Lakhasly

يلخص هذا النص أربعة أسباب عصبية حيوية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الحركي (ADHD). أولاً، تشير دراسات عديدة، بدءاً من ملاحظات تشابه الأعراض مع إصابات قشرة الفص الجبهي بعد الحرب العالمية الثانية، إلى وجود تلف دماغي غير مرئي بالأجهزة الطبية كسبب محتمل. وقد أكد باحثون مثل ديوري، وشتراوس وكيفارت، وفلاين وهوبس هذه الفرضية، مشيرين إلى خلل وظيفي في الجهاز العصبي. ثانياً، تُظهر الاختبارات العصبية النفسية ضعفاً في أداء الأطفال المصابين بالاضطراب، خاصةً فيما يتعلق بالتحكم السلوكي، مع دور محتمل للفص الجبهي والجداري. ثالثاً، أشارت دراسات عثمان لبيب فراج (1999)، أرمسترج (1993)، وبرجن (1991)، بالإضافة إلى هالاهان وكوفمان (2006)، إلى تلف في خلايا القشرة المخية، خاصةً في النصف الكروي الأيسر، ومناطق محددة كاللوزة الأمامية وقاعدة الدماغ والمخيخ، مع انخفاض حجم هذه المناطق لدى المصابين. رابعاً، يُرجّح اختلال التوازن الكيميائي للناقلات العصبية، مثل نقص مادة الجلوكوز في الدماغ، ودور جين الدوبامين (Dopamin4)، وخلل عصبي في ناقل الدوبامين خلال الحمل، كأسباب محتملة. باختصار، تُشير الأدلة إلى أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الحركي ينتج عن مجموعة من العوامل العصبية الحيوية، تشمل تلفاً دماغياً، وخللاً وظيفياً في الجهاز العصبي، وخللاً في الناقلات العصبية، وعوامل وراثية.

4 الأسباب العصبية الحيوية
1.1.4 خلل وظائف الدماغ
خلال القرن العشرين لاحظ باحثون التشابه والتوافق بين الاعراض العصبية لفرط النشاط الحركي مع تشتت الانتباه
واضطرابات الفص الجبهي وبتحديد الاصابات التي تصيب قشرة الفص الجبهي. وقد ظهر هذا الاعتقاد عندما تم تشخيص عدد
من الأطفال الدين يعانون من اصابات في قشرة الفص الجبهي فلاحظ الباحثون أنه يوجد اعراض متشابه ما بين اضطراب قصور
الانتباه وفرط النشاط الحركي والاصابات التي تصيب قشرة الفص الجبهي كما استدل الباحثون القدماء وكما تم الذكر من قبل
أن بعد الحرب العالمية الثانية انتشر وباء تلف المخ فظهر عند هذه الفئة من الأطفال صعوبة في الانتباه والكف السلوكي وتنظيم
انفعالات واندفاعية زائد مع عدوانية في بعض الاحيان، وصعوبة في تحفيزهم وعدم قدرتهم على تنظيم أفعالهم خلال وقت محدد
وزمن معين على هذا الأساس استدل الباحثون فقالوا أن الأطفال المصابون بقصور في الانتباه مع فرط في النشاط الحركي سببه
تلف في الدماغ ولكن هذا التلف ليمكن تشخيصه بالأجهزة الطبية.
افترض ديوري DIURY في (سميرة شرقي 2007: (68) أن ظهور سلوك حركي زائد لدى هؤلاء الأطفال يرجع إلى حدوث اصابة أو
تلف في المخ، وأكد ذلك شتراوس وكيفارت STRAUS et KIFART حيث توصلا إلى نتيجة مفادها أنه يمكن الاستدلال على وجود
اصابة أو تلف في المخ مع زملة المظاهر السل وكية عند الأطفال المصابين بقصور في الانتباه مع فرط في النشاط الحركي. ويفترض
فلاین و هوبس FLEIN et HOBSS أن حدوث خلل وظيفي في الجهاز العصبي يؤدي إلى ظهور اعراض اضطراب قصور الانتباه مع
فرط في النشاط الحركي .
