاع النوم، أو تكون اختلالا في النوم لوقوع أحداث بارزة تسمى اضطرابات اختلالات النوم) (بوبعاية،2017).
اشكال اضطرابات النوم واليقظة الرئيسية وفقا ل5-DSM الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية:
اسم الاضطراب وصف مختصر عن الاضطراب
اضطراب الارق وجود مشكلة في عدد ساعات النوم اي انها غير كافية أو سوء جودة النوم.
اضطراب النعاس المفرط
زيادة عدد فترات النعاس أثناء النهار.
نوبات الخدار او النوم الانتيابي زيادة عدد فترات النوم بالنهار عادة ما يصاحبه ضعف في قوة العضلات.
انقطاع اوضعف التنفس الانسدادي اثناء النوم نقص في تشبع الدم بالأكسجين نتيجة انسداد الجهاز التنفسي أثناء النوم .
الاضطراب الايقاعي للنوم واليقظة تعطل المواءمة بين الايقاع الداخلي والخارجي لمنظومة النوم اليقظة.
باراسومنیا (الخطل) احداث على شكل نوبات غير صرعية أثناء النوم
اضطربات الاستثارة في مرحلة حركة العين الغير سريعة من النوم الذعر الليلي.
المشي اثناء النوم
اضطراب الكوابيس الليلة كوابيس ليلية
اضطراب النوم في مرحلة حركة العين السريعة نوبات متكررة من الاستيقاظ يصاحبه كلام أو حركة مثل القفز الو الركل (كأنه في حلم)....نادرا ما يكون في الأطفال
اضطراب تململ الساقين رغبة ملحة في تحريك الساقين أو أي جزء من الجسم يصاحبه احساس بعدم الارتياح
(سليمان، 2018)
اضطراب فرط النعاس او النوم:
يتميز هذا الاضطراب بزيادة ساعات النوم، حيث يشعر الفرد بالنعاس المستمر ونوبات من النوم الطويل وتكون حالة النوم، إما النوم النهاري لفترات طويلة، أو نوم ليلي يستمر حتى ساعات متأخرة من آخر نهار اليوم التالي.وغالبا ما يؤدي اضطراب فرط النوم إلى إحداث خلل نفسي أو إعاقة للنشاط الاجتماعي والوظيفي.و قد بحالة من النوم الانتيابي، تكون على هيئة نوبات لا يمكن للفرد مقاومتها بشكل يومي، ويكون لدى الفرد حالة من ارتخاء العضلات، وحالة من الانفعال الشديد، ثم تحدث نوبة النوم وبشكل متكرر، كذلك تكرار حركة العين السريعة، ويكون الإنسان بين حالة من النوم واليقظة والتي تؤدي إلى حدوث نوبات متكررة للنوم (بوبعاية،2017.
معايير تشخيص اضطراب فرط النعاس او النوم حسب ال DSM-5
A- التقرير الذاتي بالنعاس المفرط (Hypersomnolence) على الرغم من أن فترة النوم الرئيسية تدوم ما لا يقل عن 7 ساعات، مع واحد على الأقل من الأعراض التالية
۱۔ فترات متكررة من النوم أو الغفوات خلال نفس اليوم.
۔ فترة النوم الرئيسية المطولة لأكثر من 9 ساعات في اليوم الواحد لا تجدد النشاط (أي غير منعشة). 3- صعوبة الاستيقاظ التام بعد الاستيقاظ المفاجئ.
B- فرط النعاس يحدث على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة 3 أشهر على الأقل.
C- يسبب فرط النعاس تدنية أو إحباط ملحوظين في مجالات الأداء الاجتماعية والمهنية أو مجالات الأداء المهمة الأخرى.
D- فرط النوم لا يفسر بشكل أفضل ولا يحدث حصرأ خلال مسار اضطراب آخر من اضطرابات النوم واليقظة (على سبيل المثال، حالات النوم الانتيابي، اضطراب نوم متعلق بالتنفس، اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية للنوم واليقظة، وحالات النوم المضطرب).
E- لا يعزى فرط النعاس إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة (مثل، إساءة استعمال مادة، دواء). F- التواجد المشترك للاضطرابات العقلية والحالات الطبية لا يفسر على نحو كاف الشكوى المسيطرة من فرط النعاس
حدد ما إذا كان:
حاد: الفترة أقل من شهر.
تحت الحاد: الفترة من شهر إلى 3 أشهر.
المستمر: فترة أكثر من 3 شهور.
تحديد الشدة الحالية:
تحديد الشدة يعتمد على درجة الصعوبة في الحفاظ على اليقظة أثناء النهار، كما يتضح من وقوع هجمات متعددة من النعاس التي لا يمكن مقاومتها والتي تحدث في أي وقت خلال أي يوم من الأيام، على سبيل المثال، خلال الراحة، والقيادة، وزيارة الأصدقاء، أو العمل (APA، 2013).
