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Soins infirmiers en pedopsychiatrie

Introduction : La sante mentale de l'enfant et de l'adolescent est un bien qu'il faut conquerir et conserver, tout depend de la capacite a parvenir et a maintenir un bon fonctionnement psychologique et un bien-etre optimal.Selon la theorie de Freud, l'individu apparait faconner par ses experiences personnelles et les relations interpersonnelles qu'il a developpees et en particulier pendant l'enfance, periode de construction psychique intense, ce qui a pousse Freud a definir ainsi trois instances psychiques, le ca, le moi et le surmoi, et une sequence de cinq stades psycho sexuels : Les stades psychosexuels : Le stade oral (de la naissance a 1 an) : les levres de l'enfant sont une zone erogene, source de plaisir lorsqu'il tete.3.6 Theories psycho-sociales L'approche de Wallon (psychologue, medecin et homme politique francais) (1879-1962) fait echo a celle de Piaget mais dans une conception bien plus vaste : il ne se limite pas a l'etude de la genese de la cognition mais parvient a englober l'ensemble du developpement de l'enfant dans une perspective integrant a la fois les aspects cognitifs mais aussi les aspects affectifs et sociaux de la personnalite de l'enfant, qui selon Wallon, s'averent etre indissociables.Les troubles mentaux des enfants et des adolescents peuvent avoir des effets importants sur leur sante generale et leur developpement, et ils sont associes a de graves consequences sur le plan sanitaire et social, parmi lesquelles le suicide qui est la deuxieme cause de deces chez les enfants de 15 a 19 ans, la consommation accrue d'alcool, de tabac ou de substances illicites, la grossesse adolescente, l'abandon de la scolarite et des comportements delinquants ...etc.En 1934, Le psychiatre suisse Moritz Tramer (1882-1963) etait probablement le premier a definir les parametres de la discipline en termes de diagnostic, de traitement et pronostic ; il a egalement decrit le syndrome de mutisme electif (syndrome progressif dans lequel l'enfant ne parle pas en dehors de son entourage familial et souffre tres probablement d'un trouble grave de la personnalite).Ces consultations peuvent avoir un effet therapeutique en elle-meme, et sinon, elles permettent d'envisager des soins adaptes (traitement pharmacologique, psychotherapie d'inspiration psychanalytique, therapie comportementale et cognitive, therapie familiale, prise en charge individuelle ou de groupe, une prise en charge en reeducation.).Surmoi : Instance psychique freudienne apparaissant dans la deuxieme topique freudienne, le surmoi constitue la somme des considerations morales et des interdits interiorises 3.2 Theorie de l'attachement C'est aux chercheurs Bowlby et Ainsworth a qui l'on doit la theorie de l'attachement telle que nous la connaissons aujourd'hui.L'enjeu developpemental est donc de suivre un processus de developpement qui est inherent a l'existence humaine 3.5 Theories maturationnistes : Gesell (1880-1961) (psychologue et pediatre americain), a postule que le developpement psychologique est, a l'image de developpement physique, essentiellement affaire de maturation et d'actualisation du potentiel genetique de l'individu, en tant que membre d'une espece specifique donnee.- Bowlby (est un psychiatre et psychanalyste britannique) et ses collegues, dans leurs travaux avec des enfants hospitalises et des enfants orphelins, ont decrit les comportements de ces enfants comme etant similaires aux comportements des adultes en deuil.En effet, la consultation pedopsychiatrique est un acte complexe dont la specificite doit etre reconnue, elle permet une analyse psychopathologique, c'est-a-dire une recherche de comprehension des dysfonctionnements selon differents modeles, s'attachant au << comment >> plus qu'au << pourquoi >>.Pour justifier l'existence d'une psychologie du developpement, il suffit de considerer que le fonctionnement actuel d'un individu depend de ses experiences passees et des modalites d'ajustement qu'il a pu construire a travers des circonstances sociales et environnementales