لخّصلي

منعكس أخمصي: علامة بابينسكي

يُعرف المنعكس الأخمصي بأنه استجابة لضربة باطن القدم بجسم غير حاد، مثل القلم. عند البالغين الأصحاء، تتقلص أصابع القدم إلى الأسفل.

علامة بابينسكي: تُشير إلى استجابة غير طبيعية عند البالغين، وهي امتداد إبهام القدم مع انتشار الأصابع الأخرى.

تفسير: تُشير علامة بابينسكي إلى ضرر في الجهاز العصبي المركزي، مثل آفة العصب الحركي العلوي، في حين تُعد هذه الاستجابة طبيعية عند الرضع.

طُرق: يُجرى الاختبار بفرك الجانب الجانبي من نعل القدم بشكلٍ غير حاد، من الكعب إلى أصابع القدم.

الاستجابات:

• المثنية: تنحني أصابع القدم إلى الأسفل (طبيعية).
• غير مبال: لا يوجد رد (غير مؤكد).
• الباسطة: امتداد إبهام القدم (علامة بابينسكي، غير طبيعية).

عند الرضع: تُعد علامة بابينسكي طبيعية، حيث تكون المسارات القشرية النخاعية غير مكتملة النمو. يختفي هذا المنعكس عادةً عند عمر 12 شهرًا.

الممرات: ينقل المنعكس إحساسًا بالألم عبر العصب الظنبوبي والعصب الوركي إلى الحبل الشوكي، ثم يعود إلى العضلات.

ردود تشبه بابينسكي: توجد طرق أخرى لـ تحفيز المنعكس، مثل علامة بنج، كورنيل، تشادوك، وغيرها، والتي تشبه علامة بابينسكي في تفسيرها.

العلاقة مع منعكس هوفمان: يُعد هوفمان مكافئًا لعلامة بابينسكي في الطرف العلوي، حيث يشير أيضًا إلى خلل في الخلايا العصبية الحركية العليا.

هبوطية لإبهام القدم ( الثني ) .

منعكس أخمصي
استجابة بابينسكي/علامة بابينسكي (مرضية)

يحدث المنعكس عند ضربة باطن القدم بجسم غير حاد مثل القلم. إذا حدث المنعكس عند البالغين كما هو موضح في الأسفل، فقد يكون ذلك بسبب تلف الأعصاب أو المرض.
التصنيف الدولي للأمراض-9-سم
796.1
ميدلاين بلس
003294
تُعرف الاستجابة الصاعدة ( الامتداد ) لإبهام القدم باسم استجابة بابينسكي أو علامة بابينسكي ، والتي سميت على اسم طبيب الأعصاب جوزيف بابينسكي . وجود علامة بابينسكي يمكن أن يحدد مرض الحبل الشوكي والدماغ لدى البالغين، ويوجد أيضًا كرد فعل بدائي عند الرضع . [ 1 ]

في حين تم وصفه لأول مرة في الأدبيات الطبية من قبل بابينسكي في عام 1896، [ 2 ] فقد تم التعرف على هذا المنعكس في الفن على الأقل في وقت مبكر من لوحة بوتيتشيلي " العذراء والطفل مع ملاك "، التي تم رسمها في منتصف القرن الخامس عشر . [ 3 ]

محتويات
طُرق
يحرر

علامة بابينسكي المرضية عند البالغين
يتم فرك الجانب الجانبي من نعل القدم بأداة أو جهاز غير حاد، حتى لا يسبب الألم أو الانزعاج أو إصابة الجلد؛ يتم تشغيل الأداة من الكعب على طول منحنى إلى أصابع القدم [ 4 ] ( وسادات مشط القدم ). تتناقص العديد من المطارق المنعكسة في نهاية المقبض إلى نقطة تم استخدامها لاختبار استجابة أخمصي في الماضي؛ ونظرًا لتشديد إجراءات مكافحة العدوى ، لم يعد هذا موصى به. ينبغي استخدام إما جهاز يستخدم مرة واحدة أو الصورة المصغرة. [ بحاجة لمصدر ]

هناك ثلاث ردود محتملة:

المثنية: تنحني أصابع القدم إلى الأسفل وإلى الداخل، وتنقلب القدم ؛ هذه هي الاستجابة التي تظهر عند البالغين الأصحاء.
غير مبال: لا يوجد رد. وهذا ما يسمى بالاستجابة المحايدة، وليس له أهمية سريرية، لأنه لا يستبعد المرض. [ 5 ]
الباسطة: انعكاس إبهام القدم الظهري ، وأصابع القدم الأخرى تتوزع إلى الخارج. إذا ظهر في شخص بالغ، فإنه يشير إلى تلف في الجهاز العصبي المركزي ، ولكنه منعكس طبيعي عند الرضع (انظر أدناه). تُعرف أيضًا باسم علامة بابينسكي.
مع توسع الآفة المسؤولة عن العلامة، تتوسع أيضًا المنطقة التي قد يتم استنباط استجابة بابينسكي منها . كما أن استجابة بابنسكي طبيعية أثناء النوم وبعد فترة طويلة من المشي.

