لخّصلي

بعد الاستقلال، واجهت الجزائر تحديات عديدة، بما في ذلك تنظيم نظامها الصحي. كانت الصيدليات، باعتبارها جزءًا أساسيًا من هذا النظام، موضوعًا للاهتمام من قبل السلطات العامة.

واجهت الصيدليات تحديات محددة، بما في ذلك نقص الموارد البشرية والتوزيع غير المتكافئ للصيدليات في جميع أنحاء البلاد. بعد الاستقلال، غادر معظم الصيادلة الأوروبيين الجزائر، مما أدى إلى نقص حاد في الصيادلة المؤهلين. للتغلب على هذا النقص، لجأت الدولة إلى استخدام وكالات لتوزيع الأدوية، مما أدى إلى تقليل دور الصيادلة.

ومع ذلك، مع مرور الوقت، زاد عدد الصيادلة في الجزائر، مما أدى إلى إغلاق العديد من وكالات توزيع الأدوية. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات تواجه صناعة الصيدلة في الجزائر، بما في ذلك النقص في الأدوية وتدني مستويات رعاية الصيدلة.

لقد أثر النظام السياسي الاشتراكي، الذي كان سائدًا في السبعينيات والثمانينيات، على نمو القطاع الخاص في الصيدلة، مما أدى إلى صعوبات للصيادلة الذين حاولوا إنشاء صيدليات خاصة. بعد تحرير النظام الاقتصادي في نهاية الثمانينيات، تم تشجيع القطاع الخاص، لكن لا يزال تدريب الصيادلة لا يلبي الاحتياجات المتزايدة.

أدى الزيادة الكبيرة في عدد الصيادلة إلى الضغط على السلطات العامة لتوفير حلول لمشكلة البطالة، مما أدى إلى التحايل على اللوائح المتعلقة بفتح الصيدليات.

كان إنشاء مجلس نقابة الصيادلة و SNAPO (الحزب الوطني الجزائري) خطوات مهمة في تنظيم مهنة الصيدلة. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات تواجه الصيدلية الجزائرية، بما في ذلك النقص في الأدوية ووجود منتجات مستوردة بشكل احتيالي، مما يهدد صحة المواطنين.

على الرغم من هذه التحديات، فإن الصيدليات الجزائرية تلعب دورًا هامًا في توفير الرعاية الصحية للمواطنين، خاصة في المناطق النائية. ومع ذلك، فإن الصيدلية الجزائرية متأخرة في خدماتها مقارنة بالعديد من البلدان الأخرى، حيث لا تزال الصيدليات تلعب دورًا أساسيًا في توزيع الأدوية بدلاً من تقديم خدمات الرعاية الصحية.

يؤكد النص على الحاجة إلى تحسين الخدمات الصيدلانية في الجزائر، مما سيفيد المرضى والاقتصاد الصحي والصيادلة أنفسهم. ويشدد على الحاجة إلى مراجعة طريقة المكافأة من أجل ضمان استدامة الصيدليات.

في الختام، يُذكر النص أن الصيدلية الجزائرية تلعب دورًا هامًا في رعاية المرضى، لكن هناك حاجة ملحة لتحسين الخدمات المقدمة لضمان مستقبل أكثر إشراقًا للصيدلية الجزائرية.

بعد الاستقلال، وجدت الجزائر نفسها تواجه العديد من التحديات. وكان لا بد من أن تتم عملية الانتقال دون انقطاع في الخدمات في حياة الجزائريين. ومن بين هذه التحديات التي يتعين مواجهتها، كان هناك تنظيم النظام الصحي بالوسائل القائمة، وصيدلية المدينة باعتبارها جزءًا من النظام الصحي ستكون أيضًا موضع اهتمام السلطات العامة.

وفي هذا الوضع الذي يعاني من نقص شديد في الهياكل والموارد البشرية، اختارت الجزائر إعطاء الأولوية للطب الوقائي وتنظيم نظام صحي قادر على تقديم الحد الأدنى من الرعاية للسكان.

