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Introduction a l'hygiene hospitaliere << Cette eau, cette eponge avec laquelle vous lavez, vous recouvrerez une plaie, y depose des germes qui ont une facilite de propagation dans les tissus et qui entraineraient infailliblement la mort des operes si la vie dans ses membres ne s'opposaient pas a la multiplication de ces germes...o Razi, savant oriental se consacre a l'epidemiologie et s'interesse a l'hygiene alimentaire o Avicienne, Medecin philosophe Musulman s'interesse a la medecine preventive Malgre tous ces brillants esprits, de redoutables epidemies sevissent tant en Europe qu'en Islam o Au Moyen-age, en Europe, l'hygiene telle que la toilette est rejetee: << dans l'esprit de tous, l'eau ramollit la peau, la rendant permeable aux germes de la peste.Dans la Grece Antique o Hygie, dont le pere Esculape etait le Dieu de la Medecine chez les grecs, enseigne les manieres les plus saines de conduire sa vie o Hippocrate porte a l'hygiene ses premieres bases scientifiques : il comprend la realite epidemique des maladies infectieuses en occultant l'agent infectieux lui meme.Emile ROUX montre lui que leur destruction in situ ne suffit pas et qu'il faut utiliser des instruments non souilles depourvus de tout germe et ayant subit une sterilisation prealable (+utilisation gants steriles) ?Nettoyage :

• Operation physico chimique visant a eliminer les matieres organiques ou minerales sur une surface ou des objets
• Operation d'entretien et de maintenance des locaux et des equipements dont l'objectif principal est d'assurer un aspect agreable (notion de confort) et un niveau de proprete (notion d'hygiene).L'hygiene de l'environnement debute seulement avec la civilisation romaine : o C'est a cette epoque que sont construits les aqueducs (canaux), les egouts, les thermes (baignades) o L'hygiene du milieu et l'hygiene publique font naitre une nouvelle science : l'urbanisme.Operation permettant d'eliminer, ou de tuer par action directe les microorganismes indesirables ou d'inactiver les virus lorsqu'ils sont portes par les milieux ou des surfaces inertes: o Bactericide: capable de tuer les bacteries o Bacteriostatique: inhibe la multiplication des bacteries o Fongicide: capable de tuer les champignons o Sporicide: capable de tuer les spores Virucide: capable de tuer les virus ?Porteur asymptomatique o Individu portant un micro-organisme sans signe de la maladie mais qui peut le transmettre:
• Patient atteint de SIDA
• Personnel hospitalier porteur de staphylocoque aureus dans les fosses nasales 12.Les antiseptiques o Les antiseptiques sont des medicaments (prescription ou protocole) s'appliquant sur un milieu vivant, agissant rapidement et globalement de maniere non specifique sur les bacteries, les virus, les champignons et les spores o Les antiseptiques sont bactericides, bacteriostatiques, fongicides, Sporicides, et plus rarement virucides 11.Hygiene hospitaliere : Politique visant a prevenir et lutter contre les infections hospitalieres grace a des mesures techniques mais aussi a un ensemble d'actions concernant les comportements individuels et collectifs des soignants.o Malgre quelques tentatives d'approche du microbe par Frascatore en 1546, il faudra attendre le XVIIIeme, siecle, des grandes decouvertes pour que l'hygiene se remette a nouveau a progresser.Il est le premier a mettre en evidence le caractere manuporte de la contagion et exige de ses equipes le lavage des mains avant tout acte ou tout examen.o Hygiene et professionnels de sante, Vigilance absolue et logique Maitrise des actes en toutes circonstances o Securite du patient depend de la vigilance des personnels o L'urgence n'excuse de rien HYGIENE o SAVOIR, o SAVOIR FAIRE, o SAVOIR ETRE III- Definitions :

