Lakhasly

هو آخر أجزاء القناة الهضمية ، فمن المعروف أن الجهاز الهضمي يبدأ بالفم، ثم الأمعاء الدقيقة لينتهي إلي القولون والمستقيم وفتحة الشرج.حيث يمتد القولون إلي ما يقارب خمسة أقدام. فهو ذلك الجزء الذي يبدأ بانتهاء الأمعاء الدقيقة وينتهي بالمستقيم ويتكون من أجزاء مهمة وهي:
أ/ القولون الصاعد : ascendant colon
ويتصل من أسفله بالزائدة الدودية ، ويطلق عليها الأعور لان لها فتحة واحدة تفتح في تجويف القولون.ب/ القولون المستعرض: transverse colon
وهو يعبر البطن من الجانب الأيمن إلي الأيسر،ج/ القولون النازل: descendant colon
ويشغل الجانب الأيسر من البطن.د/ الأعور( الأمعاء الغليظة: caecum
وهو الجزء الذي يتصل مباشرة بالمعى اللفيفي للأمعاء الدقيقة، وتوجد في مؤخرة الأمعاء الغليظة الزائدة الدودية والتي لها فائدة مناعية جمة وهامة. حيث يوجد بها نسيج لمفاوي وظيفته هي تصفية البكتيريا والفيروسات المتكونة داخليا، وتكوين المناعة اللازمة ضدها داخل الجسم.هـ/ القولون السيني: sigmoide
نسبة إلي شكله المماثل لحرف s ،وهو عبارة عن استمرار للقولون النازل إمام الحافة الحوضية ، يبلغ طوله 25 -83 سنتمتر، ويستمر إلي الأسفل في المستقيم أمام الفقرة العجزية الثالثة.آلام البطن :
یشــكوا مــریض القولــون العصــبي مــن آلام الــبطن، یختلــف موقعهــا بــاختلاف الجــزء المتــوتر مــن القولـون وأكثــر الأمــاكن التــي یشـكوا منهــا مــریض القولـون العصـبي هــي الجهــة الیسـرى مـن الـبطن إمـا إلـى أسـفل حیـث القولـون الحوضـي أو إلـى أعلـى حیـث المنحنــي. الطحـالي والقولـون النـازل . وقـد یحدث الألـم فـي وسـط الـبطن مـن الجهـة العلیـا، حیـث یمـر القولـون المسـتعرض لجــوار المعــدة أو بجــوار السـرة وقـد یكون الألـم فــي الجهــة الیمنــى مــن القولـون (القولـون الصـاعد) وقـد یصیب المنحنى الكبـدي أعلـى الـبطن مـن الجهـة اليمنى.وتــأتي هاته الآلام فــي صــورة تشــنج أو تقلــص مثــل تقلــص عضــلة الســاق
كمــا أنــه هنــاك نطــاق واســع مــن أنــواع الآلام التــي یرجــع ســببها إلــى مشــكل القولــون العصبي، منها:
-آلام أثناء الدورة الشهرية عسر الطمث.- ألم بعد العلاقة الجنسية عسر الجماع.- توتر ما قبل الحیض.- آلام في الجهـاز البـولي : سـواء كانـت فـي العجلـة حیـث یمكـن الانتظـار للتبـول ، أو التبـول خلال اللیل ( كثرة التبول لیلا)، زیادة على آلام الظهر وآلام في الرأس. زد على ذلك فإنه كما سبق الذكر أن للألم أنواع منها :
- ألم حاد : یدوم لوقت قصیر. - ألم مزمن : طویل الأمد. - باطني : یتم الشعور به في البطن. - رجیع : یتم الشعور به في مكان مختلف عن منشئه. (كیران: 2013 ،ص 22 .
3-2- عدم انتظام عملیة الإخراج :
أ-الإمسـاك : قـد یحـدث الإمسـاك كعـرض مـن أعـراض القولـون العصـبي فقـد یشـكوا المـریض مـن قلـة الإخـراج أو أن الفضـلات أكثـر صـلابة، وقـد یشـكوا المـریض أیضـا مـن عـدم وجـود إحساس بالرغبة في الذهاب إلى الحمام. وهـو لا یحـس بهـذه الراحـة وقـد یسـیطر التـوتر والقلـق علـى التفكیر في هته الحالة، إما من حیث الإمسـاك فـي حـد ذاتـه، (یاسر صلاح: 2006 ،ص 51 .