كانت التفاوتات الاجتماعية الناجمة عن النظام الاستعماري تعني أن الصيدليات الموجودة، مثل معظم الهياكل الصحية، كانت تتركز في المدن الكبرى والساحل، بينما كانت بقية البلاد محرومة تمامًا. كان الصيادلة في ذلك الوقت تقريبًا من أصل أوروبي، وقد غادروا جميعًا تقريبًا البلاد عند الاستقلال. تشير بعض المصادر إلى أنه لم يكن هناك سوى 70 صيدلانيًا جزائريًا عند الاستقلال وحوالي عشرين آخرين من أصل أوروبي.

نظرًا لعدم وجود عدد كافٍ من الصيادلة لتولي الصيدليات المهجورة وتشغيل المناطق الأخرى التي لا يوجد فيها أي صيادلة، لجأت الدولة إلى وكالات PCA (الصيدلة المركزية الجزائرية) التي أصبحت فيما بعد Endimed (الشركة الوطنية لتوزيع الأدوية بالتجزئة)، والتي لا يوجد فيها سوى عدد قليل من الصيادلة. عمل وكلاء، بعضهم تدرب في الصيدليات الأوروبية. وكان دورهم يقتصر على توصيل الأدوية للمواطنين دون بالطبع القيمة المضافة المتمثلة في صرفها من قبل الصيدلي.

وإذا كان اللجوء إلى الوكالات ضروريا في البداية، فإنه كان مع ذلك ضارا بوظيفة الصيدلي بالروح العامة، حيث أن دور التوزيع يمكن أن يقوم به وكلاء بسيطون. يكمن الضرر الذي يلحق بالوظيفة أيضًا في حقيقة أنه مع مرور الوقت، نسب هؤلاء الوكلاء لأنفسهم امتيازات لا تخصهم في المشورة والعلاج. ثم شهدت مهنة الصيدلة بعض التفاهة التي استمرت حتى يومنا هذا. ليس من السهل استعادة الوضع إذا لم يتخذ نظامنا الصحي الخطوة التالية من خلال إحداث ثورة في مهام صيدلية المجتمع.

هذه الوكالات التي قدمت حلاً للصعوبة الحالية هي موضوع احتجاجات الصيادلة ومنظماتهم المهنية. في الواقع، لم يعد هناك أي سبب لوجودهم، حيث أن مشكلة التغطية من قبل الصيادلة الجامعيين تغطي حاليا ما لا يقل عن 12500 صيدلية عبر التراب الوطني. ويوجد، بحسب بعض المصادر، 800 وكالة عبر التراب الوطني.

إن اكتشاف مسار صيدلية المجتمع أمر مهم بقدر ما تعكس التطورات في الأخيرة مدى توفر الدواء للمواطنين وطريقة صرف هذا الدواء. وبالفعل، فقد أثرت سياسات الصحة العامة المختلفة، وسياسات التدريب الجامعي، وكذلك التقلبات في الاقتصاد الوطني، على تطور الصيدليات، سواء على عدد هذه الصيدليات أو على جودة الخدمات فيما يتعلق بتوفر الأدوية. لذلك، كان أحد التحديات التي واجهتها الجزائر المستقلة هو التدريب الجامعي لملء الفراغ الموجود على مستوى المديرين التنفيذيين الوطنيين.

بدأت الجامعة الجزائرية بتدريب الصيادلة رفيعي المستوى، بضع عشرات في بداية الستينيات، ثم مائة في بداية السبعينيات ليتجاوز الألف سنويا في السنوات الأخيرة.

إذا لم تكن الترقيات الأولى تواجه صعوبة كبيرة في تلبية الاحتياجات وتغطيتها جزئيًا، فلم يكن هذا هو الحال بالنسبة للترقيات التالية.

حتى لو لم يتم ضمان التغطية الوطنية من قبل صيادلة المجتمع، لم يكن من السهل أن تكون قادرًا على إنشاء القطاع الخاص في السبعينيات وأوائل الثمانينيات.