العلاج:
تبدأ عملية العلاج من خلال التعرف على السبب المؤدي الى وجود اضطراب النعاس فاما ان يكون شرب الكحول, او وجود امراض عصابية كالاكتئاب، او وجود امراض جسمية تجهد الجسم فتجعله بحاجة الى كثرة النوم.او الاصابة بمرض انقطاع النفس أثناء النّوم
استخدام ضغط المجرى الهوائيّ الإيجابيّ المستمرّ (بالإنجليزية: Continuous positive airway pressure)، وهو يتمّ عبر ارتداء المُصاب لكمّامة على الأنف عند النّوم وربطها بآلة تقوم ببثّ الهواء بشكل متواصل إلى فتحتيّ الأنف؛ حيثُ يقوم ضغط هذا الهواء بالحفاظ على انفتاح المجرى التنفسيّ وعدم انغلاقه بين الحين والآخر لكي لا تتقطّع الأنفاس أثناء النّوم
كما وأن تغيير العادات اليوميّة يساعد في ذلك أيضاً، منها الابتعاد عن الكافيين قبل النّوم بعدة ساعات والابتعاد عن الكحول، ويُشار إلى أنّ هناك أدوية تساعد على اليقظة، منها المنبّهات وبعض الأدوية المضادّة للاكتئاب، كما وأن هناك أدوية خاصة تجعل الشخص يقظاً، منها مودافينيل
أمّا في حالة كون الأدوية التي يأخذها الشّخص هي السبب وراء كثرة نومه، فعندها تجب عليه مراجعة الطّبيب ليقوم إما بتعديل الجرعة أو تغيير الدّواء
القيام بعمل جدول خاص بالنوم: وذلك بالنّوم والاستيقاظ يومياً في نفس الوقت، سواء أكان يوم عمل أو عطلة أو عيد؛ فعندما يتمّ تنظيم النّوم بهذا الشكل، فإنّ الجسم يعتاد على ذلك وينتظر النّوم بالساعات المُوصى بها
العناية ببيئة النّوم: فالمكان المريح يسهل على الجسم عملية النوم في الوقت المناسب. للقيام بذلك، ينصح بالتأكد من أنّ الغرفة هادئة ومعتمة وباردة بشكل معتدل، كما وينصح بعدم النّوم والتلفزيون مفتوح، حتّى وإن كان من دون صوت، كما ويجب أن يكون السّرير والوسادة مريحتين.
إطفاء أجهزة الهاتف المحمول والكومبيوتر: فأضواء هذه الأجهزة، والتي تعرف بالضّوء الأزرق (بالإنجليزيّة: Blue Light) تعطّل الساعة البيولوجيّة للشّخص، ما يؤدي إلى اضطراب في ساعات النّوم لديه. لذلك، ينصح بعدم استخدام هذه الأضواء إلّا للضّرورة في الساعات الثّلاث أو الأربع الّتي تَسبق النّوم.
الالتزام بالعادات الصحيّة في أوقات الاستيقاظ: فالانتباه للعادات الصحيّة يعد مهماً للحصول على نوم معتدل، فعلى سبيل المثال، فإنّ الكافيين يؤدي إلى اليقظة إن تمّ الحصول عليه قبل النّوم بعدّة ساعات كونه يبقى في الجسم لمدة طويلة، وعلى الرغم من أنّ الكحول له خصائص منوّمة؛ إلا أنّه يدمّر جودة النّوم.
التّمارين الرّياضية، فتُعدّ مهمّة لصحة الجسم وللحصول على نوم كاف، غير أنها تعطل النّوم إن تمّ القيام بها ليلاّ.
الذهاب إلى السرير مبكراً: وذلك للحصول على نوم كاف ليلاً.
(وليد، 2018)
Summarize English and Arabic text using the statistical algorithm and sorting sentences based on its importance
You can download the summary result with one of any available formats such as PDF,DOCX and TXT
ٌYou can share the summary link easily, we keep the summary on the website for future reference,except for private summaries.
We are working on adding new features to make summarization more easy and accurate
La statistique est l'art interdisciplinaire de quantification sous incertitude pratiqué par des phys...
بدو قرروا الرحيل والمغادرة بالرغم من سماعمهم نعيق الغراب, والذى يدل على علامة شؤم ؛ وذلك لأن جمالهم ...
The UAE Vision 2021 National Agenda focuses on six national priorities and one of these priorities i...
Subject: A Blissful Day in Nature Hey [Friend's Name], I hope this email finds you well! I just ha...
يشهد العالم - في الأونة الأخيرة - تغيرات وتطورات خطيرة جعلتنا نعيش في سياقات نظام عالمي جديد له أبعا...
أصبح التسويق الأخضر ذا أهمية متزايدة في البيئة المعاصرة على مستوى العالم. يعتبر الإعلان الأخضر وسيلة...
The General Assembly may alert the Security Council to situations that may endanger international pe...
ا لبنفسجة الط موح ي حكى أن ه كان في ح ديقة م نفردة بنفسجة جميلة الش كل ، ذ ة كي الر ائحة ، ت عيش ن ق...
نَظمْ برنامج الإعلام الرقمي تدريبً عملي في تطبيقات الذكاء الاصطناعي بإشراف عميدة الكلية والأستاذ علي...
By adolescence cross-dressing is usually well established but is devoid of fetishistic meaning, sin...
اكتشاف أعداء العنصر البشري كمحدد أساسي للإنتاجية وهذا معناه أن الإنسان بما يملكه من مهارات وقدرات وم...
Many people today appreciate brands that reflect their personal ideals. Nike has adopted cause marke...