Lakhasly

أهمية في طبيعة الألم نفسه ووقت ظهوره فعادة يكون الأطباء قادرين على التمييز بين الأنواع المختلفة فقد يكون هذا واضحاً - ببساطة مما تقوله للطبيب - أن الألم قادم من قلبك أو أن له سبب آخر. عادة يكون الألم الناجم عن النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية ولكن ثمة أوقات أخرى يكون فيها التشخيص أقل ومن ثم يكون على الطبيب أن يتخذ قراراً بناء على مدى احتمالية إصابتك بمرض القلب التاجي. ففي حالة السيدة الشابة من المرجح أن يكون ألم الصدر عبارة عن عسر هضم، في حين أنه في حالة الرجل الذي في منتصف العمر والذي يدخن ويعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المرجح أن يكون ذلك ولكن للأسف لا يوجد طبيب معصوم من والعديد من الأطباء لم يتمكنوا حتى من تشخيص نوبتهم لأن مرض القلب التاجي شائع جدا في المملكة فسيرتب معظم الأطباء لإجراء المزيد من الاختبارات إذا تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة الاختبار الأكثر شيوعاً لأمراض القلب هو تخطيط القلب وهو اختبار بسيط وغير مؤلم يستغرق حوالي 10 دقائق، ويُمكن أن يُجريه طبيبك العام أو ممرضة متمرسة. كهربائية طبيعية يمكن التقاطها بواسطة أقطاب كهربائية موضوعة الأقطاب الكهربائية المغطاة بهلام ( جيل لزج) لضمان جودة الاتصال - على الكاحلين، يُسجل التخطيط معدل ضربات القلب ونظم القلب وإذا ما كانت العضلة تولد الكهرباء بشكل طبيعي أم لا . وستؤدي العضلة التالفة أو العضلة التي تعاني من نقص الأوكسيجين إلى ظهور مظهر مختلف. شاشة تخطيط القلب الكهربائي تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة يُعطي التخطيط الخاص بتخطيط القلب الكهربائي الطبيب ولكن - مثل معظم الاختبارات - فإن تخطيط القلب الكهربائي ليس معصوما من الخطأ، قد يظل تخطيط القلب الخاص بك طبيعيا إذا تم تسجيله أثناء الراحة عندما لا تشعر بأي ألم. هذه الحالة إلى إجراء تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد. تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد يمكن أن يُستخدم أي شكل من أشكال التمارين لإثارة الذبحة ففي المملكة المتحدة عادة ما يُستخدم اختبار البساط تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد يتم قياس معدل ضربات قلبك ونشاطه الكهربائي أثناء مشيك بواسطة الأقطاب الكهربائية توضع تماماً مثلما ولكن يتم وضع الأسلاك المتحرك بإيقاع بطيء، أكبر بانحدار متزايد، بحيث تسير بنشاط وكأنك تتسلق تلا. إيقاف الاختبار إذا شعرت بألم، أو إذا كانت توجد تغيرات كبيرة أو بالطبع إذا صرت متعبا أو منقطع أنه يعطي معلومات إلى الطبيب. فالمعلومة الأولى إذا نتج ألم عن الاختبار وتغير تخطيط القلب الكهربائي، تؤكد تشخيص الذبحة الصدرية. فهذا يخبر الطبيب أن الذبحة الصدرية خفيفة، وقد لا يلزم إجراء المزيد من الاختبارات. ويستغرق حوالى 40 دقيقة. اختبارات النظائر المشعة تستخدم في هذه الاختبارات مواد كيميائية – أو نظائر - تنتج أنحاء ولكن في اختبار القلب تستخدم وأكثرها شيوعاً هي الثاليوم والتكنيتيوم، لذا في حال وجود فلن تظهر تلك المنطقة من عضلة القلب. النظائر عبارة عن مواد مشعة، ويخرج النظائر. انبعاثات مشعة الذبحة الصدرية والنوبات القلبية ولكنها لا تُشكّل خطراً عليك أو على أي شخص آخر. يُجرى فحص النظائر على مرحلتين، مجهداً ومرة أخرى عندما يكون مستريحا ، وتتم مقارنة الصورتين. ولكن في حالة الذين لا يستطيعون أداء التمارين، بواسطة العقاقير، مثل: الأدينوزين والديبيريد امول والدوبوتامين، وفي نهاية اختبار الجهد أو بعد تناول العقار، تعطى حقنة من النظائر ثم تستلقي تحت الكاميرا لمدة 10 دقائق أو 15 دقيقة بينما تؤخذ الصور. في بعض الأحيان يكون فحص النظائر أفضل في التقاط الشذوذ من تخطيط القلب الكهربائي أثناء الجهد، كما أنه مفيد بعد إجراء يستطيعون أداء اختبار البساط المتحرك أو العجلة – على سبيل المثال - بسبب التهاب المفاصل أو مرض شديد في الرئة. هي تقنية مشابهة من حيث المبدأ لاختبار النظائر، يطلق على الفحص الذي يُستخدم فيه الأشعة الصوتية لالتقاط وهو مماثل تماما للفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يستخدم في حالة الحمل. صور باستخدام هذا النوع من الفحوصات، كما يمكننا العثور على أي أجزاء تنقبض بشكل سيئ وكما هو الحال في دراسة النظائر العقاقير. وبعد ذلك بشأن أي الشرايين التي قد تكون مسدودة، شاشة مريض محول الطاقة جدار الصدر تصوير الأوعية التاجية الأشعة القلب التاجي، تسمى الصور الوعائية. السينية - في الشرايين التاجية. أن تؤخذ الأشعة السينية على شريط فيديو رقمي. لذا يتطلب ولكن لحسن الحظ أصبحت هذه مع ظهور التكنولوجيا الحديثة متاحة على نطاق أوسع، يجب حقن الصبغة وللقيام بذلك يجب تمرير أنبوب دقيق يسمى القسطرة إلى القلب. أو ويُحقن القليل من المخدر إلا أنك قد تشعر بالقليل من الخفقان عندما يصل الأنبوب للقلب، وهذا طبيعي جدا. الصبغة وتؤخذ الصور من زوايا مختلفة. سيطلب منك أن تحبس أنفاسك، ربما لخمس أو عشر ثوان. تحدث يُعد تصوير الأوعية التاجية إجراء آمناً وروتينياً، بسببه ، 1,000 شخص). ويتمثل الخطر الأكثر أهمية - والشائع جداً للأسف