1. Elle est imperative pour le materiel critique thermosensible (materiel d'arthroscopie, de coeliochirurgie...), car les spores peuvent entrainer des infections gravissimes lorsqu'un acte invasif les introduit dans un site sterile..........>> Louis PASTEUR 1878 I- Introduction : o L'hygiene est la discipline medicale qui etudie les moyens propres a maintenir l'etre humain en bonne sante en le protegeant contre les maladies.o A un sens plus large, cette discipline cherche a maitriser les facteurs environnementaux qui peuvent alterer la sante : polluants, perturbateurs hormonaux, allergenes, facteurs de modifications societales et climatiques...Asepsie o Ensemble des mesures preventives propres a empecher tout apport exogene de micro- organismes au niveau des surfaces inertes ou biologiques 10.Antisepsie o Operation au resultat momentane permettant au niveau des tissus vivants, d'eliminer, de tuer ou d'inactiver les microorganismes (a l'aide d'un antiseptique) 9.Detergent

• Produit qui va nettoyer, enlever les salissures par augmentation du pouvoir mouillant de l'eau 6.Alors qu'en Europe; la civilisation Islamique apporte a l'hygiene des contributions trop souvent meconnues.Entretien : L'entretien des locaux hospitaliers concourt a l'hygiene generale de l'etablissement de soin par la reduction du niveau de contamination de l'environnement.Desinfectant o Agent chimique capable d'inhiber ou tuer les micro-organismes indesirables o Agent applique au milieu inerte (instrument, surface) 8.o Il definit cependant les bases de l'hygiene individuelle et pose les premieres pierres de l'hygiene publique.o Malheureusement, la disparition de l'empire romain va entrainer une degradation des moeurs et l'effondrement de l'hygiene publique.En 1850, Lister est le premier a proposer les bases de l'antisepsie pour les interventions chirurgicales.A la fin du XIX siecle, PASTEUR commence a comprendre les mecanismes de transmission des maladies infectieuses.Bionettoyage
• Defini comme un procede destine a reduire la contamination biologique des surfaces
• Se deroule en 3 etapes : nettoyage, rincage et desinfection 5.o Il faudra attendre mille ans pour qu'un embryon d'hygiene commence a renaitre.En 1846, un medecin obstetricien hongrois : Ignace SEMMELWEISS identifie les fievres puerperales et leur caractere contagieux.En 1993, Creation des C CLINS qui en fait sont des coordinations nationales.A cette periode, sont egalement decouverts les premiers produits antiseptiques et desinfectants.Il fait installer le premier autoclave a Bichat en 1889 ?Au XVIIIeme siecle, le concept d'hygiene est introduit dans les hopitaux.Il decouvre l'existence des microbes et met en evidence leur role pathogene ?o Decrit ce que chacun devrait faire pour l'assurance qualite.L'enfant n'est baigne qu'a sa naissance......La decouverte de la vaccination antivariolique va relancer le debut de la medecine preventive scientifique ?En 1899, CALMETTE developpe le premier vaccin antituberculeux ?En 1975 ces CLI deviennent CLIN ?En 1988, Les CLINS deviennent obligatoires.La desinfection sporicide : correspond a une desinfection de haut niveau.o Il peut etre accompagne d'une fiche technique19 Septembre 1972 : Surveillance et tracabilite des infections ?Protocole : o guide d'application de procedures de soins regissant officiellement un acte.En 1935 on decouvre les sulfamides* ?En 1973 Creation des CLI ?On desinfecte les sols, les surfaces, le materiel ?Le desinfectant n'est pas un produit sterilisant ?II- Historique : ?En 1928, Andre Flemming decouvre la penicilline.De 1950 a 1960 : Nouvelles epidemies d'infections hospitalieres ?On les applique !!o Valide par le CLIN.o Epidemie de Cholera, la tuberculose, la typhoide,...On cree des regles !????????2.3.4.Desinfection : ?7.

