Lakhasly

مشكلة الدراسة وتساؤلاتها:
يعد رهاب الحقن أحد أكثر أنواع الرهاب انتشارًا وهو مرض نفسي يجبر المريض الذي يعاني منه على تفادي تلقي الرعاية الصحية اللازمة في حال كانت تستدعي أخذ الحقن ما قد يعرّض حياة المرضى للخطر، خاصةً إذا كان المريض يحتاج إلى تلقي الحُقن بشكل مستمر، بالإضافة إلى أن بعض العقاقير لايمكن أن تعطى فمويًا أو شرجيًا أو موضعيًا انما بحاجته لأخذها بالإبر، وكذا يمكن لرهاب الحقن أن يعطل سير الرعاية الصحية المقدمة نتيجةً لمماطلة المريض المصاب برهاب الحقن أو إثارته للضجيج في المنشآت الصحية عند تلقي الحُقنة مما قد يقلل من كفاءة هذه المنشآت، فضلًا عن عدم توفر ثقافة مجتمعية كافية عن رهاب الحُقن مما نتج عنه إخفاء بعض المصابين خوفهم وذلك لظنهم أنه ضعف منهم، بالإضافة إلى التقصير في تدريب وتأهيل الطاقم للصحي للتعامل مع هذه الحالات.

• ويمكن إجمال عناصر مشكلة البحث فيما يلي:
  1/تفادي المرضى المصابين برهاب الحُقن لأخذ الحُقن اللازمة.
  2/عدم وجود الوعي الكافي من قِبل المجتمع تجاه رهاب الحُقن.
  3/ يمكن أن يؤثر رهاب الحقن على جودة الرعاية الصحية المقدمة.


• وعليه فإن البحث الحالي يحاول الإجابة عن الأسئلة التالية:
  1/ما العلاقة بين رهاب الحقن بالآتي: أنواع الرهاب الأخرى/ الأمراض المزمنة/ الحساسية؟
  2/ما الارتباط بين رهاب الحقن عند منسوبيّ القطاع الصحي وعند عامة الناس؟
  3/ما جدوى طرق التخفيف الشائعة لرهاب الحقن؟
  4/ما مدى شيوع رهاب الحقن وأسبابه ومدى وعي المجتمع به؟
  5/ما الأعراض المصاحبة لرهاب الحقن؟

النظريات
1/ أن رهاب الحقن يقل عند الفئات التالية: المرضى المصابين بأمراض مزمنة أو حساسية تستوجب تلقي الحقن بشكل مستمر/منسوبي القطاع الصحي
2/أن هناك علاقة بين رهاب الحقن وأنواع الرهاب كالأخى، كأن يكون أغلب المصابين برهاب الحقن مصابين أيضا برهاب الدم.

أهداف الدراسة
تهدف الدراسة الحالية إلى:
• تقصي وجود علاقة بين رهاب الحقن والآتي: أولا: بأنواع الرهاب الأخرى، ثانيا: بالأمراض المزمنة، ثالثا: بالحساسية
• استكشاف الارتباط بين رهاب الحقن عند منسوبيّ القطاع الصحي وعند عامة الناس.
• التحقق من جدوى طرق التخفيف الشائعة لرهاب الحقن
• فحص شيوع رهاب الحقن وأسبابه ومدى وعي المجتمع به.
• الكشف على الأعراض المصاحبة لرهاب الحقن.

أهمية الدراسة
أ-الأهمية النظرية:
ترجع الأهمية النظرية إلى ندرة الدراسات العربية التي تتبنى ظاهرة رهاب الحُقن
ومن ثم فهم حالة المصاب برهاب الحقن واقتراح حلول للتغلب على المشكلة.
ب-الأهمية التطبيقية:
الاستفادة من نتائج البحث الحالي في إنشاء برامج تأهل للممارسين الصحيين للتعامل مع حالات رهاب الحقن، وتطوير التقنيات العلاجية
حدود البحث
• الحدود الموضوعية: التغلب على مشكلة رهاب الحُقن.
• الحدود البشرية: طبقت مقاييس الدراسة على عينة من السعوديين والسعوديات البالغين بعمر 18 فما فوق.
• الحدود المكانية: بعض المناطق الإدارية في المملكة العربية السعودية.
• الحدود الزمنية: تم إجراء الاستبان والمقابلة في عام 2024م-1445هـ.