ب-الإسهال : فـي الكثیـر مـن الحـالات التـي یكـون فیهـا القولـون العصـبي مصـحوبا بالإسـهال قــد لا یشـكوا المــریض إلا مــن آلام خفیفـة لا یمكنــه أن یحــدد مكانهــا وقـد لا یشـكوا المــریض إطلاقـا مـن أي ألـم ویكـون الإسـهال هـو العـرض الأساسـي الـذي یشـكوا منـه مـریض القولـون العصـبي وهـذه الحــالات كثیــرا مــا تشـخص علـى أنهــا نتیجــة الإصـابة بالدوسـتاریا القولونیــة.ص 52 .
كما أن الكربوهیدرات هي صعبة الهضم وتنتج كما كثرا من الغازات. (شـیت كونینغـام، (.www ( الحجاب الحاجز مما یؤدي إلى ضـیق فـي التـنفس حیـث یمتـد الألـم إلـى الكتـف الأیسـر وآلامـاضــیق فــي الصــدر بســبب انحشــار الغــازات فــي القولــون المســتعرض التــي تضــغط علــى في القلب، كما یحدث خفقان في القلب – صداع وتعب عام.www( -نشـوء البواسـیر وخاصـة لـدى مرضـى القولـون العصـبي المـزمن بسـبب الإمسـاك المـزمن أو (www.3colon3.الدائم الإسهال 3-3
-الأعـراض النفسـیة: قلـق مفـرط وتـوتر زائـد عـن الحـد الطبیعـي وحالـة عصـبیة متقلبـة،3colon3.www ( 4 -النظریات المفسرة للقولون العصبي:
4-1- التفسیر السیكوسوماتي : یقـر هــذا الاتجــاه أن هنــاك قائمــة كبیــرة مــن الأمــراض التــي یشـك فــي احتوائهــا علـى جانــب انفعــالي مثــل : اضــطرابات الغدیــة و الحسـیة والاضــطرابات العصــبیة وكــذا العضــلیة الهیكلیة التناسلیة. ص 291 . وتؤیـد هـذه الأمـراض الصـلة الوثیقـة بـین جسـم الإنسـان وعقلـه ونفسـه وأن هتـه الوحـدة تتفاعل عناصرها ویؤثر بعضها في البعض تأثیرا متبادلا.وتمتـاز الأمـراض السیكوسـوماتیة بأنهـا أعـراض لأمـراض ذات أسـاس فیزیولـوجي وأنهـا تدخل الأعضـاء والأحشـاء التـي تتـأثر بالجهـاز العصـبي الـذاتي وهـي بـذلك لا تخضـع للضـبط الإرادي كمـا تمتـاز أیضـا بأنهـا تغیـرات بنائیـة قـد تهـدد الحیـاة (عبـد الرحمـان العیسـوي، ص 291.وتصـنف هتـه الأمـراض تبعـا للعضـو الـذي یصـیبه المـرض، والواقـع أنـه لا یوجـد جـزء في الجسم في مأمن من خطر هذه الأمراض . (عبد الرحمان العیسوي: د س،ص 293.لا ســیما الاضــطرابات النفســیة الفیزیولوجیــة الهضــمیة وتتضــمن الإمســاك الهضــمي المـزمن وزیـادة الأحمـاض- وفقـدان الشـهیة العصـبي، أو قرحـة المعـي الاثنـي عشـري والقولـون العصبي، ص 29-4 . 4-2التفسیر التحلیلي:
یعبـر رواد هتــه النظرية عــن دینامیة الإصــابة بـ ـالقولون العصــبي إلـ ـى الإحبــاط فــي المراحل الطفولیة أو تكـون فـي المرحلـة الشـرجیة ذلـك أن الطفـل الرضـیع یشـعر باللـذة والمتعـة والسعادة من خلال تلقي الطعام وابتلاعه عن طریـق الفـم والبلعـوم أو القنـاة الهضـمیة- بـل أن الطفـل یتصـل بعالمـه الخـارجي عـن طریـق الامتصـاص والاشـلاع والتبـرز وعنـدما تضـطرب علاقتـه مـع أمـه یبـدي الطفـل إحباطـه فـي شـكل قیـئ أو إمسـاك Constiportion أو إسـهال Diorrhea وغیرها من الاضطرابات الهضمیة (عبد الرحمان العیسوي: د س، ص 309 . ولقـد كـان فرویـد العـالم الـذي أكـد الطبیعـة الشـهوانیة للمنـاطق الهضـمیة والشـرجیة فـي الرضیع، وفقـا لنظریـة فرویـد یعـد تعبیـر عـن العـداوة نفسـها فـي الرضـیع عـن طریـق (العـض) وفـي الحیـاة فیمـا بعـد عـن طریـق القرحـة حیـث یتحـول العـض إلـى الـداخل أمـا الإسـهال فیعبـر عــن (السـخاء) – أمــا الإمسـاك فیعبــر عــن الإبقـاء أو المحافظــة أو البخــل والشـح أو التقتیــر ویتحصل بهذا التفسیر أي مجال هضمي منها – السـمنة – قرحـة المعـدة وكـذا القولـون. (عبـد الرحمان العیسوي: د س، ص 310.حیـ ـث یرجع فروید الإصابة بأمراض القولـون شـ ـبیهاتها مـ ـن أمـ ـراض السـ ـمنة والقـ ـرح الهضـمیة- وكـذا قرحـة القولـون حیـث أرجعهـا إلـى نكـوص فـي المرحلـة الشـرجیة المتـأخرة أو المرحلة الشرجیة السریة ووفقا لوجهة النظر هتـه یحـدث جمـود شـرجي فـي أثنـاء التـدریب علـى الإخـراج، حیـث یظهـر الطفـل نوبـات متكـررة مـن الإمسـاك والإسـهال وفـي نظـر فرویـد تمتـاز شخصـیة هـذا المـریض بـالبؤس والعـدوان المقنـع قناعـا ردیئـا وبالتشـاؤم وعـدم النضـوج والطفلیـة (عبد الرحمان العیسوي: د س، ص 315 . ولقد عدل فرافز ألكسندر Alexander-Frovz نظریة التحلیل النفسي القدیمة وقال أن الأعـراض لـیس مـن الضـروري أن تكـون رمزیـة للصـراعات الداخلیـة اللاشـعوریة فتبعـا لوجهـة نظـره، طالمـا كـان الفـرد غیـر قـادر علـى أن یـدرك انفعالاتـه ومشـاعره وأن یعبـر عنهـا لفظیـا، فإن الجوانب الذاتیة لهته المشاعر تستمر حتى تحدث التغیرات في الأعضاء. وفـي نظریتــه یوضـح ألكسـندر نظریـة التحلیـل النفسـي بوجهــة نظــره الخاصـة بالإمــداد العصـبي الـداخلي للأعضـاء : ذلـك أن رغبـة الطفـل فـي تلقـي الغـذاء والعنایـة تـرتبط بالنشـاط الخاص بالجهاز الهضمي الأعلى. وعلـى ذلـك ففـي الحیـاة اللاحقـة للشـخص فإنـه ان لـم یتلـق العنایة والحب والعطف الكافي سـوف یعـاني فـي زیـادة الركیـة الهضـمیة وزیـادة الإفـرازات التـي تـؤدي مـع مـرور الـزمن إلـى حالـة سـوء الهضـم وفقـا لفكـرة ألكسـندر فـإن مشـاعر الاعتمـاد منـه تقـ ــود إلـ ــى الإفـ ــراط فـ ــي نشـ ــاط الجهـ ــاز العصـ ــبي الباراسمیثاوي وتـ ــؤدي إلـ ــى التبعیـ ــة إلـ ــى الاضـطرابات السیكوسـوماتیة- كــالقرح والربـو والتهــاب القولـون وأمـراض المعــي الغلـیظ (عبــد الرحمان العیسوي: د س، ص 300 .
