Lakhasly

فرط الكولسترول الكلسيريدات الثلاثية بالدم والبروتينات الدهنية ذي الكثافة العالية حيث تزيد السمنة من عمل القلب مما يؤدي إلى تضخم القلب إلا أن القلب قد يعود إلى وضعه الأول عند تخفيض الوزن وتزداد حالات الإصابة بالموت المفاجئ والذيحة الصدرية وتوجد علاقة عضوية بين فرط الضغط والسمنة ولكن 50% من الحالات يقل فيها الضغط إذا نقص الوزن. 3. الدورة الشهرية: عدم انتظام الدورة الشهرية للنساء البدينات وتطول فترات الحمل عندهن كذلك تزداد حالات الإصابة بتسمم الحمل مع زيادة حالات فتح البطن للسيدات البدينات مع زيادة الإصابة بسرطان. 4. السرطان: إن السمنة لها علاقة وثيقة بأمراض السرطان. 20 - 10% إما الذين تكون أوزانهم أكثر من الوزن الطبيعي بنسبة %40 - 30 أ. مقياس معامل كتلة الجسم BMI هي معامل كتلة الجسم من 25 - 29, 9 كغم/ م2 والسمنة من الصنف - 1 كمعامل كتلة الجسم هي الصنف - 11 كمعامل كتلة الجسم من 35 إلى 39, 9 كغم/ م2 والصنف - I1 كمعامل كتلة الجسم أكثر من 40 كغم/ م2 وللأطفال تعرف زيادة الوزن كمعامل كتلة الجسم تعد المصادر العلمية المختلفة إن الوزن المفضل بالنسبة للبالغين هو ذلك الذي يتراوح مؤشر كتله الجسم (ك) عنده بين 25 - 20 ويحسب هذا المؤشر بتقسيم وزن الجسم مقاساً بالكيلوغرامات على مربع الطول بالأمتار. مؤشر كتلة الجسم (ك) = الوزن (كغم)/ مربع الطول (متر) كتلة الجسم: الوزن (كغم)/ الطول (م)2 مثال: فإن دليل كتلة الجسم لشخص يزن 111 كلغم وطوله 1 , 8م 8 لتكون النتيجة 34. من السمنة وكلما زاد دليل كتلة الجسم كلما زادت معه إمكانية التعرض للإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة. طرق تقدير السمنة: اكتشفت أكثر من طريقة لقياس السمنة ومنها:

1. طريقة الحقن: التي تعتمد على حقن أجزاء معينة وصغيرة من النسيج الدهني الموجود في مؤخرة الكف أو منطقة تحت الكتف والإرداف أو أسفل البطن ثم يعامل النسيج بالمواد الكيماوية كي يتم تشخيصها وحسابها ومن خلال حساب عدد الخلايا الدهنية لوزن معين من النسيج الدهني يمكن إيجاد معدل كمية الدهن في كل خلية إذ أن معرفة كمية الدهن الكلية تمكنا من معرفة عدد الخلايا الدهنية الموجودة في الجسم بأكمله ومثالاً على ذلك لو فرضنا أن وزن شخص ما هو 88كغم وأن نسبة الدهن في جسمه هي 13% فإن وزن الدهن الكلي سيكافئ 11, 4كغم وبمعرفة معدل محتوى الخلية الدهنية الواحدة الذي يساوي 0, إلى حساب عدد الخلايا الدهنية والذي يبلغ في هذه الحالة 911 بليون خلية في الجسم بأكمله. 2. طريقة العلاقة بين وزن الجسم ومحتوى الدهن الكلي وحجم وعدد الخلايا الدهنية: أظهرت الدراسات التي أجريت لمقارنة وزن الجسم، محتوى الدهن الكلي، حجم وعدد الخلايا الدهنية لعينات لأشخاص صنف منهم ضمن حالات البدانة أي السمنة أن معدل وزن الجسم لدى هذه الحالات البدينة. أما بالنسبة لمعدل محتوى الدهن في كل خلية فإنه يزيد بنسبة %35 لديهم البدنين بينما يقارب عدد الخلايا الدهنية 75 بليون خلية مقارنة مع 27 بليون لدى أشخاص العاديين ويمثل تخفيض وزن الجسم في الأشخاص البالغين ذوي السمنة نقصاناً في حجم الخلية الدهنية وليس في عدد الخلايا. وعندما يصل وزن الجسم في الأشخاص البدينين إلى المعدل الطبيعي يعني ذلك انكماش الخلايا الدهنية بحيث تصبح أقل حجماً من الخلايا الدهنية الموجودة في الأشخاص العاديين وقد أثبتت البحوث التي أجريت على 19 شخصاً بديناً من البالغين من خلال نقصان أوزانهم مع عدم تغيير عدد الخلايا الدهنية الموجودة قبل تخفيض الوزن وبقيت كما هي حتى بعد انخفاض الوزن بينما الخفض حجم الخلايا الدهنية من 0, ميكروغرام من الدهن لكل خلية أي بنسبة 33% وأصبح حجم الخلية ثلث حجم الخلية الموجودة في الأشخاص العاميين. وأظهرت دراسة أخرى في مجال السمنة من الذين تميزوا أن المحتوى الأولي للدهن يبلغ 15% من وزن الجسم ثم خضعوا لجدول يتضمن زيادة أوزانهم من خلال زيادة السعرات الحرارية بما يعادل 3 إضعاف المعدل الطبيعي وبصورة تدريجية وبما يساوي 7000 كيلو سعرة في اليوم ولمدة 40 أسبوعاً أظهرت زيادة في وزن الجسم بنسبة 25% بينما تضاعف محتوى الجسم من الدهن من 14, 6% وإلى 28, 2% من الوزن الكلي كما لوحظ أن 82% من الوزن الزائد هو عبارة عن دهن مخزون كما أن زيادة الدهن في الأشخاص البالغين قد يؤدي إلى تغيير شكل النسيج الدهني في الجسم لوجود حد أعلى لزيادة حجم الخلية الدهنية لا يمكن تجاوزه والذي يكافئ 1 ميكروغرام من الدهن لكل خلية علماً أن المعدل الطبيعي لمحتوى الخلية من الدهن هو 0و5 إلى 0, 6 ميكروغرام ويمكن أن يصل حجم الخلية الدهنية إلى 1 ميكروغرام في بعض حالات السمنة المفرطة عندما يكون وزن الجسم أكثر من 170% من الوزن الطبيعي وعندما تتراوح نسبة الدهن 60% من وزن الجسم بأكمله. كما وجد أن حجم الخلية الدهنية في حديثي الولادة والأطفال لغاية السنة الواحدة من العمر يمثل ربع حجم الخلية الدهنية الموجودة في الأشخاص البالغين وأن حجم الخلية الدهنية يتضاعف 3 مرات إثناء السنوات الست الأولى مقارنة بزيادة طفيفة بعد ذلك ولغاية سن الثالثة عشرة. فعلى سبيل المثال يمكن أن تؤدي العادات الغذائية للمرأة أثناء مدة الحمل دوراً كبيراً في تركيب جسم الجنين إذ وجد أن زيادة وزن الحامل من 20 - 15 كغم يمكن أن يترافق مع زيادة واضحة في سمك جلد الطفل المولود مقارنة بالمرأة التي يكون وزنها ضمن المقياس الطبيعي مدة الحمل. كما لوحظ أن تغذية الطفل اعتماداً على الزجاجة أي حليب صناعي وعلى إعطائه الأغذية الصلبة بصورة مبكرة يمكن أن يترافق مع ظاهرة السمنة بينما يوفر إرضاع الطفل من ثدي الأم الكمية المثالية من الغذاء. الخلايا الدهنية خلال 18 - 10 أسبوع من العمر، وزن الدهن، وزن الجسم، انعكاسية السمنة المحفزة بواسطة الغذاء مرتفع الدهن يعتمد على مدة أو حساسية المعاملة الغذائية. علاج السمنة: السمنة هي كثير من الطعام مع قليل من الحركة لذا فأهم علاج لها هو ترشيد الغذاء وتنظيمه بإتباع نظام مبني على كمية الطاقة الداخلة للجسم على شكل غذاء وكمية المستهلك منها على شكل فعاليات جسميه فالطاقة الداخلة للجسم يجب أن تخفض بنسبة كبيرة وبالأخص كمية الدهون ولكي يضمن الشخص استمرارية الخفاض الوزن يجب أن يكون خفض الطاقة الداخلة بحدود 1000 سعرة باليوم مع الحفاظ على تناول كميات كافية من البروتين والألياف والأملاح والماء وكمية موزونة من النشويات لئلا تحدث مضاعفات ثانوية كالإمساك وهبوط الضغط في حالة الوقوف ولتسير فعاليات الجسم الأخرى بتوازن مع هذا النقص الشديد في الطاقة الداخلة. حيث يوضع المصاب بالسمنة تحت رعاية وإشراف طبي تام وذلك من أجل إنقاص الوزن من خلال تقليل السعرات الحرارية المأخوذة باستعمال طعام غني بالبروتينات وفيه تحديد الكربوهيدرات وأن تخفض إن العلاجات المطروحة لمشكلة السمنة قديمها وحديثها تستهدف أساساً تقليص الطاقة المخزونة في مستودعات الشحم في الجسم على شكل كتلة شحمية إذ أن كل كيلو غرام واحد من الوزن الزائد في السمنة يعادل ما يقارب 7000 سعرة من الطاقة المخزونة وهذا يعني أن استهلاكاً في الطاقة مقداره 1000 سعرة يومياً ضروري للحصول على فقدان في الوزن يعادل كيلو غراماً واحداً أسبوعياً مع معدل في فقدان الشحوم يعادل ثلاثة أضعاف معدل الفقدان في الكتلة غير الشحمية. طرق العلاج: بالسعرات الحرارية طبيعة العمل 3000 - 2500 عمل خفيف 4000 عمل ثقيل جدول (2) الحاجة اليومية من السعرات الحرارية 5 - 1 كغم أسبوعياً. الاحتفاظ بدفتر يوميات لتسجيل كل ما يستهلك أو يتناول من طعام، قياس وزن الجسم أسبوعياً وتوزيع المرضى على مجاميع تؤمن الدعم المتبادل لأفرادها سواء في المجال النفسي أو في تطبيق برامج الحمية. ومن أشكالها الفعالة السير ساعة يومياً، الغثيان، اضطرابات النوم والاضطرابات الجنسية فضلاً عن آثارها على القلب. - الأدوية السيروتونينية: وأبرزها فنغلور أمين ومن الآثار الجانبية لتناولها جفاف الفم، التعب، الدوار والكآبة. ارتفاع ضغط الدم، الاضطرابات النفسية كالذهان والسلوكية فضلاً عن الإدمان.

