لخّصلي

Tarneaud rapporte que, parfois, le defaut d'affrontement n'interesse pas toute l'etendue de la voix et n'apparait que pour certaines notes.Autrement dit, d'une part le patient realise un effort accru au niveau respiratoire pour pallier l'insuffisance de sa voix, et dans le meme temps, il protege ses plisCependant, on peut s'assurer qu'il n'existe aucune paresie dans le larynx lors du defaut d'affrontement des plis vocaux pendant la phonation : en effet, d'une part comme nous l'avons dit ; ce defaut d'affrontement peut disparaitre instantanement d'une emission vocale a l'autre.Le defaut d'affrontement des plis vocaux lors de la phonation dans le cas du larynx hypotonique est a comprendre selon nous, dans le cadre du comportement vocal tout entier, comme un element reactionnel au forcage vocal.D'autre part et surtout, on peut observer que la force musculaire du larynx est integralement conservee lors des actes larynges non phonatoires comme la toux ou le blocage de l'effort.Il est classique en effet, d'affirmer que l'inflammation d'une muqueuse determine une diminution d'efficience des muscles sous-jacents.L'interpretation du defaut d'affrontement observe lors de la phonation dans le cas du larynx d'aspect hypotonique, prete a discussion.

Tarneaud rapporte que, parfois, le défaut d’affrontement n’intéresse pas toute
l’étendue de la voix et n’apparaît que pour certaines notes.
L’interprétation du défaut d’affrontement observé lors de la phonation dans le
cas du larynx d’aspect hypotonique, prête à discussion.
Classiquement, ce défaut d’affrontement est interprété comme résultant d’une
diminution de la force musculaire (parésie) d’un ou de plusieurs muscles intrinsèques du larynx.
Ainsi, par exemple, le défaut d’affrontement postérieur correspondrait à une
parésie des muscles interaryténoïdiens, et la glotte ovalaire correspondrait à une
parésie des muscles thyro-aryténoïdiens.
Cette conception classique – à notre avis erronée – considère que ces soi-disant parésies
sont la conséquence de l’inflammation de la muqueuse laryngée. Il est classique en effet,
d’affirmer que l’inflammation d’une muqueuse détermine une diminution d’efficience
des muscles sous-jacents.
Cependant, on peut s’assurer qu’il n’existe aucune parésie dans le larynx lors du défaut
d’affrontement des plis vocaux pendant la phonation : en effet, d’une part comme nous
l’avons dit ; ce défaut d’affrontement peut disparaître instantanément d’une émission
vocale à l’autre. D’autre part et surtout, on peut observer que la force musculaire du
larynx est intégralement conservée lors des actes laryngés non phonatoires comme la
toux ou le blocage de l’effort. Or, il est certain que la puissance musculaire du larynx,
nécessaire à la phonation, est bien inférieure à celle que nécessite la fonction sphinctérienne de celui-ci.
Le défaut d’affrontement des plis vocaux lors de la phonation dans le cas du
larynx hypotonique est à comprendre selon nous, dans le cadre du comportement
vocal tout entier, comme un élément réactionnel au forçage vocal. Il s’agit, pourrait-on dire, d’une réticence à la fermeture du larynx en réponse à l’excès de la
pression sous-glottique résultant du comportement de forçage.
Autrement dit, d’une part le patient réalise un effort accru au niveau respiratoire
pour pallier l’insuffisance de sa voix, et dans le même temps, il protège ses plis