Lakhasly

يكشف تحليل المقابلات أن لجوء الحالة للتفسير الغيبي متأصل في منظومتها المعرفية التي تشكلت من مسار حياتي صعب، شمل بيئة ريفية معزولة، وحرماناً تعليمياً، وفقدان الأب، والعقم. تبنت الحالة تفسير «سحر الربط» لتخفيف الشعور بالعجز، مرجعة السبب لعوامل خارجية، وساهم التردد على الرقاة في ترسيخ قناعتها.

تعاني من أعراض عصبية وظيفية (FNSD، وفق DSM-5)، كالإغماء المتكرر وفقدان البصر/الصوت المؤقت وصعوبة المشي، التي لا تجد تفسيراً عضوياً. وتحدث النوبات غالباً بحضور الآخرين، مما يشير لصلتها بالسياق الانفعالي.

تتأثر الحالة بقلق مزمن وانشغال بصحتها الجسدية، يدفعها لتفسير إحساساتها العادية بمعتقدات شعبية (السحر، العين، الحسد). تبرز مخططات معرفية (كالتميز، الهشاشة) تعزز الإسناد الخارجي والعجز.

توفر الأعراض وظائف نفسية واجتماعية (كتفسير المصاعب وتخفيف الذنب وجلب الدعم). والمحيط الاجتماعي والمعالجون الشعبيون يعززون هذه المعتقدات ويؤطرون معاناتها. استبيان المعتقدات الخرافية أظهر تبنيًا انتقائيًا للمعتقدات المفسرة لمعاناتها.

خلاصة القول، الحالة مثال على تفاعل معقد بين الضغوط النفسية، العوامل الاجتماعية-الثقافية، والبناء المعرفي في تشكيل واستمرار الأعراض الوظيفية، حيث المعتقدات الشعبية جوهرية في منح المعنى لتجربتها المرضية.

من خلال تحليل محتوى المقابلات العيادية المتعددة التي أُجريت مع الحالة، يتضح أن لجوءها إلى التفسير الغيبي لا يمثل مجرد اعتقاد عابر أو تفسير ظرفي للأحداث، بل يعكس منظومة معرفية راسخة تشكلت تدريجياً عبر مسار حياتي طويل تداخلت فيه مجموعة من الخبرات الشخصية والاجتماعية والانفعالية. فقد عاشت الحالة في بيئة ريفية معزولة نسبياً، وحُرمت من مواصلة تعليمها في سن مبكرة، الأمر الذي حدّ من فرص اكتسابها لأساليب معرفية متنوعة في فهم المشكلات الحياتية وتفسيرها. كما أن تجربة فقدان الأب وما ارتبط بها من شعور بالحاجة إلى الحماية والدعم النفسي قد تكون أسهمت في تعزيز بعض مشاعر الهشاشة النفسية لديها.
ويبدو أن تجربة عدم الإنجاب بعد سنوات طويلة من الزواج تمثل أحد أهم المحاور المركزية في تاريخها الشخصي؛ فالأمومة تحتل مكانة اجتماعية وثقافية مهمة داخل البيئة التي تنتمي إليها الحالة، الأمر الذي قد يجعل العقم مصدراً لضغط نفسي مستمر. وفي هذا السياق، يبدو أن تبني تفسير «سحر الربط» قد وفر للحالة إطاراً تفسيرياً يخفف من وطأة الشعور بالعجز أو النقص المرتبط بعدم الإنجاب، من خلال إرجاع السبب إلى عامل خارجي خارج نطاق مسؤوليتها الشخصية.
كما ساهم التردد المستمر على الرقاة والمعالجين الشعبيين عبر سنوات طويلة في تدعيم هذه القناعة وترسيخها تدريجياً، إلى درجة أصبحت معها مختلف الأعراض الجسدية والمواقف الحياتية الصعبة تُفسَّر ضمن النسق المعرفي نفسه، وهو ما أدى إلى تضييق مساحة البحث عن تفسيرات بديلة ذات طابع طبي أو نفسي.