الأعراض السريرية:
ويمكن أن تحصل مع السمنة الأعراض السريرية التالية:

1. 
   

   الجهاز القلبي الوعائي: ترتبط السمنة بعوامل خطرة منها تصلب الشرايين للأوعية الدموية، فرط الكولسترول الكلسيريدات الثلاثية بالدم والبروتينات الدهنية ذي الكثافة العالية حيث تزيد السمنة من عمل القلب مما يؤدي إلى تضخم القلب إلا أن القلب قد يعود إلى وضعه الأول عند تخفيض الوزن وتزداد حالات الإصابة بالموت المفاجئ والذيحة الصدرية وتوجد علاقة عضوية بين فرط الضغط والسمنة ولكن 50% من الحالات يقل فيها الضغط إذا نقص الوزن.

   
   


2. 
   

   الجهاز التنفسي: إن نقص التهوية السنخي Alvcol مرتبطة السمن المفرطة مما يؤدي إلى احتباس ثاني أوكسيد الكربون.

   
   


3. 
   

   الجهاز الهضمي: حصول حالة التخمة والانتفاخ للبطن، فتق الحجاب الحاجز، حصول الكبد الدهني، زيادة إصابات حصى الصفراء الغنية بالكولسترول والشذوذ الذي يحصل لوظائف الكبد عند 85% من المرضى المصابين بالسمنة يعود إلى قيمتها الطبيعية عند إنقاص الوزن.

   
   


4. 
   

   داء السكري: له ارتباط وثيق مع السمنة حيث إن أكثر من 80% من المرضى الذين لهم بدانة بالغين هم المصابين بالسمنة.

   
   


5. 
   

