Lakhasly

طيب ما نتعلمه فعالية ديكساميثازون في الوقاية من ما بعد الجراحة الغثيان والقيء بعد استئصال المرارة بالمنظار . ديكساميثازون هو نوع من الأدوية التي تنتمي إلى فئة الجلوكوكورتيكويد أو الكورتيكوستيرويدات. هذه هي المواد الاصطناعية التي تحاكي آثار الطبيعية الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية ، والتي تقع على رأس الكلى. والتي يعني أنه يمكن أن يقلل من التورم والاحمرار والألم وردود الفعل التحسسية ، استجابة الجهاز المناعي للمواد الغريبة أو الالتهابات. يستخدم ديكساميثازون لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تنطوي على التهاب أو التهاب المفاصل ، أمراض الدم ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض الرئة ، و أمراض الدماغ. يمكن أيضا استخدام ديكساميثازون لمنع أو علاج الغثيان و القيء الناجم عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان. 6] واحدة من الحالات التي يمكن أن يكون فيها ديكساميثازون مفيدا في منع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد تنظير البطناستئصال المرارة منظار البطن ، أنبوب رفيع مع كاميرا وأدوات جراحية متصلة به. المرارة هي عضو صغير يخزن ويطلق الصفراء ، وهو سائل يساعد على هضم الدهون. عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار لعلاج حصوات المرارة ، وهي رواسب صلبة من الكوليسترول أو المواد الأخرى التي تتشكل في المرارة أو القنوات الصفراوية. تسبب الألم أو الالتهاب أو العدوى أو انسداد تدفق الصفراء. أسباب أخرى ل تشمل عملية استئصال المرارة بالمنظار سلائل المرارة أو سرطان المرارة أو التهاب البنكرياس الناجم عن الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية يمكن أن يسبب القلق, الجفاف ، شذوذ التمثيل الغذائي ، تأخر الانتعاش وغيرها القضايا. تتراوح نسبة حدوث الغثيان والقيء بعد الجراحة بعد استئصال المرارة بالمنظار من 20 إلى 80٪. بعد العملية الجراحية الغثيان والقيء يمكن أن يكون مثل التخدير والجراحة والألم والمواد الأفيونية والمريض الخصائص والعوامل البيئية. يمكن للديكساميثازون أن يمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة من خلال العمل على مستقبلات الناقل العصبي المختلفة تشمل هذه المستقبلات المسكارينية م 1 ، الدوبامين د 2 ، الهيستامين ح 1 ، السيروتونين 5- هت 3 ، و نيوروكينين 1 (نك 1) - مادة ص 4 ديكساميثازون يمكن أن تقلل أيضا والتي قد تسهم في ما بعد الجراحةالغثيان والقيء. قيمت العديد من الدراسات فعالية الديكساميثازون في الوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة بعد تنظير البطناستئصال المرارة. تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد نشر في عام 2019 دواء آخر مضاد للقىء يمنع