ومن خلال المعطيات المتحصل عليها، يتبين أن الحالة تُظهر مجموعة من الأعراض التي تتوافق مع الوصف الإكلينيكي لاضطراب الأعراض العصبية الوظيفية (Functional Neurological Symptom Disorder) وفق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM-5). فقد سجلت الحالة وجود نوبات متكررة من الإغماء وفقدان الوعي، إضافة إلى أعراض حسية وحركية متعددة مثل فقدان البصر المؤقت، وفقدان الصوت بشكل متقطع، وتنميل الأطراف، وصعوبة المشي، وهي أعراض لم تسفر الفحوصات الطبية والعصبية المتعددة عن تفسير عضوي واضح لها.
وتتمثل إحدى الملاحظات العيادية اللافتة في أن نوبات الإغماء ـ حسب تصريحات الحالة ـ تحدث غالباً في حضور الآخرين، بينما لا تظهر أثناء وجودها بمفردها داخل منزلها، وهو ما قد يشير إلى ارتباط هذه الأعراض بالسياق الانفعالي والاجتماعي الذي تعيشه الحالة. كما أن فقدان البصر المؤقت وعودة الرؤية بصورة تلقائية بعد تراجع حدة النوبة، إضافة إلى فقدان الصوت الجزئي وعودته لاحقاً، كلها مظاهر كثيراً ما تُلاحظ في الاضطرابات الوظيفية ذات المنشأ النفسي.
وتشير المقابلات كذلك إلى أن الحالة تعاني منذ سنوات من حالة مستمرة من القلق والانشغال بصحتها الجسدية، مصحوبة بمظاهر انفعالية متعددة تمثلت في التوتر المستمر، وسرعة الانفعال، والبكاء المتكرر، والأرق، والشعور بالإرهاق، وهي أعراض تبدو متداخلة مع الأعراض الجسدية التي تشتكي منها. كما أن استمرار هذه الأعراض لفترة زمنية طويلة وتسببها في تعطيل جوانب مختلفة من حياتها اليومية والاجتماعية يمنحها أهمية إكلينيكية واضحة.
ومن جهة أخرى، أظهرت المقابلات بعض السمات الشخصية التي تستحق الإشارة إليها، دون اعتبارها تشخيصاً في حد ذاته، من بينها الميل إلى المبالغة في وصف بعض الأحداث والأعراض، والسعي المتكرر للحصول على التعاطف والاهتمام من المحيط، إضافة إلى التركيز الواضح على صورة الذات ومكانتها لدى الآخرين. غير أن هذه السمات تبقى مجرد مؤشرات عيادية تحتاج إلى أدوات تشخيصية إضافية قبل إصدار أي حكم تشخيصي نهائي بشأنها.
كما أظهرت المقابلات العيادية أن الحالة تعيش حالة مستمرة من القلق والانشغال بصحتها الجسدية، حيث يتجلى ذلك من خلال التوتر الدائم، والانفعال السريع، والبكاء المتكرر، وصعوبة الاسترخاء، واضطرابات النوم، والإرهاق المستمر. وتشير هذه المؤشرات إلى وجود مستوى مرتفع من القلق المزمن الذي يبدو أنه يشكل عاملاً أساسياً في ظهور العديد من الأعراض الجسدية واستمرارها.
ومن المنظور المعرفي، يمكن افتراض أن القلق المستمر يؤدي إلى حالة من اليقظة المفرطة والترقب الدائم للأعراض الجسدية، الأمر الذي يزيد من حساسية الحالة تجاه مختلف التغيرات الجسمية الطبيعية. ونتيجة لذلك، تصبح الإحساسات الجسدية العادية أو البسيطة موضوعاً للمراقبة والانشغال والتفسير، خاصة في ظل وجود منظومة معرفية مشبعة بالمعتقدات الشعبية المرتبطة بالسحر والعين والحسد والجن. وهكذا تتحول الأعراض الجسدية إلى أدلة تؤكد صحة هذه المعتقدات، مما يؤدي إلى زيادة القلق وتعزيز دائرة مغلقة من التفاعل المتبادل بين المعتقدات والأعراض والانفعالات.
