Lakhasly

●عسر القراءة

تعريف

سنأخذ الوصف الأصلي ( Stamback et al., 1964 ) الذي نستخرج منه هذا الاقتباس: “هؤلاء أطفال يتمتعون بذكاء عادي، ويتمتعون بسهولة نسبية في مجال اللغة، ولكنهم يعانون أيضًا من صعوبات كبيرة في الخطة الحركية والحركية”. التنظيم المكاني".

على المستوى النفسي العصبي، عسر الأداء هو اضطراب في التخطيط المكاني والزماني للأفعال المتعمدة والنهائية مما يؤدي إلى شذوذ في إنتاج الإيماءات .

ملحوظة: مصطلح "التخطيط" غامض تمامًا: في علم النفس العصبي، يشير إلى مفهومين مختلفين ومتشابكين.

ويشير أحد معاني هذا المصطلح إلى مفهوم تنظيم عمل مركب وفق خطة محددة، وبالتالي يشير إلى الوظائف التنفيذية ، ( ← 286 ، 306 ).

وبمعنى آخر، يشير هذا المصطلح إلى نتيجة هذا التخطيط، إلى طريقة تنفيذه -أو عدمه-، إلى التنظيم والتنسيق الفعال لمجموعة من الإجراءات الأولية. لتجنب الكثير من الارتباك والدمج، نتحدث بدلاً من ذلك عن برمجة تنفيذ الإيماءة. عندما نتحدث عن عسر القراءة، فإننا عمومًا نتواجد في هذا المستوى (من برمجة الإيماءة و/أو تنفيذها).

لهذا التعريف، العملي للغاية في الممارسة السريرية، مما يسمح بالملاحظات التفصيلية والتقييمات والتشخيصات وإعادة التأهيل، يجب إضافة أن تشخيص عسر القراءة يستبعد أن تكون الإعاقات الملحوظة مرتبطة بنقص المعرفة (الإيماءة أو الأداة) . في الواقع، يتم تعلم جميع الممارسات : فهي تنطوي على تشفير أنواع من "الخرائط الجاهزة"، و"حزم العمل" التي تدير جميع المكونات الحركية للإيماءة (اللوائح الوضعية، والحركة الباليستية، والدقة في السعة، والقوة، والتكوين اليدوي). ، تشكيل اليد، وما إلى ذلك) والتنسيقات المعقدة التي يتم إنشاؤها تحت تأثير الملاحظة والتعلم والتجريب.

وبالتالي فإن كونك عسر القراءة يعني عدم القدرة (كليًا أو جزئيًا) على تسجيل بعض "البرامج الإيمائية" دماغيًا، على الرغم من التعرض الطبيعي و/أو تعلم الإيماءات المعنية.

ويترتب على ذلك، عند تشخيص عسر القراءة، أنه من غير المجدي الاستمرار في تقديم نفس التعلم إلى ما لا نهاية للطفل باستخدام التقنيات المعتادة، لأن علم أمراضه على وجه التحديد يتكون من حقيقة أنه، على الرغم من التكرار والتدريب، لا يمكن برمجته. الممارسة (الممارسات) المقابلة.

علاوة على ذلك، فإن تشخيص عسر القراءة يستبعد أن العجز الملحوظ يمكن أن يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالاضطرابات الحركية .

في الواقع، الاضطرابات الحركية الصريحة (الشلل، واضطرابات النغمات، والحركات غير الطبيعية) أو الاضطرابات الحركية الدقيقة (التحريك العضلي، والتشوهات أو عدم القدرة على فصل الأصابع، والرعشة، وخلل التوتر العضلي الدقيق، واضطرابات الحساسية العميقة أو السطحية، واضطرابات التوازن، وخلل القياس أو خلل التزامن، وما إلى ذلك). .) يمكن أن يكون له بطبيعة الحال تأثير على جودة الإيماءات. على وجه الخصوص، وجود متلازمة مخيخية ، حتى لو كانت بدائية (والتي غالبًا ما تكون جزءًا من العلامات العصبية "الناعمة" الموجودة لدى هؤلاء الأطفال) يمكن أن تكون مسؤولة عن العديد من الخرقاء الإيمائية، وعدم الدقة عند أداء الإيماءات الدقيقة، والبطء عندما تكون الدقة مطلوبة. . وأخيرًا، تؤدي الاختلالات الوظيفية في المخيخ إلى إضعاف أتمتة تعلم الإيماءات.