منهج البحث
على ضوء أهداف الدراسة وتساؤلاتها تم استخدام المنهج المسحي لاستطاعته على الإجابة عن التساؤلات والتحقق من نظريات الدراسة.

أداة جمع المعلومات
تم اختيار أداة الاستبانه لملاءمتها لمنهج البحث حيث تتميز بالدقة و سرعة في الانتشار وتساعد في الوصول لفئة أكبر، بالإضافة إلى أداة المقابلة التي تم استخدامها مع الممارسين الصحيين للحصول على معلومات من أرض الواقع.
اختيار العينة
تكونت عينة البحث من (217) سعودي وسعودية ممن هم بعمر 18 فما فوق من مختلف المناطق الادارية في المملكة العربية السعودية، منهم (77) من الذكور حيث يشكلون ما نسبته =، و (140) من الاناث بنسبة =

جدول 1 (خصائص العينة المشاركة في البحث ن = 217)

المتغيرات
الفئات
التكرار
النسبة
النوع
ذكور
77
35,5٪

إناث
140
64,5٪
العمر

18-30
79
36,4٪

31-40
63
29٪

41-50
59
27,4٪

51-فما فوق
16
7,4٪

الدراسات السابقة
أظهرت الأدبيات التي تناولت موضوع رهاب الحُقن (التريبانوفوبيا) المتوفرة على قاعدة بيانات (PubMed) العالمية أن أول ورقة بحثية كانت عام 1974 ومنذ ذلك الحين والدراسات في تزايد مستمر وقد تنامت الدراسات بشكل كبير في الأعوام الأخيرة كما يظهر الرسم البياني الذي تم إنشاؤه للخط الزمني لأدبيات pub med:

إذ بلغ إجمالي البحوث 145 منشورًا بين عاميّ 2020 و2024، وسوف يتم تناول بعضًا منها في الآتي:
1/ انتشار رهاب الإبرة وأسبابه وتأثيره وإدارته: دراسة استقصائية دولية لعامة السكان البالغين:
1/Prevalence, causes, impacts, and management of needle phobia: An international survey of a general adult population:

Needle phobia is an overlooked condition that affects virtually all medical procedures. Our study aimed to identify how commonly needle phobia is experienced, its underlying reasons, impacts, and potential mitigation strategies. A global survey was conducted in a general adult population using a questionnaire based on a targeted literature review that identified under-researched areas. The 21-item questionnaire was completed on a secure, web-based survey platform. Statistical analyses and models were utilized to identify relationships between participant characteristics and needle phobia. Of the 2,098 participants enrolled in the study, 63.2% (n = 1,325) reported experiencing needle phobia, and rated the intensity of their fear as 5.7 (±2.6) on average on a scale from 0 (no fear) to 10 (very strong/unreasonable fear or avoidance). According to the logistic regression model, other medical fears (odds coefficient = 2.14) and family history (1.67) were the most important factors associated with needle phobia. General anxiety (96.1%) and pain (95.5%) were the most common reasons for needle fear. Of the participants experiencing needle phobia, 52.2% stated avoiding blood draws, followed by 49.0% for blood donations, and 33.1% for vaccinations. While 24.3% of participants have seen a therapist, most have never sought help. The majority have shared their fear with nurses (61.1%) or physicians (44.4%); however, the provider helpfulness was rated as 4.9 (±3.1) on average on a scale from 0 (unhelpful) to 10 (extremely helpful). Utilizing non-invasive alternatives (94.1%) and smaller needles (91.1%) were most commonly identified as potential device-related solutions to alleviate fear; distractions (92.1%) and relaxation techniques (91.7%) were the top non-device-related approaches. Our findings highlight the prevalent nature of needle phobia and provide insights into its etiology and effects on patient care. Clinician responses were not perceived as helpful, emphasizing the need to address needle phobia, and improve patient experience.

