Lakhasly

как наука и предмет преподавания. Общественное здоровье: основные понятия, уровни и критерии оценки. Социальная обусловленность общественного здоровья. Подходы ВОЗ к оценке общественного здоровья. используемые для оценки общественного здоровья. Общественное здоровье — важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием комплекса факторов, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества жизни и безопасность. Для оценки статистических данных об ОЗ, его изучают на трех уровнях 1)групповой -здоровье малых социальных или этнических групп; 2)региональный – здоровье населения отдельных админ территорий 3)популяционный –здоровье популяции в целом. Экстенсивный = часть явления/явление * 100 Интенсивный = явление/среда * основание Соотношения = явление не связанное со средой/среда *основание Наглядности = величина на данный момент/величина на начальный момент естественный прирост населения, антропоскопия, динамика развития) 2) социально-биологические (возраст родителей, д.); 3) экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, д. ; 20% качество и доступность медико-социальной помощи и т. д.). 10% Социальная обусловленность – первостепенное по своему значению воздействие на здоровье социальных факторов риска. С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение
2. Доступность первичной медико-социальной помощи
3. Охват населения медицинской помощью
4. Уровень иммунизации населения
5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом
6. Средняя продолжительность предстоящей жизни
7. Гигиеническая грамотность населения 2.Качество жизни, связанное со здоровьем. Применение исследований качества жизни в здравоохранении Компоненты КЖ: -условия жизни: не зависит от человека (природная, КЖ, связанное со здоровьем - характеристика физ, эмоц, соц функционирования больного, основанного на его субъективном восприятии (оценивается то, как пациент переносит свое заболевание, т. без учета патологий) и специальные (при конкретных заболеваниях) Применение исследований КЖ: индивидуального мониторинга состояния больного -в экономике з/о -в фармакоэкономике -для оценки эффективности реформ з/о -в популяц исследованиях и при мониторинге здоровья населения 3.Методология изучения общественного здоровья. Виды медико-социальных исследований. Основные этапы статистического исследования и их содержание. С целью изучения причинно-следственных связей проводятся специальные медико-социальные исследования. Типы медико-социальных исследований:

3. изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков (влияние продолжительности естественного вскармливания на показатели физического развития ребѐнка); 2) сбор информации и формирование базы данных; непосредственные осмотры) ; и характеристика условий и образа жизни изучаемой группы (анкеты, 3) обработка информации, 4.Предмет и содержание демографии, Статика населения. Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. изучающая население и закономерности его развития на их основе, идет разработка мер, направленных на обеспечения наиболее благоприятного развития демографических процессов и увеличение здоровья населения. 1. Статика населения –изучает численность и структуру населения на опр (критический) момент Оценивают по переписи населения. Различают два типа старения:
4. старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости на фоне не меняющегося уровня смертности в старших возрастных группах; 2) старение сверху, которое является результатом увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. - Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте 0-14 лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Механическое движение населения происходит в результате миграции. Миграция- территориальные перемещение населения с целью постоянной или временной смены места жительства внешняя (эмиграции выезд, имиграция въезд в другие страны) сезонная, временная (на время учебы), постоянная

4. Рост безработицы среди местного населения (иммигранты согласны работать за меньший размер оплаты труда без оформления туд договора) поиск альтернативных экологичных источников энергии) -экономические (рабочие места, миграции) -политические (рост преступности) анализа и оценки. -общий коэффициент плодовитости= (общее число родившихся за год живыми/ средняя численность женщин репродуктивного возраста15-49л)*1000 -повозрастной показатель плодовитости=( число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста/ средняя численность женщин соответствующего возраста)*1000 Суммарный коэффициент рождаемости (фертильности)- характеризует среднее число рождений у одной женщины на протяжении всего репродуктивного периода (при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте) меньше 2, 15 – низким. Для обеспечения простого воспроизводства населения (без увеличения его численности) этот показатель должен быть не ниже 2, 2. Факторы, среда. * половой, брачный, территориальный, национальный и т. 3. Социально-экономические