ولذلك فإن الفحص الحركي العصبي الكامل والدقيق يجب أن يسبق عادةً أي طلب لتقييم VPS، خاصة إذا كان يتضمن اضطرابًا في الرسومات ( ← 120 ، 125 ، 146 ). في الواقع، لا يمكن النظر في تشخيص عسر القراءة إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى المعروفة بأنها مسؤولة عن الحركات التقريبية وغير المنظمة وسيئة التنسيق والبطيئة وغير الدقيقة.

اضطرابات الإيماءات: التشخيص التفريقي الذي يجب مراعاته ( → 146 – 151 ):

• الافتقار إلى التعلم أو التعرض للإيماءة أو التدريب المقابل؛

– مشكلة حركية دقيقة: خلل التوتر العضلي، خلل القياس، خلل التزمن، رعاش، متلازمة المخيخ الحركي ( → 125 );

• قصور عقلي و/أو مشكلة في فهم التعليمات؛

– اضطراب الاستراتيجيات والوظائف التنفيذية ( انظر “تخطيط” الإيماءة، → 104 )؛

– مشكلة عملية و/أو بصرية مكانية.

يتم اكتساب ممارسات معينة بالضرورة لدى كل طفل، في سن معينة، في ثقافة معينة، لأن جميع الأطفال قد تعرضوا في الواقع لهذا التعلم: هذه الإيماءات تعمل بعد ذلك كمعايير في نمو الطفل العادي وتستخدم في "الطفل". الاختبارات” (← ص ٢ ). أما الممارسات العملية الأخرى، على العكس من ذلك، فهي "اختيارية": فالبعض يعرف كيفية العزف على البيانو، والبعض الآخر يعرف كيفية ربط ربطة العنق، وما إلى ذلك.

التحليل النفسي العصبي للإيماءة

وفيما يتعلق بالتنظيم الإيمائي، فلا بد من مراعاة عدة عناصر نوعية وأخذها بعين الاعتبار ( → 143 ):

– وعي الطفل  بأخطائه (لصالح عسر القراءة) أو على العكس من ذلك حقيقة أنه راض عن إنتاجه (بل لصالح القصور العقلي) أو لا يدرك الفروق بين النموذج وتحقيقه (الاضطرابات البصرية، العصبية البصرية، الانتباهية أو البصرية المكانية؟)

-  نوع الإيماءة المطلوبة وتأثيرها المحتمل على فشل الطفل أو نجاحه ( → 113 , 116 ): إيماءة ذات قيمة لغوية ("اسكت"، "وداعا")، إيماءة "بناءة" (الألغاز، بناء المكعبات، الخشب، إلخ) أو لا، إيماءة تنطوي على الاستخدام الحقيقي للأدوات (فرشاة الأسنان، الشوكة، الممحاة، وما إلى ذلك)، التمثيل الصامت للأفعال (التظاهر بالعزف على البوق، إطلاق النار، تقشير الموز)، إيماءة "في الموقف" في ظل وجود المعدات أو الأداة المناسبة، إيماءة عشوائية لا معنى لها (تقليد أوضاع الجسم أو الأطراف أو التكوينات اليدوية)؛

– أجزاء الجسم المستخدمة : الجسم كله، الأطراف العلوية (إيماءة أحادية أو ثنائية، إيماءات جانبية أو متقاطعة)، الأصابع، الأصابع/الوجه؛

–  المساحة التي يجب أن يتم فيها إنتاج الإيماءة ( ← 117 ، 118): المساحة الجسدية (ما يسمى بالإيماءات “الانعكاسية”) 1 أو الفضاء خارج الجسد، الفضاء ثلاثي الأبعاد 2 (استنساخ الإيماءات، التعامل مع الأدوات، الإنشاءات، التمثيل الصامت) , مساحة ثنائية الأبعاد 3 (رسومات، رسومات)؛

1. الإيماءات "الانعكاسية": والتي تنطبق على جسد الشخص نفسه (تمشيط الشعر، الشرب أو الأكل، أداء التحية العسكرية، وما إلى ذلك)، على عكس الإيماءات التي يتم نشرها في الفضاء خارج الجسد (رفع برج من مكعبات، ممحاة، ورق مطوي، منشار خشب، إلخ.).