5 -دور العوامل الانفعالیة في نشأة القولون العصبي: تعـود نشـأة القولـون العصـبي إلـى الكثیـر مـن العوامـل الانفعالیـة إن لـم نقـل أنهـا أغلبهـا یساهم في نشأته, ولكن یذهب بعض المحللـین إلـى أن القلـق والتـوتر والضـغوط النفسـیة تعتبـر المحفز الأول للمرض.ویلاحــظ أن أعـراض القولـون العصـبي تــزداد مـ ـع القلـق واضـطراب الحالـة النفسـیة , ویشــعرون بالتحســن أثنــاء الإجــازات فالعلاقــة وطیــدة بــین الحالــة النفســیة ومــرض القولــون العصــبي. ویلاحـــظ أن معظــم مرضــى القولــون العصــبي الــذین یكثـــرون مــن التـــردد علــى المستشـفى یعـانون أیضـا مـن الاكتئـاب والقلـق والخـوف مـن الأمـراض الخطیـرة, بینمـا نجـد أن مرضى القولون الذین لا یعانون من هذه الاضطرابات النفسـیة لا یحتـاجون كثیـرا إلـى مراجعـة الطبیـب ممـا یـدل علـى أن الـذي یـدفع مـریض القولـون إلـى التـردد كثیـرا علـى المستشـفى هـي المعاناة النفسیة التي تصاحب المرض.

1-القولون:
1-1 تعريف القولون:
هو آخر أجزاء القناة الهضمية ، فمن المعروف أن الجهاز الهضمي يبدأ بالفم، فالبلغوم، فالمريء، والمعدة، ثم الأمعاء الدقيقة لينتهي إلي القولون والمستقيم وفتحة الشرج.
حيث يمتد القولون إلي ما يقارب خمسة أقدام. فهو ذلك الجزء الذي يبدأ بانتهاء الأمعاء الدقيقة وينتهي بالمستقيم ويتكون من أجزاء مهمة وهي:
أ/ القولون الصاعد : ascendant colon
وهو يشغل يمين البطن ، ويتصل من أسفله بالزائدة الدودية ، ويطلق عليها الأعور لان لها فتحة واحدة تفتح في تجويف القولون.
ب/ القولون المستعرض: transverse colon
وهو يعبر البطن من الجانب الأيمن إلي الأيسر، تحت الكبد والمعدة.
ج/ القولون النازل: descendant colon

ويشغل الجانب الأيسر من البطن.
د/ الأعور( الأمعاء الغليظة: caecum
وهو الجزء الذي يتصل مباشرة بالمعى اللفيفي للأمعاء الدقيقة، وتوجد في مؤخرة الأمعاء الغليظة الزائدة الدودية والتي لها فائدة مناعية جمة وهامة. حيث يوجد بها نسيج لمفاوي وظيفته هي تصفية البكتيريا والفيروسات المتكونة داخليا، وتكوين المناعة اللازمة ضدها داخل الجسم. (حميد: 2013 ،ص 2 )
هـ/ القولون السيني: sigmoide
نسبة إلي شكله المماثل لحرف s ،وهو عبارة عن استمرار للقولون النازل إمام الحافة الحوضية ، يبلغ طوله 25 -83 سنتمتر، ويستمر إلي الأسفل في المستقيم أمام الفقرة العجزية الثالثة.
2 -أعراض القولون العصبي : تختلف أعراض القولون العصبي وتشمل ما یلي:
آلام البطن :
یشــكوا مــریض القولــون العصــبي مــن آلام الــبطن، یختلــف موقعهــا بــاختلاف الجــزء المتــوتر مــن القولـون وأكثــر الأمــاكن التــي یشـكوا منهــا مــریض القولـون العصـبي هــي الجهــة الیسـرى مـن الـبطن إمـا إلـى أسـفل حیـث القولـون الحوضـي أو إلـى أعلـى حیـث المنحنــي... الطحـالي والقولـون النـازل ... وقـد یحدث الألـم فـي وسـط الـبطن مـن الجهـة العلیـا، حیـث یمـر القولـون المسـتعرض لجــوار المعــدة أو بجــوار السـرة وقـد یكون الألـم فــي الجهــة الیمنــى مــن القولـون (القولـون الصـاعد) وقـد یصیب المنحنى الكبـدي أعلـى الـبطن مـن الجهـة اليمنى...
وتــأتي هاته الآلام فــي صــورة تشــنج أو تقلــص مثــل تقلــص عضــلة الســاق
كمــا أنــه هنــاك نطــاق واســع مــن أنــواع الآلام التــي یرجــع ســببها إلــى مشــكل القولــون العصبي، منها:
-آلام أثناء الدورة الشهرية عسر الطمث.

• ألم بعد العلاقة الجنسية عسر الجماع.


• توتر ما قبل الحیض.