• уровень жизни населения (высокий доход – низкая рождаемость, * развитие системы здравоохранения
• социальное положение женщин, занятость женщин в общественном производстве (женщины больше работают, меньше рожают) *пособия, льготы, выплаты
• войны и др. * культурно-образовательный уровень населения (мировоззрение, семейные ценности)
• религиозные традиции, Смертность населения. Общие и специальные показатели, методы их расчета, виды и методы расчета летальности. смертности, Смертность - процесс вымирания населения, Общие показатели Специальные показатели 1.повозрастной коэф смерт насел, например в трудосособ возрасте = число умерших трудоспособных за год / общее численность населения трудоспособ возраста*1000 2.смертность от отдельных причин= количество умерших в теч года от конкретной причины/ среднегодовая численность населения 1000 Летальность- это отношение кол-ва умерших от определенного заболевания к числу, коэф летальности= количество умерших от заболевания в теч года / количество болевших заболеванием в теч года100 Виды (показатели) летальности:

• показатель больничной летальности= Число умерших /Число выписанных + число умерших X 100
• послеоперационной летальности = число умерших после операции/ число прооперированных
• досуточной летальности = число умерших в первые 24 часа/ общее число поступивших в стационар
• одногодичной летальности Факторы смертности:

1. уровень экономического развития страны организация и финансирование системы здравоохранения, неравенство доходов в обществе 2.доля социального неблагополучного населения стихийные бедствия 5.вредные привычки На 1-м месте – смертность населения в связи с болезнями ССС, на 2-м – вследствие ЗНО, на 3-м – в связи с внешними причинами
   7.Планирование семьи: определение, как медико-социальная проблема. Планирование семьи – обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. 4. прерывание нежелательной беременности. Подготовка к желаемой беременности: Целесообразно зачатие осенью и зимой (меньше риск мутаций). Возраст матери лучше 19-35 лет

• интервал между родами 2-2. 5 года. Лучше не более 5 лет. - если женщина больна хрон заболеваниями, надо отсутствие обострений в теч 1-5 лет. - работницам на вредном производстве – беременность спустя 1-3 года, чтобы выработалась адаптация или их неиспользование приводит к нежелательной беременности, Аборт – искусственное прерывание беременности. . Причины (материальная нестабильность, проблемы со здоровьем, неустроенность данного района для ребенка и тд) По своему желанию – до 12 недель Последствия аборта:

1. Во время аборта: ранения, кровотечение, осложнения наркоза
2. Ранние: воспаление , 3. Поздние хронические заболевания женских половых органов , бесплодие, психические нарушения 8.Материнская смертность, ее особенности и причины. Материнская смертность – число женщин, умерших в период беременности или в течение 42 сут после ее окончания (кроме несчастных случаев). Группы: • случаи смерти, родов и послеродового периода, • случаи смерти, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности). Основными причинами материнской смертности остаются аборты, Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), Структура материнской смертности: общее число женщин умерших во время беременности, 42дней после родов – 100% число женщин умерших от данной причины – Х% Материнская смертность от данной причины: рожениц, выбрать нужное)/число живорожденных)*100000 9.Детская смертность. Составляющие детской смертности, специальные показатели для отдельных периодов жизни ребенка. Задачи врачей и медицинских организаций по снижению детской смертности. В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей: -раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни); -позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 2.Смертность детей в возрасте до 5 лет. 3.Смертность детей в возрасте от 0 года до 17 лет. -активизировать школу беременных

• лечение заболеваний беременной: инфекций, экстрагенитальной патологии, - анализ заболеваемости детей первого года жизни, 10. как медико-социальная проблема, понятия, специальные показатели для отдельных периодов жизни. Общий коэффициент младенческой смертности (формула Ратса) - учетом того, что примерно 1/3 умерших до года родилась в прошлом голу= Применение данной формулы корректно когда соотношение родившихся в данном и предыдущем годах остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, д.). По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. 1Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает: -раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни); -позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 нед жизни); -неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни); -постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года). Факторы влияющие на младенческую смертность: 1.Пол ребенка: мальчики умирают чаще

2. Возраст матери
3. Социально-этнические факторы
4. Здоровье женщины Структура причин младенческой смертности в России: асфиксия, внутриутробная инфекция). - Болезни органов дыхания Задачи врачей и медицинских организаций по снижению младенческой смертности. -выявление и диагностика заболеваний беременной 2)Организационные мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической работы. как медико-социальная проблема, понятия, причины, методы расчета, перинатальный период- с 22 внутриутробной жизни плода (масса 500 г) и до 7 дня после рождения. Заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» • причины состояния самого ребенка Коэффициент перинатальной смертности = Число , родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первые 7 д/ Число детей,

1.Общественное здоровье, как наука и предмет преподавания. Общественное здоровье: основные понятия, уровни и критерии оценки. Факторы риска. Социальная обусловленность общественного здоровья. Подходы ВОЗ к оценке общественного здоровья. Показатели, используемые для оценки общественного здоровья.
Общественное здоровье — важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием комплекса факторов, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества жизни и безопасность.
Для оценки статистических данных об ОЗ, его изучают на трех уровнях
1)групповой -здоровье малых социальных или этнических групп;
2)региональный – здоровье населения отдельных админ территорий
3)популяционный –здоровье популяции в целом.