2. ثلاثي الأبعاد: ثلاثي الأبعاد.

3. ثنائي الأبعاد: في المستوى (ثنائي الأبعاد).

-  الطريقة الواردة المقترحة : الترتيب اللفظي (التأثر السمعي اللفظي)، التقليد أو النسخ (التأثير البصري أو البصري المكاني) وعرضه (نموذج يتم إنشاؤه بشكل متسلسل، خطوة بخطوة أمام الطفل أو، على العكس من ذلك، عالمي وعالمي) العرض المتزامن لجميع العناصر)؛

-  أخيرًا، التأثير المطلوب : النظرة (إقران الصور، على سبيل المثال)، الحركة العملية (تنفيذ الإيماءة)، الحركة البصرية العملية (الرسومات)، اللفظية (وصف الفعل أو استخدام الأداة، على سبيل المثال إذا كان "نفس /" ليس هو نفسه "، وما إلى ذلك).

تسمح هذه الملاحظة، في مواجهة اضطراب الحركة، بتحليل الظروف التي تؤدي إلى تفاقمه أو على العكس من ذلك تشكل مساعدة ، أو حتى تسمح بإظهار حالات الانفصال، حيث تكون بعض الإيماءات غير ناجحة للغاية أو مستحيلة ويتم الحفاظ على البعض الآخر، وبعض المؤثرات كونها "سامة" للغاية، يمكن للآخرين أن يشكلوا مساعدة فعالة. يرشد هذا التحليل النوعي والوصفي للغاية التشخيص التفريقي ضمن حالات خلل الأداء المختلفة.

أمثلة : فيما يلي نتائج WISC لثلاثة أولاد يتمتعون بمستوى لفظي ممتاز، ويعانون من صعوبات أكاديمية خطيرة جدًا، وجميعهم يعانون من تفكك لفظي/أداءي كبير جدًا (أكبر من 45 نقطة) وتم تشخيص إصابة ثلاثة منهم بخلل الأداء.

الاختبارات الفرعية (WISC-III)دوريك (10; 5 سنوات - سم 1)ديمتري (10; 8 سنوات – سم 1)داسيا (11; 2 سنة - سم 2)تعليقاتمعلومة191915التشابه191518علم الحساب10189ملاحظة في ديمتري، الحفاظ المذهل على الأداء في الحساب ( → 23 ، 133 ، 331 ، 332 ، 335 )مفردات191914تفهم191516مليئة بالصور (CI)71214لاحظ أداء دوريك الضعيف في CI، وهو أمر غير عادي ( → 35 ، 49 )مشفرة763داسيا بطيء جدًا (الرمز = 3)ترتيب الصور997مكعبات269لاحظ في Dorick وDassia الملامح العكسية بين AO والمكعباتتجميع الكائنات (AO)851

يبدو أن دوريك يساعده التمثيل العقلي (AO → 40 ) ويتطفل على النموذج أو التقارب البصري. ليتم ربطه بأدائه الضعيف في CI؟ سيكون من الضروري التحقيق في الوظائف العصبية البصرية... على العكس من ذلك، يساعد النموذج داسيا ويحلل بدقة البيانات الإدراكية البصرية كما يتضح من أدائه الجيد في CI. ومن المؤكد أن هذين الطفلين لن تساعدهما نفس الاستراتيجيات العلاجية أو التعليمية. أخيرًا، بالنسبة لديميتري، فإن غياب الشكاوى في الرياضيات (التي تشكل على العكس من ذلك المادة المدرسية الوحيدة التي لم يرسب فيها) يجب أن يثير الشكوك حول عسر القراءة "البصري المكاني"، وربما حتى حول تشخيص خلل الأداء البصري المكاني. عسر القراءة وتكرار التاريخ، التفاصيل النوعية لطرق الاستجابة للاختبارات الفرعية الفاشلة...