constitutives de sa trajectoire personnelle.Dans quelques pays (notamment, l'Allemagne et les Etats-Unis), la pedopsychiatrie a evolue comme une discipline independante, dans d'autres en tant que sous-specialite de la psychiatrie (en l'occurrence, en Australie, Nouvelle-Zelande, Royaume-Uni) .3- Le developpement psychologique de l'enfant : La psychologie de developpement est l'etude scientifique des changements et des continuites qui marquent la vie d'une personne et des processus qui les influencent en utilisant l'ensemble des methodes communes aux diverses specialites de la psychologie : ?3.4Theories humanistes et Trans personnelles : Selon Maslow (1908-1970) et Rogers (1902-1987), les individus cherchent a developper leur plein potentiel et expriment des besoins permanents d'auto actualisation ainsi que d'auto conservation.Elle inclut, l'ensemble de la famille et de son entourage dans l'evaluation et le traitement de l'enfant, Le champ d'action de la pedopsychiatrie est vaste, allant des relations precoces mere enfant difficiles jusqu'aux pathologies de l'adolescence.En deuxieme temps, l'enfant ou l'adolescent sera accueillis seul sans ses parents, et souvent ces rencontres etablissent pour lui la premiere occasion qui lui est donnee de parler de son monde interne (Ses pensees, ses emotions, ses reveries), sans etre juge.Selon Freud, pour atteindre une pleine maturite sexuelle, l'adolescent doit regler les elements refoules, sinon l'apparition des problemes tels que des psychoses, des troubles de comportement, des troubles psychologiques ou affectifs.Piaget distingue, dans le developpement de la logique chez l'enfant, trois stades principaux chaque stade se caracterise par un plan de connaissance distinct ainsi que par un certain degre de complexite des activites cognitives : 1.Selon l'Organisation mondiale de la sante (OMS), environ 20% des enfants et des adolescents dans le monde presentent des troubles mentaux, ces derniers se declarent dans la moitie des cas avant l'age de 14 ans.Alfred Binet et Theodore Simon creerent une methode qui bouleversa l'etude psychologique des enfants : ils mirent au point les premieres epreuves psychometriques permettant de mesurer l'intelligence et de depister la debilite Le terme << pedopsychiatrie >> a ete invente recemment, dans la derniere partie du19eme siecle.Par la suite, l'enfant organise ces habiletes distinctes en un seul scheme, plus complexe, qui lui permet de regarder son ourson tout en le tenant, donc de coordonner l'oeil et la main.periode sensori-motrice : l'enfant utilise ses organes de sens et sa motricite pour decouvrir les proprietes du monde qui l'entoure (succion d'objets, essais de prehension, empilage, etc.).1-Definition La pedopsychiatrie est une discipline medicale qui se definit, en premier lieu, dans son rapport a la psychiatrie generale, par la question des frontieres d'age qui definissent les enfants et les adolescents.En outre, c'est une specialite basee sur le diagnostic des enfants et des adolescents, ages de 0 a 18 ans qui presentent des troubles psychiatriques (ou un risque de trouble psychiatrique).En 1838, Jean-Etienne Esquirol inaugure l'enseignement de la psychiatrie et publie son traite Des maladies mentales, dans lequel il souligne l'interet des travaux d'Itard.Hermann Emminghaus a ete le pionnier de la psychiatrie des enfants et des adolescents, fut remplace par Emil Kraepelin considere comme le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne.En 1960, Tramer fonder le Journal of Child Psychiatry (Zeitschrift fur Kinderpsychiatrie), qui plus tard est devenu Acta Paedopsychiatrica, journal officiel pendant des annees .Ainsworth argumente que, contrairement a ce que nous pourrions croire, un attachement fort ne cree pas chez l'enfant un sentiment de dependance et d'impuissance.Au contraire, un attachement fort fait naitre un sentiment de securite qui permet a l'enfant d'explorer son monde, de prendre des risques et d'etre plus autonome.En effet, une prise en charge anticipee semble fondamentale pour le pronostic, vu que les requetes de traitement en pedopsychiatrie sont souvent tardives.La pedopsychiatrie se caracterise par un lieu de permanence, de contenance, de continuite possible, oeuvrant a la mise en place d'une fonction therapeutique soucieuse de la part jouee par l'environnement de l'enfant et l'adolescent.Il s'agit de, l'enfant sauvage de l'Aveyron, pour la premiere fois, evoque le caractere acquis de la deficience et sa curabilite, a une epoque ou les medecins ne concoivent la deficience que fixee et non evolutive.