Показатели: абсолютные, относительные (экстенсивный, интенсивный, показатель наглядности, показатель соотношения)
Экстенсивный = часть явления/явление * 100
Интенсивный = явление/среда * основание
Соотношения = явление не связанное со средой/среда *основание
Наглядности = величина на данный момент/величина на начальный момент
(100% - 7,7
х% - 3,1)

Показатели здоровья:
-медико-демографические (естественное движение: рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, естественный прирост населения, показатель постарения населения (доля лиц 60 лет и старше) ; механическое движение: эмиграция, иммиграция и миграция)
-заболеваемость;
-инвалидность;
-физическое развитие. (антропометрия,антропоскопия, динамика развития)

Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием факторов риска (факторов, потенциально опасных для здоровья):

1. социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние); -50%


2. социально-биологические (возраст родителей, пол ребѐнка, течение перинатального периода и т.д.);20%


3. экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, уровень солнечной радиации, среднегодовая температура и т. д.); 20%


4. организационные или медицинские (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи и т.д.). 10%

Социальная обусловленность – первостепенное по своему значению
воздействие на здоровье социальных факторов риска.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение


2. Доступность первичной медико-социальной помощи


3. Охват населения медицинской помощью


4. Уровень иммунизации населения


5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом


6. Состояние питания детей


7. Уровень детской смертности


8. Средняя продолжительность предстоящей жизни


9. Гигиеническая грамотность населения

2.Качество жизни, связанное со здоровьем. Методы оценки качества жизни. Применение исследований качества жизни в здравоохранении
Качество жизни - степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества
Компоненты КЖ:
-условия жизни: не зависит от человека (природная,соц среда)
-образ жизни:
-удовлетворенность условиями и образом жизни

КЖ, связанное со здоровьем - характеристика физ, псих, эмоц, соц функционирования больного, основанного на его субъективном восприятии (оценивается то, как пациент переносит свое заболевание, т.е. мб адаптация к своему состоянию с ув КЖ)
Оценка- при помощи опросников: общие (для всего населения, без учета патологий) и специальные (при конкретных заболеваниях)

Применение исследований КЖ:
-в клинических исследованиях эффективности новых ЛС и новых методов лечения
-в клин практике с оценкой эффективности традиционных методов леч, индивидуального мониторинга состояния больного
-в экономике з/о
-в фармакоэкономике
-для оценки эффективности реформ з/о
-в популяц исследованиях и при мониторинге здоровья населения

3.Методология изучения общественного здоровья. Виды медико-социальных исследований. Основные этапы статистического исследования и их содержание.
С целью изучения причинно-следственных связей проводятся специальные медико-социальные исследования.
Типы медико-социальных исследований:

1. изучение влияния одного фактора на один результативный признак (влияние продолжительности естественного вскармливания на индекс здоровья ребѐнка);


2. изучение влияния комплекса факторов на один результативный признак (влияние условий жизни детей на индекс их здоровья);


3. изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков (влияние продолжительности естественного вскармливания на показатели физического развития ребѐнка);


4. изучение влияния комплекса факторов на комплекс результативных признаков (влияние условий жизни ребѐнка на показатели физического развития).
   Этапы медико-социальных исследований:


5. подготовительный (организационный) этап; разработка программы и рабочего плана исследования.


6. сбор информации и формирование базы данных;
   характеристика состояния здоровья населения (мед документация, офиц статистика учреждений, непосредственные осмотры) ; и характеристика условий и образа жизни изучаемой группы (анкеты, интервьирование).


7. обработка информации, анализ полученных данных
   4)разработка рекомендаций и решений, внедрение в практику и оценка эффективности.