   دوالي الأوردة: تحصل زيادة الوفيات بعد العمليات بسبب التهابات الوريد الخثري والصمك الرئوي.

   
   


6. 
   

   اختلالات هيكلية: عملية بسبب زيادة الوزن وحدوث أوجاع الظهر وعرق النسا والفتق البطيني أحياناً.

   
   


7. 
   

   التهاب المفاصل: زيادة التهابات المفاصل المتعددة وخاصة التهاب المفصل المتعظم حيث تزداد شدتها عند السيدات إضافه إلى الإصابة بداء الملوك أي النقرس مع حصول اختلالات كلوية.

   
   


8. 
   

   الدورة الشهرية: عدم انتظام الدورة الشهرية للنساء البدينات وتطول فترات الحمل عندهن كذلك تزداد حالات الإصابة بتسمم الحمل مع زيادة حالات فتح البطن للسيدات البدينات مع زيادة الإصابة بسرطان.
بطانة الرحم كما أن خطر الجراحة يزداد عند البدينات بمقدار 3 -2 مرات أكثر من غير البدينات وعموماً فإنما وفيات السمنة تعادل
31% من حالات الإصابة بها.

   
   


9. 
   

   السرطان: إن السمنة لها علاقة وثيقة بأمراض السرطان. أوضحت الدراسات أن نسبة الوفيات قليلة جداً لمن هم ضمن معدل الوزن الطبيعي وحتى أولئك الذين تقل أوزانهم عن الوزن الطبيعي بنسبة
   20 - 10% إما الذين تكون أوزانهم أكثر من الوزن الطبيعي بنسبة
   .%40 - 30
   قياس السمنة:
   يمكن قياس كمية الدهون في الجسم ونسبة الوزن الزائد من خلال:
   أ. مقياس معامل كتلة الجسم BMI هي معامل كتلة الجسم من 25 - 29,9 كغم/ م2 والسمنة من الصنف - 1 كمعامل كتلة الجسم هي

   
   

30 إلى 34,9 كغم/ م2، الصنف - 11 كمعامل كتلة الجسم من 35 إلى 39,9 كغم/ م2 والصنف - I1 كمعامل كتلة الجسم أكثر من 40 كغم/ م2 وللأطفال تعرف زيادة الوزن كمعامل كتلة الجسم
للعمر.
إن قياسات السمنة في أمريكا تعتمد على ثخن طية الجلد للعضلة
الثلاثية الرؤوس العضدية وهي تعادل أكثر من 23 ملم عند الرجال و30
ملم عند النساء.
تعد المصادر العلمية المختلفة إن الوزن المفضل بالنسبة للبالغين هو ذلك الذي يتراوح مؤشر كتله الجسم (ك) عنده بين 25 - 20 ويحسب هذا المؤشر بتقسيم وزن الجسم مقاساً بالكيلوغرامات على مربع الطول بالأمتار.
مؤشر كتلة الجسم (ك) = الوزن (كغم)/ مربع الطول (متر)
كتلة الجسم: الوزن (كغم)/ الطول (م)2
مثال: فإن دليل كتلة الجسم لشخص يزن 111 كلغم وطوله 1 ,8م
هي ناتج قسمة 111 على 1,8x1,8 لتكون النتيجة 34.
يعد اللذين يتجاوز دليل كتلة الجسم لديهم 25 درجة من أصحاب الوزن الزائد أما اللذين يتجاوز دليل كتلة أجسامهم 30 درجة فهم يعانون

من السمنة وكلما زاد دليل كتلة الجسم كلما زادت معه إمكانية التعرض للإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة.
ب. محيط الخصر: هو وسيلة أخرى وبسيطة لقياس السمنة وهو على مستوى الصرة. تحمل القياسات التي تتجاوز 80 سم بالنسبة للنساء و 94سم للرجال احتمالاً أكبر للتعرض لمشاكل صحية مزمنة وخاصة أمراض القلب والسكري.
طرق تقدير السمنة:
اكتشفت أكثر من طريقة لقياس السمنة ومنها:

