لخّصلي

د. فتحي الزيات
مقال آليات التدريس العلاجي الصعوبات الانتباه مع فرط الحركة والنشاط
الأنماط الفرعية لاضطرابات أو صعوبات الانتباه على الرغم من أن لدى الأفراد أعراض كل من ضعف الانتباه والنشاط الزائد - الاندفاعية، فإن هناك بعضاً من الأفراد ممن يسود عندهم نمط أو آخر من هذه الأعراض. ولهذا ينبغي تحديد النمط الفرعي المناسب وتشخيصه تأسيساً على نمط الأعراض المسيطرة في فترة الستة أشهر الأخيرة. وهذه
الأنماط الفرعية ، هي:
1- اضطراب الانتباه النشاط الزائد من النمط المشترك ADHD, Combined Type . يشخص هذا النمط الفرعي إذا استمرت سنه أعراض أو أكثر) من ضعف الانتباه وسنة أعراض أو أكثر) من فرط النشاط - الاندفاعية مدة ستة أشهر على الأقل.
يوجد هذا النمط المشترك لدى معظم الأطفال والمراهقين الذين يعانون هذا الاضطراب، وليس
من المعروف مدى مصداقية هذا النمط بالنسبة للكبار من ذوي هذا الاضطراب.
-2- اضطراب الانتباه النشاط الزائد من نمط سيطرة عدم الانتباه
يشخص هذا النمط الفرعي إذا استمرت سنة أعراض أو أكثر) من قصور الانتباه أو أقل من سنة أعراض من النشاط الزائد الاندفاعية لمدة ستة أشهر على الأقل.
3- اضطراب الانتباه النشاط الزائد من نمط سيطرة النشاط الزائد الاندفاعية )بشخص هذا النمط الفرعي إذا استمرت سنة أعراض (أو أكثر Hyperactive Impulsive Type. من النشاط الزائد - الاندفاعية مع أقل من سنة أعراض من ضعف
‏Predominantly
الانتباه لمدة ستة أشهر على الأقل. . وغالباً ما يظل قصور الانتباه واحداً من المعالم ذات الدلالة الإكلينيكية في معظم الحالات.
محك الدليل التشخيصي الإحصائي - الطبعة الرابعة
قامت الجمعية الأمريكية للصحة النفسية عام 1994 بمراجعة الدليل التشخيص الإحصائي الأعراض مختلف الاضطرابات، وأصدرت الدليل الرابع DSM-IV ألغت فيه التمييز بين اضطراب
قصور الانتباه مع فرط النشاط، واضطراب قصور الانتباه فقط دون فرط النشاط.
. بسبب عدم وجود أدلة تطبيقية تدعم هذا التمييز أو تقف خلفه، فقد قررت الجمعية الأمريكية للصحة النفسية التعامل مع اضطراب الانتباه كمكون أحادى واحد، أطلقت عليه اضطرا ب قصور
الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
. حتى يمكننا الحكم على الطفل بأنه داخل نطاق هذا التصنيف أو هذه الاضطرابات، يتعين أن
تنطبق عليه عدة فقرات من هذه التصنيفات المختلفة.
ويشمل الجدول التالي (1) (8) (14) عرضاً لاضطراب قصور الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). وبعض هذه الأعراض يتعلق بقصور الانتباه، وبعضها يتعلق بالسلوك الاندفاعي، والبعض الآخر
بالإفراط في النشاط، ولكي نطمئن إلى المحلف التشخيصي باعتبار الطفل من ذوى اضطراب قصور
الانتباه مع فرط النشاط يجب أن ينطبق عليه ثمان من هذه الأعراض.
8

جدول ( 1 ) يوضح أعراض اضطرابات عجز الانتباه مع فرط النشاط.
يجب أن تكون ثمان من هذا الأعراض قائمة لدى الطفل ومستمرة لمدة (6) ستة أشهر أو
أكثر
1-
يجد صعوبة في أن يظل جالساً.
2-
غالباً يعبر عن تعامله أو عصيته من خلال بديه أو قدميه أو يتلوى في مقعده.
3-
يجد صعوبة في أن يلعب بهدوء.
4-
يتحدث كثيراً وبصورة مفرطة.
غالباً يتحول من نشاط إلى آخر قبل اكتمال أي منها.
6-
دنيه صعوبة في أن يظل محتفظاً بانتباهة خلال الأداء على المهام أو أنشطة اللعب.

يجد صعوبة في متابعة ما يصدر عن الآخرين ليس اعتراضاً أو فشلة في الفهم)
-8-
يسهل تشتيته من خلال أية مثيرات خارجية.
9-
غالباً يقاطع أو يتطفل أو يقتحم الآخرين.
10
غالباً يجيب على الأسئلة بالدفاع، وبلا تفكير وحتى قبل اكتمالها.
11-
لديه صعوبة في انتظار دوره في الألعاب أو المواقف الجماعية.
12-
ينشغل أو يقحم نفسه بدنياً في نشطة خطرة دون اعتبار لنتائجها أو ما يترتب عليها، كأن يجري مندفعاً دون النظر حوله أو يقفز من أماكن مرتفعة دون اعتبار للنتائج.
13-
غالباً يفقد الأشياء الضرورية لأداء المهام أو الأنشطة في المدرسة أو في البيت.
-14-
غالباً يبدو غير منصت لما يقال له أولها.
ب
ظهور هذه الأعراض قبل من السابعة
ج لا يحقق الطفل المستوى المطلوب على محك الاضطرابات النمائية

الخاصية ومدى تراترها (دائما، غالبا،احيانا،نادرا)
ا لدية قصور واضح في الانتباه إلى التفاصيل، ويرتكب أخطاءإهمال
2 لديه سعة انتباهية قصيرة أو محدودة.
في لا يصغي إليك عندما تتحدث إليه بشكل مباشر.
4. لديه قصور في اتباع ومتابعة التعليمات.
5. يفشل في إنهاء المهام أو الواجبات أو التكليفات.
6. يجد صعوبة في تنظيم المهام أو الأعمال المطلوبة منه.
. وتجذب المهام التي تتطلب جهد على من كر لفترات طويلة نسبية.
ة ديكور فلله أو نسيانة الأديانة و دونه.
و بنده ارتباط بسهولة ولأبسط المنمنات.
10. ينسى الأنشطة اليومية المطلوب منه القيام بها.
‏: Hyperactivity Criteria محك الإفراط في النشاط
ا لا يهدأ: لا يستقر أو يسكن في مقعده - دائم التحرك.
يترك مقعده كثيراً في الفصل عندما يكون من المتوقع منه البقاء فيه. 3. يقفز أو يجري بصورة مندفعة في ظروف غير ملائمة ودون إدراك للعواقب.
يتحدث بصورة مكثفة ومتدفقة وسريعة
. يجد صعوبة في اللعب بهدوء، او بدون ازعاج.
‏: Impulsivity Criteria محك الاندفاعية
يندفع في الاجابة على الاسئلة قبل اكتمال سماعها1
3 دائما يقاطع الآخرين - لا يعطى للآخرين الفرصة الواجبة.
1

المحكات المرجعية:
ظهور اعراض ضعف الانتباه ، النشاط الزائد - الاندفاعية قبل سن السابعة.
ظهور الاعراض موقعين او اكثر(في المدرسة،العمل،المنزل)
وجود دلالة كلينيكية في مجالات اجتماعية، او اكتديمي، او المهينية.
ان لا تحدث الاعراض النسق الارتقائي الشامل او للفصام او اضطراب آخر.