4.Предмет и содержание демографии, ее роль в изучении здоровья населения. Направления статистического изучения народонаселения. Статика населения. Динамика населения. Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. Миграция населения. Проблема урбанизации.
Демография — наука, изучающая население и закономерности его развития
Медицинская демография - изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и, на их основе, идет разработка мер, направленных на обеспечения наиболее благоприятного развития демографических процессов и увеличение здоровья населения.
Направления изучения народонаследия:

1. Статика населения –изучает численность и структуру населения на опр (критический) момент
   Оценивают по переписи населения.
   Различают два типа старения:

1. старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости на фоне не меняющегося уровня смертности в старших возрастных группах;


2. старение сверху, которое является результатом увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, уменьшения смертности в старших возрастных группах на фоне низкой рождаемости.
   На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения.

• Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.


• Регрессивным принято считать тип развития населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте 0-14 лет.


• Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте 0-14 лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.

2. Динамика населения –изучает процессы изменения структуры и численности населения (в р-те механического и естественного движения)

Механическое движение населения происходит в результате миграции.
Миграция- территориальные перемещение населения с целью постоянной или временной смены места жительства
Миграция бывает :
внешняя (эмиграции выезд, имиграция въезд в другие страны)
внутренняя: эпизодическая (деловые поездки), сезонная, временная (на время учебы), маятникообразная (из одного населенного пункта в другой на учебу, работу и тд), постоянная

Значение миграционных процессов для з/о:

1. Изменяется структура заболеваемости и смертности населения,возрастные структуры населения.


2. Способствует распространению инфекционных заболеваний, Эпидемии могут быстро превращаться в пандемии.


3. Экономический ущерб (неуплата налогов нелегальными мигрантами)


4. Рост безработицы среди местного населения (иммигранты согласны работать за меньший размер оплаты труда без оформления туд договора)


5. Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке на медицинские учреждения

Урбанизация – процесс повышения роли городов в развитии общества.
Проблемы урбанизации
-экологические (загрязнение окр среды; поиск альтернативных экологичных источников энергии)
-экономические (рабочие места, места проживания, миграции)
-политические (рост преступности)

5.Показатели естественного движения населения. Рождаемость. Общие и специальные показатели, методы их расчета, анализа и оценки. Факторы, определяющие уровни рождаемости. Региональные особенности и динамика рождаемости.
Естественное движение - совокупность процессов рождаемости, смертности, естественного прироста (противоестественная убыль) населения
Рождаемость – процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный промежуток времени
Общие показатели:
-общий коэффициент рождаемости = (абсолютное число родившихся за год живыми/ среднегодовая численность населения)*1000
до 20% - низкий
21–25% - Средний
26–40% - Высокий
Больше 40% - Очень высокий
Специальные показатели:
-общий коэффициент плодовитости= (общее число родившихся за год живыми/ средняя численность женщин репродуктивного возраста15-49л)*1000
-повозрастной показатель плодовитости=( число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста/ средняя численность женщин соответствующего возраста)*1000
Суммарный коэффициент рождаемости (фертильности)- характеризует среднее число рождений у одной женщины на протяжении всего репродуктивного периода (при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте)
выше 4,0-высоким,
меньше 2,15 – низким. Для обеспечения простого воспроизводства населения (без увеличения его численности) этот показатель должен быть не ниже 2,2.
Факторы, определяющие рождаемость:

1. Биологические

• наследственность;


• экологическая обстановка, среда.


• репродуктивное здоровье


• биоритмы и др.

2. Демографические

• половой, возрастной, брачный, территориальный, национальный и т.д. состав населения.

3. Социально-экономические

• уровень жизни населения (высокий доход – низкая рождаемость, и наоборот)


• развитие системы здравоохранения


• обеспеченность населения детскими учреждениями


• социальное положение женщин, занятость женщин в общественном производстве (женщины больше работают, меньше рожают)
  *пособия, льготы, выплаты


• войны и др. факторы (высокая смертность)


• культурно-образовательный уровень населения (мировоззрение, семейные ценности)


• религиозные традиции, определяющие репродуктивное поведение населения (религиозные запреты на регулирование числа детей)

Последние 2 года коэффициент рождаемости падает абсолютное число родившихся тоже. Наиболее высокие показатели: республика Тыва Чеченская, Ингушетия, Дагестан