ويجب استكشاف هذه الاختلافات بطريقة منهجية إذا أردنا أن نبني لكل منها مشروعًا علاجيًا يتكيف حقًا مع كل منها. ويذكروننا أيضًا أنه لا يمكن أن يكون هناك شك في إجراء تشخيص "لعسر الأداء" استنادًا فقط إلى اختبار WISC، استنادًا فقط إلى الانفصال اللفظي/الأداء ( ← 12 )، وأن التشخيص الأولي، دون بحث دقيق في الاستراتيجيات والأداء الخاص بكل طفل، دون تحليل نوعي لنقاط الضعف، غالبًا ما يؤدي إلى مقترحات نمطية غير دقيقة، دون الكثير من الفعالية.

الأشكال السريرية

اعتمادًا على طبيعة الإيماءة، فإننا نميز أنواعًا مختلفة من عسر القراءة ( Lussier and Flessas, 2001 )، والتي يمكن عزلها أو ربطها بشكل مختلف في نفس الطفل.

عسر القراءة البناءة

ومن ثم فإننا نحدد الإجراءات التي تهدف إلى الحصول على مجموعة من العناصر لتشكل الكل. ولذلك فإن الأمر يتعلق في الأساس بمسألة تنظيم الوحدات فيما يتعلق ببعضها البعض (المكعبات، الليجو، القصاصات، الألغاز، تنظيم الخطوط لصنع الحروف، ولكن أيضًا النجارة، الأعمال اليدوية، الخياطة، وما إلى ذلك).

وبالتالي فإن هذه الأنشطة هي بالضرورة جزء من الفضاء ولا يمكن فصلها عن الوظائف المكانية ( → 117 ): يجب تنظيم الأجزاء المختلفة فيما يتعلق ببعضها البعض ، مما يعني أنه من الضروري تحليل و/أو تصميم و/أو إعادة إنتاج العلاقات الطوبولوجية بين الأجزاء وإدراك و/أو تمثيل و/أو إنتاج الاتجاهات (مائلة، أعلى/أسفل، يمين/يسار). إنه عسر الأداء الأكثر شيوعًا ولهذا السبب نتحدث غالبًا عن الوظائف "العملية المكانية".

خلل الأداء الفكري

هنا، تتطلب الإيماءات المعنية تسلسلًا من الإجراءات الأولية، والتي يجب بالتالي أن تتبع بعضها البعض بمرور الوقت (إضاءة شمعة، طي رسالة ووضعها في الظرف، صنع كومبوت أو خليط فطيرة، وما إلى ذلك). من المهم ملاحظة أنه عادةً ما يمكن للطفل تنفيذ كل تسلسل على حدة، ولكن تسلسله هو الذي يفشل (الاختلاف مع اضطراب حركي).

كما يقع استخدام الأشياء والأدوات (المطرقة، المسطرة، فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك) ضمن هذه الفئة أيضًا.

وتشارك هذه الممارسات في العديد من أنشطة الحياة اليومية: أعمال السكرتارية الصغيرة، والطبخ، والغسيل، والأكل، والتعليم، وما إلى ذلك.

عسر القراءة الفكري الحركي

التمثيل الصامت للأفعال (التظاهر بالكي، فتح الباب بالمفتاح، العزف على البوق، النوم، تمشيط شعرك، تقشير الموز، وما إلى ذلك) لا ينجح. ويمكن أيضًا أن تكون تمثيلات صامتة رمزية ذات قيمة شبه لغوية: "صه"، "وداعا"، التحية العسكرية، وما إلى ذلك.

إن التمثيل الصامت بالكاد يتم رسمه، أو مستحيل، أو لا يمكن التعرف عليه، أو شاذ، بينما في الحالة، يمكن تحقيق الإيماءة بطريقة تسمى "تلقائية". هذا الانفصال التلقائي الطوعي ، عندما يكون موجودًا، يكون مميزًا للغاية.

