Lakhasly

ِّ على العكس من بعض أشكال العلاج النفسي، لا يرك ٍ ز العلاج السلوكي املعرفي بشكل خاص ِّ على شخصية الفرد أو تجاربه. ولكنه «يرك ِّ ز على املشكلة»؛ أي إنه يركز على املشكلة َّ (املشكلات) املحددة التي يريد املريض حاليٍّا املساعدة فيها (بافتراض أنه من الأخلاقي وهو ما قد يثري مخاوف َ من أن العلاج السلوكي املعرفي قد يكون مفرط أو يفشل في معالجة مشكلات الشخص «بكل جوانبه». ٍ الفرد على إجراء تغيريات في مجالات بعينها من طريقة عيشه. ِ املريض واملعال ً ج معا للوصول إلى فَ بتحديد املشكلة (املشكلات) املراد التعامل معها. كان أكثر ً فائدة في توجيه العلاج. بدلا من مجرد القول إن املشكلة هي يعمل كل ِ من املعال َ ج واملريض على و ْضع «قائمة باملشكلات» الخاصة بجوانب غالبًا ما تكون القائمةُ مجموعةً من أعراض املشكلة وعواقب يعمل املعال ً ج واملريض معا لتحديد أهداف العلاج. َّ وهو ما يتضم َ ن تحديد َ نطاق العلاج، وتحديد ما يريد املريض تحقيقه بالضبط بنهاية تكون أكثر َّ فائدة عندما تكون «ذكية» (أي: محددة، لذا، انظر املربع أدناه. يمكن للمعال ِ ج أن يساعد املريض على تحديد َّ الأهداف باستخدام أسئلة سقراطية، على سبيل قد يعرف املريض أنه كان أقل اكتئابً َّ ا عندما تمكن من النهوض من الفراش في وقت َّ معني كل يوم، فمن غري املرج َّ ح أن يتحسن تحسنً إذا فقد يؤدي ذلك إلى انتكاسة أو إثارة مشاعر اليأس إذا لم تتحقق. ومن ثَم، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون اضطرابً ً ا شديدا، فقد يكون من املفيد تقسيم وتسمح َحر ِ املعال َ ج واملريض على املستهد ِ ف من الأهداف (على سبيل املثال، فقدان الوزن في حالة َ مريض يعاني نقص َ الوزن بالفعل) أو عندما تكون أهداف املريض خارج نطاق ما قد يمكن أن يحقِّ ويقع ضمن نطاق العلاج السلوكي املعرفي. يجب السعي إلى تقليل القلق الاجتماعي؛

يركز على املشكلة/الهدف
ِّ على العكس من بعض أشكال العلاج النفسي، لا يرك ٍ ز العلاج السلوكي املعرفي بشكل خاص
ِّ على شخصية الفرد أو تجاربه. ولكنه «يرك ِّ ز على املشكلة»؛ أي إنه يركز على املشكلة
َّ (املشكلات) املحددة التي يريد املريض حاليٍّا املساعدة فيها (بافتراض أنه من الأخلاقي
َ القيام بذلك). وهو ما قد يثري مخاوف َ من أن العلاج السلوكي املعرفي قد يكون مفرط
التبسيط أو اختزاليٍّا، أو يفشل في معالجة مشكلات الشخص «بكل جوانبه». إن العلاج
َ التعامل مع كل مشكلات الشخص. بل يهدف إلى مساعدة
السلوكي املعرفي لا يحاول عادةً
ٍ الفرد على إجراء تغيريات في مجالات بعينها من طريقة عيشه. كجزء من التقييم، يعمل
ْهم مشترك ملا يريد املريض املساعدة فيه، ويقومان
ِ املريض واملعال ً ج معا للوصول إلى فَ
ْه َ م أكثر ً تفصيلا
بتحديد املشكلة (املشكلات) املراد التعامل معها. وكلما كان هذا الفَ
ً وتحديد َ ا، كان أكثر ً فائدة في توجيه العلاج. ولذا، بدلا من مجرد القول إن املشكلة هي
ٌّ الاكتئاب، يعمل كل ِ من املعال َ ج واملريض على و ْضع «قائمة باملشكلات» الخاصة بجوانب
الاكتئاب التي تزعج املريض. غالبًا ما تكون القائمةُ مجموعةً من أعراض املشكلة وعواقب
ً تلك ابمجرد تحديد قائمة املشكلات، يعمل املعال ً ج واملريض معا لتحديد أهداف العلاج.