Introduction à l’hygiène hospitalière
« Cette eau, cette éponge avec laquelle vous lavez, vous recouvrerez une plaie, y dépose
des germes qui ont une facilité de propagation dans les tissus et qui entraîneraient
infailliblement la mort des opérés si la vie dans ses membres ne s’opposaient pas à la
multiplication de ces germes… .........»
Louis PASTEUR 1878
I- Introduction :
• L’hygiène est la discipline médicale qui étudie les moyens propres à maintenir l'être
humain en bonne santé en le protégeant contre les maladies.
• A un sens plus large, cette discipline cherche à maîtriser les facteurs
environnementaux qui peuvent altérer la santé : polluants, perturbateurs hormonaux,
allergènes, facteurs de modifications sociétales et climatiques…
II- Historique :
❖ Dans la Grèce Antique
• Hygie, dont le père Esculape était le Dieu de la Médecine chez les grecs, enseigne les
manières les plus saines de conduire sa vie
• Hippocrate porte à l’hygiène ses premières bases scientifiques : il comprend la réalité
épidémique des maladies infectieuses en occultant l’agent infectieux lui même.
• Il définit cependant les bases de l’hygiène individuelle et pose les premières pierres de
l’hygiène publique.
❖ L’hygiène de l’environnement débute seulement avec la civilisation romaine :
• C’est à cette époque que sont construits les aqueducs (canaux), les égouts, les thermes
(baignades)
• L’hygiène du milieu et l’hygiène publique font naître une nouvelle science :
l’urbanisme.
• Malheureusement, la disparition de l’empire romain va entraîner une dégradation des
mœurs et l’effondrement de l’hygiène publique.
• Il faudra attendre mille ans pour qu’un embryon d’hygiène commence à renaître.
❖ Alors qu’en Europe; la civilisation Islamique apporte à l’hygiène des
contributions trop souvent méconnues.
• Razi, savant oriental se consacre à l’épidémiologie et s’intéresse à l’hygiène
alimentaire
• Avicienne, Médecin philosophe Musulman s’intéresse à la médecine préventive
Malgré tous ces brillants esprits, de redoutables épidémies sévissent tant en
Europe qu’en Islam
• Au Moyen-âge, en Europe, l’hygiène telle que la toilette est rejetée: « dans l’esprit de
tous, l’eau ramollit la peau, la rendant perméable aux germes de la peste. L’enfant
n’est baigné qu’à sa naissance……
• Malgré quelques tentatives d’approche du microbe par Frascatore en 1546, il faudra
attendre le XVIIIème, siècle, des grandes découvertes pour que l’hygiène se remette à
nouveau à progresser.
• Epidémie de Choléra, la tuberculose, la typhoïde,…
❖ La découverte de la vaccination antivariolique va relancer le début de la
médecine préventive scientifique
❖ En 1846, un médecin obstétricien hongrois : Ignace SEMMELWEISS identifie les
fièvres puerpérales et leur caractère contagieux. Il est le premier à mettre en évidence
le caractère manuporté de la contagion et exige de ses équipes le lavage des mains
avant tout acte ou tout examen.
❖ En 1850, Lister est le premier à proposer les bases de l’antisepsie pour les
interventions chirurgicales.
❖ Au XVIIIème siècle, le concept d’hygiène est introduit dans les hôpitaux. A cette
période, sont également découverts les premiers produits antiseptiques et
désinfectants.
❖ A la fin du XIX siècle, PASTEUR commence à comprendre les mécanismes de
transmission des maladies infectieuses. Il découvre l’existence des microbes et met en
évidence leur rôle pathogène
❖ Emile ROUX montre lui que leur destruction in situ ne suffit pas et qu’il faut utiliser
des instruments non souillés dépourvus de tout germe et ayant subit une stérilisation
préalable (+utilisation gants stériles)
❖ Il fait installer le premier autoclave à Bichat en 1889
❖ En 1899, CALMETTE développe le premier vaccin antituberculeux
❖ En 1928, André Flemming découvre la pénicilline.
❖ En 1935 on découvre les sulfamides*
❖ De 1950 à 1960 : Nouvelles épidémies d’infections hospitalières
❖ 19 Septembre 1972 : Surveillance et traçabilité des infections
❖ En 1973 Création des CLI
❖ En 1975 ces CLI deviennent CLIN
❖ En 1988, Les CLINS deviennent obligatoires.
❖ En 1993, Création des C CLINS qui en fait sont des coordinations nationales.
On crée des règles ! On les applique !!
• Hygiène et professionnels de santé, Vigilance absolue et logique
Maîtrise des actes en toutes circonstances
• Sécurité du patient dépend de la vigilance des personnels
• L’urgence n’excuse de rien
HYGIENE
• SAVOIR,
• SAVOIR FAIRE,
• SAVOIR ÊTRE
III- Définitions :

