لخّصلي

إن استمرار الاختلافات الصحية على أساس الجنسية أو العرق/الإثنية أو غيرها من العوامل الاجتماعية يثير مخاوف أخلاقية، ويسيء إلى المفهوم الأساسي للعديد من الناس عن الإنصاف والعدالة (13، إلا أنه يمكن النظر إلى الاختلافات الصحية على أنها مرفوضة بشكل خاص من منظور حقوق الإنسان (21، لقد تم ترسيخ مفهوم الصحة كحق من حقوق الإنسان في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الصادر عن الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 1948 (23) ومنذ ذلك الحين انعكس في الدساتير الوطنية والمعاهدات والقوانين والسياسات والبرامج المحلية في البلدان في جميع أنحاء العالم ( 22)، مع التركيز على القيمة الفريدة التي تضعها المجتمعات على الصحة. يتم أيضًا تقدير العدالة الصحية نفسها. وهو ما ينعكس جزئياً في تشكيلها للجنة المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة في عام 2005. وتقوم هذه اللجنة بجمع وتجميع الأدلة العالمية حول المحددات الاجتماعية للصحة وتوصي باتخاذ إجراءات تعالج عدم المساواة في مجال الصحة. على أهداف متوسطة تحجب أوجه التفاوت. أدرجت الأمم المتحدة المساواة في أجندة التنمية المستدامة لما بعد عام 2015. فإن تكلفة التفاوت في الصحة مذهلة. ففي الفترة بين عامي 2003 و2006 فقط، قدرت التكلفة الاقتصادية المباشرة الناجمة عن التفاوت في الصحة على أساس العرق أو الانتماء العرقي في الولايات المتحدة بنحو 230 مليار دولار. بما في ذلك الوفاة المبكرة والأمراض التي يمكن الوقاية منها والتي أدت إلى انخفاض إنتاجية العمال. خاصة عندما يتم قياس عدم المساواة على نطاقات جغرافية واسعة (27). فإن دراسة التفاوتات الصحية ومكافحتها تتطلب الإلمام بالتعاريف والمفاهيم والنظريات ذات الصلة بالاختلافات الصحية.

الصحية ومعالجتها. إن استمرار الاختلافات الصحية على أساس الجنسية أو العرق/الإثنية أو غيرها من العوامل الاجتماعية يثير مخاوف أخلاقية، ويسيء إلى المفهوم الأساسي للعديد من الناس عن الإنصاف والعدالة (13، 20). وعلى الرغم من أن الموارد والنتائج التي لا تعد ولا تحصى موزعة بشكل غير متساو عبر الدول والفئات الاجتماعية، إلا أنه يمكن النظر إلى الاختلافات الصحية على أنها مرفوضة بشكل خاص من منظور حقوق الإنسان (21، 22). لقد تم ترسيخ مفهوم الصحة كحق من حقوق الإنسان في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الصادر عن الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 1948 (23) ومنذ ذلك الحين انعكس في الدساتير الوطنية والمعاهدات والقوانين والسياسات والبرامج المحلية في البلدان في جميع أنحاء العالم ( 22)، مع التركيز على القيمة الفريدة التي تضعها المجتمعات على الصحة. وعلى نحو متزايد، يتم أيضًا تقدير العدالة الصحية نفسها. على سبيل المثال، تعترف منظمة الصحة العالمية بالمساواة في مجال الصحة كأولوية، وهو ما ينعكس جزئياً في تشكيلها للجنة المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة في عام 2005. وتقوم هذه اللجنة بجمع وتجميع الأدلة العالمية حول المحددات الاجتماعية للصحة وتوصي باتخاذ إجراءات تعالج عدم المساواة في مجال الصحة. (24). وعلى نحو مماثل، أولت الأمم المتحدة أيضًا قيمة واضحة للمساواة. لقد ركزت الأهداف الإنمائية للألفية التي حددتها الأمم المتحدة، والتي تنتهي بحلول نهاية عام 2015، على أهداف متوسطة تحجب أوجه التفاوت. وفي حقبة ما بعد الأهداف الإنمائية للألفية، أدرجت الأمم المتحدة المساواة في أجندة التنمية المستدامة لما بعد عام 2015. يركز أحد "العناصر الأساسية" الستة التي تشكل جوهر مفاوضات ما بعد عام 2015 على مكافحة عدم المساواة، وذلك جزئيًا من خلال معالجة الفوارق الصحية المرتبطة بنوع الجنس وعدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية (25).
ومن وجهة نظر نفعية بحتة، فإن تكلفة التفاوت في الصحة مذهلة. ففي الفترة بين عامي 2003 و2006 فقط، قدرت التكلفة الاقتصادية المباشرة الناجمة عن التفاوت في الصحة على أساس العرق أو الانتماء العرقي في الولايات المتحدة بنحو 230 مليار دولار. حسب الباحثون أن التكاليف الطبية التي يواجهها الأمريكيون من أصل أفريقي، والأمريكيون الآسيويون، واللاتينيون كانت تزيد بنسبة 30٪ بسبب عدم المساواة الصحية العرقية والإثنية، بما في ذلك الوفاة المبكرة والأمراض التي يمكن الوقاية منها والتي أدت إلى انخفاض إنتاجية العمال. وعندما تم أخذ التكاليف غير المباشرة في الاعتبار في الحسابات، فقد قدر العبء الاقتصادي بمبلغ 1.24 تريليون دولار (26). وبالإضافة إلى التكاليف التي يمكن تجنبها إذا تمتعت الفئات المحرومة اجتماعيا بنتائج صحية عادلة، فإن عدم المساواة في حد ذاته قد يكون ضارا بالصحة. وجدت مراجعة لـ 155 ورقة بحثية استكشفت عدم المساواة في الدخل وصحة السكان أن الصحة تميل إلى أن تكون أكثر فقراً في المجتمعات الأقل مساواة، خاصة عندما يتم قياس عدم المساواة على نطاقات جغرافية واسعة (27).
سواء كانت مدفوعة باعتبارات اقتصادية أو أخلاقية، فإن دراسة التفاوتات الصحية ومكافحتها تتطلب الإلمام بالتعاريف والمفاهيم والنظريات ذات الصلة بالاختلافات الصحية.