6.Показатели естественного движения населения. Смертность населения. Общие и специальные показатели, методы их расчета, анализа и оценки. Летальность, виды и методы расчета летальности. Факторы, влияющие на показатели смертности. Динамика и структура смертности.
Естественное движение - совокупность процессов рождаемости, смертности, естественного прироста (противоестественная убыль) населения
Смертность - процесс вымирания населения, характеризуется зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за период времени
Общие показатели
1.общ коэф смертности = общ число умерших за год/ среднегодовая численность населения *1000

Специальные показатели
1.повозрастной коэф смерт насел, например в трудосособ возрасте = число умерших трудоспособных за год / общее численность населения трудоспособ возраста*1000
2.смертность от отдельных причин= количество умерших в теч года от конкретной причины/ среднегодовая численность населения 1000
Летальность- это отношение кол-ва умерших от определенного заболевания к числу, страдающих данным заболеванием
коэф летальности= количество умерших от заболевания в теч года / количество болевших заболеванием в теч года100
Виды (показатели) летальности:

• показатель больничной летальности= Число умерших /Число выписанных + число умерших X 100


• послеоперационной летальности = число умерших после операции/ число прооперированных


• досуточной летальности = число умерших в первые 24 часа/ общее число поступивших в стационар


• одногодичной летальности


• внебольнчная летальность = число умерших / число лечившихся вне больниц
  Факторы смертности:

1. уровень экономического развития страны организация и финансирование системы здравоохранения, неравенство доходов в обществе
   2.доля социального неблагополучного населения
   3.степень загрязненности ОС, климат, стихийные бедствия


2. уровень криминала
   5.вредные привычки
   На 1-м месте – смертность населения в связи с болезнями ССС, на 2-м – вследствие ЗНО, на 3-м – в связи с внешними причинами
   
   Эти заболевания составляют более 80% всех причин смертности населения РФ

7.Планирование семьи: определение, составляющие. Подготовка семьи к желанной беременности. Способы регулирования деторождений. Аборт, как медико-социальная проблема. Последствия аборта.
Планирование семьи – обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей.
Составляющие:

1. подготовка к желанной беременности


2. контрацепция


3. обследование и лечение бесплодных пар


4. прерывание нежелательной беременности.

Подготовка к желаемой беременности:
Целесообразно зачатие осенью и зимой (меньше риск мутаций). Возраст матери лучше 19-35 лет

• супругам за 2 мес до зачатия отказаться от вредных привычек


• интервал между родами 2-2.5 года. Лучше не более 5 лет.


• зачатие не ранее 2 мес после перенес супругами инф заболевания


• если женщина больна хрон заболеваниями, надо отсутствие обострений в теч 1-5 лет.


• работницам на вредном производстве – беременность спустя 1-3 года, чтобы выработалась адаптация

Способы регулирования деторождений: - использование контрацептивных средств, аборт
Контрацептивные неудачи, или их неиспользование приводит к нежелательной беременности, от которой женщины избавляются посредством аборта.
Аборт – искусственное прерывание беременности. . Причины (материальная нестабильность, жилищные проблемы, проблемы со здоровьем, неуверенность в завтрашнем дне, карьеризм, неустроенность данного района для ребенка и тд)
По своему желанию – до 12 недель
По социальным показаниям – до 22 недель (изнасилование)
По медицинским показаниям – любой срок.
Последствия аборта:

1. Во время аборта: ранения, кровотечение, осложнения наркоза


2. Ранние: воспаление , тромбозы


3. Поздние хронические заболевания женских половых органов ,бесплодие, влияние на последующие беременности ,нарушение менструальной функции ,психические нарушения

8.Материнская смертность, как медико-социальная проблема, ее особенности и причины. Методика расчета материнской смертности.
Материнская смертность – число женщин, умерших в период беременности или в течение 42 сут после ее окончания (кроме несчастных случаев).
Группы:
• случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения);
• случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности).

Основными причинами материнской смертности остаются аборты, кровотечения, токсикозы, внематочная беременность.

Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, а также родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности)/ Число родившихся живыми ×100 000

(По РФ около 9)
Структура материнской смертности:
общее число женщин умерших во время беременности, родов, 42дней после родов – 100%
число женщин умерших от данной причины – Х%
Материнская смертность от данной причины:
материнская смертность от данной причины= ((число умерших беременных с начала беременности, рожениц, родильниц, за 42 дней после прекращения беременности, выбрать нужное)/число живорожденных)*100000

9.Детская смертность. Составляющие детской смертности, специальные показатели для отдельных периодов жизни ребенка. Методика расчета и анализа. Задачи врачей и медицинских организаций по снижению детской смертности.
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:
   -раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни);

-позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 нед жизни);

-неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

-постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).

