لخّصلي

بسم الله الرحمن الرحيم

يقدم الكاتب، بناءً على خبرته الطويلة في الطب النفسي في السعودية وبلدان عربية أخرى، رؤيته لتطوير العلاج النفسي. يرى أن الاعتماد الحالي على الأدوية (مطمئنة، مهدئة، أو لك حالات الشخصيات المتطرفة) يوفر تحسنًا مؤقتًا فقط. يُلاحظ أن العلاج النفسي المعرفي السلوكي يُهمل غالبًا، خاصةً مع المرضى العقليين. يُقترح الكاتب منهجًا أكثر إنسانية يركز على الاستماع الفعال للمريض وتشخيص دقيق، مع تحديد مسار العلاج النفسي المناسب (داعم، معرفي سلوكي) جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي عند الضرورة، حسب نوع الحالة (عصابية، عقلية مزمنة، أو اضطرابات شخصية). يُقسم العلاج النفسي إلى معالجات قصيرة، متوسطة، وطويلة المدى حسب شدة الحالة، مع التركيز على الدور الأساسي للمعالجة النفسية الداعمة والمعرفية السلوكية. وقد قام الكاتب بتحويل مجمعه الطبي لمركز يركز على هذا النهج، مستقطبًا أخصائيين نفسيين ذوي خبرة.

بسم الله الرحمن الرحيم
تطور علم النفس المعرفي السلوكي
من خلال تجربتي العملية التي امتدَّت لأكثر من خمسة عقود في المملكة العربية السعودية وعدد من البلدان العربية (مثل: مصر، والأردن، ولبنان)، لاحظتُ أن الطبيب النفسي يعتمد بشكل أساسي على الاستماع إلى المريض أو إلى أقوال ذويه المرافقين له في العيادة. ومن خلال هذا الاستماع، يتمكَّن الطبيب من إجراء تشخيص أوَّلي للحالة، يلي ذلك إجراء بعض الفحوصات المخبرية. وقد يُحال بعضُ المرضى، وليس جميعُهم، إلى دراسات نفسية واجتماعية، وما يسمى بالعلاج المعرفي السلوكي، وفي حال عادَ المريض إلى الطبيب بعد ذلك، غالبًا ما يقتصر العلاج على وصف بعض الأدوية التي تُصنَّف ضِمْن ثلاث فئات.
الفئة الأولى (أدوية مطمئنة): تُستخدم هذه الأدوية في حالات العصاب، وهو اضطراب يشمل: القلق، التوتر، الخواف، الاكتئاب، الوسواس، الهستيريا، بالإضافة إلى بعض الاضطرابات الجسدية ذات المنشأ النفسي. يقوم الطبيب بوصف هذه الأدوية للمريض، ويُحدِّد للمريض موعدًا بعد أسبوعين أو ثلاثة لمتابعة استجابته للعلاج، خلال هذه الفترة، قد يخضع المريض لجلسات إرشادية مع الأخصائي النفسي أو الاجتماعي، بهدف تحقيق فائدة إضافية. وعادةً، يشعر المريض بتحسن خلال [15 إلى 20 يومًا]، وقد يقرر العودة إلى الطبيب لمتابعة حالته أو لا يعود. إلا أنه، في بعض الحالات، ومع التعرض لضغوط جديدة، قد تعاوده الأعراض مجددًا، مما يستدعي إعادة التقييم والعلاج.
الفئة الثانية (الأدوية المهدئة للأمراض العقلية): تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف الأعراض العقلية الفعالة أو لتنشيط المريض في حالات الأعراض السلبية. وتشمل هذه الفئة المرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل الاضطراب ثنائي القطب والفصام، وغيرهما من الحالات العقلية المشابهة. وعادةً ما يراجع هؤلاء المرضى الطبيب بانتظام للحصول على العلاج الذي يساعدهم على التهدئة، ولكن نادرًا ما يُحالون إلى العلاج النفسي المعرفي السلوكي، حتى على المستوى السطحي.