كما اشار ( المرجع سابق :63) أن الدراسات المستخدمة للاختبارات العصبية النفسية والتي تقيم عمل الفص الجبهي وخاصتا
في الضبط السلوكي inhibition أن أداء الأطفال المصابين بهذا الاضطراب يكون أضعف من أداء الأطفال غير المصابين به. ويبدو
أن القرار المتصل بأهلية حدث ما للانتباه هو وظيفة القص الجداري، في حين أن الفصوص الجهية لها علاقة أكبر في تطوير خطة
لكيفية الاستجابة للمواقف من جانب آخر تشير نتائج الدراسات العصبية النفسية والدراسات المتصلة بالتصوير الوظيفي
للدماغ إلى أهمية أجزاء من الفص الجبهي وربما الفص الجداري في إحداث اضطراب عجز الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال.
كما أكدت دراسة عثمان لبيب فراج 1999 وأرمسترج ARMSTRONG 1993 و برجن BREGGIN في 1991 (فوزية محمدي
2011 (28) أن سبب اضطراب النشاط الزائد المصحوب بتشتت الانتباه هو حدوث تلف في خلايا القشرة المخية، وخاصة في
النصف الكروي الايسر، والتي تتركز فيا مراكز التعلم اللغة الذاكرة العاملة الانتباه النشاط الحركي.
كما يشير كل من هالاهان و كوفمان HALLAHAN et KAUFFAMAN سنة 2006 في المرجع السابق ، 29) إلى أنه وردت الكثير
من الأبحاث التي دلت على أن أسباب الإصابة باضطراب النشاط الزائد المصحوب بتشتت الانتباه تعود إلى وجود تلف في الدماغ
30
وقد نتج عن تلك الأبحاث أن هناك ثلاثة مناطق بالدماغ لها علاقة كبيرة بالإصابة وهي الفص الأمامي للدماغ وقاعدة الدماغ
والمخيخ، ومن خلال الفحوصات الطبية وجد الباحثون أن أحجام هذه المناطق الثلاث لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من
اضطراب قصور الانتباه مع فرط في النشاط الحركي أصغر مقارنة بالأفراد العاديين الذين لا يعانون من الاضطراب.
الناقلات العصبية:
إن النقلات العصبية للمخ عبارة عن قواعد كيمائية تعمل على نقل الاشارات العصبية المختلفة للمخ، ويرى العلماء أن اختلال
التوازن الكيميائي لهذه النقلات العصبية يؤدي إلى اضطراب نشاط الانتباه، فتضعف قدرة الفرد على الانتباه و التركيز، ويزداد
اندفاعه ونشاطه الحركي، لذلك فإنّ العلاج الكيميائي الذي يستخدمه الأطباء مثل تومكيسيتين Atomoxetine الذي يعمل على
اعادة التوازن الكيمائي لهذه النقلات العصبية قد يساعد الطفل على التقليل من الاندفاعية وتشتت الانتباه لديه.
كما اشار الباحثون في المعهد الوطني الخاص بالصحة العقلية National institute mental health ، في (سميرة شرقي: 2007
،63) أن قياس طبيعة النشاط الأيضي Metabolic activity في داخل الدماغ للأطفال المصابين بفرط النشاط الحركي مع تشتت
الانتباه، فاتضح أنّ في أدمغة المصابين من الأطفال مادة الجلوكوز وهي مصدر نشاط الدماغ في هذا العمر بمعدل أقل من أدمغة
أقرانهم العاديين. وعندما يكون هذا التمثل بطيئا ولا سيما في مناطق الدماغ التي توجه الحركة وتتحكم فيها، فإن النتيجة هي
ظہور اضطرابات الانتباه وعدم القدرة على السيطرة على الحركات الهادفة.
وفي دراسة اخرى لبيكهام PECHHAM 2001 مشيرة عبد الحميد أحمد اليوسفي ، 2005 (24) أنه يوجد اكثر من جين
مسؤول عن الحالات الوراثية، كما وجد أنّ جين الدوبامين Dopamin4 هو الذي ينظم مظاهر اضطراب النشاط الزائد
المصحوب بتشتت الانتباه لدى الأطفال.
في حين ترجع لوفيكي LOUVIKY حدوث هذا الاضطراب إلى مرحلة الحمل وتتمثل في حدوث خلل نيورولوجي للجيل الناقل
للدوبامين.