وقد كشفت المقابلات أيضاً عن مجموعة من المخططات المعرفية التي تبدو حاضرة في طريقة إدراك الحالة لذاتها وللآخرين وللأحداث التي تمر بها. ومن أبرز هذه المخططات ما يمكن تسميته بمخطط التميز والاستثنائية، والذي يظهر من خلال وصفها المتكرر لنفسها بأنها محبوبة من الجميع، ومتميزة بمهاراتها، وتحظى باهتمام الآخرين وانتباههم. وفي المقابل، تميل الحالة إلى تفسير جزء من هذا الاهتمام على أنه مصدر للحسد والعين، مما يجعل التميز الذي تراه في ذاتها يتحول في الوقت نفسه إلى مصدر محتمل للمعاناة.
كما يبدو حضور مخطط الهشاشة أمام الأخطار الخارجية من خلال اعتقادها الراسخ بأنها معرضة باستمرار لتأثيرات السحر والعين والحسد، وأن هذه القوى تمتلك قدرة كبيرة على التأثير في صحتها وحياتها الشخصية. ويؤدي هذا النمط من التفكير إلى تعزيز الشعور بالعجز أمام الأحداث، وإضعاف الإحساس بالقدرة على التحكم في مجريات الحياة.
ومن خلال تحليل محتوى المقابلات، يمكن ملاحظة وجود بعض التشوهات المعرفية التي تؤثر في تفسير الحالة للأحداث المختلفة. من بينها الإسناد الخارجي للأسباب، حيث تُرجع أغلب المشكلات والأعراض التي تعاني منها إلى عوامل خارجية تتمثل في السحر أو الحسد أو العين. كما يظهر التفكير الثنائي أو القطبي في بعض مواقفها، إذ تميل إلى تصنيف الأشخاص إلى محبين أو حاسدين دون وجود مساحة واسعة للتفسيرات الوسطية. كذلك برزت مظاهر التهويل والتضخيم في وصف بعض الأعراض الجسدية والأحداث الحياتية، إضافة إلى الميل نحو الاستنتاجات غير المدعومة بأدلة موضوعية عند تفسير نوايا الآخرين ومواقفهم تجاهها.
وفي ضوء النظرية المعرفية، يمكن تلخيص البناء المعرفي للحالة وفق عناصر المثلث المعرفي كما يلي:
• تصور الذات: «أنا شخص متميز ومحبوب، لكنني معرض باستمرار لأذى الآخرين وتأثيراتهم السلبية».
• تصور الآخرين: «الآخرون قد يحملون مشاعر الحسد والغيرة، وقد يكونون سبباً فيما أعانيه من مشكلات».
• تصور المستقبل: «لن تتحسن حالتي إلا إذا زالت الأسباب الغيبية التي أعتقد أنها تقف وراء معاناتي».
وتشير المعطيات المتحصل عليها إلى أن المناسبة العائلية التي سبقت ظهور الأعراض الحادة تمثل حدثاً مهماً في البناء التفسيري للحالة، إذ ربطت بين تلك المناسبة وبين بداية المعاناة الصحية. ومنذ ذلك الحين أصبحت مختلف الأعراض اللاحقة تُفسَّر ضمن إطار الحسد أو العين أو السحر. وقد ترتب عن هذا التفسير تبني مجموعة من السلوكات مثل التردد المستمر على جلسات الرقية، والبحث عن أشكال مختلفة من العلاج البديل، وتجنب بعض الأشخاص الذين تعتقد أنهم مصدر للحسد أو الأذى.
كما يبدو أن الأعراض الحالية تؤدي مجموعة من الوظائف النفسية والاجتماعية بالنسبة للحالة. فهي توفر لها تفسيراً مقبولاً لمعاناتها، وتخفف من مشاعر الذنب أو النقص المرتبطة ببعض المشكلات الحياتية، كما تساهم في استقطاب الدعم والرعاية من المحيط الأسري، خاصة من الزوج الذي وصفته الحالة بأنه مصدر أساسي للمساندة والدعم. كما أن تفسير العقم من خلال السحر أو الحسد يخفف من حدة الصراع النفسي المرتبط بهذه القضية الحساسة داخل السياق الاجتماعي والثقافي الذي تعيش فيه.