• آلام في الجهـاز البـولي : سـواء كانـت فـي العجلـة حیـث یمكـن الانتظـار للتبـول ، أو التبـول خلال اللیل ( كثرة التبول لیلا)، زیادة على آلام الظهر وآلام في الرأس. زد على ذلك فإنه كما سبق الذكر أن للألم أنواع منها :


• ألم حاد : یدوم لوقت قصیر.


• ألم مزمن : طویل الأمد.


• ألم وظیفي : تسبب به عدم قیام عضو ما أو جهاز ما بوظیفته كالمعتاد.


• عضوي: هو حصیلة مرض ما.


• باطني : یتم الشعور به في البطن.


• رجیع : یتم الشعور به في مكان مختلف عن منشئه. (كیران: 2013 ،ص 22 .(
  3-2- عدم انتظام عملیة الإخراج :
  أ-الإمسـاك : قـد یحـدث الإمسـاك كعـرض مـن أعـراض القولـون العصـبي فقـد یشـكوا المـریض مـن قلـة الإخـراج أو أن الفضـلات أكثـر صـلابة، وقـد یشـكوا المـریض أیضـا مـن عـدم وجـود إحساس بالرغبة في الذهاب إلى الحمام. وأغلـب مرضـى القولـون العصـبي یشـكون مــن الإحسـاس بــالامتلاء وعـدم الإحسـاس بالراحـة بعـد عملیـة الإخـراج ومـن هنـا یصـبح كثیـر مـن المرضـى مشـغولین كـل الوقـت بعملیـة الإخراج وبأنه یذهب إلى المرحـاض عـدة مـرات بهـدف الراحـة حیـث یشـعر أنـه ممتلـئ ویرغـب فـي الـتخلص مـن الفضـلات ... وهـو لا یحـس بهـذه الراحـة وقـد یسـیطر التـوتر والقلـق علـى التفكیر في هته الحالة، إما من حیث الإمسـاك فـي حـد ذاتـه، فقـد یزیـد مـن آلام القولـون فكلمـا زاد الإمساك ازداد انقباض القولـون حیـث تصـبح النفایـات المحجـوزة لمـدة طویلـة أكثـر صـلابة وتصبح بالتالي عملیة الإخراج أكثر صعوبة. (یاسر صلاح: 2006 ،ص 51 .(
  ب-الإسهال : فـي الكثیـر مـن الحـالات التـي یكـون فیهـا القولـون العصـبي مصـحوبا بالإسـهال قــد لا یشـكوا المــریض إلا مــن آلام خفیفـة لا یمكنــه أن یحــدد مكانهــا وقـد لا یشـكوا المــریض إطلاقـا مـن أي ألـم ویكـون الإسـهال هـو العـرض الأساسـي الـذي یشـكوا منـه مـریض القولـون العصـبي وهـذه الحــالات كثیــرا مــا تشـخص علـى أنهــا نتیجــة الإصـابة بالدوسـتاریا القولونیــة. (یاسر صلاح: 2006 ،ص 52 .(
  ج- الغازات والانتفاخات: ان للطعام الـذي یتناولـه الفـرد أثـر فـي كمیـة الغـاز الـذي یـتم إنتاجـه فــي بطوننــا وعلــى رأس الأغذیــة التــي تتســبب فــي تولیــد الغــازات تلــك التــي تحتــوي علــى الكربوهیــدرات- فالأمعــاء الدقیقــة وهــي فــي حالتهــا الصــحیة لا تحلــل ســوى قــدر قلیــل مــن الكربوهیدرات وترسل الباقي إلى الأمعاء الغلیظة حیـث تقـوم البكتیریـا الموجـودة بهـا بهضـمها- وكلما نشطن البكتیریا في عملیة الهضم هذه تولد المزید من الغاز- ومن ثـم یخـرج المزیـد مـن الریح.