عسر القراءة الأخرى

خلع الملابس عسر القراءة أمر شائع عند الأطفال. على عكس الصعوبات المرتبطة فقط بالافتقار إلى البنية المكانية أو هيكلة مخطط الجسم - يخلط الطفل بعد ذلك بين العناصر اليمنى واليسرى، أو الأمامي/الخلفي، أو اليمين/الخطأ - يقوم الأطفال الذين يعانون من عسر الأداء بتدوير الملابس في كل الاتجاهات بحثًا عن أي منها جزء من الجسم يتوافق مع كل قطعة أو كل فتحة (الياقة والأكمام والساقين).

ملاحظة: لن تتم مناقشتها هنا، لأنها جزء من أي جداول سيميولوجية أخرى:

– خلل الأداء الفموي الوجهي والفموي الصوتي (تعذر الأداء الكلامي)، الذي ينتمي إلى فصل اضطرابات اللغة، سواء كانت معزولة أو مرتبطة بجداول مختلفة من خلل الكلام التعبيري؛

– تعذر الأداء الحركي للعين، المعروف لدى أطباء العيون وأخصائيي تقويم البصر، وهي مجموعة متنوعة من الاضطرابات الحركية للعين ( → 128 ).

الاضطرابات البصرية المكانية

يتم تعريفها على أنها ناتجة عن حالات شاذة في المعالجة المكانية، أو عجز في الإدراك و/أو أداء المهام التي تتضمن على وجه التحديد المفاهيم المكانية. يمكن عزل الاضطرابات البصرية المكانية أو ربطها بخلل الأداء ( ← 129 ، 138 ).

على وجه الخصوص، نلاحظ أن بعض الأطفال لا يدركون الخطوط المائلة (يخلطون، حسب الحالة، بين العمودي والأفقي): من الصعب جدًا تحديد ما إذا كان هذا اضطرابًا منخفض المستوى (إدراكيًا) أو اضطرابًا إدراكيًا (اضطراب في تفسير ومعنى الإدراك).

بشكل عام، "التخصيص المكاني" ليس وظيفة وحدوية. هذه وظائف معقدة متعددة العوامل، وتنضج ببطء، بمعدلات مختلفة، ويتأخر إكمالها (حوالي 8 سنوات؟) ( مازو، 2005 ) وبالتالي تتطلب اختبارات تكميلية مختلفة لتقييمها:

– الوظائف المتعلقة بالفضاء خارج الجسم : التحليل التلقائي للتوجهات والمواضع النسبية لمختلف عناصر المشهد البصري؛

– الوظائف المتعلقة بمساحة الجسم : معرفة أجزاء الجسم المختلفة وعلاقاتها الثابتة والديناميكية؛

ن.-ب “إن تمثيل الجسد له عدة مستويات، وأحياناً يتم الخلط بين استخدام المصطلحات المتعلقة به (…). صورة الجسد هي تمثيل واعي للتجربة اللمسية والبصرية والحسية التي نمر بها لجسمنا؛ لديها عنصر عاطفي. مخطط الجسم هو المعيار الذي يتم من خلاله الإبلاغ عن التغييرات في الوضعية، قبل أن تدخل مجال الوعي. » ج. أونوريه، سي. ريتشارد و ف. مارس، 2002 )

– الوظائف المتعلقة بتقاطع الفضاء الجسدي والفضاء خارج الجسم: مساحة الإمساك (اليدوية، الشفهية، إلخ).

يعتمد هذا البناء التقدمي على العديد من الوظائف المعرفية: الحسية (البصرية، والمتاهة، واستقبال الحس العميق، والحركية، وما إلى ذلك)، والحركية، والذاكرة والمفاهيمية، وما إلى ذلك. ولذلك لا ينبغي اختزالها في الوظائف اللفظية فقط (الفهم و/أو التعبير) للغة المتعلقة بالمكان، والجسد، والعلاقات الطوبولوجية، والتوجهات، ولا إلى الوظائف المكانية العملية فقط (رسم الرجل، وما إلى ذلك). ).

أعراض الاتصال

ظروف مشبوهة

يمكننا التمييز بين السياقات المختلفة التي تنشأ فيها الاهتمامات الأولى بالوظائف العملية أو المكانية ( الشكل 3-1 ).

تين. 3-1 

– شروط تشخيص الاضطرابات البصرية العملية المكانية (VPS).