2/رهاب الإبرة بين الأردنيين البالغين: الوعي العام، الانتشار؛ واستكشاف الإبر الدقيقة كحل واعد:

2/Needle phobia among adult Jordanians: General awareness, prevalence; and exploring microneedles as a promising solution:

Needle phobia remains a major drawback of conventional injectable medications, leading to avoidance and low adherence among a reasonable portion of patients. Despite this, there is a limited number of studies investigating needle phobia prevalence and symptoms. In this survey, we studied the knowledge and prevalence of needle phobia and its manifestations among 1182 adult Jordanians. Moreover, we assessed the feasibility of microneedles delivery systems as an alternative approach to conventional injectable methods. The results revealed that 28.5% of the participants identified themselves with needle phobia, with a notably higher prevalence among females compared to males (p-value < 0.001). The overall prevalence of needle phobia based on its measured manifestations was found to be 27.4%. The survey also found that 68% of the population were unfamiliar with the concept of microneedles despite the reasonable proportion of the population who were aware of the disadvantages of conventional injectable medications. Furthermore, the survey identified four significant predictors of needle phobia through hierarchical linear regression analysis. Gender, occupation, and negative past experiences with needle injections accounted for 3%, 1%, and 1% of the variance in needle phobia, respectively. In addition, the participants’ preference for microneedles over conventional injectables medications appeared as another significant predictor, contributing 5% of the variance. Overall, the model explained 10% of the variance in needle phobia. Collectively, this study provides an insight into needle phobia prevalence and manifestations in Jordan, while also exploring microneedles as an alternative drug delivery system for patients with needle phobia.

3/الخوف من الإبر وردود الفعل الوعائية بين مرضى فغر الدم:

3/Fear of needles and vasovagal reactions among phlebotomy patients:

Anxiety associated with blood and injections is a common problem in medical settings and, in severe cases, affects sufferers' ability to receive medically essential treatment. The present study was conducted to examine incidence of adverse reactions to venipunctures among phlebotomy patients, as well as to understand the demographic and psychological characteristics associated with such reactions. A large sample of participants undergoing venipuncture (N=3315) was recruited from hospital-based phlebotomy laboratories. Participants completed a brief questionnaire assessing psychological and physiological reactions to having their blood drawn. Results indicated that a small minority of patients experienced significant anxiety symptoms during venipuncture. Vasovagal reactions and vasovagal syncope were extremely infrequent. A tendency to experience pain, disgust, and fear of fainting during injections was associated with anxious responding to the venipuncture and a probable diagnosis of needle phobia. Theoretical and practical implications are discussed.

تعقيب على الدراسات السابقة الواردة في الدراسة الراهنة:

• المواضيع:
• العينات:
• أدوات الدراسة:
• المناهج المستخدمة:
• النتائج:
• التوصيات الواردة بالدراسات السابقة والمقترحات:

مفاهيم الدراسة:
• الرهاب phobia: عرّف الفريق الطبي لعيادة (mayo clinic) الأمريكية الرهاب على انه الخوف المفرط من الأمور أو المواقف التي ينتج عنها خطر ضئيل أو لا خطر منها على الإطلاق، ولكنها تجعلك تشعر بقلق بالغ.
• الحُقن needles: أدوات طبية تُستخدم لحقن السوائل العلاجية بالجسم سواء تحت الجلد في العروق والشرايين أو في العضل.
• رهاب الحُقن trypanophobia: الخوف الشديد من الإبر، أكان من تلقيها أو من النظر إليها أو لمسها.
• البالغين Adults: هم الأشخاص الذين وصلوا نسبيًا إلى ما يُطلق عليه
بسن النضج وعادةً يكون ذلك بسن 18 فما فوق.

