عنوان القصة: رحلة التعافي من الصدمة المركبة إلى استعادة الدور الأسري والقدرة على التكيف

حضرت سيدة متزوجة تبلغ من العمر 35 عاماً من جباليا، وهي أم لخمسة أطفال، إلى قسم الصحة النفسية بعد تعرضها لسلسلة من الأحداث الصادمة في غزة. بدأت هذه الأحداث بنزوح قسري متكرر، تلاه قصف مباشر لمنزل احتمت فيه أسرتها، مما أدى إلى انهياره. نجت السيدة وأفراد من أسرتها، لكنها فقدت عدداً من أقاربها، وكان الحدث الأكثر إيلاماً استشهاد ابنتها الصغرى، إضافة إلى إصابة آخرين بإصابات خطيرة.

أظهر التقييم الأولي للحالة أن السيدة كانت تعاني من إنهاك نفسي شديد، وبكاء متواصل، وصعوبة في تنظيم انفعالاتها. توافقت الأعراض مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، وشملت: استرجاعات وكوابيس متكررة، أرق شديد، انهيار انفعالي عند سماع أصوات القصف، تجنب للمثيرات المرتبطة بابنتها، فقدان الشهية، خوف دائم من فقدان بقية أطفالها، لوم ذاتي وشعور بالتقصير حيال ابنتها، مزاج اكتئابي، وعزلة اجتماعية، وضعف في رعاية الأطفال. لم تكن هناك مؤشرات على أفكار انتحارية أو أعراض ذهانية.

تضمن تقييم إدارة الحالة احتياجات نفسية لتخفيف الأعراض وتنظيم الانفعالات، واحتياجات اجتماعية لتعزيز شبكة الدعم الأسري والعودة للأدوار الأسرية، بالإضافة إلى التأكد من تلبية الاحتياجات الصحية للأسرة. برزت عدة عوامل قوة وحماية، منها وجود أسرة ممتدة داعمة، علاقة إيجابية مع الزوج، شخصية قيادية سابقة، إيمان ديني قوي، ورغبة حقيقية في التعافي من أجل أطفالها.

امتدت خطة التدخل النفسي الفردية على مدار 8 جلسات، بدأت ببناء علاقة علاجية آمنة قائمة على الإصغاء والاحتواء، مع تثقيف نفسي حول طبيعة الصدمة والحزن لتقليل قلق المستفيدة. ركزت التدخلات على تدريبها على مهارات تنظيم الانفعالات مثل التنفس العميق والاسترخاء، واستخدام العلاج المعرفي لتحدي الأفكار السلبية المتعلقة بـ"لوم الذات" و"التقصير في حق ابنتها"، مما ساعدها على إدراك أن ما حدث كان خارج سيطرتها. شكلت معالجة مشاعر الذنب عبر تقنيات مثل كرسي الحوار ورسالة وداع علاجية لابنتها نقطة تحول هامة في العلاج. بعد استقرارها الانفعالي، تم العمل على التعرض التدريجي للذكريات الصادمة، وتنشيط السلوك للعودة للأعمال المنزلية ورعاية الأطفال، بالإضافة إلى التعامل الصحي مع الحزن وتقبل الفقد.

بالتوازي مع العلاج النفسي، تضمنت إدارة الحالة متابعة الاحتياجات الإنسانية للأسرة، والتنسيق مع المؤسسات الشريكة للمساعدات، ومتابعة أوضاع الأطفال النفسية، وتقديم الإرشاد الأسري للزوج، لتعزيز مشاركة الأسرة في خطة التعافي.

أظهرت نتائج التدخل تحسناً ملحوظاً: انخفاض شديد في الكوابيس ونوبات البكاء والاسترجاعات الاقتحامية، تحسن النوم والشهية والتركيز، عودة الاهتمام بالأطفال والانتظام في الأعمال المنزلية، انخفاض كبير في شعور الذنب، القدرة على ذكر اسم ابنتها والتحدث عنها دون انهيار، واستعادة جزء كبير من الأمل والثقة، مع استخدام مستقل لمهارات الاسترخاء.

تميز الأثر المهني لهذا التدخل بجمعه بين العلاج النفسي المتخصص وإدارة الحالة متعددة القطاعات، مما لم يقتصر على تخفيف أعراض الصدمة، بل شمل تعزيز عوامل الصمود وإشراك الأسرة. انتقلت المستفيدة من مرحلة الانهيار والعجز إلى الاستقرار والقدرة على التعايش الصحي مع فقدان ابنتها، وإدارة مشاعرها، واستعادة دورها كأم ومقدمة رعاية.