لم يكن النظام السياسي الاشتراكي في ذلك الوقت لصالح القطاع الخاص، ولم يكن هناك سوى عدد قليل من الأشخاص المتميزين مثل أطفال الشهداء الذين يصلون بشكل منهجي إلى الصيدلية. وبالنسبة للآخرين، تم فتح المناصب بشكل مقتصد. واجهت الصيدليات صعوبات أخرى في السبعينيات والثمانينيات. وفي الواقع، كان القطاع الخاص في وضع غير مؤاتٍ مقارنة بالوكالات المحظورة عندما يتعلق الأمر بتخصيص الأدوية. احتكرت الدولة الاستيراد والإنتاج والتوزيع، وذهبت امتيازاتها نحو قطاع الدولة، أي الوكالات المحدودة.

وتم تعميم الخدمة المدنية لمدة خمس سنوات على مهنة الطب بأكملها، بما في ذلك الصيادلة الذين كان عليهم في السابق أداء الخدمة العسكرية لمدة عامين للبنين.

سمح الطب المجاني الذي تم تقديمه في عام 1974 بالوصول المجاني إلى الأدوية. لقد قلل ذلك بطريقة معينة من طموحات الصيدلي، ولم يتبق له إلا وصفات طبية من عدد قليل من الأطباء في القطاع الخاص. لقد كان وقتًا عصيبًا للغاية بالنسبة لصيادلة المجتمع من حيث الدخل.

ومع تحرير النظام الاقتصادي في نهاية الثمانينات، زادت المنشآت منذ عام 1993، وهو تاريخ صدور القرار الوزاري الذي أنشأ العدد المغلق، مما جعل عدد افتتاح الصيدليات 1 لكل 5000 نسمة في المدن التي يزيد عددها عن 10000 نسمة. 50.000 نسمة و1 لكل 4500 نسمة للمدن التي يقل عدد سكانها عن 5000 نسمة.

يجب أن تكون المسافة بين الصيدليتين 200 متر على الأقل. وقد أدى هذا التحرير إلى تنظيم مختلف لعمليات الصيدلة. تم رفع احتكار الدولة، وتولى المشغلون مسؤولية الاستيراد والتوزيع، الأمر الذي تطور بمرور الوقت لضمان توصيل عدة شحنات يوميًا إلى الأماكن النائية. هذا النظام، على الرغم من وجود أوجه قصور فيه، فقد أعفى الصيدلي من عبء الإمداد الذي كان عليه تأمينه بوسائله الخاصة.

ومع ذلك، فإن التدريب لم يتبع الشروط التي يفرضها شرط العدد، واستمر عدد الصيادلة ويستمر في التزايد ليتجاوز بكثير إمكانيات إدماج الخريجين الجدد.

وعلى هذا النحو، تم التحايل على اللوائح في عدة مناسبات، ولا سيما مع المنشور الوزاري رقم 003 الصادر في 5 نوفمبر 2005، والذي يسمح بإقامة الصيدليات في ما يسمى بالمناطق المعزولة، وأن مدير الصحة والسكان هو الوحيد المخول بذلك. لتحديد.

إذا وجد هذا المنشور اهتماما حقيقيا بتوفير الصيدليات للمراكز السكنية الكبيرة التي تولد مع نمط التنمية الحضرية الذي قررته الدولة، فقد تم استغلاله بشكل مختلف من قبل مقدمي الخدمات الرقمية في بعض الأحيان مع إساءة الاستخدام، مما تسبب في انفجار على مستوى بعض الولايات في فتح الصيدليات، مما يخلق قلقًا حقيقيًا، إن لم يكن أزمة، في العلاقة بين مقدمي الخدمة والمنظمات المهنية، النظام والنقابة.

لم يتم اقتراح حل فعال نسبيًا إلا في عام 2015 من خلال إنشاء لجان ولائية مختلطة لفتح الصيدليات تتألف من ممثل عن الإدارة وممثل عن مجلس نقابة الصيادلة وممثل عن SNAPO (الحزب الوطني الجزائري). نقابة صيادلة المجتمع). يصبح من الصعب في هذه المرحلة مخالفة اللوائح.

لا يزال تدريب الصيادلة في الصيدليات (نظرًا لأن القطاعات المهنية الأخرى توظف القليل فقط) لا يتم تنظيمه وفقًا للبطاقة الصحية للصيدليات. وقد مارس هذا العدد الكبير من الصيادلة "العاطلين عن العمل" المرشحين للتثبيت ضغوطا على السلطات العمومية التي هددت وما زالت تهدد، في مناسبات عديدة، بالقفز على شرط العدد لتوفير حل مؤقت لمشكلة البطالة مع المخاطرة بممارسة المهنة. بلا مأوى بالفعل مهددة بشدة من قبل جميع الصعوبات التي واجهتها.