أعراض معزولة

عندما يتم عزل الأعراض الأولية ، فمن السهل تفويتها في مرحلة الطفولة المبكرة. يتم تفسير حماقة الطفل ( → 122 ) أولاً على أنها خصوصية لا تُعطى لها أهمية كبيرة. إن رفضه لألعاب المكعبات، الليغو والكليبوس، وعدم اهتمامه بالتلوين والرسومات، وألعابه التي تركز حصرياً على القصص (القصص، الكتب، أشرطة الفيديو، الأفلام) والألعاب الرمزية، تُفهم على أنها انعكاس لشخصيته، وأذواقه. .

وأيضًا، غالبًا ما لا تتشكل الشكوك إلا لاحقًا، عندما تظهر المشكلات في المجال المدرسي. يتم تنبيه أولياء الأمور من قبل المعلم الذي يشعر بالقلق بشأن التأخير الرسومي أو عسر الحساب المتمرد أو الفشل الأكاديمي العام.

التأخر الحركي النفسي العالمي

عندما تكون الأعراض الأولية جزءًا من التأخر الحركي النفسي الشامل ، فإنها تسبب القلق عاجلاً. عادةً ما يتعلق الأمر باضطراب نمو الطفل أكثر من عسر الأداء بالمعنى الدقيق للكلمة ( مازو، 2006 ). إذا تم إجراء الاختبارات مبكرًا (قبل 3-4 سنوات)، فإن النتائج قد يتم تفسيرها في سياق عدم النضج العالمي، وبالتالي يتم الخلط بينها لفترة طويلة مع تشخيصات غامضة مثل "التأخر الحركي النفسي" أو "التأخر الشامل" أو "التأخر الفكري". تأخير” ( → 44 , 99 ). في الواقع، العديد من العناصر المستخدمة في اختبارات الأطفال (← ص. 2 ) للحكم على مدى نمو الطفل الطبيعي هي عناصر حركية عملية أو بصرية حركية عملية: فشلها أو تأخرها في الاكتساب يمكن أن يشير إما إلى "تأخير عالمي" "أو صعوبة محددة في المجال العملي المكاني. فقط نمو الطفل هو الذي سيجعل من الممكن اتخاذ القرار، بشكل عام بعد 3 ونصف إلى 4 سنوات ( → 123 ).

الخداج، التاريخ العصبي

عندما يكون الطفل سابقًا لأوانه ( Mellier et al., 1999 ; Koeda et al., 1997; Epipage 2004) أو إذا كان لديه تاريخ عصبي (التهاب السحايا، ورم في الدماغ، صدمات الرأس، وما إلى ذلك)، فعادة ما تتم متابعته بانتظام بواسطة الهياكل المتخصصة (استشارة طب الأعصاب للأطفال في المستشفى، CAMSP 4 ، وما إلى ذلك). سيتم استكشاف "الحماقة" بشكل منهجي وسيتم اكتشاف التأخير في عمليات الاستحواذ العملية بسرعة ( ← 122 )؛ بنفس الطريقة سيتم مراقبة التطور الرسومي، وهذا هو تسليط الضوء، بعد إدارة WPPSI، على التفكك بين المقياس اللفظي (المحفوظ) والفشل في اختبارات الأداء، والانفصال عن 20 نقطة على الأقل والتي سوف ينبه ( → 132 ). في الواقع، من المعروف أن خلل الأداء هو عقابيل معتادة ومتكررة للخداج، خاصة عندما تكون هناك آفات بيضاء اللون حول البطينات ( Picard et al.، 1985 ، Leroy-Malherbe V، 2004)، سواء كان الطفل يعاني من اضطرابات حركية عصبية مرتبطة أم لا.

4. CAMSP: مركز العمل الطبي والاجتماعي المبكر.

علامات الاتصال

وهي من ثلاثة مستويات، اعتمادًا على ما إذا كانت الاضطرابات تظهر في الشكل:

- انفصال "اللفظي/الأداء" ، على حساب مقياس الأداء، بعد اختبار نفسي (مقاييس وكسلر) تم إجراؤه لتوضيح "التأخير الشامل" أو بعد أمراض أخرى (عسر الكلام، على سبيل المثال، → 131 ، 165 )؛

– تأخير الرسومات ( → 145 );

– عسر الحساب ( → 331 , 332 , 335 ), أو حتى الفشل الأكاديمي العام غير المبرر ( → 336 ).