- Ainsworth (une psychologue du developpement) a etudie les interactions mere enfants en Uganda (Afrique de l'est) et a Baltimore (Etats-Unis).La connaissance du profil des consultants, leurs caracteristiques sociodemographiques et cliniques permettraient de mieux adapter l'offre de soins a la demande.Elle constituerait en outre un moyen d'identifier les besoins en termes de formation et des services offerts en pedopsychiatrie.En 1834, Jean-Pierre Falret recherche dans la psychologie un nouvel eclairage sur l'idiotisme et cree l'ecole orthophonique avec Felix Voisin.3.1 Theories psychanalytiques Selon Freud (1856-1939) (neurologue autrichien), le comportement est regi par des motivations inconscientes et conscientes.En 1847, Hippolyte Vallee fonde son propre centre de traitement, a Bicetre, qui deviendra la Fondation Vallee, une institution de soins en pedopsychiatrie.La premiere chaire de pedopsychiatrie a ete cree en 1923 a Rosario, en Argentine, tenu par un neuropsychiatre et psychanalyste italien, Lanfranco Ciampi.Methode clinique avec l'analyse approfondie des cas individuels issus en particulier de la pratique de terrain ; ?Moi : Instance psychique apparaissant dans la deuxieme topique freudienne, le moi assure un role de mediateur entre les exigences pulsionnelles du ca, la realite et les interets du surmoi.Ils vivaient d'abord une periode de protestation et d'anxiete, puis de depression et de retrait pour en arriver finalement au detachement.periode preoperatoire : periode qui se caracterise par differentes formes de pensees representatives (formation de symboles), mais encore tres proche de la perception de l'enfant.periode des operations concretes : les operations mentales (classer, serier, combiner, etc.) sont possibles, mais seulement en presence des objets.La consultation pedopsychiatrique au sein de l'hopital s'effectue par une equipe pluridisciplinaire (pedopsychiatre, infirmier(e) en sante mentale, ergotherapeute, psychologue...) ?En premier temps les parents sont incites a devoiler l'histoire de leur enfant et aussi de leur famille.XIXe siecle, Jean Itard est le pionnier qui tente de comprendre et de traiter les troubles d'un enfant nomme Victor.La theorie freudienne de << l'etayage >> postule que c'est a partir de cette satisfaction alimentaire que se met en place l'attachement a la mere.Le stade phallique (de 3 a 4 ans) : l'enfant decouvre que la manipulation de ses organes genitaux lui procure un plaisir erotique.3.3 Theories cognitivistes ou cognitivo-constructivistes Piaget (1896-1980) (biologiste, psychologue, logicien) met l'accent sur le developpement de la pensee plutot que sur le developpement de la personnalite.Ces deux derniers, semblent rester en dessous des besoins de la population.Il s'exile aux Etats-Unis, ou il developpe la psychiatrie de l'enfant sur la cote Est.En 1888, le premier traite de psychiatrie de l'enfant est publie par Jacques Moreau de Tours.Le stade anal (de 2 a 3 ans) : parents et l'enfant sont particulierement attentifs au controle des sphincters.Durant cette periode, le complexe d'OEdipe (sentiments amoureux a l'egard du parent de sexe oppose et de rivalite a l'egard du parent de meme sexe) constitue un moment essentiel du developpement de l'enfant.La periode de latence (de 4-5 ans a la puberte) : l'enfant refoule alors les pulsions et activites sexuelles des periodes precedentes.Ca : Instance psychique apparaissant dans la deuxieme topique, freudienne, le ca contient originellement toutes les pulsions.Sa discipline est en realite l'epistemologie genetique, c'est a dire l'etude des transformations de la connaissance