  ومن أكثر الأطعمة التي تولد الغـازات هـي الفـول والحمـص والفـول السـوداني، والنخالـة والشـوفان ودقیـق القمـح الأبـیض واللـبن والمنتجـات الأخـرى التـي تصـنع مـن اللـبن أو تحتـوي علیه، كما أن الكربوهیدرات هي صعبة الهضم وتنتج كما كثرا من الغازات. (شـیت كونینغـام، .(45 ص: 2009 وتـراكم هتـه الغـازات فـي القولـون لفتـرة طویلـة یعبـئ القولـون المعتـرض حیـث یضـغط بـدوره علـى الصـدر والمعـدة وتبـدأ الغـازات لا تجـد مجـالا لهـا فتتجمـع فـي القولـون النـازل وتبـدأ الانتفاخــات فــي الیمــین والیســار، والقولــون النــازل یضــغط علــى المثانــة لــذلك نجــد بعــض الأشـخاص فـي مراحـل متقدمـة ینـتفخ المسـتقیم بالغـازات وهـو نهایـة القولـون النـازل زیـادة علـى ارتفاع الضغط في المثانة فیؤدي إلى كثرة التبول. (..org.balancecure.www ( الحجاب الحاجز مما یؤدي إلى ضـیق فـي التـنفس حیـث یمتـد الألـم إلـى الكتـف الأیسـر وآلامـاضــیق فــي الصــدر بســبب انحشــار الغــازات فــي القولــون المســتعرض التــي تضــغط علــى في القلب، كما یحدث خفقان في القلب – صداع وتعب عام. (com.altabeebnet.www( -نشـوء البواسـیر وخاصـة لـدى مرضـى القولـون العصـبي المـزمن بسـبب الإمسـاك المـزمن أو (www.3colon3.com) .الدائم الإسهال 3-3
  -الأعـراض النفسـیة: قلـق مفـرط وتـوتر زائـد عـن الحـد الطبیعـي وحالـة عصـبیة متقلبـة، وهناك حالات قد تعاني من اكتئاب وضیق نفسي ورهاب اجتمـاعي وإ جهـاد نفسـي بسـبب كثـرة التفكیـر وتعـاني حـالات لا بـأس بهـا مـن الخـوف والهلـع والقـرع- ویحـدث الخـوف مـن أشـیاء كانـت عادیـة فـي السـابق مثـل: السـفر وركـوب الطـائر ات- والقـرع المفـاجئ أثنـاء قیـادة السـیارة وقد یتطور إلى الوسواس. (com.3colon3.www ( 4 -النظریات المفسرة للقولون العصبي:
  4-1- التفسیر السیكوسوماتي : یقـر هــذا الاتجــاه أن هنــاك قائمــة كبیــرة مــن الأمــراض التــي یشـك فــي احتوائهــا علـى جانــب انفعــالي مثــل : اضــطرابات الغدیــة و الحسـیة والاضــطرابات العصــبیة وكــذا العضــلیة الهیكلیة التناسلیة. وتنشأ هذه الاضطرابات من العوامل النفسیة الاجتماعیة ولكنها تتخـذ شـكلا جسـمیا ومـن هـ ـذه الأمـراض أیضـا –الربـو– وقرحـة المعـ ـدة والقول ـون العصـبي وضـغط ال ـدم وبعــض الالتهابــات الجلدیــة كالحساسـیة والتهابــات الضـم والأسـنان (عبــد الرحمــان العیسـوي: د س، ص 291 .( وتؤیـد هـذه الأمـراض الصـلة الوثیقـة بـین جسـم الإنسـان وعقلـه ونفسـه وأن هتـه الوحـدة تتفاعل عناصرها ویؤثر بعضها في البعض تأثیرا متبادلا.
  وتمتـاز الأمـراض السیكوسـوماتیة بأنهـا أعـراض لأمـراض ذات أسـاس فیزیولـوجي وأنهـا تدخل الأعضـاء والأحشـاء التـي تتـأثر بالجهـاز العصـبي الـذاتي وهـي بـذلك لا تخضـع للضـبط الإرادي كمـا تمتـاز أیضـا بأنهـا تغیـرات بنائیـة قـد تهـدد الحیـاة (عبـد الرحمـان العیسـوي، د س، ص 291.(
  وتصـنف هتـه الأمـراض تبعـا للعضـو الـذي یصـیبه المـرض، والواقـع أنـه لا یوجـد جـزء في الجسم في مأمن من خطر هذه الأمراض ... (عبد الرحمان العیسوي: د س،ص 293.)