1. طريقة الحقن: التي تعتمد على حقن أجزاء معينة وصغيرة من النسيج الدهني الموجود في مؤخرة الكف أو منطقة تحت الكتف والإرداف أو أسفل البطن ثم يعامل النسيج بالمواد الكيماوية كي يتم تشخيصها وحسابها ومن خلال حساب عدد الخلايا الدهنية لوزن معين من النسيج الدهني يمكن إيجاد معدل كمية الدهن في كل خلية إذ أن معرفة كمية الدهن الكلية تمكنا من معرفة عدد الخلايا الدهنية الموجودة في الجسم بأكمله ومثالاً على ذلك لو فرضنا أن وزن شخص ما هو 88كغم وأن نسبة الدهن في جسمه هي 13% فإن وزن الدهن الكلي سيكافئ 11,4كغم وبمعرفة معدل محتوى الخلية الدهنية الواحدة الذي يساوي 0,6 مايكرو غرام من الدهن يمكن التوصل

إلى حساب عدد الخلايا الدهنية والذي يبلغ في هذه الحالة 911 بليون خلية في الجسم بأكمله.
2. طريقة العلاقة بين وزن الجسم ومحتوى الدهن الكلي وحجم وعدد الخلايا الدهنية: أظهرت الدراسات التي أجريت لمقارنة وزن الجسم، محتوى الدهن الكلي، حجم وعدد الخلايا الدهنية لعينات لأشخاص صنف منهم ضمن حالات البدانة أي السمنة أن معدل وزن الجسم لدى هذه الحالات البدينة. يمثل ضعف وزن الأشخاص العاديين كما أظهرت أن محتوى الدهن الكلي لديهم يقارب ثلاثة أمثال الموجود عند الأشخاص العاديين.
أما بالنسبة لمعدل محتوى الدهن في كل خلية فإنه يزيد بنسبة %35 لديهم البدنين بينما يقارب عدد الخلايا الدهنية 75 بليون خلية مقارنة مع 27 بليون لدى أشخاص العاديين ويمثل تخفيض وزن الجسم في الأشخاص البالغين ذوي السمنة نقصاناً في حجم الخلية الدهنية وليس في عدد الخلايا.
وعندما يصل وزن الجسم في الأشخاص البدينين إلى المعدل الطبيعي يعني ذلك انكماش الخلايا الدهنية بحيث تصبح أقل حجماً من الخلايا الدهنية الموجودة في الأشخاص العاديين وقد أثبتت البحوث التي أجريت على 19 شخصاً بديناً من البالغين من خلال نقصان أوزانهم مع عدم تغيير عدد الخلايا الدهنية الموجودة قبل تخفيض الوزن وبقيت كما هي حتى بعد انخفاض الوزن بينما الخفض حجم الخلايا الدهنية من 0,9 إلى 0,6