de l'enfance a l'age adulte.Selon Piaget, le developpement cognitif evolue a partir de structures organisationnelles simples vers des structures complexes.Par exemple, les habiletes utilisees par un enfant pour regarder et saisir son ourson fonctionnent d'abord separement.periode des operations formelles : pensee proche de celle de l'adulte, elle est plus abstraite que celle des stades precedents.Dans cette approche theorique, la marge de variation par rapport au deroulement du programme genetique est tres limitee.Au XVIe siecle, le benedictin espagnol Ponce de Leon (1520--1584), qui s'interessa a la reeducation des enfants ayant des troubles de l'audition et de la parole.La pedopsychiatrie est une discipline medicale, Kanner est considere comme le premier medecin a etre identifie comme pedopsychiatre aux Etats-Unis.Les zones erogenes sont les organes genitaux comme c'etait le cas au stade phallique.Le stade genital correspond a la pleine maturite psychosexuelle, definie comme la capacite a avoir des relations sexuelles.A mesure que l'enfant apprend, une organisation de plus en plus poussee se developpe ainsi.En 1850, le medecin americain Edouard Seguin, eleve d'Itard, ouvre une ecole pour idiots, puis prend la direction de l'ecole de Bicetre.Lorsqu'il les maitrise, l'enfant eprouve du plaisir en se retenant.Comme ces derniers, les enfants passaient par differentes phases.La satisfaction de ces besoins depend de la sante de l'individu et l'acces a une existence pleine et heureuse.Parmi les precurseurs de cette science medicale, plusieurs noms sont a retenir : ?Durant le stade genital, tous les elements refoules des stades precedents refont surface.Il est defini, a ce titre, comme le reservoir pulsionnel du psychisme.L'adolescent est capable de faire des hypotheses et de les soumettre a l'experience.2-Historique de la pedopsychiatrie Il nous semble important de faire un rappel historique de l'evolution de la pedopsychiatrie.C'etait bien avant le premier departement de pedopsychiatrie aux Etats-Unis.La psychologie est basee sur des theories essentielles du developpement de l'enfant.La periode de maturite genitale (de 14-16 ans a 18-21 ans) : Le stade genital se passe de l'adolescence a l'age adulte.La pensee demeure encore tres liee aux objets concrets.Alors, la vie intime de chacun sera abordee.Aussi, en 1903, il publie L'etude experimentale de l'intelligence.Methode psychometrique avec l'utilisation d'instruments de mesure standardises.Actuellement, la pedopsychiatrie est une specialite medicale a part entiere.Les instances psychiques : ?Methode experimentale permettant d'evaluer la plausibilite d'une hypothese ; ????????????????2.3.4.

Soins infirmiers en pédopsychiatrie

Introduction :
La santé mentale de l’enfant et de l’adolescent est un bien qu’il faut conquérir et conserver, tout dépend de la capacité à parvenir et à maintenir un bon fonctionnement psychologique et un bien-être optimal. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 20% des enfants et des adolescents dans le monde présentent des troubles mentaux, ces derniers se déclarent dans la moitié des cas avant l'âge de 14 ans. Les troubles mentaux des enfants et des adolescents peuvent avoir des effets importants sur leur santé générale et leur développement, et ils sont associés à de graves conséquences sur le plan sanitaire et social, parmi lesquelles le suicide qui est la deuxième cause de décès chez les enfants de 15 à 19 ans, la consommation accrue d’alcool, de tabac ou de substances illicites, la grossesse adolescente, l’abandon de la scolarité et des comportements délinquants ...etc.
En effet, une prise en charge anticipée semble fondamentale pour le pronostic, vu que les requêtes de traitement en pédopsychiatrie sont souvent tardives.
Actuellement, la pédopsychiatrie est une spécialité médicale à part entière. Elle inclut, l'ensemble de la famille et de son entourage dans l'évaluation et le traitement de l’enfant, Le champ d'action de la pédopsychiatrie est vaste, allant des relations précoces mère enfant difficiles jusqu'aux pathologies de l'adolescence.
