Lakhasly

يُعد الاكتئاب اضطرابًا مزاجيًا تاريخيًا طويل الأمد في الطب النفسي، بدءًا من تصنيف كريبلين عام 1886 الذي فرّق بين الهوس الاكتئابي والخرف المبكر، هذا الاضطراب يتسم بانتشار متزايد يفوق التوقعات ، تاريخ الاهتمام بالاكتئاب :

والعلاج بسبب ارتفاع معدلات انتشاره العالمي . هذا التطور يعكس محاولات مستمرة لمواجهة خطورته ، مفهوم الاكتئاب لغويًا واصطلاحًا : لغويًا : يرتبط الاكتئاب بالحزن الشديد والانكسار النفسي، العاطفي. التعب ، أعراض الاكتئاب : شعور بالذنب ، سلوكية : تجنب الناس ، فقدان تحكم نفسية . 5% . مراهقون (15-19 سنة) 13. 6 للإناث 2X (نوبة مفردة)، 0X إلخ. الإضطرابات الإكتئابية اشمل : ذاتي /ملاحظ ) . هدأة جزئية F32. لا نموذجي،

يُعد الاكتئاب اضطرابًا مزاجيًا تاريخيًا طويل الأمد في الطب النفسي، بدءًا من تصنيف كريبلين عام 1886 الذي فرّق بين الهوس الاكتئابي والخرف المبكر، وصولًا إلى التعديلات الحديثة في الأنظمة الدولية مثل DSM-5.
هذا الاضطراب يتسم بانتشار متزايد يفوق التوقعات ، مع عوامل استهداف مبكرة ومعدلات انتكاسة تصل إلى 50-85% لدى المرضى ، مما يستدعي فهمًا متجددًا لأعراضه وتصنيفه.
تاريخ الاهتمام بالاكتئاب :
بدأ الاهتمام العلمي بالاكتئاب مع إميل كريبلين في أواخر القرن التاسع عشر، حيث أدخل مصطلح "الهوس الاكتئابي" لتمييزه عن الاضطرابات الأخرى مثل : الخرف المبكر.

