Lakhasly

Online English Summarizer tool, free and accurate!

Summarize result (50%)

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .  المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ،  المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.  الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).  ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.  كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب. التشخيص :
 نسأل المريض عن :
بشكل مميز عن الطرف الآخر . ازرقاق النهايات
اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ،  بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 الضمور العضلي.  الأذيات الجلدية.  بالفحوص المكملة :
غير مشخص.  الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .  العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .  توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .  ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ،  المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .  قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .  أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية . تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .  التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .  قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .


Original text

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .
 المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ، يحده من الأعلى الترقوة و من الأسفل الضلع الأولى ،
 المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.


 الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).
 ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.
 كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب.


التشخيص :
 بالاستجواب :
 نسأل المريض عن :
 الأعراض الشريانية : تعب الساعد و اليد غير الطبيعي بعد الجهد أو في بعض الوضعيات المترافق بشحوب وخدر ، وتكرره بشكل نوبي ، بشكل مميز عن الطرف الآخر .
 الأعراض الوريدية : وذمة دائمة أو متقطعة مع حس ثقل بالطرف ، ازرقاق النهايات
، وجود دوران جانبي غير طبيعي في الطرف العلوي .
 الأعراض العصبية : الألم في الساعد و اليد ، نمل ، اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ، أول إجراء هنا هو صورة العنق لنفي انقراص الفقرات ، الديسك الرقبي .
الأعراض الشريانية تأتي بالمقدمة ثم الأعراض العصبية
 بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 غياب النبض.
 الضمور العضلي.
 الأذيات الجلدية.
 وجود تبدلات تشريحية في منطقة حول الترقوة.
 بالفحوص المكملة :
 الايكودوبلر ، غير مشخص.
 الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .
 التصوير الشرياني الظليل : يجرى بعدة وضعيات، و يظهر انسداد تام أو تحت تام عندما يكون الطرف العلوي بوضعية التبعيد ، و قد يظهر تضيق بالشريان أو توسع بعده تضيق ( أم دم) .


العلاج :
 العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .
 توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .
 ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ، كالرفع أثناء العمل أو النوم حتى و لو اضطر ذلك إلى تعديل مهنته .
 المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .
 قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .
 أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية .
 أو عند تطور أذيات موضعية بالشريان تحت الترقوة ، تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .
 أو حدوث الانسداد الخثري الوريدي المتكرر بسبب انضغاطي .


 التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
 قطع العضلات الأخمعية ، قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .
 استئصال العضلات الأخمعية .
 استئصال الضلع الرقبية في حال وجودها ، استئصال الضلع الأولى .
 تحرير أعصاب الضفيرة العضدية .
 قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .
قطع الودي الصدري العلوي قطع T2, T3, T4 بعيداً عن العقدة النجمية و هي T1 مع C2 خطورتها بأن إصابتها تسبب تناذر كلورد برنارد هورنر ( غؤور عينين ، انسدال جفنين ، دماع ) .
تخثر الوريد تحت الترقوة
 أهم المسببات :
 متلازمة مخرج الصدر.
 القثطرة الوريدية .
 ضخامة العقد البلغمية ( سرطان الثدي ...)
 الرضوض .
 غامض .
 أهم الأعراض :
 وذمة الطرف مع حس ثقل و تورم بالأصابع و أحيانا عجز وظيفي .
 أفضل اختبار:
 هو اختبار روث Roth (المطمطة تسبب تعب بالطرف المصاب ).
 التشخيص :

Summarize English and Arabic text online

Summarize text automatically

Summarize English and Arabic text using the statistical algorithm and sorting sentences based on its importance

Download Summary

You can download the summary result with one of any available formats such as PDF,DOCX and TXT

Permanent URL

ٌYou can share the summary link easily, we keep the summary on the website for future reference,except for private summaries.

Other Features

We are working on adding new features to make summarization more easy and accurate


Latest summaries

The slide obser...

The slide observed showed that the bacteria was stained blue with very light tints of   pink. The Gr...

يشرّفني يا مولا...

يشرّفني يا مولاي أن أرفع إلى مقامكم السّامي أصدق مشاعر الفخر والاعتزاز، مقرونةً بعظيم المحبّة والولا...

La mise en évid...

La mise en évidence de l’implication du neutrophile dans l’HSC date de 1999, à la faveur de travaux...

The satisfactio...

The satisfaction that technical communicators find in their career is often based on personal needs ...

The City of Sil...

The City of Silk The City of Silk, known as the City of Silk, is an innovative solution to the probl...

يتضمن تعريف الم...

يتضمن تعريف المخدرات بكونها مواد يتم زراعتها طبيعيا أو تصنيعها معمليا وتسبب عند تعاطيها إحداث تغيير ...

فأخذ يفكر في أب...

فأخذ يفكر في أبعاد ذلك ويحكم عقله وما أن سمع بقدوم رجل من أهل الحجاز إلى الأراضي العمانية حتى سارع ب...

ويُعدُّ أحد أهم...

ويُعدُّ أحد أهم علماء السنة المسلمين على مدى العصور. كانت إهتماماته الرئيسية في مجالات الفقه والفلسف...

سبق أن ذكرنا أن...

سبق أن ذكرنا أن طرفي العملية التربوية والتعليمية هما المعلم والطالب فالطالب يعتمد في خبراته التي يح...

Great Britain, ...

Great Britain, also called Britain, island lying off the western coast of Europe and consisting of E...

نحن الشباب كالأ...

نحن الشباب كالأجيال التي سبقتنا، نحمل إرثاً من الحكمة والقيم المشتركة التي تركها أجدادنا. وعلينا، كم...

As ‘The Monkey’...

As ‘The Monkey’s Paw’ was published in September, 1902, by the author, WW Jacobs. Jacobs creates a s...