لخّصلي

Les maladies parasitaires négligées (MPN), transmises par animaux, vecteurs (moustiques) ou contamination (eau, sols), affectent principalement les populations pauvres des pays en développement, notamment les femmes et les enfants en zones isolées. On distingue les MPN chroniques traitables (ex: onchocercose) et les MPN potentiellement mortelles (ex: trypanosomiase africaine, maladie de Chagas), nécessitant un dépistage précoce. Malgré des succès dans la réduction de l'impact de certaines MPN (dracunculose, onchocercose, filariose lymphatique – baisse de 99% des cas de dracunculose entre 1989 et 2010), d'autres progressent (ex: maladie de Chagas). Les MPN causent handicaps (retard de développement, déformations, cécité), et décès. La lutte s'appuie sur des partenariats public-privé (PPP) stimulant la recherche et le développement de médicaments. L'OMS promeut cinq stratégies: chimioprévention, prise en charge intensifiée des cas, amélioration du diagnostic et des médicaments, lutte anti-vectorielle, et surveillance des animaux (zoonoses). L'efficacité de la lutte est optimisée par l'association de ces stratégies, couplée à l'accès à l'eau potable et à l'assainissement.

Certaines de ces parasitoses sont transmises par des animaux hôtes, d’autres par des vecteurs
tel que les moustiques. La dracunculose est transmise par la contamination de l’eau, alors que
les géohelminthiases sont transmises par les sols contaminés par les œufs ou les larves de
parasites.
On classe les maladies parasitaires négligées en 2 grandes catégories :
-Les maladies endémiques chroniques contre lesquelles il existe un traitement efficace et peu
couteux mais pas toujours accessible (Ex : l’onchocercose).
-Les maladies potentiellement mortelles comme la trypanosomiase humaine africaine et la
maladie de Chagas, pour lesquelles la seule possibilité est un dépistage actif et un traitement à
un stade précoce.
Compte tenu de la pénurie des ressources, trois maladies à forte mortalité : le paludisme,
l’infection à VIH et la tuberculose sont devenus prioritaires au détriment des maladies tropicales
négligées.
4- Les victimes des maladies tropicales négligées
Les parasitoses négligées perdurent dans les conditions de pauvreté et se concentrent presque
exclusivement dans les populations appauvries des pays en développement. Soixante-dix des
pays affectés sont à faible revenu ou à revenu intermédiaire.
Les femmes et les enfants sont les plus vulnérables, ainsi que ceux qui vivent dans des zones
isolées avec un accès limité aux soins.
5- Les conséquences des parasitoses tropicales négligées
Les maladies tropicales négligées sont cause de :
 Handicap, en particulier chez les enfants : retard du développement physique et cognitif
dans les géohelminthiases et la schistosomiase.
 Déformation dans la filariose lymphatique (éléphantiasis), la leishmaniose cutanéo￾muqueuse.
 Cécité dans l’onchocercose
 Décès dans la trypanosomiase humaine africaine, la maladie de Chagas et la
leishmaniose viscérale.
6- Réduction de l’impact des maladies parasitaires tropicales négligées
Grace aux activités menées par les pays d’endémie pour prévenir et combattre les maladies
tropicales négligées, de bons résultats ont été obtenus et ont abouti à réduire l’impact de la
dracunculose, l’onchocercose et la filariose lymphatique. Ainsi, la dracunculose est passée
de 892 055 cas dans 12 pays d’endémie en 1989 à 1797 cas dans 6 pays en 2010, ce qui
représente une baisse de 99%.
Cependant, d’autres maladies tropicales négligées progressent. C’est le cas de la maladie de
Chagas qui touche 15 à 20 millions de personnes en Amérique Latine, et dont le traitement est
peu efficace avec de lourds effets secondaires.
Pour lutter contre ces maladies, des mécanismes ont été inventés : les partenariats public-privé
(PPP), qui regroupent les organisations non gouvernementales (ONG), des laboratoires publics,
des laboratoires privés, et des sources de financement publiques et privées.
Leur objectif est de mutualiser la recherche et développement afin d’inciter les laboratoires
pharmaceutiques à se lancer dans le développement des médicaments.
Les PPP ont connu un véritable essor après le début des années 2000.
7- Les approches stratégiques de lutte contre les maladies tropicales
négligées
Cinq approches stratégiques sont développées par l’OMS
7-1- La mise en œuvre de la chimioprévention (administration massive des
médicaments)
Elle repose sur l’utilisation d’antihelminthiques chez les populations à risque pour lutter
principalement contre la filariose lymphatique, l’onchocercose, les schistosomiases et les
géohelminthiases.
7-2- La prise en charge intensifiée des cas
Assurer un meilleur accès aux soins spécialisés grâce à une meilleure détection des cas et à une
prise en charge clinique, permettant ainsi de réduire la mortalité et la morbidité et d’interrompre
la transmission. C’est le cas de la maladie du sommeil, la maladie de Chagas et des
leishmanioses.
7-3- Amélioration des méthodes de diagnostic et développement de médicaments
Il faut favoriser la mise au point de méthodes de diagnostic et de médicaments de meilleure
qualité. Ainsi, il est nécessaire de permettre l’accès au traitement à un plus grand nombre de
personnes.
7-4- Lutte anti-vectorielle
C’est une importante activité destinée à interrompre la transmission des maladies vectorielles
7-5- Lutte contre les zoonoses par la surveillance des animaux
De nombreuses parasitoses tropicales négligées sont transmises par des animaux hôtes, c’est le
cas de la cysticercose, l’hydatidose, les trématodoses d’origine alimentaire (Fasciolose). Une
meilleure surveillance (diagnostic et traitement) des animaux permettrait de prévenir et de
combattre plus efficacement les zoonoses.
La lutte est souvent plus efficace lorsque les cinq stratégies sont associées. Il faut ajouter à cela
la garantie d’une eau sans risque sanitaire et de moyens d’assainissement et d’hygiène.