توالت التغييرات في التصنيفات الدولية عبر الأنظمة مثل ICD-10 وDSM، مع تركيز متزايد على التشخيص، التقييم، والعلاج بسبب ارتفاع معدلات انتشاره العالمي .
هذا التطور يعكس محاولات مستمرة لمواجهة خطورته ، بما في ذلك عوامل الاستمرار والانتكاسة.
مفهوم الاكتئاب لغويًا واصطلاحًا :
لغويًا : يرتبط الاكتئاب بالحزن الشديد والانكسار النفسي، كما في قول "اكتأب فلان" أي حزن واغتم، أو "رماد مكتئب" يشير إلى اللون الأسود كوجه الكئيب.
اصطلاحًا :
يُعرّفه بيك : كنتاج استراتيجيات لاتكيفية للضغوط مع نظرة سلبية للذات والعالم والمستقبل ،
بينما يصفه المعهد الأمريكي للصحة العقلية : كخلل يؤثر على الجسم والأفكار والمزاج ، مما يفقد المريض توازنه الجسدي ، النفسي ، العاطفي.
منظمة الصحة العالمية (ICD-10) تركز على انخفاض المزاج ، فقر الاهتمام ، وعدم التمتع ، مع أعراض تتراوح بين البسيط والشديد مثل : هبوط التركيز، الشعور بالذنب ، التعب ، والأفكار الانتحارية ، الأرق ، فقدان شهية .
أعراض الاكتئاب :
الإكتئاب يجمع أعراضا نفسية ، فيزيولوجية ، معرفية ، سلوكية .
نفسية وانفعالية : حزن مستمر، ، نوبات بكاء غير متحكم ، انخفاض طاقة ، شعور بالذنب ، قلق ، يأس ، تعب ، و لامبالاة .
فيزيولوجية : انقباض صدر، فقدان شهية ووزن ، إمساك ، صداع ، آلام جسدية ، بطء حركي ، اضطراب نوم ، وتغير نهاري (شدة صباحًا) ، توهم مرض.
معرفية : تشرد فكري ، نقد ذاتي ، صعوبة تركيز، أفكار انتحارية متكررة .
سلوكية : تجنب الناس ، إهمال الأعمال منزلية ، صراخ لأتفه الأسباب ، فقدان تحكم نفسية .
و هذه الأعراض تتفاقم مع تدهور معرفي وسلوكي وعلائقي .
الوبائيات ومسار الاكتئاب :
يُعد الاكتئاب الجسيم من أبرز الاضطرابات النفسية ، مع معدل انتشار مدى الحياة 16.2% في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويزيد الاكتئاب المزمن بنسبة 2.5% .
يتوقع الـWHO ارتفاعه إلى الرتبة الثانية للإعاقات بحلول 2020 ، مع 500 مليون مصاب عالميًا ، ومعدلات انتكاسة 50% في العام التالي .
ينتشر أكثر لدى الإناث (20%) مقابل الذكور (10%) ، و يبدأ غالبًا في المراهقة ، ويستمر 4-12 شهرًا بدون علاج ، مع مخاطر انتحار عالية خاصة بين المراهقين .
الفئة العمرية معدل الانتحار السنوي (لكل 100 ألف)
مراهقون (15-19 سنة) 13.6 عامة، 3.6 للإناث
كبار السن 40
تشخيص وتصنيف في DSM-4
في DSM-4، يُصنف الاكتئاب تحت اضطرابات المزاج مقسمة إلى :
نوبات مزاجية : كتئاب عظمى، هوس ، هوس خفيف ، مختلطة ( بنية تشخيصية )
ضطرابات مزاجية : اكتئاب جسيم مفرد ، x296.3 راجع ، 300.4 دستيميا)، ثنائي القطب ( بعد طيف الفصام) . نوبات معاودة ( الحديثة ) : مزاج ناتج عن مرض/ مواد ، غير محدد .
تشمل أحادي القطب: 296.2X (نوبة مفردة)، 296.3X (راجع)، 300.4 (دستيميا)؛ وثنائي القطب: 296.0X إلخ. التصنيف يركز على النوبات كبنية تشخيصية.
تصنيف وتشخيص في DSM-5
فصل DSM-5 بين اضطرابات اكتئابية أحادية القطب وثنائية القطب ( بعد طيف الفصام) .
الإضطرابات الإكتئابية اشمل :
مزاج تخريبي غير منتظم ( أطفال) .
اكتئاب أساسي ( جسيم ).
اكتئاب مزمن ( دمج راجع + دستيميا ) .
عسر مزاج سابق للحيض N94.3)) .
معايير الاكتئاب الجسيم :
خمس أعراض أو أكثر لأسبوعين (مزاج منخفض أو فقدان اهتمام أساسي)، مع تأثير وظيفي واستبعاد أسباب عضوية. تعديلات: حذف "نوبة مختلطة"، إضافة "ميزات مختلطة"، دمج الاكتئاب الراجع والمزمن.
مزاج منخفض يومي (حزن / فراغ /يأس ؛ ذاتي /ملاحظ ) .
فقدان اهتمام في كل الأنشطة.
تغير وزن / شهية (±5% شهريًا ؛ أطفال : إخفاق كسب وزن ) .
أرق / فرط نوم يومي .
هياج / خمول حركي (ملاحظ) .
تعب / فقدان طاقة .
انعدام قيمة / ذنب مفرط ( توهمي ) .
ضعف تفكير/ تركيز/ قرار .
أفكار/ محاولات انتحار .
إجراءات الترميز في DSM-5
الشدة/الحالة نوبة مفردة (F32 ) نوبة متكررة (F33)*
خفيف F32.0. F33.0.

متوسط F32.1. F33.1

شديد F32.2. F33.2. .
ذهاني. F32.3. F33.3.

هدأة جزئية F32.4 F33.4.

هدأة كاملة F32.5. F33.5.

غير محدد F32.9. F33.9.
محددات إضافية: قلقي، مختلط، دوران سريع، سوداوي، لا نموذجي، حول الولادة، فصلي. يُسجل بالترتيب: اضطراب اكتئابي جسيم، نوبة، شدة/مظاهر.

أهم التعديلات في DSM-5
إزالة استثناء الحداد : الحزن جراء خسارة (عزيز/مال/كوارث) قد يشبه اكتئابًا؛ قرار سريري ثقافي/تاريخي (الحداد يدوم 1-2 سنة، قد يسرّع اكتئابًا).
دمج اكتئاب راجع+دستيميا : "اكتئاب مزمن" (95% تطور مشترك؛ لا اختلاف علمي).
إضافات جديدة : مزاج تخريبي (يقلل تشخيص ثنائي قطبي مفرط لدى أطفال)، عسر سابق للحيض.
حذف نوبة مختلطة، إضافة "ميزات مختلطة" (لا تحتاج معايير كاملة).
اقتراحات مستقبلية : اكتئاب قصير+هوس خفيف، حداد معقد، سلوك انتحاري/إيذاء ذاتي.
قم بتلخيص من خلال ما قدمته لك من فضلك مع تركيز على كل جوانب التي قدمتها لك