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Historique et cadre reglementaire Introduction A tout instant, plus de 1,4 million de personnes dans le monde souffrent d'infections contractees a l'hopital.Le risque de contracter une infection au cours de soins de sante est 2 a 20 fois plus eleve dans les pays en developpement que dans les pays developpes.????????????

Historique et cadre réglementaire Introduction A tout instant, plus de 1,4 million de personnes dans le monde souffrent d’infections contractées à l’hôpital.  Entre 5 et 10 % des patients admis dans des hôpitaux modernes de pays développés contractent une ou plusieurs infections.  Le risque de contracter une infection au cours de soins de santé est 2 à 20 fois plus élevé dans les pays en développement que dans les pays développés.  Dans certains pays en développement, la proportion de patients souffrant d’une infection résultant de soins de santé peut dépasser 25 %.  Aux Etats-Unis d’Amérique, 1 patient hospitalisé sur 13 tombes gravement malades par suite d’une infection nosocomiale, soit  2 millions de cas et à près de 80 000 décès chaque année.  En Angleterre, plus de 100 000 cas d’infections résultant de soins de santé aboutissent à plus de 5000 décès par an, directement imputables aux infections.  Au Mexique, on estime que 450 000 cas d’infections liées à des actes de soins causent chaque année 32 décès pour 100 000 habitants.  On estime à un milliard de livres sterling le coût annuel des infections contractées au cours de soins en Angleterre.  Aux Etats-Unis d’Amérique, ce coût est estimé chaque année entre 4,5 et 5,7 milliards USD.  Au Mexique, le coût annuel représente près de 1,5 milliard USD.  Les infections associées aux soins ne sont pas une fatalité.  De nombreux projets, tant dans les pays développés que dans des pays en développement, ont montré que l’application d’interventions et de stratégies pouvait réduire considérablement la charge de morbidité imputable aux infections résultant d’actes de soins. I. HISTORIQUE Hippocrate: Premières bases scientifiques (réalité épidémique, rôle de l’environnement et influence de l’atmosphère), premier élément de l’hygiène individuelle et des populations. Civilisations romaines: Hygiène du milieu (aqueducs, égouts), naissance d’une nouvelle science « l’urbanisme ». Civilisation musulmane: Importantes contributions. Razi: Étude de l’hygiène et l’épidémiologie et insiste sur l’hygiène alimentaire, soupçonne sans les connaître « les microbes ». Son traité influença sur toute la médecine européenne. Au moyen âge: L’hygiène est rejetée  Fin du XIème siècle(NECKER): Suggère de ne soigner qu’un malade par lit 1546 - GIORDANO FRASCATORE : Parle des porteurs de la maladie et explique la contagion, indirecte et à distance. 1845 - SEMMELEWEIS: Préconise déjà de pratiquer des soins avec « asepsie » au cours de l’accouchement.  1850 - SEMMELEWEIS: Lavage des mains. 1870 - PASTEUR: « Ce qui cause la maladie est le médecin et son personnel qui transporte le microbe d’une femme malade à une femme saine… » 1882 - GESSARD: Pseudomonas aeruginosa. HOLMS(Boston), SEMMELEWEIS:(Vienne):Mécanisme d’éclosion de la légendaire malédiction des fièvres puerpérales (mesures efficaces de prévention). 1889 - EDILLE ROUX: Première autoclave chirurgical (BICHAT): l’asepsie est née. 1928 – FLEMMING : Découvre la pénicilline. 1930-1960: Grandes épidémies et infections hospitalières (résistance de germe, manque d’application des règles de base en hygiène). 1945:Grandes infections jugulées grâce aux ATB.