في تاريخ الصيدلة الجزائرية، لا يمكننا أن نتجاهل إنشاء مجلس نقابة الصيادلة في عام 1998 ومدونة أخلاقيات مهنة الطب الصادرة في عام 1992، ولا يمكننا أن نتجاهل العمل العملاق الذي أنجزه هذا المجلس نفسه. إن قواعد الأخلاق المشتركة بين الطوائف الثلاثة، الأطباء والصيادلة وأطباء الأسنان، انتهت جزئيًا إلى إعادة النظام إلى مهنة تُركت إلى حد ما لأجهزتها الخاصة.

مجلس النظام هو في الواقع مؤسسة أساسية في تنظيم المهنة. لقد واجه صعوبة كبيرة في ترسيخ نفسه أولاً في أعين زملائه ثم كمحاور مع السلطات العامة. وبالجدية والعمل والمثابرة أصبح اليوم مرتبطا بكل ما يتعلق بالمهنة.

تم إنشاء هيئة أخرى، وليس أقلها أهمية، في عام 1996 لرفع متطلبات الصيدليات بصوت عال وواضح: SNAPO. لقد كان ولا يزال القوة الدافعة وراء المطالبة والدفاع عن مصالح الصيدليات، مهمته ليست بالسهلة، لكنه اكتسب الخبرة مع مرور الوقت، وله انتصارات عديدة لصالح الصيدلية.

تم تعزيز العمل النقابي في عام 2019 مع ولادة SNPAA (الاتحاد الوطني للصيادلة الجزائريين المعتمدين) الذي ينظم نفسه تدريجيا بينما يعمل على الدفاع عن مصالح الصيدليات.

لا تزال الصيدلية الجزائرية تواجه العديد من الصعوبات، أبرزها تدبير النقص في الأدوية. لقد أصبحت هذه المشكلة ثابتة إلى حد أنها فتحت الطريق أمام ظاهرة أكثر خطورة، وهي ظاهرة المنتجات المستوردة بطريقة احتيالية، مما يعرض صحة المواطنين للخطر ويزيد من تلويث المهنة التي تعتبر بالنسبة للعديد من الصيادلة أقرب إلى الطرابندية؛ هذه الحركة المتزايدة تمثل ضربة قوية لنبل المهنة.

ورغم هذه الرحلة الوعرة، التي تخللتها الصعوبات، فإن الصيدلية الجزائرية لها فضل كبير.

من خلال شبكة مكونة من 12500 صيدلي، توفر صيدلية المجتمع للمواطنين الأدوية والخدمات الأخرى في المناطق النائية من البلاد.

لقد استقر الصيادلة الشباب، على حساب آلاف التضحيات، أينما يعيش المواطنون؛ ولا حي ولا قرية بلا صيدلية. ويوافق هؤلاء الصيادلة على الاستقرار في هذه الأماكن النائية للحصول على دخل لا يكاد يكفيهم لتلبية احتياجاتهم الأساسية. لقد أغلق الكثير منها أبوابها لأنها كانت مثقلة بالديون بسبب عدم وجود دخل كبير.

لعبت الصيدلية الجزائرية دورا رئيسيا في رعاية المرضى من خلال الالتزام الكامل والإجماعي بنظام الشفاء، وقبول جميع تقلبات هذا النظام: التأخر في دفع الفواتير، واقتناء أجهزة كمبيوتر باهظة الثمن وتعيين موظفين للتعامل مع العمل الإضافي الناتجة عن الاتفاقية. لا يتم تغطية هذه النفقات حتى من خلال التكاليف الإدارية التافهة التي يدفعها CNAS والتي تصل إلى 5 DA لكل وصفة طبية.

الصيدلة الجزائرية ملتزمة تماما بنجاح الإنتاج الوطني من خلال تشجيع الأدوية الوطنية، على الرغم من الخسائر الواضحة من حيث الأرباح، حيث يرتبط هامش الربح بسعر الدواء، حيث تكون الأدوية الجنيسة من حيث المبدأ أقل تكلفة من الأدوية الأصلية.