وتبرز المعطيات الميدانية وجود علاقة واضحة بين المعتقدات الشعبية التي تتبناها الحالة وبين طبيعة الأعراض التي تعاني منها. فهذه المعتقدات لا تؤدي فقط دوراً تفسيرياً للأعراض بعد ظهورها، بل يبدو أنها تسهم أيضاً في المحافظة عليها وإضفاء المعنى عليها. فمن منظور علم النفس المعرفي، لا يستجيب الفرد للأحداث كما هي في الواقع، بل يستجيب للمعاني التي يمنحها لها. وعندما يكون النظام المعرفي للفرد قائماً على توقع الأذى من خلال السحر أو الحسد أو العين، فإن مختلف المواقف الاجتماعية قد تتحول إلى مصادر للتهديد والانفعال والقلق، وهو ما قد ينعكس على المستوى الجسدي في صورة أعراض حقيقية يشعر بها الفرد بصورة فعلية.
كما يظهر بوضوح دور القلق التوقعي المرتبط بالحسد والعين في تفسير بعض الأعراض. فالحالة تدخل إلى العديد من المناسبات الاجتماعية وهي تتوقع مسبقاً التعرض للحسد أو العين، الأمر الذي يجعلها في حالة تأهب نفسي وجسدي مرتفعة. ومع تكرار هذه الخبرات، تصبح الأعراض أكثر ارتباطاً بالمواقف الاجتماعية، مما يعزز القناعة بصحة المعتقدات التي تتبناها.
ومن جهة أخرى، لا يمكن إغفال الدور الذي تلعبه البيئة الاجتماعية في تعزيز هذه التفسيرات. فوفقاً لمنظور التعلم الاجتماعي، تؤدي استجابات المحيط الاجتماعي دوراً مهماً في تثبيت أنماط السلوك والتفسير. فكلما ظهرت الأعراض، تلقت الحالة قدراً أكبر من الاهتمام والرعاية والتعاطف، كما جرى تفسير ما تعانيه في إطار المعتقدات الشعبية نفسها من قبل أفراد محيطها وبعض المعالجين الشعبيين، الأمر الذي ساهم في ترسيخ هذه القناعات وتعزيزها مع مرور الوقت.
كما أن الاستمرار في حضور جلسات الرقية الشرعية يوفر للحالة شعوراً مؤقتاً بالراحة والطمأنينة، وهو ما يعزز اعتقادها بفعالية هذا النوع من التدخل. ويمكن فهم هذا التحسن المؤقت في ضوء تأثير التوقعات الإيجابية والدعم النفسي والانفعالي الذي توفره تلك الجلسات، الأمر الذي يدفعها إلى الاستمرار في الاعتماد عليها باعتبارها الوسيلة الأساسية للتعامل مع الأعراض.
أما فيما يتعلق بنتائج استبيان المعتقدات الخرافية، فقد أظهرت أن الحالة حصلت على مستوى متوسط من المعتقدات الخرافية، مع وجود نمط انتقائي في تبني هذه المعتقدات. فهي لا تتبنى جميع المعتقدات الشعبية بصورة مطلقة، بل ترفض عدداً من الخرافات المرتبطة بالتفاؤل والتشاؤم وبعض الممارسات التقليدية، في حين تتمسك بقوة بالمعتقدات المرتبطة بالسحر والحسد والعين والجن، خاصة تلك التي ترتبط بصورة مباشرة بتفسير معاناتها الشخصية. ويشير هذا النمط إلى أن تبني المعتقدات لا يتم بصورة عشوائية، بل يرتبط بمدى قدرتها على تقديم تفسير مقنع للخبرات التي تعيشها الحالة.
وفي ضوء مجمل المعطيات المتحصل عليها، يمكن القول إن حالة حورية تمثل نموذجاً يبرز التفاعل المعقد بين الضغوط النفسية الممتدة، والعوامل الاجتماعية والثقافية، والبناء المعرفي للفرد في تشكيل الأعراض الوظيفية واستمرارها. فالأعراض التي تعاني منها لا يمكن فهمها بمعزل عن السياق الثقافي الذي يمنحها معناها، ولا عن المنظومة المعرفية التي تستخدمها الحالة في تفسير ذاتها والعالم من حولها. لذلك يبدو أن المعتقدات الشعبية في هذه الحالة لا تمثل مجرد تفسيرات للأعراض، بل تشكل جزءاً أساسياً من البناء المعرفي الذي يسهم في تنظيم الخبرة المرضية وإعطائها دلالتها النفسية والاجتماعية.