Lakhasly

Online English Summarizer tool, free and accurate!

Summarize result (50%)

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .  المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ،  المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.  الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).  ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.  كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب. التشخيص :
 نسأل المريض عن :
بشكل مميز عن الطرف الآخر . ازرقاق النهايات
اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ،  بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 الضمور العضلي.  الأذيات الجلدية.  بالفحوص المكملة :
غير مشخص.  الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .  العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .  توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .  ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ،  المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .  قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .  أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية . تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .  التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .  قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .


Original text

 تتحد الأوعية تحت الترقوة مع الحزمة العصبية التي تنشأ من العمود الرقبي لتشكل الحزمة
 الوعائية العصبية للطرف العلوي، تمر هذه الحزمة في ثلاثة مضائق في ثلاث مستويات :
 المضيق ما بين الأخمعيات : مثلث قاعدته بالأسفل محدد بالضلع الأولى و ضلعاه الأخمعية الأمامية و المتوسطة . المضيق الأول تأثيره على الشريان أكبر من تأثيره على الضفيرة .
 المضيق الضلعي الترقوي : و هو امتداد للمضيق الأول و ذلك من الجهة الأمامية و السفلية و هو مضيق عضلي عظمي ضيق جدا ، يحده من الأعلى الترقوة و من الأسفل الضلع الأولى ،
 المضيق الغرابي العضدي : و متوضع في القسم الأوسط من الحفرة الإبطية ، ويتشكل من وتر العضلة الصدرية الصغيرة في الأمام و النتوء الغرابي في الأعلى و العضلة تحت الكتف في الخلف . ويؤثر على الضفيرة العضدية.

 الانضغاط الوعائي يمكن أن يحدث بوجود تشكلات تشريحية طبيعية أو بوجود شذوذ تشريحي مكتسب أو خلقي و أهم الشذوذات هي:
 الضلع الرقبية ( ضلع طويل يتحد مع الضلع الأولى من خلال اتصالات ليفية ).
 ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة.
 كسور سابقة بالضلع الأولى أو بالترقوة مع التئام معيب.









التشخيص :
 بالاستجواب :
 نسأل المريض عن :
 الأعراض الشريانية : تعب الساعد و اليد غير الطبيعي بعد الجهد أو في بعض الوضعيات المترافق بشحوب وخدر ، وتكرره بشكل نوبي ، بشكل مميز عن الطرف الآخر .
 الأعراض الوريدية : وذمة دائمة أو متقطعة مع حس ثقل بالطرف ، ازرقاق النهايات
، وجود دوران جانبي غير طبيعي في الطرف العلوي .
 الأعراض العصبية : الألم في الساعد و اليد ، نمل ، اضطراب حس ، خاصة على الحافة الأنسية للساعد منطقة الجذرين C8—D1 ، أول إجراء هنا هو صورة العنق لنفي انقراص الفقرات ، الديسك الرقبي .
الأعراض الشريانية تأتي بالمقدمة ثم الأعراض العصبية
 بالفحص السريري :
 يجب التفتيش عن:
 غياب النبض.
 الضمور العضلي.
 الأذيات الجلدية.
 وجود تبدلات تشريحية في منطقة حول الترقوة.
 بالفحوص المكملة :
 الايكودوبلر ، غير مشخص.
 الأشعة : صورة الصدر البسيطة للتفتيش عن الضلع الرقبية ، شذوذات الضلع الأولى ، ضخامة النتوء المعترض للفقرة الرقبية السابعة .
 التصوير الشرياني الظليل : يجرى بعدة وضعيات، و يظهر انسداد تام أو تحت تام عندما يكون الطرف العلوي بوضعية التبعيد ، و قد يظهر تضيق بالشريان أو توسع بعده تضيق ( أم دم) .




العلاج :
 العلاج المحافظ :
 يجب البدء بالعلاج المحافظ فور تشخيص تناذر مخرج الصدر العصبي .
 توصف المسكنات و المرخيات للتشنج العضلي .
 ينصح المريض بعدم وضع طرفه العلوي بالوضعيات التي تفاقم أعراضه ، كالرفع أثناء العمل أو النوم حتى و لو اضطر ذلك إلى تعديل مهنته .
 المعالجة الفيزيائية بالكمادات الباردة و التمسيد ، وتجرى تمارين تقوية الزنار الكتفي للنساء المصابات بترهل الكتفين ، و قد تجرى مناورات تمطيط و تحريك المفصل الكتفي لتحسين مجال حركة مفصل الكتف .
 قد توفر المناورات الموضعية كحصار الضفيرة تفريجا مؤقتا للألم وهذا يعتبره البعض وسيلة تشخيصية
 علاج جراحي :
 تستطب الجراحة :
 إذا فشلت المعالجة المحافظة في تخفيف الأعراض أو أدت إلى تدهورها .
 أو إذا تسبب الألم الشديد باضطراب فعاليات المريض اليومية .
 أو عند تطور أذيات موضعية بالشريان تحت الترقوة ، تضيقات في جميع الوضعيات مثلاً .
 أو حدوث الانسداد الخثري الوريدي المتكرر بسبب انضغاطي .