تقدم الصيدلية الجزائرية خدمة عامة غير مدفوعة الأجر من خلال توفير عطلة نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية والعمل الليلي. وكغيرها من القطاعات الصحية، لعبت الصيدلة الجزائرية دورا بطوليا في مكافحة كوفيد 19، فلم يفلت صيدلاني واحد من المرض، ودفعت ثمناً باهظاً للوباء بخسارة الكثير منهم.

ولم تنشق أي صيدليات. وقدمت الصيدلية خدماتها التطوعية للتطعيم ضد فيروس كورونا وتكفلت بتجديد العلاجات للمرضى المزمنين في حالة عدم تمكنهم من استشارة الطبيب المعالج. لقد حشدت الصيدلية الجزائرية جهودها خلال كل كارثة طبيعية من خلال نقل أطنان من الأدوية إلى مواقع الكوارث، مما يدل على تضامنها المستمر مع مواطنيها.

ومع ذلك، فإن الصيدلية الجزائرية متأخرة في خدماتها مقارنة بالعديد من البلدان التي أدركت أنه من أجل تحسين الخدمة المقدمة، من المستحيل إبقاء الصيدلي في دور موزع الأدوية البسيط. الصيدلي محترف يتمتع بمعرفة كبيرة؛ ويمكن أن يكون أكثر فائدة في نجاح العلاجات عندما يصبح مسؤولاً عن عملية الرعاية بنفس طريقة الطبيب.

وهكذا عهدت إليها هذه الدول بالتثقيف العلاجي للمرضى والرعاية الصيدلانية وهي مجموعة من الإجراءات التي يجب القيام بها لضمان نجاح العلاج من خلال إشراك المريض والطبيب والصيدلي. وستكون للجزائر صيدليتنا للغد.

سيكون الوصول إلى هذه المرحلة مفيدًا للمريض الذي سيحصل على الدعم اللازم لفهم مرضه والامتثال لعلاجه والالتزام بنمط حياة صحي. وسيكون الوصول إلى هذه المرحلة مفيدًا أيضًا للاقتصاد الصحي لأنه سيكون هناك قدر أقل من الهدر ومضاعفات معيقة أقل من الأمراض التي يتم علاجها. كما أن الوصول إلى هذه المرحلة سيفيد الصيدلي الذي سيعزز معرفته ومكانته ويحسن دخله الذي لن يعتمد على المبيعات بعد الآن.

الصيدلية عمل طبي واقتصادي مثل أي عمل تجاري، إطلاقه يحتاج إلى استثمار مكلف وتشغيله مكلف للغاية. ولذلك فهي تحتاج إلى دخل كبير لضمان استدامتها. وفي الوقت الحالي، تنخفض هذه الإيرادات أكثر فأكثر مع انخفاض أسعار الأدوية وزيادة تكاليف التشغيل.

يعيش العديد من الصيادلة ظروفًا محفوفة بالمخاطر وجميع إنجازات الصيدليات المحلية معرضة للاختفاء مع إغلاق الصيدليات التي تواجه صعوبة. لقد حان الوقت لمراجعة طريقة المكافأة التي لا ينبغي أن تعتمد بشكل كامل على معدل الدوران. تفضل هذه الطريقة أن تكون الرسوم المدفوعة للصيادلة مقابل المسؤوليات المختلفة التي يمارسونها في صرف العلاجات. وسيتم احتساب هذه الرسوم على أساس تسميات الإجراءات الصيدلانية كما يحدث في جميع الدول الحديثة.

تعتبر صيدلية المجتمع مساحة صحية أساسية في رعاية المرضى، مكان ودود يتم فيه استقبال المريض في أي وقت دون موعد لتلقي الرعاية والمشورة. ويستحق هذا الفضاء اهتمام القائمين عليه لتطويره من خلال منحه المزيد من المهام من جهة وضمان استدامته من خلال زيادة دخله من جهة أخرى، مقارنة بالمسؤوليات الملقاة على عاتقه.

في الختام، سأستعير شعار اتحاد الصيادلة الجزائري "صيدلية أفضل لصحة أفضل" AF