  لا ســیما الاضــطرابات النفســیة الفیزیولوجیــة الهضــمیة وتتضــمن الإمســاك الهضــمي المـزمن وزیـادة الأحمـاض- وفقـدان الشـهیة العصـبي، أو قرحـة المعـي الاثنـي عشـري والقولـون العصبي، (عبد الرحمان العیسوي: د س، ص 29-4 .(
  4-2التفسیر التحلیلي:
  یعبـر رواد هتــه النظرية عــن دینامیة الإصــابة بـ ـالقولون العصــبي إلـ ـى الإحبــاط فــي المراحل الطفولیة أو تكـون فـي المرحلـة الشـرجیة ذلـك أن الطفـل الرضـیع یشـعر باللـذة والمتعـة والسعادة من خلال تلقي الطعام وابتلاعه عن طریـق الفـم والبلعـوم أو القنـاة الهضـمیة- بـل أن الطفـل یتصـل بعالمـه الخـارجي عـن طریـق الامتصـاص والاشـلاع والتبـرز وعنـدما تضـطرب علاقتـه مـع أمـه یبـدي الطفـل إحباطـه فـي شـكل قیـئ أو إمسـاك Constiportion أو إسـهال Diorrhea وغیرها من الاضطرابات الهضمیة (عبد الرحمان العیسوي: د س، ص 309 .( ولقـد كـان فرویـد العـالم الـذي أكـد الطبیعـة الشـهوانیة للمنـاطق الهضـمیة والشـرجیة فـي الرضیع، فلقد أكد أن الإحساس باللذة یرتبط أولا بالمناطق الهضمیة ثم بعـد ذلـك فـي المنـاطق الشـرجیة. وفقـا لنظریـة فرویـد یعـد تعبیـر عـن العـداوة نفسـها فـي الرضـیع عـن طریـق (العـض) وفـي الحیـاة فیمـا بعـد عـن طریـق القرحـة حیـث یتحـول العـض إلـى الـداخل أمـا الإسـهال فیعبـر عــن (السـخاء) – أمــا الإمسـاك فیعبــر عــن الإبقـاء أو المحافظــة أو البخــل والشـح أو التقتیــر ویتحصل بهذا التفسیر أي مجال هضمي منها – السـمنة – قرحـة المعـدة وكـذا القولـون. (عبـد الرحمان العیسوي: د س، ص 310.
  حیـ ـث یرجع فروید الإصابة بأمراض القولـون شـ ـبیهاتها مـ ـن أمـ ـراض السـ ـمنة والقـ ـرح الهضـمیة- وكـذا قرحـة القولـون حیـث أرجعهـا إلـى نكـوص فـي المرحلـة الشـرجیة المتـأخرة أو المرحلة الشرجیة السریة ووفقا لوجهة النظر هتـه یحـدث جمـود شـرجي فـي أثنـاء التـدریب علـى الإخـراج، حیـث یظهـر الطفـل نوبـات متكـررة مـن الإمسـاك والإسـهال وفـي نظـر فرویـد تمتـاز شخصـیة هـذا المـریض بـالبؤس والعـدوان المقنـع قناعـا ردیئـا وبالتشـاؤم وعـدم النضـوج والطفلیـة (عبد الرحمان العیسوي: د س، ص 315 .( ولقد عدل فرافز ألكسندر Alexander-Frovz نظریة التحلیل النفسي القدیمة وقال أن الأعـراض لـیس مـن الضـروري أن تكـون رمزیـة للصـراعات الداخلیـة اللاشـعوریة فتبعـا لوجهـة نظـره، طالمـا كـان الفـرد غیـر قـادر علـى أن یـدرك انفعالاتـه ومشـاعره وأن یعبـر عنهـا لفظیـا، فإن الجوانب الذاتیة لهته المشاعر تستمر حتى تحدث التغیرات في الأعضاء. وفـي نظریتــه یوضـح ألكسـندر نظریـة التحلیـل النفسـي بوجهــة نظــره الخاصـة بالإمــداد العصـبي الـداخلي للأعضـاء : ذلـك أن رغبـة الطفـل فـي تلقـي الغـذاء والعنایـة تـرتبط بالنشـاط الخاص بالجهاز الهضمي الأعلى. وعلـى ذلـك ففـي الحیـاة اللاحقـة للشـخص فإنـه ان لـم یتلـق العنایة والحب والعطف الكافي سـوف یعـاني فـي زیـادة الركیـة الهضـمیة وزیـادة الإفـرازات التـي تـؤدي مـع مـرور الـزمن إلـى حالـة سـوء الهضـم وفقـا لفكـرة ألكسـندر فـإن مشـاعر الاعتمـاد منـه تقـ ــود إلـ ــى الإفـ ــراط فـ ــي نشـ ــاط الجهـ ــاز العصـ ــبي الباراسمیثاوي وتـ ــؤدي إلـ ــى التبعیـ ــة إلـ ــى الاضـطرابات السیكوسـوماتیة- كــالقرح والربـو والتهــاب القولـون وأمـراض المعــي الغلـیظ (عبــد الرحمان العیسوي: د س، ص 300 .(
  5 -دور العوامل الانفعالیة في نشأة القولون العصبي: تعـود نشـأة القولـون العصـبي إلـى الكثیـر مـن العوامـل الانفعالیـة إن لـم نقـل أنهـا أغلبهـا یساهم في نشأته, ولكن یذهب بعض المحللـین إلـى أن القلـق والتـوتر والضـغوط النفسـیة تعتبـر المحفز الأول للمرض.