• هو أن الصورة الوعائية قد تثير نوبة قلبية أو سكتة دماغية. صور متحركة شاشة قسطرة مريض السينية حقنة تحتوي على صبغة السينية صورة . السينية قلب يوجد به صبغة في الذبحة الصدرية والنوبات القلبية يُعد تصوير الأوعية التاجية إجراء يمكن القيام به في يوم واحد، ويستغرق من 30 إلى 60 دقيقة. ولكنك ستحتاج إلى الاستلقاء لثلاثة أو أربع ساعات بعد انتهاء الأمر من أجل تقليل خطر حدوث أي نزيف من الأربيَّة أو المعصم. وقد تبقى ضعيفة قليلا لبضعة أيام. على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية هو أفضل وسيلة إلا أنه ليس ضروريا لجميع الذين يعانون وسيستخدمه معظم

اختبارات لأمراض
القلب التاجية
تحديد سبب آلام الصدر
ثمة عدة أسباب محتملة لألم الصدر. ويكمن المفتاح الأكثر
أهمية في طبيعة الألم نفسه ووقت ظهوره
، فعادة يكون الأطباء قادرين على التمييز بين الأنواع المختلفة
من الألم في الصدر . فقد يكون هذا واضحاً - ببساطة مما تقوله
للطبيب - أن الألم قادم من قلبك أو أن له سبب آخر.
عادة يكون الألم الناجم عن النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية
لا لبس فيه. ولكن ثمة أوقات أخرى يكون فيها التشخيص أقل
وضوحاً، ومن ثم يكون على الطبيب أن يتخذ قراراً بناء على مدى
احتمالية إصابتك بمرض القلب التاجي. ففي حالة السيدة الشابة
من المرجح أن يكون ألم الصدر عبارة عن عسر هضم، وليس ذبحة
صدرية. في حين أنه في حالة الرجل الذي في منتصف العمر والذي
يدخن ويعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المرجح أن يكون ذلك
ذبحة صدرية، وليس عسر هضم.
إن الخبرة مهمة، ولكن للأسف لا يوجد طبيب معصوم من
الخطأ، والعديد من الأطباء لم يتمكنوا حتى من تشخيص نوبتهم
القلبية! ولكن، لأن مرض القلب التاجي شائع جدا في المملكة
المتحدة، فسيرتب معظم الأطباء لإجراء المزيد من الاختبارات إذا
كان يوجد أي شك حول التشخيص.