ميكروغرام من الدهن لكل خلية أي بنسبة 33% وأصبح حجم الخلية ثلث حجم الخلية الموجودة في الأشخاص العاميين.
وأظهرت دراسة أخرى في مجال السمنة من الذين تميزوا أن المحتوى الأولي للدهن يبلغ 15% من وزن الجسم ثم خضعوا لجدول يتضمن زيادة أوزانهم من خلال زيادة السعرات الحرارية بما يعادل 3 إضعاف المعدل الطبيعي وبصورة تدريجية وبما يساوي 7000 كيلو سعرة في اليوم ولمدة 40 أسبوعاً أظهرت زيادة في وزن الجسم بنسبة 25% بينما تضاعف محتوى الجسم من الدهن من 14,6% وإلى 28,2% من الوزن الكلي كما لوحظ أن 82% من الوزن الزائد هو عبارة عن دهن مخزون كما أن زيادة الدهن في الأشخاص البالغين قد يؤدي إلى تغيير شكل النسيج الدهني في الجسم لوجود حد أعلى لزيادة حجم الخلية الدهنية لا يمكن تجاوزه والذي يكافئ 1 ميكروغرام من الدهن لكل خلية علماً أن المعدل الطبيعي لمحتوى الخلية من الدهن هو 0و5 إلى 0,6 ميكروغرام ويمكن أن يصل حجم الخلية الدهنية إلى 1 ميكروغرام في بعض حالات السمنة المفرطة عندما يكون وزن الجسم أكثر من 170% من الوزن الطبيعي وعندما تتراوح نسبة الدهن 60% من وزن الجسم بأكمله.
كما وجد أن حجم الخلية الدهنية في حديثي الولادة والأطفال لغاية السنة الواحدة من العمر يمثل ربع حجم الخلية الدهنية الموجودة في الأشخاص البالغين وأن حجم الخلية الدهنية يتضاعف 3 مرات إثناء السنوات الست الأولى مقارنة بزيادة طفيفة بعد ذلك ولغاية سن الثالثة عشرة.
أما بالنسبة لعدد الخلايا فإنه يزداد بصورة سريعة أثناء السنة الأولى من العمر وما يقارب 3 أمثال الموجود عند الولادة وأن معظم الخلايا تتكون قبل الولادة وخلال الثلث الأخير من مدة الحمل ثم يزداد عدد الخلايا بعد السنة الأولى ببطء حتى دور المراهقة والبلوغ على الرغم أن السبب الرئيس لنمو الخلايا الدهنية غير معروف فإن من الواضح أن بعض الممارسات والعادات قد تؤثر على محتوى الجسم من الدهن.
فعلى سبيل المثال يمكن أن تؤدي العادات الغذائية للمرأة أثناء مدة الحمل دوراً كبيراً في تركيب جسم الجنين إذ وجد أن زيادة وزن الحامل من
20 - 15 كغم يمكن أن يترافق مع زيادة واضحة في سمك جلد الطفل المولود مقارنة بالمرأة التي يكون وزنها ضمن المقياس الطبيعي مدة الحمل.
كما لوحظ أن تغذية الطفل اعتماداً على الزجاجة أي حليب صناعي وعلى إعطائه الأغذية الصلبة بصورة مبكرة يمكن أن يترافق مع ظاهرة السمنة بينما يوفر إرضاع الطفل من ثدي الأم الكمية المثالية من الغذاء.
فالسمنة مرتبطة مع التغيرات في حجم وعدد الخلايا الدهنية الذي تنعكس بسرعة عند عودة التغذية منخفضة الدهن. فالتغيرات المحفزة بالغذاء في عدد الخلايا الدهنية لخفض وزن الجسم وحجم الخلية الدهنية وليست عدد الخلايا الدهنية الزيادة في وزن الدهن مرتبط مع زيادة في حجم/ عدد
الخلايا الدهنية خلال 18 - 10 أسبوع من العمر، وزن الدهن، وزن الجسم، حجم/ عدد الخلايا الدهنية تبقى كميتها ثابتة في صغار الحيوانات.
انعكاسية السمنة المحفزة بواسطة الغذاء مرتفع الدهن يعتمد على مدة أو حساسية المعاملة الغذائية. فالسمنة المحفزة بالغذاء تنعكس عند العودة إلى غذاء منخفض الدهن بعد 16 أسبوع وليست بعد 30 أسبوع.
علاج السمنة:
السمنة هي كثير من الطعام مع قليل من الحركة لذا فأهم علاج لها هو ترشيد الغذاء وتنظيمه بإتباع نظام مبني على كمية الطاقة الداخلة للجسم على شكل غذاء وكمية المستهلك منها على شكل فعاليات جسميه فالطاقة الداخلة للجسم يجب أن تخفض بنسبة كبيرة وبالأخص كمية الدهون ولكي يضمن الشخص استمرارية الخفاض الوزن يجب أن يكون خفض الطاقة الداخلة بحدود 1000 سعرة باليوم مع الحفاظ على تناول كميات كافية من البروتين والألياف والأملاح والماء وكمية موزونة من النشويات لئلا تحدث مضاعفات ثانوية كالإمساك وهبوط الضغط في حالة الوقوف ولتسير فعاليات الجسم الأخرى بتوازن مع هذا النقص الشديد في الطاقة الداخلة.
حيث يوضع المصاب بالسمنة تحت رعاية وإشراف طبي تام وذلك من أجل إنقاص الوزن من خلال تقليل السعرات الحرارية المأخوذة باستعمال طعام غني بالبروتينات وفيه تحديد الكربوهيدرات وأن تخفض