المناقشة:
طيب ما نتعلمه فعالية ديكساميثازون في الوقاية من ما بعد الجراحة
الغثيان والقيء بعد استئصال المرارة بالمنظار .
ديكساميثازون هو نوع من الأدوية التي تنتمي إلى فئة الجلوكوكورتيكويد
أو الكورتيكوستيرويدات. هذه هي المواد الاصطناعية التي تحاكي آثار الطبيعية
الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية ، والتي تقع على رأس الكلى.
ديكساميثازون له خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ، والتي
يعني أنه يمكن أن يقلل من التورم والاحمرار والألم وردود الفعل التحسسية ، وكذلك قمع
استجابة الجهاز المناعي للمواد الغريبة أو الالتهابات.[5]
يستخدم ديكساميثازون لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تنطوي على التهاب أو
اضطرابات الجهاز المناعي ، مثل اضطرابات الحساسية والأمراض الجلدية وأمراض العيون,
التهاب المفاصل ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الدم ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض الرئة ، و
أمراض الدماغ. يمكن أيضا استخدام ديكساميثازون لمنع أو علاج الغثيان و
القيء الناجم عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان.[6]
واحدة من الحالات التي يمكن أن يكون فيها ديكساميثازون مفيدا في منع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
بعد تنظير البطناستئصال المرارة
. استئصال المرارة بالمنظار هو إجراء جراحي يتضمن إزالة المرارة باستخدام
منظار البطن ، أنبوب رفيع مع كاميرا وأدوات جراحية متصلة به. ال
المرارة هي عضو صغير يخزن ويطلق الصفراء ، وهو سائل يساعد على هضم الدهون.
تقع المرارة تحت الكبد على الجانب الأيمن من البطن
عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار لعلاج حصوات المرارة ، وهي رواسب صلبة من الكوليسترول
أو المواد الأخرى التي تتشكل في المرارة أو القنوات الصفراوية. حصى في المرارة يمكن
تسبب الألم أو الالتهاب أو العدوى أو انسداد تدفق الصفراء. أسباب أخرى ل
تشمل عملية استئصال المرارة بالمنظار سلائل المرارة أو سرطان المرارة أو التهاب البنكرياس الناجم عن
حصى في المرارة.[8]
الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية هو أحد المضاعفات الشائعة والمؤلمة لتنظير البطناستئصال المرارة.
الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية يمكن أن يسبب القلق,
الجفاف ، شذوذ التمثيل الغذائي ، اضطراب الجرح ، تأخر الانتعاش وغيرها
القضايا. تتراوح نسبة حدوث الغثيان والقيء بعد الجراحة بعد استئصال المرارة بالمنظار من 20 إلى 80٪. بعد العملية الجراحية
الغثيان والقيء يمكن أن يكون
الناجم عن عوامل مختلفة ، مثل التخدير والجراحة والألم والمواد الأفيونية والمريض
الخصائص والعوامل البيئية.[6]
يمكن للديكساميثازون أن يمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة من خلال العمل على مستقبلات الناقل العصبي المختلفة
في الدماغ والجهاز الهضمي التي تشارك في الغثيان والقيء.
تشمل هذه المستقبلات المسكارينية م 1 ، الدوبامين د 2 ، الهيستامين ح 1 ، السيروتونين 5-
هت 3 ، و نيوروكينين 1 (نك 1) - مادة ص 4
. ديكساميثازون يمكن أن تقلل أيضا
الالتهاب والألم بعد الجراحة ، والتي قد تسهم في ما بعد الجراحةالغثيان والقيء.[9]
قيمت العديد من الدراسات فعالية الديكساميثازون في الوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة
بعد تنظير البطناستئصال المرارة. تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد نشر في عام 2019
مقارنة ديكساميثازون مع أوندانسيترون ، دواء آخر مضاد للقىء يمنع
مستقبلات السيروتونين 5-إتش تي 3. تضمن التحليل التلوي سبع تجارب شملت 608
المرضى الذين خضعوا للتنظير البطنياستئصال المرارة. وأظهرت النتائج أن ديكساميثازون كان
فعالية مماثلة في منع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية مع أوندانسيترون في غضون 24
ساعات من استئصال المرارة بالمنظار. ومع ذلك ، كان للديكساميثازون نسبة أقل من الآثار الضارة,
مثل الصداع والنعاس والإمساك ، من أوندانسيترون. المؤلفون
خلص إلى أن ديكساميثازون هو بديل آمن وفعال لأوندانسيترون من أجل
منع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد تنظير البطناستئصال المرارة.[10]
تحليل تلوي آخر للتجارب المعشاة ذات الشواهد المنشورة في عام 2020 مقارنة
ديكساميثازون مع الدواء الوهمي أو بدون علاج للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة بعد تنظير البطناستئصال المرارة. ال
تضمن التحليل التلوي 16 تجربة شملت 1467 مريضا خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار. ال
أظهرت النتائج أن ديكساميثازون يقلل بشكل كبير من خطر الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية داخل
24 ساعة من استئصال المرارة بالمنظار بنسبة 43 ٪ مقارنة مع الدواء الوهمي أو أي علاج. الجرعة المثلى
من ديكساميثازون وجد أن 8 ملغ ، والتي كان لها أعلى فعالية و
أدنى الآثار الجانبية. وخلص المؤلفون إلى أن ديكساميثازون مفيد و
عامل وقائي فعال من حيث التكلفة لمنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد تنظير البطناستئصال المرارة.[11

تشير هذه التحليلات التلوية إلى أن الديكساميثازون دواء فعال وآمن
لمنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد تنظير البطناستئصال المرارة. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض القيود والشكوك,
مثل عدم تجانس الدراسات ، وعدم وجود متابعة طويلة الأجل ، والإمكانات
التحيز أو العوامل المربكة ، وآلية عمل غير معروفة من
ديكساميثازون. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة وواسعة النطاق من أجل
تأكيد وتوضيح فعالية وسلامة ديكساميثازون في منع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
بعد تنظير البطناستئصال المرارة.[11]