الفصل الثاني
عرض النتائج وتفسيرها
يتبين من المعلومات التي تم الحصول عليها خلال هذه الدراسة مدى شيوع رهاب الحقن في المملكة العربية السعودية ومدى وعي المجتمع عنه، وقياس احتمال وجود عدة علاقات وارتباطات وهي: علاقة رهاب الحقن بأنواع الرهاب الأخرى، والعلاقة بين رهاب الحقن عند منسوبيّ القطاع الصحي وعند عامة الناس، والارتباط بين رهاب الحقن والأمراض المزمنة والحساسية، بالإضافة إلى التحقق من جدوى طرق التخفيف الشائعة لرهاب الحقن، والكشف عن الأعرض المصاحبة له.
وفيما يلي سيتم إدراج وتحليل النتائج في هذه الدراسة عبر خمس محاور هي كالآتي:

1. محور تقصي وجود علاقة بين رهاب الحقن والآتي: أولًا: بأنواع الرهاب الأخرى، ثانيًا: بالأمراض المزمنة، ثالثًا: بالحساسية.


2. محور استكشاف الارتباط بين رهاب الحقن عند منسوبي القطاع الصحي وعند عامة الناس.


3. محور التحقق من جدوى طرق التخفيف الشائعة لرهاب الحقن.


4. محور فحص شيوع رهاب الحقن وأسبابه ومدى وعي المجتمع عنه.


5. محور الكشف عن الأعراض المصاحبة لرهاب الحقن.

أولًا: عرض وتحليل نتائج محور تقصي وجود علاقة بين رهاب الحقن والآتي: أولًا: بأنواع الرهاب الأخرى، ثانيًا: بالأمراض المزمنة، ثالثًا: بالحساسية:

1. 
   

   علاقة رهاب الحقن بأنواع الرهاب الأخرى:

   
   


2. 
   

   علاقة رهاب الحقن بالأمراض المزمنة

   
   

ج. علاقة رهاب الحقن بالحساسية:

جدول 2(إحصائية لبعض أنواع الحساسية)

نوع الحساسية
النسبة للإجابات
عدد الإجابات
حساسية المكسرات
1.8٪
4
حساسية حبوب اللقاح
3.2٪
7
حساسية الموز
1.8٪
4
حساسية الحليب
1.8٪
4
حساسية البيض
1.8٪
4
حساسية القمح
0.9٪
2
حساسية السمك
0.9٪
2
حساسية الحشرات
2.8٪
6
حساسية الغبار
21.2٪
46
حساسية الحيوانات
2.8٪
6

ثانيًا: محور استكشاف الارتباط عند منسوبي القطاع الصحي وعند عامة الناس:

ثالثًا: عرض وتحليل نتائج محور التحقق من جدوى طرق التخفيف الشائعة:
جدول 3(النسب المئوية للإجابات)

الطريقة
أوافق
لا أوافق
لم أجرب
تجنب رؤية الحقنة
64,7٪
29,4٪
5,9٪
استخدام مخدر موضعي
47،1٪
29,4٪
23,5٪
إجراء محادثة مع الراعي الصحي
61,8٪
23,5٪
14,7٪
اصطحاب مرافق
70،6٪
20,6٪
8,8٪
ممارسة تمارين التنفس
58،8٪
11,8٪
29,4٪
أخذ دواء مضاد للقلق/التوتر
5,9٪
35,3٪
58,8٪
إجراء علاج نفسي للتخلص من الرهاب
41,2٪
8,8٪
50٪