الفئة الثالثة (الحالات ذات الصفات الشخصية المتطرفة): في بعض الحالات يجد الطبيبُ نفسَه في موقف حرج، حيث يحتار بين وصف دواء مطمئن، أو مهدئ، أو الاكتفاء بالعلاج النفسي فقط. وتتمثَّل هذه الحالات في الأشخاص ذوي الشخصيات التي تتسم بسمات متطرفة، والتي قد تتطلب نهجًا علاجيًّا دقيقًا ومتوازنًا لتحقيق أفضل النتائج.
الواقع الحالي وتحديات الطب النفسي:
من خلال تأملي للواقع الحالي، وجدت أن الفائدة التي يحصل عليها المريض من مراجعة الطبيب النفسي غالبًا ما تكون مؤقتة وسطحية؛ الأمر الذي كان يشغل تفكيري طويلًا، ليس فقط بشأن المرضى الذين يزورون عيادتي، بل أيضًا أولئك الذين يترددون على عيادات أخرى.
في بداية مسيرتي كأخصائي نفسي، أتاح الله لي فرصة العمل مع طبيب من الطراز الرفيع، كان شديد الحرص على راحة المريض داخل عيادته، سواء من خلال الأدوية أو التحدُّث إليه بعمق. كما كان يتابعه عن طريق فريق من الموظفين، ليسوا أخصائيين نفسيين، لكنه كان يعتمد عليهم للاطمئنان على حالة المريض والتواصل معه باستمرار، ثم يُحدِّد له موعدًا لاحقًا لإجراء العلاج النفسي بنفسه، نظرًا لعدم توفُّر أخصائيين نفسيين يمكن الاعتماد عليهم آنذاك.
من هذا الطبيب، تعلمتُ نهجًا علاجيًّا مختلفًا؛ حيث أصبحت أعتمد على المعالجة النفسية الداعمة لكل مريض يزورني، وأحيانًا أستخدمُ العلاج المعرفي السلوكي؛ مما جعل المرضى يُفضِّلون عيادتي على مدى سنوات طويلة.
أمام هذا الواقع.. أرى أن الطب النفسي لكي يؤدي رسالته بالشكل الأمثل يلزمه اتِّباع منهجية أكثر إنسانية؛ بأن ينصت الطبيب إلى المريض بإصغاء، ويمنحه الفرصة للتعبير عمَّا يجول في نفسه، ويستمع إليه بصدر رحب وابتسامة دون إظهار الضجر من طول الحديث. بعد ذلك، يضع الطبيب تشخيصًا أوليًّا ويصف العلاج المناسب، ومِن ثَمَّ يُحدِّد مسار العلاج النفسي؛ فبعض المرضى يُبتدَأ معهم به مباشرةً، في حين يتم تأجيله لمرضى آخرين حتى تهدأ أعراضهم بالعلاج الدوائي.
أنواع العلاج النفسي:
ينقسم العلاج النفسي إلى ثلاث فئات رئيسية:
1- العلاج النفسي للحالات العصابية: ويشمل هذا النوع من العلاج اضطرابات مثل القلق، التوتر، الاكتئاب، الوسواس، والاضطرابات العصبية ذات التأثير الجسدي، لكنه لا يهدف إلى علاج هذه الحالات بشكل جذري، بل يعمل على تهدئتها وطمأنة المريض بشكل بسيط؛ مما يساعده على استعادة توازنه النفسي ومحاولة إيجاد حلول لمشكلاته بنفسه. في هذه الحالة يكون المريض هو طبيب نفسه إلى حد كبير، ولكن دوره يصبح أكثر فاعلية إذا تم دعمه بجرعات مناسبة من العلاج النفسي، سواء أكان دعمًا نفسيًّا عامًّا أم علاجًا معرفيًّا سلوكيًّا موجهًا. وهذا النهج لا يُطبق بشكل كافٍ في الممارسة الحالية رغم أهميته في تحسين جودة العلاج النفسي.
