لخّصلي

خالؿ ثالثينيات القرف الماضي تقريبا، أجرى األطباء والمحمموف النفسيوف أبحاثا أرست أسس الطب النفسي الجسدي. تـ نشر مالحظاتيـ عمى نطاؽ واسع في أوروبا وأمريكا وساىمت في تطوير تيارات متنوعة مف السيكوسوماتية. حيث شددت "فالندرز دنبار" Dunbar Flanders عمى أف النفس والجسد ىما وجياف لوحدة أساسية واحدة. كما تؤكد عمى تعقيد و تعتبر مساىمتيا الحاسمة، ىي تأسيس منيجية نفسية وفسيولوجية لمتحقيؽ والفحص العيادي، مما مكنيا مف وضع مالمح و سمات شخصية درجة الكماؿ يتعرضوف إلى اإلصابة بارتفاع ضغط الدـ األساسي عندما يواجيوف ا دا مع ; Gubb ( السمطة في األشخاص 1988 , إف قياـ "دنبار" بوضع بروفيؿ شخصي لألفراد المصابيف باضطرابات سيكوسوماتية يشبو الفكرة التي قدميا "فريدماف" ( Friedman عف نمط الشخصية )أ( الذي تمت دراسة السيكوسوماتية ألوؿ مرة بشكؿ منيجي مف قبؿ "فرانز ألكسندر" Franz الذي كاف طالبا ومساعدا "لفيرينزي" Ferenczi، والذي أسس مدرسة شيكاغو لمطب حيث حاوؿ "ألكسندر" ربط متالزمات جسدية محددة بصراعات نفسية معينة، وأسس عممو عمى مبدأيف نظرييف: األوؿ، وذكر أف نفسياً تنتقؿ عبر مسارات األعصاب الالإرادية إلى األعضاء، يؤدي إلى اضطرابيا وظيفيا ثـ تتحوؿ إلى أمراض عضوية. و المبدأ الثاني الذي استخدمو "ألكسندر" ىو نظرية الخصوصية specificity، والذي مفاده أف ىناؾ انفعاالت معينة وأنماط لمشخصية تتوافؽ مع اختالالت جسدية محددة. لقد رأى األعراض عمى أنيا تعبيرات رمزية عف صراعات نفسية ويعد عمؿ "ألكسندر" واألمراض العضوية ) Gubb). ربط "ألكسندر و زمالئو" )1968( بيف سبعة أنواع مف االضطرابات السيكوسوماتية بسبعة أنماط يرتبط الربو الشعبي بخوؼ الطفؿ مف كما يعبر التياب المفاصؿ عند اإلناث عف احتجاج عمى سيطرة الو الديف وتقييد لالستجابات العضمية. القرحة اليضمية ا يا حوؿ الحاجة إلى االعتمادية والرغبة في االستقاللية. أما االضطرابات ً ص ارع داخم ص ارع حوؿ التقارب الجسدي. وتؤدي المشاعر العدائية إلى التياب القولوف Wolman(. كما أشار ىذا العالـ إلى أف االستعداد لإلصابة بمرض )الوراثة أو طبيعة الجسـ. غير كاؼ لحدوث ىذا المرض 24( تضؼ إليو العوامؿ االنفعالية المكبوتة وغير ما لـ المعَّب 1992(. كما مَّي "ألكسندر" بيف اليستيريا التي تصيب األعضاء اإلرادية الحسية الحركية و االضطراب السيكوسوماتي الذي يصيب األحشاء و األعضاء الالإرادية. وبشكؿ عاـ اعتبر كؿ مف "دوتش" و" ألكسندر" أف