تقييم VPS أثناء المراقبة العصبية

الطفل معروف بالفعل لدى الخدمة الطبية، إما بسبب تاريخه العصبي، أو لأنه ولد قبل الأوان، أو لأنه يعاني من تأخر حركي نفسي أو لأنه تم تحديده، لسبب ما، على أنه "في خطر". خلال هذه المتابعة، وبالتالي في سياق عصبي معروف، تنشأ مسألة احتمال عسر القراءة.

إشارات تحذير

التحول الزمني للمكتسبات العملية

يمكن ملاحظة التأخر في بعض الاكتسابات الإيمائية في مرحلة الطفولة المبكرة مبكرًا ( ← 140 ).

فيما يلي المعالم التاريخية الرئيسية فيما يتعلق بالمجال العملي.

الجدول 3-ط. – اكتسابات عملية : المراحل الرئيسية 5 .الأعمارأنشطة البناءالرسوماتالحياة اليوميةسنتان​يصنع برجًا من 4-6 مكعبات، وقطارًا من 3 مكعباتيصنع خطوطًا دائرية وحلقات

– تناول الهريسة بمفردها

– خيط حبات كبيرة

3 سنوات

• 
  

  عمل جسر من 3 مكعبات

  
  


• 
  

  يصنع ألغازًا مكونة من 4 قطع

  
  

يعيد إنتاج خط عمودي، خط أفقي

• 
  

  خلع ملابسه جزئيا

  
  


• 
  

  استخدم شوكة

  
  


• 
  

  تنظف أسنانك (بشكل أخرق!)

  
  

3.5 سنةيصنع برجًا من 10 مكعباتيستنسخ الصليب

• 
  

  ارتدي سرواله ونعاله وسراويله الداخلية

  
  


• 
  

  اذهب للتبول وحدك

  
  

4 سنوات

• 
  

  يصنع هرمًا مكونًا من 6 مكعبات

  
  


• 
  

  يصنع ألغاز من 8 إلى 12 قطعة

  
  


• 
  

  يستنسخ مربع

  
  


• 
  

  يستنسخ الأقطار

  
  


• 
  

  القص بين خطين بالمقص

  
  


• 
  

  ينشط السوستة والأزرار

  
  

5 سنواتصنع "درج" باستخدام 8-10 مكعبات أو كتل (على الطراز)

• 
  

  يستنسخ مثلث

  
  


• 
  

  انسخ الاسم الأول

  
  


• 
  

  القص على طول المنحنيات بالمقص

  
  


• 
  

  استخدم السكين (البداية)

  
  


• 
  

  يرتدي ملابسه بمفرده

  
  

6 سنوات

– يكتب اسمه الأول بدون نموذج

• 
  

  يستنسخ الماس

  
  


• 
  

  صففي شعرك، انفخي أنفك

  
  

– ربط رباط الحذاء (البداية)

• نخب بالسكين

ومع ذلك، فإن هذه "التأخيرات" ليست سوى شكوك : في الواقع، يعاني بعض الأطفال من اختلالات في النمو وهي مجرد خصائص فردية وسوف تتلاشى مع مرور الوقت.

تطور

ولهذا السبب فإن التطور بين مشاورتين يفصل بينهما 4 أو 6 أشهر يعد عنصرًا قيمًا في هذه المرحلة. وفي الواقع، في حالة التأخير البسيط (البطء العادي للتطور، المرتبط بالفروق الفردية في النمو)، تميل الفجوة بين مستوى الأداء العملي ومستوى الأداء اللغوي إلى التقلص بمرور الوقت. على العكس من ذلك، فإن الركود النسبي لاكتساب التطبيق العملي، أو ما هو أسوأ من ذلك، الزيادة في الفجوة بين أداء التطبيق العملي والأداء اللفظي بين مشاورتين هو علامة مشبوهة للغاية والتي ينبغي أن تشجع المراقبة الدقيقة في هذا القطاع من الإدراك.