تخطيط القلب
الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة
الاختبار الأكثر شيوعاً لأمراض القلب هو تخطيط القلب
الكهربائي، وهو اختبار بسيط وغير مؤلم يستغرق حوالي 10 دقائق،
ويُمكن أن يُجريه طبيبك العام أو ممرضة متمرسة.
في كل مرة ينبض فيها القلب، يتسبب في حدوث تغييرات
كهربائية طبيعية يمكن التقاطها بواسطة أقطاب كهربائية موضوعة
في مناطق مختلفة في جميع أنحاء الجسم. وعادة ما توضع هذه
الأقطاب الكهربائية المغطاة بهلام ( جيل لزج) لضمان جودة
الاتصال - على الكاحلين، والمعصمين، والصدر.
يُسجل التخطيط معدل ضربات القلب ونظم القلب وإذا ما كانت
العضلة تولد الكهرباء بشكل طبيعي أم لا . وستؤدي العضلة التالفة أو
العضلة التي تعاني من نقص الأوكسيجين إلى ظهور مظهر مختلف.
شاشة تخطيط القلب الكهربائي
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة
الأقطاب الكهربائية
اختبارات لأمراض القلب التاجية
يُعطي التخطيط الخاص بتخطيط القلب الكهربائي الطبيب
معلومات كثيرة عن القلب، ولكن - مثل معظم الاختبارات - فإن
تخطيط القلب الكهربائي ليس معصوما من الخطأ، فإذا كنت تعاني
من الذبحة الصدرية، قد يظل تخطيط القلب الخاص بك طبيعيا
إذا تم تسجيله أثناء الراحة عندما لا تشعر بأي ألم. وقد تحتاج في
هذه الحالة إلى إجراء تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد.
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد
يمكن أن يُستخدم أي شكل من أشكال التمارين لإثارة الذبحة
الصدرية. ففي المملكة المتحدة عادة ما يُستخدم اختبار البساط
المتحرك، ولكن في أوروبا غالباً ما يستخدمون الدراجة. ويتم وضع
الطبيب
المريض
البساط المتحرك
الشاشة
المساعد
تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد يتم قياس معدل ضربات قلبك
ونشاطه الكهربائي أثناء مشيك بواسطة الأقطاب الكهربائية

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
توضع
أقطاب كهربائية لتخطيط القلب الكهربائي،
تماماً مثلما
لتخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة، ولكن يتم وضع الأسلاك
بعناية على الصدر كي لا ترتخي أثناء مشيك. وعادة يبدأ البساط
المتحرك بإيقاع بطيء، ثم يزداد كل دقيقتين أو ثلاثة دقائق لسرعة
أكبر بانحدار متزايد، بحيث تسير بنشاط وكأنك تتسلق تلا. يتم
إيقاف الاختبار إذا شعرت بألم، أو إذا كانت توجد تغيرات كبيرة
في تخطيط القلب الكهربائي، أو بالطبع إذا صرت متعبا أو منقطع
النفس جداً.
المفيد في تخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد هوأ
أنه يعطي
معلومات إلى الطبيب. فالمعلومة الأولى إذا نتج ألم عن الاختبار
وتغير تخطيط القلب الكهربائي، تؤكد تشخيص الذبحة الصدرية.
وأما المعلومة الثانية والمهمة بالقدر ذاته فهي أنه إذا نجحت في
السير لمسافة كبيرة قبل أن يصيبك الألم، فهذا يخبر الطبيب أن
الذبحة الصدرية خفيفة، وقد لا يلزم إجراء المزيد من الاختبارات.
ويجرى هذا الاختبار في العيادة الخارجية الخاصة بالمستشفى
ويستغرق حوالى 40 دقيقة.
اختبارات النظائر المشعة
جميع
تستخدم في هذه الاختبارات مواد كيميائية – أو نظائر - تنتج
كميات صغيرة جدا من النشاط الإشعاعي التي يمكن التقاطها
بواسطة كاميرا خاصة. وتقوم الأنسجة المختلفة في
أنحاء
الجسم بامتصاص نظائر مختلفة. ولكن في اختبار القلب تستخدم
نظائر مختلفة، وأكثرها شيوعاً هي الثاليوم والتكنيتيوم، وكلاهما
تمتصهما عضلة القلب حين يكون تدفق الدم طبيعيا، ولكنها لا
تمتصهما العضلة عندما يكون تدفق الدم ضعيفا. لذا في حال وجود
ضيق أو انسداد الشريان تاجي، فلن تظهر تلك المنطقة من عضلة
القلب.
النظائر عبارة عن مواد مشعة، ولكن كمية النشاط الإشعاعي
المعطى في هذه الاختبارات يكون صغيراً ويعادل إجراءات الأشعة
السينية الأكثر قياسية فتتحلل النظائر بسرعة في الجسم، ويخرج

