لخّصلي

خدمة تلخيص النصوص العربية أونلاين،قم بتلخيص نصوصك بضغطة واحدة من خلال هذه الخدمة

نتيجة التلخيص (50%)

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .  المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ،  المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.  الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).  ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.  كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب. التشخيص :
 نسأل المريض عن :
بشكل مميز عن الطرف الآخر . ازرقاق النهايات
اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ،  بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 الضمور العضلي.  الأذيات الجلدية.  بالفحوص المكملة :
غير مشخص.  الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .  العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .  توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .  ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ،  المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .  قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .  أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية . تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .  التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .  قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .


النص الأصلي

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .
 المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ، يحده من الأعلى الترقوة و من الأسفل الضلع الأولى ،
 المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.

 الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).
 ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.
 كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب.









التشخيص :
 بالاستجواب :
 نسأل المريض عن :
 الأعراض الشريانية : تعب الساعد و اليد غير الطبيعي بعد الجهد أو في بعض الوضعيات المترافق بشحوب وخدر ، وتكرره بشكل نوبي ، بشكل مميز عن الطرف الآخر .
 الأعراض الوريدية : وذمة دائمة أو متقطعة مع حس ثقل بالطرف ، ازرقاق النهايات
، وجود دوران جانبي غير طبيعي في الطرف العلوي .
 الأعراض العصبية : الألم في الساعد و اليد ، نمل ، اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ، أول إجراء هنا هو صورة العنق لنفي انقراص الفقرات ، الديسك الرقبي .
الأعراض الشريانية تأتي بالمقدمة ثم الأعراض العصبية
 بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 غياب النبض.
 الضمور العضلي.
 الأذيات الجلدية.
 وجود تبدلات تشريحية في منطقة حول الترقوة.
 بالفحوص المكملة :
 الايكودوبلر ، غير مشخص.
 الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .
 التصوير الشرياني الظليل : يجرى بعدة وضعيات، و يظهر انسداد تام أو تحت تام عندما يكون الطرف العلوي بوضعية التبعيد ، و قد يظهر تضيق بالشريان أو توسع بعده تضيق ( أم دم) .




العلاج :
 العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .
 توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .
 ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ، كالرفع أثناء العمل أو النوم حتى و لو اضطر ذلك إلى تعديل مهنته .
 المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .
 قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .
 أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية .
 أو عند تطور أذيات موضعية بالشريان تحت الترقوة ، تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .
 أو حدوث الانسداد الخثري الوريدي المتكرر بسبب انضغاطي .

 التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
 قطع العضلات الأخمعية ، قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .
 استئصال العضلات الأخمعية .
 استئصال الضلع الرقبية في حال وجودها ، استئصال الضلع الأولى .
 تحرير أعصاب الضفيرة العضدية .
 قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .
قطع الودي الصدري العلوي قطع T2, T3, T4 بعيداً عن العقدة النجمية و هي T1 مع C2 خطورتها بأن إصابتها تسبب تناذر كلورد برنارد هورنر ( غؤور عينين ، انسدال جفنين ، دماع ) .
تخثر الوريد تحت الترقوة
 أهم المسببات :
 متلازمة مخرج الصدر.
 القثطرة الوريدية .
 ضخامة العقد البلغمية ( سرطان الثدي ...)
 الرضوض .
 غامض .
 أهم الأعراض :
 وذمة الطرف مع حس ثقل و تورم بالأصابع و أحيانا عجز وظيفي .
 أفضل اختبار:
 هو اختبار روث Roth (المطمطة تسبب تعب بالطرف المصاب ).
 التشخيص :

تلخيص النصوص العربية والإنجليزية أونلاين

تلخيص النصوص آلياً

تلخيص النصوص العربية والإنجليزية اليا باستخدام الخوارزميات الإحصائية وترتيب وأهمية الجمل في النص

تحميل التلخيص

يمكنك تحميل ناتج التلخيص بأكثر من صيغة متوفرة مثل PDF أو ملفات Word أو حتي نصوص عادية

رابط دائم

يمكنك مشاركة رابط التلخيص بسهولة حيث يحتفظ الموقع بالتلخيص لإمكانية الإطلاع عليه في أي وقت ومن أي جهاز ماعدا الملخصات الخاصة

مميزات أخري

نعمل علي العديد من الإضافات والمميزات لتسهيل عملية التلخيص وتحسينها


آخر التلخيصات

The Development...

The Development of Applied Linguisties The origin of applied linguistics is commonly attributed to t...

كلمة الشعب هي ا...

كلمة الشعب هي الكلمة السائدة في اللغات الأوروبية Nation ومنها اشتقت كل رعوية أو جنسية Nationality فإ...

استنتج العلم ال...

استنتج العلم الحديث ان انكار الروح ليس مسألة يقينيه حتي من خلال البحث المختبري . من بين الحجج العلمي...

Definition: . C...

Definition: . Chemical equilibrium is a dynamic procedure , this procedure take place when the forwa...

اهمية الإعلان ا...

اهمية الإعلان العالمي لحقوق الإنسان: أن الإعلان العالمي لحقوق الإنسان ، باعتباره " مثلا احلى مشتركا ...

المحاريث القرصي...

المحاريث القرصيه الراسيه : يشبه محراث القرص العمودي النوع المقطر من محراث قرص عادي من حيث الإطار وال...

الإطار النظري م...

الإطار النظري ما هي الوسائل التعليمية؟ وما هي أهميتها؟ ما مفهوم تكنولوجيا التعليم؟ هل هناك علاقة بين...

علي الرغم من ان...

علي الرغم من ان اسلوب الممارسه العامه هو من الاساليب الحديثة في ممارسة الخدمة الاجتماعية التي نمت وت...

الرئيسية / الثق...

الرئيسية / الثقافة العامة / مفهوم التعبير الفني مفهوم التعبير الفني بواسطة: ميساء رشيد - آخر تحديث: ...

The Majlis (cou...

The Majlis (council) has traditionally been an essential part of Emirati social and political life, ...

هو التحليل المو...

هو التحليل الموضوعيّ للحقائق لصياغة حُكم. للموضوع العديد من التعريفات تتفق جميعها في أنه تحليل عقلان...

فى كل عام تحل ذ...

فى كل عام تحل ذكرى العاشر من ديسمبر حيث تم إقرارالإعلان العالمي لحقوق الإنسان والوضع في العام 1948 ،...