لخّصلي

Definition : L'eventration est le passage d'un organe le plus souvent l'intestin, a travers une cicatrice sur la paroi abdominale, elle rassemblement a des masses indolores et reductible, elle a tendance a augmenter de taille avec le temps sous l'effet de la pression abdominale comme un ballon qui se gonfle.la patiente kerrar touhfa , agee de 63 ans , operee le 22/02/2024 pour une eventration sus ombilicale non compliquee collet de 61 mm _ Incision mediane sus ombilicale _ Exploration defect parietal de 6cm donnant issu a un sac herniaire a contenu epiploique d'aspect viable _ Liberation du sac et sa resection _ Omentectomie partielle _ Ablation d'un nodule aponevrotique posterieure _ Fermeture aponevrotique Conclusion : L'eventration survient apres une operation abdominale si la suture interne au niveau de la paroi musculaire ne cicatrise pas comme il faut.Malade n= 02 : Il s'agit de kaarar touhfa agee de 36 ans mariee , femme de foyer , hospitalisee le 21/02/2024 au notre service pour une Eventration apres l'apparition des : tumefaction sus ombilicale non etranglee reductible impulsive a la toux + apyretique ATCD : hernie ombilicale operee en 1990 Kc de VB operee en 2021 ayant beneficie d'une cholecystectomie + bisegmentectomie admise pour eventration sus ombilicale non compliquee ECHO : eventration sus ombilicale non compliquee collet de 61 mm TDM : deux bourgeons charnus du fond de la vesicule + 2 ADP du pedicule hepatique .Medicaux : operee en 2016 pour hernie ombilicale ayant beneficie d'une hernioraphie reprise la mm annee pour une eventration ombilicale ayant beneficie de hernioplasie Examen digestif : ISPECTION : incision mediane sus et sous ombilicale LA PALPATION : eventration ombilicale de 20 et 10 mm + abdomen souple indolore Examen paraclinique : Elle a fait une echographie le 02/11/2023 eventration de la paroi abdominale mediane avec 2 collets ombilicale a 13 mm et sus ombilicale a 24 mm sans signes de souffrance.Les deux examens utiles dans ce cas sont l'echographie qui, via l'utilisation d'ultrasons, permet de visualiser l'eventration et le scanner abdominal parietal qui lui, via l'utilisation de rayons X, permet d'obtenir des coupes de l'abdomen en 3D et donc d'observer egalement cette eventration.Une intervention chirurgicale est alors necessaire en urgence.ATCD : ?Anamnese.??

Définition :
L’éventration est le passage d’un organe le plus souvent
l’intestin, à travers une cicatrice sur la paroi abdominale, elle
rassemblement à des masses indolores et réductible, elle a
tendance à augmenter de taille avec le temps sous l’effet de
la pression abdominale comme un ballon qui se gonfle.
Le symptôme le plus fréquent est une sensation de gêne au
niveau de la cicatrice, les signes qui doivent donner l’alerte
sont : l’apparition d’une douleur intense, d’apparition brutale
ou assez rapide et l’impossibilité de rentrer l’hernie.
Une intervention chirurgicale est alors nécessaire en urgence.

Facteurs de risque :
Les principaux facteurs favorisant leur apparition sont : la
survenue d’un abcès sur la cicatrice, une reprise des activités
physiques trop rapide, la dénutrition, l’obésité,
l’immunodépression, la présence d’un cancer et un
traitement par chimiothérapie, le tabac , la chirurgie en
urgence , l’infection de la cicatrice lors de l’intervention
précédente .