1. Hygiène hospitalière :
   Politique visant à prévenir et lutter contre les infections hospitalières grâce à des mesures
   techniques mais aussi à un ensemble d’actions concernant les comportements individuels et
   collectifs des soignants.


2. Entretien :
   L’entretien des locaux hospitaliers concourt à l’hygiène générale de l’établissement de soin
   par la réduction du niveau de contamination de l’environnement.


3. Nettoyage :

• Opération physico chimique visant à éliminer les matières organiques ou minérales sur
  une surface ou des objets


• Opération d’entretien et de maintenance des locaux et des équipements dont l’objectif
  principal est d’assurer un aspect agréable (notion de confort) et un niveau de propreté
  (notion d’hygiène).

4. Bionettoyage

• Défini comme un procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces


• Se déroule en 3 étapes : nettoyage, rinçage et désinfection

5. Détergent

• Produit qui va nettoyer, enlever les salissures par augmentation du pouvoir mouillant de
  l’eau

6. Désinfection :
   ❖ Opération permettant d’éliminer, ou de tuer par action directe les microorganismes
   indésirables ou d’inactiver les virus lorsqu’ils sont portés par les milieux ou des
   surfaces inertes:
   • Bactéricide: capable de tuer les bactéries
   • Bactériostatique: inhibe la multiplication des bactéries
   • Fongicide: capable de tuer les champignons
   • Sporicide: capable de tuer les spores
   Virucide: capable de tuer les virus
   ❖ On désinfecte les sols, les surfaces, le matériel
   ❖ Le désinfectant n’est pas un produit stérilisant
   ❖ La désinfection sporicide : correspond à une désinfection de haut niveau. Elle est
   impérative pour le matériel critique thermosensible (matériel d'arthroscopie, de
   coeliochirurgie...), car les spores peuvent entraîner des infections gravissimes
   lorsqu'un acte invasif les introduit dans un site stérile.


7. Désinfectant
   • Agent chimique capable d’inhiber ou tuer les micro-organismes indésirables
   • Agent appliqué au milieu inerte (instrument, surface)


8. Antisepsie
   • Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants, d’éliminer,
   de tuer ou d’inactiver les microorganismes (à l’aide d’un antiseptique)


9. Asepsie
   • Ensemble des mesures préventives propres à empêcher tout apport exogène de micro-
   organismes au niveau des surfaces inertes ou biologiques


10. Les antiseptiques
    • Les antiseptiques sont des médicaments (prescription ou protocole) s’appliquant sur
    un milieu vivant, agissant rapidement et globalement de manière non spécifique sur les
    bactéries, les virus, les champignons et les spores
    • Les antiseptiques sont bactéricides, bactériostatiques, fongicides, Sporicides, et plus
    rarement virucides


11. Porteur asymptomatique
    • Individu portant un micro-organisme sans signe de la maladie mais qui peut le
    transmettre:

• Patient atteint de SIDA


• Personnel hospitalier porteur de staphylocoque aureus dans les fosses nasales

12. Protocole :
    • guide d’application de procédures de soins régissant officiellement un acte.
    • Validé par le CLIN.
    • Décrit ce que chacun devrait faire pour l’assurance qualité.
    • Il peut être accompagné d’une fiche technique