الوزن نصف كيلو غرام بالأسبوع الواحد يحتاج إلى تقليل السعرات إلى 500 وحدة باليوم من المجموع الكلي.
إن العلاجات المطروحة لمشكلة السمنة قديمها وحديثها تستهدف أساساً تقليص الطاقة المخزونة في مستودعات الشحم في الجسم على شكل كتلة شحمية إذ أن كل كيلو غرام واحد من الوزن الزائد في السمنة يعادل ما يقارب 7000 سعرة من الطاقة المخزونة وهذا يعني أن استهلاكاً في الطاقة مقداره 1000 سعرة يومياً ضروري للحصول على فقدان في الوزن يعادل كيلو غراماً واحداً أسبوعياً مع معدل في فقدان الشحوم يعادل ثلاثة أضعاف معدل الفقدان في الكتلة غير الشحمية.
ومن وسائل العلاج هي تحقيق الهدف المذكور يمكن أن يتم من خلال تقليص تناول الطاقة أي الطعام، زيادة استهلاكها أي حرقها والاثنين معاً وصولاً إلى توازن سالب يكون فيه دخول الطاقة واستهلاكها.
طرق العلاج:

1. التقييد بتناول الطعام: يشمل ذلك ما يسمى بأنظمة الحمية الواطئة السعرات التي تسعى إلى تقليص تناول السعرات الحرارية إلى حدود لا تتعدى 1000 - 800 سعرة يومياً مع مراعاة أن الحاجة اليومية للطعام مختلف في كم سعراته باختلاف العمر، المهنة والنشاط اليومي

بالسعرات الحرارية طبيعة العمل
2500 - 2000 عمل مكتبي روتيني
3000 - 2500 عمل خفيف
4000 عمل ثقيل

جدول (2) الحاجة اليومية من السعرات الحرارية
وهذا يعني إن تناول 1000 سعره يومياً من شأنه أن يؤدي في حالة الموظفة التي تمارس عملاً مكتبياً محدوداً إلى استهلاك 1500 - 1000
سعرة يومياً وهو ما يعني نقصاً في الوزن يتراوح بين 1,5 - 1 كغم أسبوعياً.
ومن البديهي القول أن معدل فقدان الوزن في السمنة يتسارع مع إتباع أنظمة حمية أكثر صرامة لا تزود الجسم بأكثر من 330 سعرة/ يوم إلا أن نسبة الفقدان الكلية في الكتلة غير الشحمية وتشمل العضلات تتسارع هي الأخرى مما قد يؤدي إلى عواقب غير حميدة بالنسبة للصحة العامة.
ومن الجدير بالذكر هنا أن نظم الحمية المختلفة لا تقتصر على تقييد تناول إشكال محدودة من الأطعمة بل تشمل كل ما يدخل الجسم بما في ذلك الماء والسوائل وخاصة الكحولية تلك المحلاة بالسكري كأنواع العصير فضلاً عن تقييد كمية الملح في الطعام ومما قد لا يخلو من فائدة عند إتباع إيه حمية لإنقاص الوزن مراعاة اختيار المريض بنفسه وبمساعدة متخصص بالتغذية الحمية المناسبة والمقبولة له ولذوقه ثم وضع هدف واقعي في السعي

لإنقاص الوزن من دون توقع نتائج سريعة قد تمده بها بعض مجلات الرشاقة، الاحتفاظ بدفتر يوميات لتسجيل كل ما يستهلك أو يتناول من طعام، قياس وزن الجسم أسبوعياً وتوزيع المرضى على مجاميع تؤمن الدعم المتبادل لأفرادها سواء في المجال النفسي أو في تطبيق برامج الحمية.
2. التمارين الرياضية وتنشيط الحركة: تؤدي الحركة والرياضة إلى خفض وزن الجسم إذا ما مارسهما الشخص باستمرار وانتظام ودون إرهاق لمدة أشهر عديدة والمعروف أن الأشخاص المزاولين للرياضة البدنية أو من تقتضي إعماهم ووظائفهم الحركة الجسمية المستمرة هم أقل عرضة للسمنة من غيرهم.
وقد قدر للشخص الذي يزن 72 كغم إذا مشى لغاية 5 كم بالساعة فسيستهلك 5 سعرات بالدقيقة من مخزون الطاقة في جسمه أي يستهلك 300 سعرة بالساعة وهي التي تعادل 30 غم وزناً من دهون الجسم والمواظبة على ذلك سيفقد الجسم ما يعادل 10 كغم بالسنة.
ومن أشكالها الفعالة السير ساعة يومياً، الهرولة، السباحة، العمل في الحديقة والعامل الأهم في ضمان تأثيرها لا يتعلق بأنواعها بل بتواصلها وانتظامها فالتمارين اليومية المعتدلة أفضل من النشاط المتحمس الذي يقتصر على نهاية الأسبوع وتناسيها مع حجم السعرات التي تدخل للجسم كما أن رياضة المشي خير أسلوب لتحقيق ذلك خاصة للمشي غير البطيء.