  ویلاحــظ أن أعـراض القولـون العصـبي تــزداد مـ ـع القلـق واضـطراب الحالـة النفسـیة , ویشــعرون بالتحســن أثنــاء الإجــازات فالعلاقــة وطیــدة بــین الحالــة النفســیة ومــرض القولــون العصــبي. ویلاحـــظ أن معظــم مرضــى القولــون العصــبي الــذین یكثـــرون مــن التـــردد علــى المستشـفى یعـانون أیضـا مـن الاكتئـاب والقلـق والخـوف مـن الأمـراض الخطیـرة, بینمـا نجـد أن مرضى القولون الذین لا یعانون من هذه الاضطرابات النفسـیة لا یحتـاجون كثیـرا إلـى مراجعـة الطبیـب ممـا یـدل علـى أن الـذي یـدفع مـریض القولـون إلـى التـردد كثیـرا علـى المستشـفى هـي المعاناة النفسیة التي تصاحب المرض. (جریدة الریاض 22 أفریل 2018 ( حیث یسبب الحزن والغضب الشدید شعورا بالضعف فـي عضـلات الجسـم وخمـودا فـي الطاقــة، ومــن المعــروف انــه عنــدما یواجــه الجســم خطــرا مفاجئــا، فــإن الــدماغ یحفــز الغــدة الكضریة على إفراز الادرینالین فیضخ بالدم، الأمر الذي یرفع ضـغط الـدم ، ویزیـد مـن معـدل دقات القلب، ویرفع نسبة السكر في الدم، فیعطي الجسم القوة والسرعة والقـدرة الإضـافیة علـى التحمــل ویمكــن لهــذا ان ینقـذ حیــاة الفـرد فــي الحــالات الطارئـة ، كمــا ان التعــرض المسـتمر للضـغط النفسـي بـأي شـكل مـن الأشـكال، كمـا فـي المشـكلات الزوجیـة والمادیـة أو المشـكلات المتعلقــة بالعمــل ، یضــعف مــن قــدرة الجســم علــى المواجهــة، زمــن مســتوى حصــانته ضــد الأمــراض ممــا یــؤثر فــي تثبــیط حركــة الأمعــاء أیضــا مســببا الإصــابة القولــون العصــبي. (المومني وعمارین: 2016 ( وعل ـى هـ ـذا الأسـ ـاس وممـ ـا سـ ـبق نسـ ـتنتج أن مـ ـرض القول ـون العصـ ـبي مـ ـرتبط بعوامـ ـل نفســیة بحتــة وهــي المحفــز الأول لظهــوره وتطــور حالتــه ومــن ثــم فــإن أي محاولــة للعــلاج العضوي تعتبر محاولة یائسة. كمـا أن الإجهـاد النفسـي فـي حـد ذاتـه لا یسـبب اضـطراب القولـون العصـبي لكـن تـراكم مشـاعر التـ ـوتر والضـیق والقل ـق والغضـب وعـ ـدم القـدرة عل ـى التحمـ ـل تخفـض عتبـ ـة التحمـ ـل وتسـ ـتثیر تقلصـ ـات شـ ـدیدة فـ ـي القولـ ـون عنـ ـد مـ ـن یعـ ـانون مـ ـن القولـ ـون العصـ ـبي أصـ ـلا، وقـ ـد أوضـحت بعـض الدراسـات أن 70 % مـن عامـة النـاس قـد عـانوا مـن تغیـرات هضـمیة بسـبب