La consultation pédopsychiatrique au sein de l’hôpital s’effectue par une équipe pluridisciplinaire (pédopsychiatre, infirmier(e) en santé mentale, ergothérapeute, psychologue…)
 En premier temps les parents sont incités à dévoiler l’histoire de leur enfant et aussi de leur famille. Alors, la vie intime de chacun sera abordée.
 En deuxième temps, l’enfant ou l’adolescent sera accueillis seul sans ses parents, et souvent ces rencontres établissent pour lui la première occasion qui lui est donnée de parler de son monde interne (Ses pensées, ses émotions, ses rêveries), sans être jugé.
En effet, la consultation pédopsychiatrique est un acte complexe dont la spécificité doit être reconnue, elle permet une analyse psychopathologique, c’est-à-dire une recherche de compréhension des dysfonctionnements selon différents modèles, s’attachant au « comment » plus qu’au « pourquoi ». La connaissance du profil des consultants, leurs caractéristiques sociodémographiques et cliniques permettraient de mieux adapter l’offre de soins à la demande. Elle constituerait en outre un moyen d’identifier les besoins en termes de formation et des services offerts en pédopsychiatrie. Ces deux derniers, semblent rester en dessous des besoins de la population. Ces consultations peuvent avoir un effet thérapeutique en elle-même, et sinon, elles permettent d’envisager des soins adaptés (traitement pharmacologique, psychothérapie d’inspiration psychanalytique, thérapie comportementale et cognitive, thérapie familiale, prise en charge individuelle ou de groupe, une prise en charge en rééducation.).
1-Définition
La pédopsychiatrie est une discipline médicale qui se définit, en premier lieu, dans son rapport à la psychiatrie générale, par la question des frontières d’âge qui définissent les enfants et les adolescents. En outre, c’est une spécialité basée sur le diagnostic des enfants et des adolescents, âgés de 0 à 18 ans qui présentent des troubles psychiatriques (ou un risque de trouble psychiatrique).
La pédopsychiatrie se caractérise par un lieu de permanence, de contenance, de continuité possible, œuvrant à la mise en place d’une fonction thérapeutique soucieuse de la part jouée par l’environnement de l’enfant et l’adolescent.
2-Historique de la pédopsychiatrie
Il nous semble important de faire un rappel historique de l’évolution de la pédopsychiatrie. Parmi les précurseurs de cette science médicale, plusieurs noms sont à retenir :
 Au XVIe siècle, le bénédictin espagnol Ponce de León (1520—1584), qui s'intéressa à la rééducation des enfants ayant des troubles de l’audition et de la parole.
 XIXe siècle, Jean Itard est le pionnier qui tente de comprendre et de traiter les troubles d'un enfant nommé Victor. Il s'agit de, l'enfant sauvage de l'Aveyron, pour la première fois, évoque le caractère acquis de la déficience et sa curabilité, à une époque où les médecins ne conçoivent la déficience que fixée et non évolutive.
 En 1834, Jean-Pierre Falret recherche dans la psychologie un nouvel éclairage sur l'idiotisme et crée l'école orthophonique avec Félix Voisin.
 En 1838, Jean-Étienne Esquirol inaugure l'enseignement de la psychiatrie et publie son traité Des maladies mentales, dans lequel il souligne l'intérêt des travaux d'Itard.
 En 1847, Hippolyte Vallée fonde son propre centre de traitement, à Bicêtre, qui deviendra la Fondation Vallée, une institution de soins en pédopsychiatrie.
 En 1850, le médecin américain Édouard Seguin, élève d'Itard, ouvre une école pour idiots, puis prend la direction de l'école de Bicêtre. Il s'exile aux États-Unis, où il développe la psychiatrie de l'enfant sur la côte Est.
 En 1888, le premier traité de psychiatrie de l'enfant est publié par Jacques Moreau de Tours.