عنوان القصة

"رحلة التعافي من الصدمة المركبة إلى استعادة الدور الأسري والقدرة على التكيف"

حضرت إلى قسم الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي سيدة متزوجة تبلغ من العمر *35 عاماً، من سكان جباليا *، وهي أم لخمسة أطفال ( 2اناث و3 ذكور ) ءجااءت بعد أسنة من تعرضها لسلسلة من الأحداث الصادمة الناتجة عن الصراع في غزة ، والتي بدأت بالنزوح القسري المتكرر من منطقة إلى أخرى في شمال غزة بحثاً عن الأمان، إلى أن تعرض المنزل الذي احتمت فيه مع أسرتها لقصف مباشر أدى إلى انهياره فوق رأس ساكنيه..

نجت السيدة وأفراد من أسرتها من تحت الأنقاض، إلا أنها فقدت عدداً من أقاربها، وكان الحدث الأكثر إيلاماً بالنسبة لها استشهاد ابنتها الصغرى، إضافة إلى إصابة عدد من أفراد أسرتها بإصابات خطيرة استدعت العلاج لفترات طويلة.

التقييم الأولي للحالة

خلال المقابلة الأولى بدت السيدة في حالة إنهاك نفسي شديد، وكانت تبكي بشكل متواصل طوال الجلسة، مع صعوبة واضحة في تنظيم انفعالاتها أو وصف الحدث دون الدخول في نوبة بكاء .

وأظهر التقييم النفسي السريري وجود أعراض متوافقة مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، تمثلت في:

• استرجاع متكرر ولا إرادي للحدث الصادم.


• ذكريات اقتحامية وصور ذهنية متكررة للحادثة.


• كوابيس شبه يومية.


• أرق شديد وصعوبة في بدء النوم واستمراره.


• انهيار انفعالي عند سماع أصوات القصف أو رؤية مشاهد الدمار.


• تجنب جميع المثيرات المرتبطة بابنتها أو مكان الحادث.


• فقدان الشهية وانخفاض الوزن.


• شعور دائم بالخوف من فقدان بقية أطفالها.


• فرط اليقظة والاستثارة.


• اجترار الأفكار حول كيفية إنقاذ ابنتها.


• لوم الذات وتأنيب الضمير بصورة مستمرة.


• اعتقاد متكرر بأنها "قصرت في حق ابنتها لأنها لم تتمكن من وداعها".


• مزاج اكتئابي معظم ساعات اليوم.


• العزلة الاجتماعية.


• فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية.


• ضعف التركيز.


• الشرود الذهني.


• صعوبة في رعاية الأطفال بالشكل المعتاد.

رغم ذلك لم تظهر مؤشرات على وجود أفكار انتحارية أو أعراض ذهانية.

تقييم إدارة الحالة

خلال عملية إدارة الحالة تم إجراء تقييم شامل للاحتياجات، وشمل:

الاحتياجات النفسية

• تخفيف أعراض الصدمة.


• تنظيم الانفعالات.
  استعادة القدرة الوظيفية.

الاحتياجات الاجتماعية

• تعزيز شبكة الدعم الأسري.


• تخفيف الضغوط المتعلقة بالأطفال.


• تشجيع العودة التدريجية للأدوار الأسرية.


• ربط الأسرة بالخدمات الإنسانية المتاحة.

الاحتياجات الصحية

تم التأكد من تلقي أفراد الأسرة المصابين العلاج الطبي المناسب، مع التنسيق عند الحاجة مع مقدمي الخدمات الصحية.

عوامل القوة والحماية

من أهم عناصر القوة التي ظهرت أثناء التقييم:

• وجود أسرة ممتدة داعمة ومتفهمة.


• علاقة إيجابية مع الزوج رغم الظروف الصعبة.


• شخصية قيادية قبل الحرب وقدرتها السابقة على تحمل المسؤولية.


• مستوى جيد من التعليم والوعي.


• إيمان ديني قوي وفر لها معنى للصبر والاحتساب.


• رغبة حقيقية في التعافي من أجل أطفالها.


• التزامها بحضور الجلسات.


• امتلاكها مهارات جيدة في حل المشكلات قبل الأزمة.


• ارتباط عاطفي قوي بأطفالها شكل دافعاً للتغيير.


• عدم وجود تاريخ سابق لاضطرابات نفسية.

خطة التدخل النفسي

تم إعداد خطة علاج نفسي فردية امتدت على مدار 8ى جلسات وفق احتياجات الحالة.

أولاً: بناء العلاقة العلاجية

ركزت الجلسات الأولى على:

• توفير بيئة آمنة.


• الإصغاء الفعال.


• الاحتواء النفسي.


• احترام وتيرة المستفيدة في سرد الأحداث.


• تعزيز الشعور بالأمان.


• شرح سرية الخدمات.


• التثقيف حول ردود الفعل الطبيعية بعد الصدمات.

ثانياً: التدخلات النفسية

1- التثقيف النفسي (Psychoeducation)

تم شرح:

• طبيعة اضطراب ما بعد الصدمة.


• أسباب الكوابيس.


• تفسير الذكريات الاقتحامية.


• العلاقة بين الصدمة والجهاز العصبي.


• مراحل الحزن الطبيعية.