في الواليات المتحدة، خالؿ ثالثينيات القرف الماضي تقريبا، أجرى األطباء والمحمموف النفسيوف
أبحاثا أرست أسس الطب النفسي الجسدي. تـ نشر مالحظاتيـ عمى نطاؽ واسع في أوروبا وأمريكا
الجنوبية، وساىمت في تطوير تيارات متنوعة مف السيكوسوماتية. حيث شددت "فالندرز دنبار"
Dunbar Flanders عمى أف النفس والجسد ىما وجياف لوحدة أساسية واحدة. كما تؤكد عمى تعقيد
مجموعة العوامؿ التي تشارؾ في االستجابة النفسية الجسدية. و تعتبر مساىمتيا الحاسمة، ىي تأسيس
منيجية نفسية وفسيولوجية لمتحقيؽ والفحص العيادي، مما مكنيا مف وضع مالمح و سمات شخصية
وربطيا بأمراض سيكوسوماتية معينة. عمى سبيؿ المثاؿ أف األفراد الذيف يتحكموف في ذواتيـ إلى
درجة الكماؿ يتعرضوف إلى اإلصابة بارتفاع ضغط الدـ األساسي عندما يواجيوف ا
ً
دا مع
ً
ص ارع حا
Aisenstein & de Aisemberg, ; Gubb ( السمطة في األشخاص
1988 ,Wolman). إف قياـ "دنبار" بوضع بروفيؿ شخصي لألفراد المصابيف باضطرابات
)23(
سيكوسوماتية يشبو الفكرة التي قدميا "فريدماف" ( Friedman عف نمط الشخصية )أ( الذي
يتعرض أصحابو لإلصابة بقصور الشرياف التاجي )جاد الحؽ، 2005(.
تمت دراسة السيكوسوماتية ألوؿ مرة بشكؿ منيجي مف قبؿ "فرانز ألكسندر" Franz
Alexander، الذي كاف طالبا ومساعدا "لفيرينزي" Ferenczi، والذي أسس مدرسة شيكاغو لمطب
النفسي الجسدي. حيث حاوؿ "ألكسندر" ربط متالزمات جسدية محددة بصراعات نفسية معينة، وأسس
عممو عمى مبدأيف نظرييف: األوؿ، طَّور فكرة العصاب العضوي neurosis organ ، وذكر أف
نفسياً تنتقؿ عبر مسارات األعصاب الالإرادية إلى األعضاء، مما االنفعاالت الشديدة التي يتـ كبتيا
يؤدي إلى اضطرابيا وظيفيا ثـ تتحوؿ إلى أمراض عضوية. و المبدأ الثاني الذي استخدمو "ألكسندر"
ىو نظرية الخصوصية specificity، والذي مفاده أف ىناؾ انفعاالت معينة وأنماط لمشخصية تتوافؽ
مع اختالالت جسدية محددة. لقد رأى األعراض عمى أنيا تعبيرات رمزية عف صراعات نفسية
الشعور ية واكتشؼ كيؼ يرتبط "اختيار الفرد لممرض" بأنواع معينة مف الصراع. ويعد عمؿ "ألكسندر"
ىذا تحديا مفاىيميا حيث حدد موقع ىذه األمراض في مكاف ما بيف اليستيريا والعصاب الفعمي
واألمراض العضوية ) Gubb).
ربط "ألكسندر و زمالئو" )1968( بيف سبعة أنواع مف االضطرابات السيكوسوماتية بسبعة أنماط
شخصية مختمفة وصراعات انفعالية محددة. عمى سبيؿ المثاؿ، يرتبط الربو الشعبي بخوؼ الطفؿ مف
فقداف األـ. و عتقد

ي أف ارتفاع ضغط الدـ مرتبط بصعوبات في السيطرة عمى العدوانية. كما يعبر
التياب المفاصؿ عند اإلناث عف احتجاج عمى سيطرة الو الديف وتقييد لالستجابات العضمية. و تعكس
القرحة اليضمية ا
يا حوؿ الحاجة إلى االعتمادية والرغبة في االستقاللية. أما االضطرابات ً
ً
ص ارع داخم
الجمدية فيي تحمؿ ا
ص ارع حوؿ التقارب الجسدي. باإلضافة إلى الخوؼ مف الموت الذي يسبب ً
التسمـ الدرقي، وتؤدي المشاعر العدائية إلى التياب القولوف Wolman(. كما أشار ىذا
العالـ إلى أف االستعداد لإلصابة بمرض )الوراثة أو طبيعة الجسـ..( غير كاؼ لحدوث ىذا المرض
)24(
تضؼ إليو العوامؿ االنفعالية المكبوتة وغير ما لـ

المعَّب

ر عنيا )النابمسي، 1992(. كما

مَّي
ز
"ألكسندر" بيف اليستيريا التي تصيب األعضاء اإلرادية الحسية الحركية و االضطراب السيكوسوماتي
الذي يصيب األحشاء و األعضاء الالإرادية. وبشكؿ عاـ اعتبر كؿ مف "دوتش" و" ألكسندر" أف
مرضى االضطرابات السيكوسوماتية لدييـ نكوصا متتاليا يرجع إلى عيوب في األنا مما يؤدي إلى
تكرار االضطراب الجسمي مرة أخرى، كما أف الضغط النفسي يعيد نشاط الصراعات الالشعورية
المكبوتة مما يؤدي إلى نكوص في التفكير، بينما تظير في نفس الوقت عودة االضطرابات الجسمية،
وكذلؾ نكوص إلى المرحمة العضوية )قبؿ جنسية( حيث يشبع الفرد حاجاتو النفسية عف طريؽ
الجسـ. ومعظـ المحمميف النفسانييف اعتبروا االضطرابات السيكوسوماتية حاالت تقع بيف العصاب
وبيف الذىاف )الزراد، ،2000 ص13(.
نتج عف أعماؿ "ألكسندر" و معاونيو مف مدرسة شيكاغو، مف تكويف مالمح شخصية مرتبطة
ذ أف المالحظات واألعماؿ المتعمقة بعدد معيف مف األمراض،
بعدد مف األمراض السيكوسوماتية. إ
مثؿ الربو الشعبي أو القرحة اليضمية أو ارتفاع ضغط الدـ الشرياني ذات أىمية تاريخية كبيرة
وميدت الطريؽ لعمؿ الحؽ مف قبؿ عمماء السيكوسوماتيؾ، وخاصة في فرنسا بعد الحرب العالمية
الثانية ),2012Smadja).
إجماال يعود الفضؿ في تطوير ىذا المجاؿ بشكؿ كبير إلى "ألكسندر" مف خالؿ نظريتو القائمة
عمى تطوير مفيومي العصاب العضوي وخصوصية العضو في تفسير االضطرابات السيكوسوماتية
وىكذا يكوف قد أسيـ في تطوير النموذج السيكوفسيولوجي الحديث