 Aussi, en 1903, il publie L'étude expérimentale de l'intelligence. Alfred Binet et Théodore Simon créèrent une méthode qui bouleversa l'étude psychologique des enfants : ils mirent au point les premières épreuves psychométriques permettant de mesurer l'intelligence et de dépister la débilité Le terme « pédopsychiatrie » a été inventé récemment, dans la dernière partie du19ème siècle. Hermann Emminghaus a été le pionnier de la psychiatrie des enfants et des adolescents, fut remplacé par Emil Kraepelin considéré comme le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne.
 La première chaire de pédopsychiatrie a été créé en 1923 à Rosario, en Argentine, tenu par un neuropsychiatre et psychanalyste italien, Lanfranco Ciampi. C'était bien avant le premier département de pédopsychiatrie aux États-Unis.
 En 1934, Le psychiatre suisse Moritz Tramer (1882-1963) était probablement le premier à définir les paramètres de la discipline en termes de diagnostic, de traitement et pronostic ; il a également décrit le syndrome de mutisme électif (syndrome progressif dans lequel l'enfant ne parle pas en dehors de son entourage familial et souffre très probablement d'un trouble grave de la personnalité).
 En 1960, Tramer fonder le Journal of Child Psychiatry (Zeitschrift fur Kinderpsychiatrie), qui plus tard est devenu Acta Paedopsychiatrica, journal officiel pendant des années .
 La pédopsychiatrie est une discipline médicale, Kanner est considéré comme le premier médecin à être identifié comme pédopsychiatre aux États-Unis.
 Dans quelques pays (notamment, l'Allemagne et les États-Unis), la pédopsychiatrie a évolué comme une discipline indépendante, dans d'autres en tant que sous-spécialité de la psychiatrie (en l’occurrence, en Australie, Nouvelle-Zélande, Royaume-Uni) .
3- Le développement psychologique de l’enfant :
La psychologie de développement est l’étude scientifique des changements et des continuités qui marquent la vie d’une personne et des processus qui les influencent en utilisant l’ensemble des méthodes communes aux diverses spécialités de la psychologie :
 Méthode expérimentale permettant d’évaluer la plausibilité d’une hypothèse ;
 Méthode clinique avec l’analyse approfondie des cas individuels issus en particulier de la pratique de terrain ;
 Méthode psychométrique avec l’utilisation d’instruments de mesure standardisés.
Pour justifier l’existence d’une psychologie du développement, il suffit de considérer que le fonctionnement actuel d’un individu dépend de ses expériences passées et des modalités d’ajustement qu’il a pu construire à travers des circonstances sociales et environnementales constitutives de sa trajectoire personnelle. La psychologie est basée sur des théories essentielles du développement de l’enfant.
3.1 Théories psychanalytiques
Selon Freud (1856-1939) (neurologue autrichien), le comportement est régi par des motivations inconscientes et conscientes. Selon la théorie de Freud, l'individu apparaît façonner par ses expériences personnelles et les relations interpersonnelles qu'il a développées et en particulier pendant l'enfance, période de construction psychique intense, ce qui a poussé Freud à définir ainsi trois instances psychiques, le ça, le moi et le surmoi, et une séquence de cinq stades psycho sexuels :
Les stades psychosexuels :
Le stade oral (de la naissance à 1 an) : les lèvres de l'enfant sont une zone érogène, source de plaisir lorsqu'il tête. La théorie freudienne de « l'étayage » postule que c'est à partir de cette satisfaction alimentaire que se met en place l'attachement à la mère.
Le stade anal (de 2 à 3 ans) : parents et l'enfant sont particulièrement attentifs au contrôle des sphincters. Lorsqu'il les maîtrise, l'enfant éprouve du plaisir en se retenant.
Le stade phallique (de 3 à 4 ans) : l'enfant découvre que la manipulation de ses organes génitaux lui procure un plaisir érotique. Durant cette période, le complexe d’Œdipe (sentiments amoureux à l’égard du parent de sexe opposé et de rivalité à l'égard du parent de même sexe) constitue un moment essentiel du développement de l’enfant.
La période de latence (de 4-5 ans à la puberté) : l'enfant refoule alors les pulsions et activités sexuelles des périodes précédentes.