• الفرق بين الحزن المرضي والحزن الطبيعي.

ساهم ذلك في تقليل خوفها من "أنها بدأت تفقد عقلها".

تنظيم الانفعالات

تم تدريبها على:

• التنفس العميق.


• استرخاء العضلات التدريجي.


• تمارين التأريض (Grounding).


• استخدام الحواس الخمس لإيقاف الاسترجاعات.


• مهارات تهدئة الجهاز العصبي.

بدأت تستخدم هذه المهارات عند سماع أصوات القصف.

العلاج المعرفي

تم العمل على الأفكار التالية:

"أنا السبب في وفاة ابنتي."

"لو عدت للوراء لأنقذتها."

"أنا أم سيئة."

"كان يجب أن أراها للمرة الأخيرة."

تم استخدام :

• إعادة البناء المعرفي.


• اختبار الأدلة.


• إعادة تفسير الحدث.


• تقنيات الحوار السقراطي.

وبالتدريج أصبحت تقول:

"ما حدث كان خارج قدرتي، ولم يكن بإمكاني تغيير ما حدث."

4- معالجة مشاعر الذنب

تم استخدام:

• كرسي الحوار.


• رسالة وداع علاجية لابنتها.


• التعبير عن المشاعر المكبوتة.


• إعادة صياغة معنى المسؤولية.


• التمييز بين المسؤولية الواقعية والشعور المرضي بالذنب.

كانت هذه المرحلة نقطة تحول في العلاج.

5- التعرض التدريجي للذكريات

بعد استقرارها الانفعالي، تم العمل تدريجياً على:

• سرد القصة العلاجية.


• ترتيب تسلسل الأحداث.


• التعرض اللفظي المنظم.


• تقليل التجنب.

ومع تكرار الجلسات انخفضت شدة الانهيار أثناء الحديث عن الحادثة.

6- تنشيط السلوك

تم وضع خطة أسبوعية تضمنت:

• العودة التدريجية للأعمال المنزلية.


• تخصيص وقت للأطفال.


• المشي اليومي.


• ممارسة العبادات.


• التواصل مع أفراد الأسرة.

7- التعامل مع الحزن

تم التركيز على:

• تقبل مشاعر الفقد.


• السماح بالحزن دون جلد الذات.


• الاحتفاظ بذكريات إيجابية عن الابنة.


• التمييز بين استمرار الحب واستمرار المعاناة.

إدارة الحالة

بالتوازي مع العلاج النفسي تم تنفيذ إدارة حالة متكاملة شملت:

• متابعة الاحتياجات الإنسانية للأسرة.


• التنسيق مع المؤسسات الشريكة للحصول على المساعدات المتاحة.


• متابعة أوضاع الأطفال النفسية.


• تقديم الإرشاد الأسري للزوج.


• تعزيز مشاركة الأسرة في خطة التعافي.


• مراجعة خطة التدخل بصورة دورية.


• تقييم عوامل الخطورة والحماية بشكل مستمر.


• إعداد خطة متابعة بعد انتهاء الجلسات.

نتائج التدخل

بعد استكمال البرنامج العلاجي ظهرت مؤشرات تحسن واضحة، منها:

• انخفاض ملحوظ في شدة الكوابيس.


• تحسن النوم تدريجياً.


• انخفاض نوبات البكاء اليومية.


• تراجع الاسترجاعات الاقتحامية.


• انخفاض التجنب.


• تحسن الشهية.


• تحسن التركيز.


• عودة الاهتمام بالأطفال.


• انتظامها في الأعمال المنزلية.


• انخفاض شعور الذنب بصورة كبيرة.


• أصبحت قادرة على ذكر اسم ابنتها والتحدث عنها دون انهيار كامل.


• استعادة جزء كبير من الشعور بالأمل.


• زيادة الثقة بقدرتها على حماية بقية أطفالها.


• استخدام مهارات الاسترخاء بصورة مستقلة عند التعرض للمثيرات.

الأثر المهني للتدخل

تميزت هذه الحالة بأنها جمعت بين التدخل النفسي المتخصص وإدارة الحالة متعددة القطاعات، حيث لم يقتصر العمل على تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، بل شمل تعزيز عوامل الصمود، وإشراك الأسرة في عملية التعافي، وربط المستفيدة بالخدمات المتاحة، مما ساهم في تحسين أدائها الوظيفي والأسري واستعادة دورها كأم ومقدمة رعاية.

وبنهاية خطة التدخل، انتقلت المستفيدة من مرحلة الانهيار الكامل والعجز عن أداء مهامها اليومية إلى مرحلة أكثر استقراراً، أصبحت فيها قادرة على التعايش مع فقدان ابنتها بطريقة صحية، وإدارة مشاعرها، والاعتناء بأطفالها، واستخدام مهارات التكيف التي اكتسبتها خلال العلاج عند مواجهة الضغوط المستقبلية
اقتباسات \

*.