2.Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3.Смертность детей в возрасте от 0 года до 17 лет.

Задачи врачей и медицинских организаций по снижению младенческой смертности.

1. Мероприятия по охране здоровья плода.
   -выявление и диагностика заболеваний беременной
   -профилактика заболеваний у беременной

• постановка на учет беременной своевременно
  -активизировать школу беременных


• лечение заболеваний беременной: инфекций, экстрагенитальной патологии,
  2)Организационные мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической работы.


• анализ заболеваемости детей первого года жизни, анализ смертности младенческой

10.Младенческая смертность, как медико-социальная проблема, понятия, специальные показатели для отдельных периодов жизни. Причины младенческой смертности, методы расчета, анализа и оценки. Задачи врачей и медицинских организаций по снижению младенческой смертности.
Младенческая смертность входит в структуру детской смертности (наряду со смертностью в теч до 5 лет, смертность до 17)
Общий коэффициент младенческой смертности (формула Ратса) - учетом того, что примерно 1/3 умерших до года родилась в прошлом голу=

Применение данной формулы корректно когда соотношение родившихся в данном и предыдущем годах остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, 1/4 и 3/4 и т.д.).
По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий.
1Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:
-раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 час жизни);

-позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 нед жизни);

-неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

-постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).

Факторы влияющие на младенческую смертность:
1.Пол ребенка: мальчики умирают чаще
2. Возраст матери
3. Социально-этнические факторы
4. Здоровье женщины
Структура причин младенческой смертности в России:

• Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).


• Врожденные аномалии развития


• Болезни органов дыхания


• Инфекционные заболевания

Задачи врачей и медицинских организаций по снижению младенческой смертности.

1. Мероприятия по охране здоровья плода.
   -выявление и диагностика заболеваний беременной
   -профилактика заболеваний у беременной

• постановка на учет беременной своевременно
  -активизировать школу беременных


• лечение заболеваний беременной: инфекций, экстрагенитальной патологии,
  2)Организационные мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической работы.


• анализ заболеваемости детей первого года жизни, анализ смертности младенческой

11.Перинатальная смертность, как медико-социальная проблема, понятия, причины, методы расчета, анализа и оценки. Задачи врачей и медицинских организаций по снижению перинатальной смертности.
перинатальный период- с 22 внутриутробной жизни плода (масса 500 г) и до 7 дня после рождения.

3 периода:
-антенатальный (с 22-й (28-й) недели беременности до родов),
-интранатальный (период родов) и
-постнатальный = ранний неонатальный (первые 168 ч жизни).

Заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
Причины смертности:
• патология беременности, родов;
• причины состояния самого ребенка

Коэффициент перинатальной смертности = Число , родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первые 7 д/ Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Коэффициент ранней неонатальной смертности = Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
Постнатальную смертность рассчитывают по той же формуле, что и раннюю неонатальную смертность.

Антенатальная смертность и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость, которую рассчитывают по формуле:
Коэффициент мертворождаемости = Число детей, родившихся мертвыми в течение календарного года / Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери» (ФИП).
Коэффициент ФИП = Число детей, родившихся мертвыми + Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение календарного года /Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:
1.Диспансеризация девочек-подростков и женщин фертильного возраста.
2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий развития плода.
3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения.
4. Формирование программ ведения родов.
5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода
6. Планирование семьи
7. Преемственность в работе специалистов при наблюдении за беременными.
8. Диспансеризация беременных
9. Социальная помощь женщинам.
10. Дородовая педогогика

12.Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Определение, динамика, международное сравнение. Факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность предстоящей жизни. Социально-экономические и психологические аспекты долголетия.
СППЖ- среднее кол-во лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста
Самая высокая -Япония, Италия, Швейцария (83-84года), самая маленькая в Конго, Ангола. (52-53)
Факторы:
Женщины живут дольше мужчин
структура и качество питания, интеллектуальная и физическая культура, образ жизни, экология, безопасность окружающей среды, качество и доступность медицинской помощи
Социально-экономические аспекты: больше трудоспособного населения будет. Но при этом больше затрат на их лечение, на их профилактику и диагностику.