La période de maturité génitale (de 14-16 ans à 18-21 ans) : Le stade génital se passe de l’adolescence à l’âge adulte. Les zones érogènes sont les organes génitaux comme c’était le cas au stade phallique. Le stade génital correspond à la pleine maturité psychosexuelle, définie comme la capacité à avoir des relations sexuelles. Durant le stade génital, tous les éléments refoulés des stades précédents refont surface. Selon Freud, pour atteindre une pleine maturité sexuelle, l’adolescent doit régler les éléments refoulés, sinon l’apparition des problèmes tels que des psychoses, des troubles de comportement, des troubles psychologiques ou affectifs.
Les instances psychiques :
 Ça : Instance psychique apparaissant dans la deuxième topique, freudienne, le ça contient originellement toutes les pulsions. Il est défini, à ce titre, comme le réservoir pulsionnel du psychisme.
 Moi : Instance psychique apparaissant dans la deuxième topique freudienne, le moi assure un rôle de médiateur entre les exigences pulsionnelles du ça, la réalité et les intérêts du surmoi.
 Surmoi : Instance psychique freudienne apparaissant dans la deuxième topique freudienne, le surmoi constitue la somme des considérations morales et des interdits intériorisés
3.2 Théorie de l’attachement
C’est aux chercheurs Bowlby et Ainsworth à qui l’on doit la théorie de l’attachement telle que nous la connaissons aujourd’hui.

• Bowlby (est un psychiatre et psychanalyste britannique) et ses collègues, dans leurs travaux avec des enfants hospitalisés et des enfants orphelins, ont décrit les comportements de ces enfants comme étant similaires aux comportements des adultes en deuil.
  Comme ces derniers, les enfants passaient par différentes phases. Ils vivaient d’abord une période de protestation et d’anxiété, puis de dépression et de retrait pour en arriver finalement au détachement.


• Ainsworth (une psychologue du développement) a étudié les interactions mère enfants en Uganda (Afrique de l’est) et à Baltimore (Etats-Unis). Ainsworth
  argumente que, contrairement à ce que nous pourrions croire, un attachement fort ne crée pas chez l’enfant un sentiment de dépendance et d’impuissance. Au contraire, un attachement fort fait naître un sentiment de sécurité qui permet à l’enfant d’explorer son monde, de prendre des risques et d’être plus autonome.
  3.3 Théories cognitivistes ou cognitivo-constructivistes
  Piaget (1896-1980) (biologiste, psychologue, logicien) met l'accent sur le développement de la pensée plutôt que sur le développement de la personnalité. Sa discipline est en réalité l'épistémologie génétique, c'est à dire l'étude des transformations de la connaissance de l'enfance à l'âge adulte.
  Selon Piaget, le développement cognitif évolue à partir de structures organisationnelles simples vers des structures complexes. Par exemple, les habiletés utilisées par un enfant pour regarder et saisir son ourson fonctionnent d'abord séparément.
  Par la suite, l'enfant organise ces habiletés distinctes en un seul schème, plus complexe, qui lui permet de regarder son ourson tout en le tenant, donc de coordonner l'œil et la main. À mesure que l'enfant apprend, une organisation de plus en plus poussée se développe ainsi.
  Piaget distingue, dans le développement de la logique chez l'enfant, trois stades principaux chaque stade se caractérise par un plan de connaissance distinct ainsi que par un certain degré de complexité des activités cognitives :

1. période sensori-motrice : l'enfant utilise ses organes de sens et sa motricité pour découvrir les propriétés du monde qui l'entoure (succion d'objets, essais de préhension, empilage, etc.).


2. période préopératoire : période qui se caractérise par différentes formes de pensées représentatives (formation de symboles), mais encore très proche de la perception de l'enfant.


3. période des opérations concrètes : les opérations mentales (classer, sérier, combiner, etc.) sont possibles, mais seulement en présence des objets. La pensée demeure encore très liée aux objets concrets.