تأكيد التشخيص

لا يمكن تأكيد التشخيص قبل 4 أو 5 سنوات ويعتمد على عملية من ثلاث خطوات.

تحليل نتائج اختبار وكسلر

يجب تقديم اختبارات WPPSI أو WISC، اعتمادًا على عمر الطفل، لتمييز الانفصال "الاستدلال اللفظي (المحفوظ)/الأداء (أو مؤشر الاستدلال الإدراكي) الذي انخفض" بما لا يقل عن 20 نقطة ، مع فشل اختياري في الاختبارات التي تتطلب رؤية بصرية. - المهارات المكانية العملية ( → 133 – 143 ) وخاصة المكعبات ( → 16 , 31 , 32 , 134 ) وتجميع الأشياء في WISC-III، المصفوفات في الإصدار الأخير، WISC-IV ( → 34 ).

"تشخيص" خلل الأداء الذي يعتمد فقط على ملاحظة الأداء اللفظي الأفضل من الأداء غير اللفظي، للأسف، لا يزال شائعًا جدًا ( → 12 ، 161 ، 307 ): إنه مرفق مذنب يجب مكافحته لأنه يؤدي إلى جعل غير مناسب مقترحات لهؤلاء الأطفال الذين يقعون ضحايا الأخطاء بسبب الإهمال.

إذا كان هذا النهج السيكومتري الأول لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يشكل تشخيصًا من تلقاء نفسه، فإنه مع ذلك يسمح لنا بوضع فرضيات يجب تأكيدها (أو دحضها) من خلال إدارة اختبارات موحدة تقيم على وجه التحديد القطاع العملي المكاني .

القضاء على التشخيصات المتنافسة

في الواقع، من المرجح أن تعطي العديد من الأمراض صورًا مماثلة أو نتائج مشابهة ( ← 146 – 150 ) للاختبارات السابقة، ولا سيما وجود اضطرابات حركية محتملة ( ← 106 ، 142 ، 300 ).

فيما يتعلق بالتقييم الحركي الدقيق والإيماءات الدقيقة، يمكننا ملاحظة اختبارات Laurence Vaivre-Douret: "التطور الحركي الوظيفي من 0 إلى 48 شهرًا" و"التقييم الإدراكي البعيد" (ECPA). تستكشف اختبارات Purdue-Pegboard (ECPA) المهارات الحركية الدقيقة (الدقة والسرعة الرقمية)، بالإضافة إلى الاختبارات الفرعية التي تسمى "الدقة الحركية البصرية" في NEPSY ( → 300 ) أو "السرعة الحركية البصرية" في DTVP2 6 (نسخة جديدة منقحة ومكملة من فروستيج).

6. DTVP 2، تطوير الإدراك البصري، دونالد د. هاميل، بيرسون دي نيلز أ.، جوديث ك. فورس.، (4-11 سنة). هذا الإصدار الجديد من Frostig، المتوفر بشكل خاص في إنجلترا وسويسرا (وفي العديد من خدمات الأطفال)، لم يتم توزيعه بعد في فرنسا.

التحليل النوعي للأخطاء

تحديث مفاهيم الطفل، والاستراتيجيات التي يحاول تنفيذها لحل مهام مكانية معينة أو أداء إيماءات معينة ( → 107 – 111 ، 143 ، 154 )، ما نوع الإيماءات أو التأثر أو التأثير الذي يؤدي إلى تفاقم الفشل أو على العكس يسمح له بالنجاح كل هذه العناصر توفر معلومات لا يمكن الاستغناء عنها لفهم ما هي "الأدوات" وما هي المهارات وما هي المعرفة التي يمتلكها الطفل أو لا يمتلكها.

حالة خاصة

هناك حالتان خاصتان شائعتان بشكل خاص في هذا السياق:

– خلل الأداء البصري المكاني عند الأطفال الخدج.

• اكتشاف عسر القراءة (أو التأخر الرسومي) لدى طفل يتبعه عسر الكلام المعروف.

خلل الأداء البصري المكاني عند الأطفال المبتسرين

يخضع الطفل السابق لأوانه عمومًا لمراقبة خاصة (مع أو بدون اضطرابات عصبية حركية)، خاصة إذا كان الخداج كبيرًا (