َّ وهو ما يتضم َ ن تحديد َ نطاق العلاج، وتحديد ما يريد املريض تحقيقه بالضبط بنهاية
َّ العلاج؛ على سبيل املثال، أن يكون أقل اكتئابًا. ومع ذلك، فأهداف العلاج، مثل معظم
َ الأهداف، تكون أكثر َّ فائدة عندما تكون «ذكية» (أي: محددة، وقابلة للقياس، وقابلة
َّ للتحقيق، وملائمة، ومحددة بإطار زمني).
لذا، فقد يكون الهدف الذكي املتعلِّ َّ ق بأن يكون املريض أقل اكتئابًا؛ هو أن يكون
َّ متوسط معد ُّ ل مزاجه لا يقل عن ٥ من ،١٠ على الأقل خمسة أيام في الأسبوع، بحلول
ِ نهاية فترة العلاج. كمثال، انظر املربع أدناه. يمكن للمعال ِ ج أن يساعد املريض على تحديد
َّ الأهداف باستخدام أسئلة سقراطية، مثل «كيف ستعرف أنك كنت أقل اكتئابًا؟ ما الذي
ِ سيمكنك فعله بشكل مختلف؟ كيف ستفكر أو ستشعر بشكل مختلف؟». على سبيل
املثال، قد يعرف املريض أنه كان أقل اكتئابً َّ ا عندما تمكن من النهوض من الفراش في وقت
َّ معني كل يوم، أو تواصل اجتماعيٍّ ً ا بوترية أكبر. من املهم أيضا أن تكون الأهداف واقعية؛
ا
ٌ فإذا كان شخص ما مصابً َّ ا بالاكتئاب الشديد لسنوات، فمن غري املرج َّ ح أن يتحسن تحسنً
ٍّ تام َ ا في غضون ثلاثة أسابيع، أو أنه لن يعاني ً أبدا من حالة مزاجية سيئة مرة ثانية. إذا
ٍ لم تكن الأهداف واقعية، فقد يؤدي ذلك إلى انتكاسة أو إثارة مشاعر اليأس إذا لم تتحقق.
ومن ثَم، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون اضطرابً ً ا شديدا، فقد يكون من املفيد تقسيم
ٍ الأهداف الأكبر إلى سلسلة ٍ من الخطوات الأصغر التي يمكن تحقيقها على نحو أكبر.تكشف الأهداف الذكية بوضوح ِ ما يعمل املريض واملعالج على تحقيقه، وتسمح
ُّ ز تقدٌم أم لا. يمكن أن تنشأ الصعوبات عندما لا يتفق
َحر
لكليهما بتقييم إن كان يُ
ِ املعال َ ج واملريض على املستهد ِ ف من الأهداف (على سبيل املثال، فقدان الوزن في حالة
َ مريض يعاني نقص َ الوزن بالفعل) أو عندما تكون أهداف املريض خارج نطاق ما
ُ قه العلاج السلوكي املعرفي (على سبيل املثال، العثور على شريك حياة). قد
يمكن أن يحقِّ
ٍ يكون من الضروري عندئذ ُ التفاوض ٍّ على حل ٍّ وسط مقبول لكل ِ من املريض واملعالج،
ويقع ضمن نطاق العلاج السلوكي املعرفي. على سبيل املثال، يجب السعي إلى تقليل
القلق الاجتماعي؛ بحيث يشعر املريض بالراحة في املبادرة بالتواصل على مواقع املواعدة
ر املريض من خلال الحفاظ على وزن الجسم في النطاق
َعْبر الإنترنت، أو إلى تقليل توتُّ
الصحي.