 التقنية الجراحية تكون بواحدة أو أكثر من الإجراءات التالية :
 قطع العضلات الأخمعية ، قد نقطع الأمامية فقط لأن الوريد يقع أمام الأمامية بينما الشريان يقع بين الأمامية و الوسطى لذلك فإن قطع الأمامية يكون كافي لتحرير الحزمة .
 استئصال العضلات الأخمعية .
 استئصال الضلع الرقبية في حال وجودها ، استئصال الضلع الأولى .
 تحرير أعصاب الضفيرة العضدية .
 قطع الودي الصدري العلوي كمتمم للجراحة وخاصة عند بقاء النوب العصبية الوعائية وحدوث اضطرابات نمائية بالأصابع .
قطع الودي الصدري العلوي قطع T2, T3, T4 بعيداً عن العقدة النجمية و هي T1 مع C2 خطورتها بأن إصابتها تسبب تناذر كلورد برنارد هورنر ( غؤور عينين ، انسدال جفنين ، دماع ) .
تخثر الوريد تحت الترقوة
 أهم المسببات :
 متلازمة مخرج الصدر.
 القثطرة الوريدية .
 ضخامة العقد البلغمية ( سرطان الثدي ...)
 الرضوض .
 غامض .
 أهم الأعراض :
 وذمة الطرف مع حس ثقل و تورم بالأصابع و أحيانا عجز وظيفي .
 أفضل اختبار:
 هو اختبار روث Roth (المطمطة تسبب تعب بالطرف المصاب ).
 التشخيص :

Summarize English and Arabic text online

Summarize text automatically

Summarize English and Arabic text using the statistical algorithm and sorting sentences based on its importance

Download Summary

You can download the summary result with one of any available formats such as PDF,DOCX and TXT

Permanent URL

ٌYou can share the summary link easily, we keep the summary on the website for future reference,except for private summaries.

Other Features

We are working on adding new features to make summarization more easy and accurate


Latest summaries

If students fro...

If students from financially strapped families still want to go to college, they can attend their lo...

عشرة أمور تجعل ...

عشرة أمور تجعل ضغط دمك منخفض الحياة يمكنك أداؤها لخفض ضغط دمك وجعله بمستوى منخفض دائمًا. 1. إنقاص ...

General water s...

General water safety To reduce the risk of drowning in any swimming environment: Learn cardiopulmon...

ومصطلح التدوين ...

ومصطلح التدوين ليس مصطلح جديداً وإنما هو مصطلح موجود بالفعل في الواقع التعليمي منذ فترات بعيدة حيث ي...

كان رامي يعيش م...

كان رامي يعيش مع أمه وأبيه وأخته الصغرى ميسون في بيت جميل يقع على ربوه خضراء في الريف تحيط به الأشجا...

الأيديولوجيا ، ...

الأيديولوجيا ، بمعنى في سياق الشمولية ، هي عقيدة متقنة تُعَرِّفُ نفسها بأنها علمية ويفترض أن تلهم و...

مَوضُوع (بالإنج...

مَوضُوع (بالإنجليزية: Mawdoo3) هو موقع ويب شامل ينشر مقالات عالية الجودة باللغة العربيّة، ويستخدم نظ...

يمكن أن تتأثر س...

يمكن أن تتأثر سمات شخصية القيادة من خلال ترتيب المواليد فقط للطفل أو المولود أو المولود في منتصف الع...

Immune system I...

Immune system Innate immunity Google ClassroomFacebookTwitter Email Every day we are alive, humans e...

الجزائر العاصمة...

الجزائر العاصمة (باللهجة المحلية: دْزَايرْ؛ باللغة الأمازيغية: لزاير تامنايت) هي عاصمة الجمهورية الج...

Sleep it Off Y...

Sleep it Off Your body clock doesn’t sync with the local time as easily as your iPhone. If you’ve s...

اَلشايُ الأخضرُ...

اَلشايُ الأخضرُ أكثرُ المشروباتِ شعبيّةً واستهلاكًا في العالمِ بعدَ الماءِ، وذلكَ لِما لهُ مِنْ فوائ...