4. période des opérations formelles : pensée proche de celle de l'adulte, elle est plus abstraite que celle des stades précédents. L'adolescent est capable de faire des hypothèses et de les soumettre à l'expérience.
   3.4Théories humanistes et Trans personnelles :
   Selon Maslow (1908-1970) et Rogers (1902-1987), les individus cherchent à développer leur plein potentiel et expriment des besoins permanents d'auto actualisation ainsi que d'auto conservation. La satisfaction de ces besoins dépend de la santé de l'individu et l'accès à une existence pleine et heureuse. L'enjeu développemental est donc de suivre un processus de développement qui est inhérent à l'existence humaine
   3.5 Théories maturationnistes :
   Gesell (1880-1961) (psychologue et pédiatre américain), a postulé que le développement psychologique est, à l'image de développement physique, essentiellement affaire de maturation et d'actualisation du potentiel génétique de l'individu, en tant que membre d'une espèce spécifique donnée. Dans cette approche théorique, la marge de variation par rapport au déroulement du programme génétique est très limitée.
   3.6 Théories psycho-sociales
   L'approche de Wallon (psychologue, médecin et homme politique français) (1879-1962) fait écho à celle de Piaget mais dans une conception bien plus vaste : il ne se limite pas à l'étude de la génèse de la cognition mais parvient à englober l'ensemble du développement de l'enfant dans une perspective intégrant à la fois les aspects cognitifs mais aussi les aspects affectifs et sociaux de la personnalité de l'enfant, qui selon Wallon, s'avèrent être indissociables. Il considère en effet l'enfant comme un être social depuis sa naissance, un être “génétiquement social”. Dans la conception de Wallon, l'environnement dans lequel se développe l'enfant permet d'actualiser les potentiels qui résident dans son programme génétique en lui apportant au fur et à mesure des occasions d'exercer ses nouvelles capacités.


5. Historique de la psychiatrie des enfants au Maroc :
   Historiquement, les troubles psychiatriques des enfants et des adolescents ont été lents à être reconnus en Afrique, ceux d'enfants étant les derniers. En règle générale, la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent s'est développée en Afrique seulement dans la seconde moitié de 20ème siècle. Quant à l’Afrique du Nord, jusqu'en l'an 2000, Les services étaient fournis par des psychiatres généraux s'intéressant à la pédopsychiatrie.
   La pédopsychiatrie est une discipline récente au Maroc, La reconnaissance officielle de la pédopsychiatrie comme spécialité médicale à part entière a été faite le 03 juillet 2011.
   La consultation de pédopsychiatrie a été établie à l’hôpital d’enfant Abderrahim HARROUCHI en 2006, sous la direction du Dr Sbihi Rajaa (pédopsychiatre). La Société Marocaine de Pédopsychiatrie et Professions Associées (SMPPA) est une société scientifique, née de la volonté de 6 pédopsychiatres et d’un pédiatre, de créer un lieu de rencontre et d’échange pour tous les professionnels concernés par la santé mentale du bébé, de l’enfant et de l’adolescent. Elle a vu le jour le 20 juin 2009 lors d’une assemblée constitutive tenue à l’Hôpital d’Enfants du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
   Le premier centre de pédopsychiatrie a été inauguré par sa majesté le Roi Mohamed VI en 07 juillet 2010 L’Hôpital universitaire AR-RAZI de SALE (chef de service Pr Kissra hassan). Il est le fruit d’une collaboration étroite avec le centre hospitalier universitaire d’Amsterdam et ONG (Organisations Non Gouvernementales) hollandaise.
   • L’inauguration du centre de pédopsychiatrie au centre hospitalier universitaire de Casablanca a été faite le 22 Décembre 2011(chef de service Pr Benjelloun Ghizlane). La consultation de pédopsychiatrie à l’hôpital militaire de Marrakech a été mise en place par le Pr El Idrissi (pédopsychiatre) entre 2004 et 2014 au niveau du centre médicopsychologique du Menara à Marrakech (CMP), puis le (Pr ouriaghli) avait continué la consultation jusqu’au 2016.