De manière générale, tout ce qui retarde la cicatrisation
facilite l’apparition d’une éventration.
Epidémiologie :
Se produit dans plus de 1 opération abdominale sur 10 :
Elle est estimée en France à des taux de 2 à 8% et les
récidives 10 à 30%, contre respectivement aux USA 4 à 12%
et 45%.
En Afrique, une étude effectuée au Niger de 1997 à 1998 a
trouvé une morbidité de 34% et une mortalité globale de 4%.
Sauerland Allemagne, en 2003 sur 160 patients, la mortalité
a été de 0% et la récidive 11%.
Chang Canada, en 2004 sur 188 patients la mortalité a été de
0% et la récidive 8%.
En Algérie, Au total, 486 patients ont été inclus durant
l’année 2024.
Dont 19% des patients à CHU Annaba, nous avons trouvé 2
patients durant la période 1 mois d’étude de notre stage.
Théchnique d’exploration :
Le diagnostic de l’éventration abdominale est le plus souvent
clinique et facile dans 90% des cas, mais peut être difficile
dans certaines situations telles que l’obésité.
Le diagnostic positif de l’éventration repose sur l’examen
clinique :
➢ Anamnèse.
➢ Examen physique : inspection et palpation
Dans certains cas où il y a un doute sur le diagnostic, des
examens complémentaires peuvent être utiles pour
confirmer l’éventration. Les deux examens utiles dans ce cas
sont l’échographie qui, via l’utilisation d’ultrasons, permet de
visualiser l’éventration et le scanner abdominal pariétal qui
lui, via l’utilisation de rayons X, permet d’obtenir des coupes
de l’abdomen en 3D et donc d’observer également cette
éventration.
Il existe des diagnostics différentiels, c’est-à-dire des
diagnostics à ne pas confondre avec une éventration :
Hernie abdominale : il s’agit d’un passage du contenu
abdominal (l'intestin ou autre) à travers un orifice naturel
de l’abdomen.
Éviscération : il s’agit d’une désunion brutale de la
réparation pariétale donc dans les jours suivants une
chirurgie abdominale avec le passage de l'intestin grêle
ou du gros intestin, ou des deux en même temps, à
travers la paroi abdominale sans enveloppe péritonéale…
« Les intestins dans le lit » …
Diastasis : il s’agit d’un écartement entre deux muscles
laissant passer des viscères comme l’intestin. Il n’y a pas
réellement un orifice comme dans l’éventration.
Ces diagnostics sont cependant réfutés suite à l’entretien
avec le médecin et avec si besoin les examens
d’imagerie.
Introduction :
Dans la période de 1 mois d’étude, nous avons trouvé 2
patients dans le service de la chirurgie générale CHU Annaba
qui sont : kaarar touhfa _ ebrah fadila
✓ Malade n=01 :
Il s’agit de Berrah Fadila , âgée de 56 ans , originaire de
Tebessa, mariée et mère de 4 enfants , femme au foyer ,
hospitalisé le 14 / 02/ 2024 au notre service pour d’une
éventration ombilicale .
La symptomatologie remonte à une éventration au niveau de
cicatrice marquée par l’apparition des douleurs intenses et
une tuméfaction au niveau d’une cicatrice ancienne, une
gêne, surtout en cas de toux.
ATCD :
✓ Personnel : HTA
✓ Gynéco : 4G/4P
✓ Médicaux : opérée en 2016 pour hernie ombilicale ayant
bénéficie d’une hernioraphie reprise la mm année pour
une éventration ombilicale ayant bénéficie de
hernioplasie
Examen digestif :
ISPECTION : incision médiane sus et sous ombilicale
LA PALPATION : éventration ombilicale de 20 et 10 mm +
abdomen souple indolore
Examen paraclinique :
Elle a fait une échographie le 02/11/2023 éventration de la
paroi abdominale médiane avec 2 collets ombilicale à 13 mm
et sus ombilicale à 24 mm sans signes de souffrance.
A l’admission la patiente en bon état générale.
✓ Malade n= 02 :
Il s’agit de kaarar touhfa âgée de 36 ans mariée , femme de
foyer , hospitalisée le 21/02/2024 au notre service pour une
Eventration après l’apparition des : tuméfaction sus
ombilicale non étranglée réductible impulsive à la toux +
apyrétique
ATCD : hernie ombilicale opérée en 1990
Kc de VB opérée en 2021 ayant bénéficie d’une
cholécystectomie + bisegmentectomie admise pour
éventration sus ombilicale non compliquée
ECHO : éventration sus ombilicale non compliquée collet de
61 mm
TDM : deux bourgeons charnus du fond de la vésicule + 2 ADP
du pédicule hépatique .

Berrah fadila Kerrar touhfa
Age 56 ans 63 ans

ATCD HTA + 2 opération en 2 opérations : hernie
2016 pour : hernie ombilicale en 1990
ombilicale et Kc de VB en 2021
l’éventration ombilicale

Le siège Ombilicale à 2 collets Sus ombilicale non
compliqué
Etat conservé Conservé
générale

Sexe Femme Femme

Signes des douleurs intenses tuméfaction sus
cliniques +une tuméfaction+uneombilicale non
gêne surtout en cas de étranglée réductible
toux. impulsive à la toux +
apyrétique

Discussion et Résultats :
➢ la patiente Berrah Fadila , âgée de 56 ans , hypertendue
sous TRT , opérée le 21/02/2024 pour une éventration
ombilicale à double collet abordé par : incision médiane
sus ombilicale débordant l’ombilic itérative.
L’exploration retrouve une plaque monoface intrapéritonéale
interposée entre la paroi et l’épiploon qu’on resèque en
partie adhérences épiploo-gréliques grélo-pariétales
_ Libération des adhérences
_ Résection des deux sacs herniaires
_ Préparation du lit de la plaque
_ Drainage en sous cutané n=18
➢ la patiente kerrar touhfa , âgée de 63 ans , opérée le
22/02/2024 pour une éventration sus ombilicale non
compliquée collet de 61 mm
_ Incision médiane sus ombilicale
_ Exploration defect pariétal de 6cm donnant issu à un sac
herniaire à contenu épiploique d’aspect viable
_ Libération du sac et sa résection
_ Omentectomie partielle
_ Ablation d’un nodule aponévrotique postérieure
_ Fermeture aponévrotique
Conclusion :
L’éventration survient après une opération abdominale si la
suture interne au niveau de la paroi musculaire ne cicatrise
pas comme il faut.
Le diagnostique repose le plus souvent sur un examen
clinique, mais il est parfois nécessaire de recourir à une
échographie ou un scanner abdominale afin de définir
clairement la hernie ainsi que sa taille.
Une éventration étranglée est une urgence chirurgicale