1. العلاج السلوكي: يقوم على إطفاءه الشراهة والإسراف في تناول الطعام بوصفها عادة خاطئة واستبدالها بالاعتدال في تناول الطعام بوصفه عادة صحيحة.


2. الأدوية التي تسبب فقدان الشهية: استعمال الأدوية المانعة للشهية مثل فنفلورامين أي بوندراكس الذي يعتبر أفضلها بالرغم من أنه يسبب النوم، الاكتئاب، الإسهال والخمود الجنسي إضافة إلى تنبيه الجهاز العصبي وعدم انتظام القلب بالجرعة العالية من مازندول، امفيتامين، دكسامفيتامين، فنميتارزين وهي عقاقير تؤثر على الشهية بشكل مباشر ولكن يمكن أن تسبب الغثيان، جفاف الفم، الإمساك، صعوبة التبول، الأرق، الهياج والاكتئاب. بالجرعة العالية تسبب فرط الضغط، تسارع القلب، اختلال انتظام القلب، ألم الذبحة الصدرية والخمود الجنسي.
أما استعمال العقاقير لمعالجة السمنة فأكثرها مركبات كيميائية تمنع الشهية للطعام وقد أثبتت عدم جدواها في علاج السمنة وإنها جميعاً نسبب اختلاطات جانبية خطرة ومن بينها:

• شبيهة السمبثاوية: ومنها ففترمين والمازندول ومن أبرز تأثيراتها الجانبية جفاف الفم، الغثيان، التقيؤ، اضطرابات النوم والاضطرابات الجنسية فضلاً عن آثارها على القلب.


• الأدوية السيروتونينية: وأبرزها فنغلور أمين ومن الآثار الجانبية لتناولها جفاف الفم، الإسهال، التعب، الدوار والكآبة.


• الأدوية الامفيتامينية: وهي أدوية تنشط الجهاز العصبي المركزي وتؤدي من بين تأثيرات عديدة إلى اضطرابات في النوم، ارتفاع ضغط الدم، الاضطرابات النفسية كالذهان والسلوكية فضلاً عن الإدمان.


• الثايروكسين: من هرمونات الغدد الدرقية ويستعمل لتخفيض الوزن وهو يفيد في الحالات الناجمة عن هبوط نشاط الغدة الدرقية.


• المدررات: ينبغي أن يقتصر استعمالها على حالات وجود استسقاء أياً كان مصدره ولكنها تنطوي على خطورة واضحة في غيرها من الحالات.


• المهدئات: إذا كان للسمنة علاقة بالقلق وهو ما يحصل أحياناً عندما يتحول الطعام إلى مصدر للإشباع والوصول إلى الراحة النفسية كما هو عليه الحال عادة بين المراهقين.


• مانعات النشا: إن تأثير هذه المواد المصممة لإيقاف عملية هضم النشا من خلال تحييد إنزيم الأميليز لا يبدو فعالاً داخل الجسم.


• مثيل السيليلوز: يستعمل كدواء لملء المعدة وتحقيق حالة الشبع عند
المصاب بالسمنة.


• مت فورمين: من خافضات السكر بالدم الفموية والتي تستعمل لتقليل امتصاص الكربوهيدرات وإنقاص الوزن عند المصابين بالسمنة.

5. الوسائل الفيزيائية: وتعمل من خلال إنقاص وزن الجسم من خلال فقد بعض مائة مما ينقص من وزنه لكنها ليست بذات فعالية كبيرة لأن هذا الماء سرعان ما يعوض من خلال الحمامات الشرقية والسونا، التدليك وغسل القولون.