2- العلاج النفسي للمرضى العقليين: يشمل هذا النوع من العلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية مزمنة، مثل: الفصام، الاضطراب ثنائي القطب، والأطفال المصابين بالتوحد أو بضعف القدرات الذهنية، إضافة إلى كبار السن الذين يعانون من الخرف؛ هذه الحالات تحتاج إلى علاج مستمر لأن آلية تشكّلها ترتبط بوظائف الدماغ العليا. يعتمد العلاج الأساسي لهذه الفئة على الأدوية، وكلما كان استخدام الأدوية في نطاق مناسب –بحيث يكون فعالًا دون إفراط– كان ذلك أفضل. ونظرًا لتأثُّر الإنسان الكبير بالبيئة التي يعيش فيها، فإن العلاج الدوائي وحدَه لا يكفي، بل لا بد من تقديم معالجة داعمة، ومعالجة مساندة، إضافة إلى العلاج المعرفي السلوكي المستمرّ، وذلك وفق نهج يتناسب مع طبيعة كل حالة لضمان تحقيق أفضل النتائج العلاجية.
3- العلاج النفسي لاضطرابات الشخصية: تُعدّ اضطرابات الشخصية من الحالات التي تضع الطبيب في موقف حرج، حيث يجد صعوبة في تحديد العلاج الدوائي المناسب؛ مما يدفعه أحيانًا إلى وصف أدوية وقتية للتخفيف من الأعراض الظاهرة، رغم إدراكه أن هذه الأدوية قد لا تُحقق تحسُّنًا جذريًّا. في المقابل، فإن هؤلاء المرضى بحاجة إلى علاج نفسي معرفي سلوكي داعم، يتم تقديمه بشكل مستمر ومنهجي، مع مراعاة تسلسل العلاج بما يتناسب مع طبيعة الأعراض.
تأثير البيئة على هذه الحالات –سواء كان إيجابيًا أو سلبيًا– يجعل من المعالجة النفسية عنصرًا أساسيًا في العلاج؛ حيث تنقسم إلى:
معالجة قصيرة المدى: تُناسب الحالات العصابية، وتتضمن جلستين أو ثلاث جلسات مع العلاج الدوائي، إلى جانب الدعم النفسي؛ مما يساعد المريض على تجاوُز حالته بإذن الله.
معالجة متوسطة المدى: تُناسب الحالات العقلية المزمنة؛ حيث يحتاج المريض إلى علاج دوائي مستمر ولكن بجرعات متوازنة، دون أن يكون طويل الأمد أو متقطعًا بشكل يؤثر على استقرار حالته.
معالجة طويلة المدى: تُخصَّص للحالات التي تعاني من اضطرابات الشخصية؛ حيث تتطلب جلسات علاجية متكررة على مدى زمني طويل لتحقيق نتائج فعالة.
إعادة هيكلة النهج العلاجي:
بناءً على هذه الرؤية التي أوضحت أن المعالجة النفسية أساسية وذات أثر كبير، وأن المعالجة الدوائية معالَجة مؤقتة وأقل أثرًا؛ أصبح من الضروري إحداث تغيير جوهري في طريقة التعامل مع المرضى النفسيين؛ ومِن ثَمَّ تم تحويل المجمع الطبي إلى مركز علاجي طبي نفساني يُعنى بالتشخيص الأوَّلي ووَضْع خطة علاجية قائمة بشكل كبير على العلاج النفسي الداعم، والمعالجة المعرفية السلوكية، مع الاستفادة من العلاج الدوائي عند الحاجة، خاصةً في المراحل الأولية من العلاج.
ولتحقيق هذه الرؤية، تم استقطاب اثنين من كبار المتخصصين في العلاج النفسي السلوكي، يحملان شهادة الدكتوراه في المجال، إلى جانب ثلاثة من الأخصائيين النفسيين ذوي المعرفة العميقة بالبيئة السعودية؛ ليشكلوا فريقًا قادرًا على تقديم العلاج النفسي المتكامل لعدد كبير من المرضى، بإذن الله.

والله ولي التوفيق، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.