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irrigues (a evaluer par le debit urinaire), l'apport de sang aux autres organes est egalement
satisfaisant.Il en resulte des lors un etat d'hypermetabolisme (proportionnel a la gravite des brulures) qui
necessite l'administration dans les delais les plus brefs d'une alimentation tres riche en
calories et en proteines, de preference par les os. Les dieteticiens et les infirmiers/eres devronEn consequence, le debit urinaire doit etre
maintenu entre 70 et 100 ml/h au moins jusqu'a ce que la myoglobine ait ete eliminee du sang
et des urines.Il en resulte une
liberationde myoglobine dans la circulation qui, si elle atteint des concentrations
suffisamment fortes, devient toxique pour le rein.En outre, le corps perd beaucoup de proteines a la hauteur de la plaie, ce qui se
traduit par un bilan azote negatif.??
irrigués (à évaluer par le débit urinaire), l'apport de sang aux autres organes est également
satisfaisant.
D'autres séquelles circulatoires possibles sont:
● Le risque de nécrose tubulaire aiguë: en cas de choc hypovolémique non corrigé ou
de brûlures électriques graves avec nécrose des muscles du squelette. Il en résulte une
libérationde myoglobine dans la circulation qui, si elle atteint des concentrations
suffisamment fortes, devient toxique pour le rein. En conséquence, le débit urinaire doit être
maintenu entre 70 et 100 ml/h au moins jusqu'à ce que la myoglobine ait été éliminée du sang
et des urines.
● L'augmentation des enzymes hépatiques par réduction de la fonction hépatique
elle-même secondaire à une diminution de la perfusion du foi.
● L'ulcère de Curling serait la conséquence d'une élévation de la sécrétion acide de
l'estomac, d'une ischémie par diminution de l'irrigation gastro-intestinale ou d'un
affaiblissement de la barrière muqueuse gastrique
● Les lésions dues à des radiations (soleil, radiothérapie).
Métaboliques:
La déperdition d'eau accrue via les brûlures et son évaporation consomme d'énorme quantité
d'énergie. En outre, le corps perd beaucoup de protéines à la hauteur de la plaie, ce qui se
traduit par un bilan azoté négatif.
Il en résulte dès lors un état d'hypermétabolisme (proportionnel à la gravité des brûlures) qui
nécessite l'administration dans les délais les plus brefs d'une alimentation très riche en
calories et en protéines, de préférence par les os. Les diététiciens et les infirmiers/ères devron
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