تفسير
يحرر

علامة بابينسكي في مولود سليم
يمكن أن تشير علامة بابينسكي إلى آفة العصب الحركي العلوي التي تشكل ضررًا في الجهاز القشري النخاعي . في بعض الأحيان، يكون المنعكس الأخمصي المرضي هو المؤشر الأول والوحيد لعملية مرضية خطيرة، وغالبًا ما يؤدي المنعكس الأخمصي غير الطبيعي إلى إجراء تحقيقات عصبية مفصلة ، ​​بما في ذلك المسح المقطعي للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، بالإضافة إلى البزل القطني لدراسة السائل النخاعي .

تُستخدم أحيانًا عبارة "علامة بابينسكي السلبية" للإشارة إلى استجابة الثني الأخمصي الطبيعي. [ 6 ]

عند الرضع
يحرر
المقال الرئيسي: ردود الفعل البدائية
عادة ما يظهر الرضع استجابة الباسطة. في إحدى الدراسات التي أجريت على 256 رضيعًا سليمًا، كانت الاستجابة للاختبار عبارة عن الباسطة في 73.8%، والعضلة المثنية في 8.9%، وما يعادلها في 17.3% [ 7 ] تحدث استجابة الباسطة هذه لأن المسارات القشرية النخاعية التي تمتد من الدماغ إلى أسفل الحبل الشوكي ليست كذلك. تكون الميالين بالكامل في هذا العمر، وبالتالي فإن القشرة الدماغية لا تمنع المنعكس . عادةً ما تختفي استجابة العضلة الباسطة – مما يفسح المجال لاستجابة العضلة المثنية – عند عمر 12 شهرًا. [ 8 ] يشير استمراره بعد عمر 2-3 سنوات إلى وجود مشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي. [ 9 ] [ 10 ]

الممرات
يحرر
وارد: تم اكتشاف إحساس بالألم في الجلد S1 وينتقل عبر العصب الظنبوبي إلى العصب الوركي إلى جذور L5 وS1 ويتشابك في القرن الأمامي لإثارة الاستجابة الحركية.
الصادر: الاستجابة الحركية للخلف عبر الجذور L5,S1 إلى العصب الوركي حتى تشعبه. يتم تعصيب عضلات إصبع القدم بواسطة العصب الظنبوبي. يتم تعصيب أصابع القدم الباسطة ( باسطة الإبهام الطويلة ، الباسطة الطويلة للأصابع) بواسطة العصب الشظوي العميق . يؤدي فقدان التحكم الهرمي النازل الطبيعي للبالغين في القوس المنعكس لقمع انسحاب الباسطة إلى ارتفاع أصابع القدم في المنعكس الأخمصي المعروف باسم علامة بابينسكي. [ 11 ]
العلاقة مع منعكس هوفمان
يحرر
المقال الرئيسي: منعكس هوفمان
يوصف منعكس هوفمان أحيانًا بأنه مكافئ لعلامة بابينسكي في الطرف العلوي [ 12 ] لأن كلاهما يشير إلى خلل في الخلايا العصبية الحركية العليا . ميكانيكيا، فإنها تختلف بشكل كبير. منعكس ثنية الإصبع هو منعكس فقري أحادي التشابك بسيط يتضمن العضلة المثنية العميقة للإصبع والتي عادة ما يتم تثبيطها بالكامل بواسطة الخلايا العصبية الحركية العليا. المسار الذي ينتج الاستجابة الأخمصية أكثر تعقيدًا، وليس أحادي التشابك.

ردود تشبه بابنسكي
يحرر
يمكن استثارة المنعكس الأخمصي بعدة طرق، والتي تم وصفها في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. هذه لها eponyms الخاصة بهم. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

علامة بنج - وخزات متعددة على ظهر القدم
علامة كورنيل - خدش على طول الجانب الداخلي من وتر الإبهام الطويل الباسط
علامة تشادوك - تمسيد الكعب الجانبي
علامة دوغ - تحفيز الأعصاب الطرفية كهربائيًا أثناء دراسة التوصيل العصبي
علامة جوندا - ثني وتحرير إصبع القدم الرابع فجأة
علامة جوردون - الضغط على عضلة الساق
علامة مونيز - الثني الأخمصي السلبي القوي للكاحل
علامة أوبنهايم - الضغط على الجانب الأوسط من الساق
علامة شيفر - الضغط على وتر العرقوب
علامة سيلفا – قرص العضلة المستقيمة الفخذية [ 15 ]
علامة سترانسكي - اختطاف إصبع القدم الصغير بقوة وإطلاقه فجأة
علامة سترومبيل - يحاول المريض ثني الركبة ضد المقاومة
منعكس ثروكمورتون - قرع على المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الكبير
ردود الفعل غير الطبيعية ينظر إليها على أنها انثناء أصابع القدم
يحرر
منعكس بختريف-مندل – ثني أصابع القدم الثاني إلى الخامس عند قرع ظهر القدم
علامة روسوليمو – ثني مبالغ فيه لأصابع القدم ناتج عن قرع سريع على أطراف أصابع القدم