اختبارات لأمراض القلب التاجية
اختبارات النظائر المشعة
.1 حقنة من النظائر يتم
اعطاؤها في مجرى الدم
2. تمتص عضلة القلب النظائر المشعة عندما يكون تدفق الدم طبيعياً
طبيب
شاشة
كاميرا
مريض
3. يستلقي
المريض تحت
الكاميرا التي
ترصد الانبعاثات
الصادرة من
النظائر.
القلب
انبعاثات مشعة
كاميرا

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
بعضها في البول، ولكنها لا تُشكّل خطراً عليك أو على أي شخص
آخر. يُجرى فحص النظائر على مرحلتين، مرة عندما يكون القلب
مجهداً ومرة أخرى عندما يكون مستريحا ، وتتم مقارنة الصورتين.
عادة تؤخذ صور الجهد بعد إجراء اختبار البساط المتحرك
ولكن في حالة الذين لا يستطيعون أداء التمارين، يمكن تحفيز القلب
بواسطة العقاقير، مثل: الأدينوزين والديبيريد امول والدوبوتامين،
وفي نهاية اختبار الجهد أو بعد تناول العقار، تعطى حقنة من
النظائر ثم تستلقي تحت الكاميرا لمدة 10 دقائق أو 15 دقيقة بينما
تؤخذ الصور.
في بعض الأحيان يكون فحص النظائر أفضل في التقاط الشذوذ
من تخطيط القلب الكهربائي أثناء الجهد، كما أنه مفيد بعد إجراء
جراحة مجازة عندما يصبح الإمداد الشرياني للقلب معقدا جدا.
وهو الطريقة الوحيدة لدراسة القلب في حالة الأشخاص الذين لا
يستطيعون أداء اختبار البساط المتحرك أو العجلة – على سبيل
المثال - بسبب التهاب المفاصل أو مرض شديد في الرئة.
تخطيط صدى القلب أثناء الجهد
هي تقنية مشابهة من حيث المبدأ لاختبار النظائر، إلا أنه لا
يوجد فيها نشاط إشعاعي. وتخطيط صدى القلب هو الاسم الذي
يطلق على الفحص الذي يُستخدم فيه الأشعة الصوتية لالتقاط
القلب، وهو مماثل تماما للفحص بالموجات فوق الصوتية الذي
يستخدم في حالة الحمل.
صور
باستخدام هذا النوع من الفحوصات، يمكننا رؤية عضلة القلب
وهي تنقبض، كما يمكننا العثور على أي أجزاء تنقبض بشكل سيئ
بسبب انقطاع إمدادات الدم. وكما هو الحال في دراسة النظائر
فمن الممكن تحفيز القلب، إما عن طريق التمارين أو حقن
العقاقير. ويتم فحص القلب قبل الجهد وأثنائه وبعده. وبعد ذلك
يتم بالتفصيل تحليل الصور التي يمكنها إعطاء معلومات جيدة
بشأن أي الشرايين التي قد تكون مسدودة، ومدى انسدادها.

اختبارات لأمراض القلب التاجية
تخطيط صدى القلب
هي
أداة تسمى محول الطاقة - تنتج شعاعاً من الصوت – يتم الإمساك بها
أمام الصدر، ويتم تكوين صورة للقلب بواسطة الأشعة الصوتية المنعكسة
شاشة
طبيب
الأشعة الصوتية
مريض
محول الطاقة
محول الطاقة
القلب
جدار الصدر