عرضت الاستبانة على المرضى عددًا من طرق التخفيف الشائعة لرهاب الحقن وكان الأسئلة على هيئة جملة كالتالي:
1/تجنب رؤية الحُقنة يُخفف من رهاب الحُقن:
2/استخدام مخدر موضعي يُخفف من رهاب الحُقن:
3/إجراء محادثة مع الراعي الصحّي يُخفف من رهاب الحُقن:
4/اصطحاب مرافق يُخفف من رهاب الحُقن:
5/ممارسة تمارين التنفس يُخفف من رهاب الحُقن:
6/أخذ دواء مضاد للقلق/التوتر يُخفف من رهاب الحُقن:
7/إجراء عِلاج نفسي للتخلص من الرهاب هو الحل الأنسب:
وأدلى المرضى بواحده من ثلاث خيارات (موافق/ لا أوافق/ لم أجرب)،
ثم تبين أن أكبر نسبة للموافقات كانت 70,6٪ وعددهم 24 من أصل 34 من المرضى وكانوا يجدون أن اصطحاب مرافق ذو تأثير كبير على تخفيف رهاب الحقن، وذلك يعود لطبيعة الإنسان فهو مخلوق اجتماعي يفضل الارتباط بأشخاص ومواجهة مخاوفه معهم، لذا فاصطحاب مرافق قد يكون صديق أو قريب يمكن بحسب الإحصائية أن يقلل من الخوف.
يليها في نسب الموافقات طريقة تجنب رؤية الحقنة بنسبة 64.7٪، فعدم النظر إلى الحُقنة يساعد المريض علي التفكير بأشياء أخرى مما يجعله يتخيل أن الألم أصبح أخف.
وفي المرتبة الثالثة من ناحية أفضل الطرق الشائعة للتغلب على رهاب الحقن هي إجراء محادثة مع الراعي الصحي بنسبة موافقات 61.8٪، فقد تقوم بعض المنشآت بتدريب موظفيها للتعامل مع مثل هذه الحالات، بالإضافة إلى أن تحدث المريض عن مخاوفه يساعد في تقليلها كما يساعد الراعي الصحي من فهم حالة المريض ومساندته.
على النقيض كان أخذ دواء مضاد للقلق/التوتر الأقل مفعولًا من بين 6 طُرق بنسبة موافقات 5.9٪ ، وربما يكون ذلك نتيجةً لعدم علم الناس به، بالإضافة إلى عدم حرص المنشآت الصحية على وصفه للمرضى الذين يعانون من حالات رهاب الحقن الخطرة، مما يعني أنه قد يكون حلًا مناسبًا لحالات الرهاب المستعصية لكنه لم يتلقى حقه من الانتشار، وعطفًا على ما سبق وبحسب ما تم التوصل إليه فهناك أنواع من المهدئات لا تحتاج وصفه طبية وهي متاحة للاستخدام اليومي بالإضافة إلى أنها مصنوعة من نباتات مثل الناردين المخزني واللافندر والنعاع، كما يمكن للمريض شرب شاي العصفر أو البابونج قبل الذهاب لموعد الحُقنة.
والتالي أفضل 3 طرق للتخفيف من رهاب الحقن حسب الإحصائية أعلاه:
1/ اصطحاب مرافق يخفف من أعراض رهاب الحقن.
2/ تجنب رؤية الحقنة يخفف من أعراض رهاب الحقن.
3/ إجراء محادثة مع الراعي الصحي يخفف من أعراض رهاب الحقن.
رابعًا: محور شيوع رهاب الحقن وأسبابه ومدى وعي المجتمع عنه:
تهدف دراستنا أيضًا إلى تحديد مدى شيوع رُهاب الحقن وأسبابه ومدى وعي المجتمع عنه وبذلك استنادًا على احصائيات الاستبيان فقد تبين ان (84.3%) لا يعانون من هذا الرُهاب بينما (15.7%) يعانون منه ف بذلك تبين ان هناك وعي بين المجتمع عن هذا الرُهاب ولكن لا يزال العديد من البالغين يخشون الحُقن فـ تظهر النتائج التي توصلنا إليها أن نسبة من المشاركين يعانون من مستوى ما من الخوف من الحقنة بسبب الخوف من الشعور بالألم بنسبة (52.9%) وهي الأعلى سببًا مما يسلط الضوء على طبيعتها الواسعة الانتشار بينما (2.9%) بسبب نفسي وهي الأقل يليهم الأسباب الأخرى ،
منذ الطفولة بنسبة (41.2%) ، تجربة سابقة سيئة بنسبة (26.5%) ، حجم/ شكل الحُقنة بنسبة (14.7%) ، التخويف والترهيب من قِبل البيئة المحيطة بنسبة (8.8%)
،،،،،
استنادًا على الاستبيان فقد تم تقديم حلول مختلفة للحد من الخوف من الحُقن لفهم تفضيلات المرضى ووجهات نظرهم فيما يتعلق بفعاليتهم النسبية ، اعتبر المشاركون معظم الحلول العلاجية للتخفيف من الرُهاب التي تم طرحها فعالة ، فـ أولًا : تجنب رؤية الحُقنة يُخفف من رُهاب الحقن بلغت بنسبة (64.7% ) وهي الأعلى
ثانيًا : استخدام مخدر موضعي يُخفف من رُهاب الحُقن بلغت بنسبة
ثالثًا : إجراء محادثة مع الراعي الصحّي يُخفف من رُهاب الحقن بلغت بنسبة (61.8%) وهي الأعلى
رابعًا : اصطحاب مرافق يُخفف من رُهاب الحقن بلغت بنسبة (70.6%) وهي الأعلى
خامسًا : ممارسة تمارين التنفس يُخفف من رُهاب الحقن بلغت بنسبة (58.8%) وهي الأعلى
سادسًا : أخذ دواء مضاد للقلق / التوتر يُخفف من رُهاب الحُقن بلغت بنسبة قليلة
سابعًا : إجراء علاج للتخلص من الرهاب هو الحل الأنسب بلغت بنسبة (41.2%) وهي محايدة قليلًا
،،،،
تسلط نتائج دراستنا الضوء على مدى الخوف من الحُقن لدى عامة السكان البالغين في المملكة العربية السعودية ، والعوامل المختلفة التي تساهم في الخوف من الحُقن المرتبط بسلوك التجنب الملحوظ، وأهمية إدارة الخوف الكافية مع مراعاة العواقب المحتملة على رفاهية الأفراد وصحتهم العامة. توفر هذه النتائج أيضا الأساس للدراسات المستقبلية لتقييم الحلول المقترحة للتخفيف المختلفة، بما في ذلك تأثيرها على سلوك التجنب ونتائج المرضى
خامسًا: محور الكشف عن الأعراض المصاحبة لرهاب الحقن:

الفصل الثالث:
التوصيات:
أوصى البروفيسور الألماني توماس توله الأشخاص الذين يخافون من الحقن أو إجراء خياطة لجرح لدى الطبيب، بضرورة صرف انتباههم عمّا يقوم به الطبيب وعدم النظر إليه مطلقاً أثناء ذلك.

وأضاف توله -عضو مركز طب الألم التابع لجامعة ميونيخ التقنية- أن "التركيز في الحقنة، التي سيُدخلها الطبيب في جلدي، سيؤدي إلى شعوري بالألم بشكل أكبر".

وأشار الطبيب الألماني إلى أن الدراسات قد أثبتت أنه من الممكن الحد من الشعور بالألم أثناء الحقن من خلال بعض المهام الذهنية البسيطة، حيث حدث ذلك بالفعل مع الأشخاص الخاضعين للدراسات عندما قاموا بالتركيز في شيء آخر.

بالإضافة إلى طرق التخفيف ن الرهاب التالية:

1/ يُمكن للطبيب أن يطلب من المريض أن يسعل أثناء إدخال إبرة الحقن بجسده. وعن فائدة ذلك يقول توله يتم توجيه كل أجهزة الإحساس والاستشعار بالجسم في هذا الوقت إلى شيء آخر. وبذلك لن يُلاحظ المريض أن الإبرة قد دخلت بجسده بالفعل.

2/ جل مخدر للأسنان بدل الابرة

3/ استنشاق الأنسولين بدل حقنه

4/ يمكن للأشخاص العاملين في القطاع الصحي تقليل قلق الشخص، من خلال توفير مساحة مريحة، أو مقعد، أو بطانية، أثناء إعطاء اللقاح، ويمكن أيضاً شرح الخطوات وإلهاء المرضى خلال عملية الوخز مما قد يساعد في تخفيف توترهم.

تحديد المصادر:

1