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
تصوير الأوعية التاجية
الأشعة
الطريقة الأكثر مباشرة لمعرفة ما هو خطب القلب في مرض
القلب التاجي، هي إجراء أشعة سينية خاصة للشرايين التاجية
تسمى الصور الوعائية. فتحقن صبغة – يُمكن رؤيتها في
السينية - في الشرايين التاجية. وبما أن القلب يتحرك طوال الوقت،
أن تؤخذ الأشعة السينية على شريط فيديو رقمي. لذا يتطلب
الأمر معدات غالية الثمن كانت في وقت ما متاحة فقط في عدد
قليل من المستشفيات الكبيرة. ولكن لحسن الحظ أصبحت هذه
التسهيلات، مع ظهور التكنولوجيا الحديثة متاحة على نطاق أوسع،
يجب
ويُجري معظم مستشفيات المناطق الآن تصويراً للأوعية.
من أجل أخذ صورة للشرايين الصغيرة، يجب حقن الصبغة
فيها مباشرة. وللقيام بذلك يجب تمرير أنبوب دقيق يسمى
القسطرة إلى القلب. وعادة ما يتم ذلك عبر شريان في الأربيَّة، أو
شريان في المعصم في بعض الأحيان، ويُحقن القليل من المخدر
الموضعي تحت الجلد لتخديره. وبعد ذلك يتم تمرير القسطرة في
الشريان نحو القلب. وعلى الرغم من أنك لن تكون واعيا لما يحدث،
إلا أنك قد تشعر بالقليل من الخفقان عندما يصل الأنبوب للقلب،
وهذا طبيعي جدا.
بمجرد أن تصبح القسطرة في الشريان التاجي، يتم حقن
الصبغة وتؤخذ الصور من زوايا مختلفة. وفي أثناء القيام بذلك،
سيطلب منك أن تحبس أنفاسك، ربما لخمس أو عشر ثوان. وقد
تحدث
تسبب الصبغة حصول قليل من الاحمرار سرعان ما يزول.
يُعد تصوير الأوعية التاجية إجراء آمناً وروتينياً، ونادراً ما
بسببه ، مضاعفات خطيرة أقل من شخص واحد من بين كل
1,000 شخص). ويتمثل الخطر الأكثر أهمية - والشائع جداً للأسف

• هو أن الصورة الوعائية قد تثير نوبة قلبية أو سكتة دماغية. وإذا
  حدث ذلك فقد يلزم إجراء جراحة عاجلة . وأما المضاعفات الأقل
  خطورة فهي الحساسية من الصبغة أو حدوث ضرر في الشريان في
  موضع الثقب.

اختبارات لأمراض القلب التاجية
تصوير الأوعية التاجية,
تمرير قسطرة من شريان في الأربيَّة إلى القلب، وتحقن صبغة في الشرايين
التاجية. ويتم إظهار الصبغة بواسطة كاميرا الأشعة السينية القادرة على عمل
صور متحركة
شاشة
قسطرة
مريض
كاميرا الأشعة
السينية
حقنة تحتوي على صبغة
الأشعة السينية
كاميرا الأشعة
السينية
صورة .
الأشعة
السينية
قلب يوجد به صبغة في
الشرايين التاجية

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
يُعد تصوير الأوعية التاجية إجراء يمكن القيام به في يوم واحد،
ويستغرق من 30 إلى 60 دقيقة. وعلى الأرجح لن تحتاج إلى المبيت
في المستشفى، ولكنك ستحتاج إلى الاستلقاء لثلاثة أو أربع ساعات
بعد انتهاء الأمر من أجل تقليل خطر حدوث أي نزيف من الأربيَّة أو
المعصم. وغالبا ما تتضرر المنطقة التي استخدمت في الاختبار،
وقد تبقى ضعيفة قليلا لبضعة أيام.
على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية هو أفضل وسيلة
لرؤية الشرايين التاجية، إلا أنه ليس ضروريا لجميع الذين يعانون
من الذبحة الصدرية أو مرض القلب التاجي. وسيستخدمه معظم
الأطباء - بصورة رئيسية - عندما يعتقدون أنه من المحتمل أن
تستفيد من جراحة في القلب أو رأب الأوعية

النقاط الأساسية
الاختبار الأكثر شيوعاً لأمراض القلب هو تخطيط القلب
الكهربائي، ولكنه ليس معصوما من الخطأ
إذا كان تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة طبيعياً،
سيكون اختبار تمرين البساط المتحرك طريقة جيدة لإظهار
الذبحة الصدرية ورؤية مدى خطورتها
قد يُستخدم
بدلا من تخطيط القلب الكهربائي لمن لا يستطيعون أداء
اختبار النظائر المشعة أو تخطيط صدى القلب
التمارين
إن تصوير الأوعية التاجية هو أفضل وسيلة لتحديد الشرايين
المصابة، ولكن لا يحتاج إليه جميع الذين يعانون من مرض
الشريان التاجي